Nyeri akibat cedera tulang belakang

Nyeri kronis sedang atau berat tercatat pada 27-94% pasien dengan cedera tulang belakang. Diperkirakan bahwa 30% pasien mengalami nyeri yang sebagian besar bersifat neuropatik sentral. Penyebab terbentuknya sindrom nyeri setelah cedera tulang belakang belum sepenuhnya dipahami. Nyeri neuropatik setelah cedera tulang belakang paling sering ditandai oleh pasien sebagai "mencubit", "kesemutan", "menyengat", "melelahkan", "menarik", "menjengkelkan", "terbakar", "menyengat", "seperti tersengat listrik". Nyeri dapat terlokalisasi, unilateral atau bilateral difus, yang memengaruhi area di bawah tingkat cedera. Nyeri di area perineum sering kali menjadi sangat intens. Dengan latar belakang ini, nyeri fokal dan difus paroksismal dengan berbagai sifat dapat terjadi. Pola nyeri alih yang tidak biasa telah dijelaskan pada pasien dengan cedera tulang belakang parsial (bagian anterolateralnya): ketika rangsangan nyeri dan suhu diterapkan pada area kehilangan sensorik, pasien merasakannya di zona yang sesuai secara kontralateral pada sisi yang sehat. Fenomena ini disebut "alokeiria" ("tangan lainnya"). Bersamaan dengan paresis total atau parsial, yang sering menyertai cedera tulang belakang, nyeri memiliki dampak negatif yang sama pada tingkat aktivitas fisik dan kualitas hidup pada banyak pasien. Menurut sebuah studi yang baru-baru ini diterbitkan, 27% pasien dengan sindrom nyeri pascatrauma menilai intensitas nyeri sebagai parah, dan 90% dari mereka menganggap nyeri sebagai faktor negatif yang penting dalam kehidupan sehari-hari.

Pengobatan nyeri pada cedera tulang belakang. Farmakoterapi, terapi fisik, perawatan bedah, rehabilitasi psikologis digunakan. Saat ini, tidak ada data meyakinkan yang diperoleh dalam studi berbasis bukti yang dapat menjadi rekomendasi siap pakai untuk pengobatan. Studi pendahuluan telah menunjukkan efektivitas infus intravena lidokain, kanabinoid, lamotrigin, ketamin, tetapi efek samping yang tidak diinginkan sering terjadi. Beberapa studi terkontrol plasebo telah menunjukkan efektivitas gabapentin (1800-2400 mg / hari selama 8-10 minggu), yang dianggap sebagai obat lini pertama untuk pengobatan nyeri neuropatik yang disebabkan oleh cedera tulang belakang. Ada juga data tentang efektivitas pregabalin (150-600 mg / hari).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]