Nyeri pada cedera tulang belakang

Pada 27-94% pasien dengan trauma tulang belakang kronis sedang atau sakit parah dicatat. Hal ini diyakini bahwa pada 30% pasien rasa sakit oleh alam sebagian besar adalah pusat neuropati. Alasan pembentukan sindrom nyeri setelah cedera tulang belakang tidak sepenuhnya dipahami. Nyeri neuropatik setelah trauma tulang belakang paling sering ditandai oleh pasien sebagai "mencubit", "kesemutan", "syuting", "melelahkan", "menarik", "menjengkelkan", "terbakar", "syuting", "seperti sengatan listrik". Nyeri bisa dilokalisasi, bilateral satu sisi atau berdifusi, menangkap daerah di bawah tingkat lesi. Seringkali rasa sakit sangat hebat di perineum. Dengan latar belakang ini, mungkin ada perbedaan sifat paroxysmal focal dan diffuse pain. Pola nyeri pantulan yang tidak biasa dijelaskan pada pasien dengan lesi parsial sumsum tulang belakang (daerah anterolateral): ketika rangsangan nyeri dan suhu diterapkan di daerah hilangnya sensasi, pasien merasakannya di zona yang tepat secara kontralateral pada sisi sehat. Fenomena ini disebut "allochuria" ("sisi lain"). Seiring dengan paresis penuh atau parsial, sering menyertai trauma spinal cord, pada banyak pasien rasa sakit tidak kurang berdampak negatif pada tingkat aktivitas fisik dan kualitas hidup. Menurut sebuah penelitian yang baru-baru ini diterbitkan, 27% pasien dengan sindrom nyeri pasca trauma menilai intensitas nyeri sama kuatnya, dan 90% dari mereka menganggap rasa sakit sebagai faktor negatif penting dalam kehidupan sehari-hari.

Pengobatan nyeri pada cedera tulang belakang. Terapkan farmakoterapi, fisioterapi, perawatan bedah, rehabilitasi psikologis. Saat ini, tidak ada bukti yang meyakinkan dari bukti penelitian yang bisa siap untuk perawatan. Dalam studi pendahuluan, efektivitas infus intravena lidokain, cannabinoids, lamotrigin, ketamin telah ditunjukkan, namun reaksi samping yang tidak diinginkan sering terjadi. Dalam beberapa studi terkontrol plasebo, gabapentin telah terbukti efektif (1800-2400 mg / hari selama 8-10 minggu), yang dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk pengobatan nyeri neuropatik yang disebabkan oleh trauma tulang belakang. Ada juga data tentang efikasi pregabalin (150-600 mg / hari).

[1], [2], [3], [4]