Obstruksi arteri retina sentral akut

Oklusi batang utama arteri retina sentral oleh embolus, trombus, atau spasme tajamnya secara klinis disertai dengan kebutaan mendadak pada mata yang bersangkutan. Pemeriksaan oftalmoskopi menunjukkan kekeruhan retina di sepanjang retina, kecuali fosa sentral, dan penyempitan arteri yang tajam. Pada cabang arteri tipis (pembuluh darah tingkat ketiga), kolom darah yang terputus dan berhenti terlihat. Vena juga menyempit, tetapi terkadang lebarnya tetap terjaga.

Gangguan akut pada sirkulasi darah arteri retina menyebabkan warnanya menjadi sangat putih karena kekeruhan dan pembengkakan substansi interstisial. Hanya area fovea sentral yang mempertahankan warna merahnya yang biasa, karena retina di tempat ini sangat tipis dan warna merah koroid terlihat jelas.

Proses metabolisme pada sel saraf retina terganggu dan dapat berhenti total, terjadi kekurangan oksigen. Semua ini menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan dengan cepat. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, ketika terdapat pembuluh arteri yang menghubungkan sistem arteri retina sentral dengan sistem siliaris koroid, fungsi retina dapat dipertahankan di area terbatas, di mana sirkulasi darah arteri berfungsi karena arteri silioretina. Embolus biasanya menyumbat lumen batang utama di tempat arteri yang agak menyempit dan dindingnya terpasang erat (di bawah lempeng cribiform saraf optik). Gambaran yang sama seperti penyumbatan arteri terjadi karena endarteritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala oklusi arteri retina sentral akut

Obstruksi akut arteri retina sentral biasanya unilateral. Di klinik, kondisi obstruksi akut (emboli, trombosis, spasme) juga diamati tidak hanya pada batang utama, tetapi juga pada cabang-cabang arteri secara individual. Kemudian kekeruhan retina terbatas pada area suplai darah cabang ini dan hilangnya area yang sesuai di bidang penglihatan. Emboli sejati arteri sentral, sebagai suatu peraturan, memiliki prognosis yang buruk: fungsi tidak dipulihkan.

Pada kebutaan mendadak, yang terjadi akibat spasme arteri retina sentral, hilangnya fungsi sering kali berlangsung singkat. Secara oftalmoskopi, gambarannya serupa.

Dengan patologi di atas, terjadi atrofi saraf optik (terutama yang menaik). Atrofi ini berkembang dalam 2-3 minggu. Terkadang pembuluh darah yang baru terbentuk muncul (tanda iskemia).

Pengobatan obstruksi akut arteri retina sentral

Penanganan obstruksi akut arteri retina sentral bersifat mendesak dan ditujukan untuk:

• menghilangkan kejang - larutan kafein 10%, larutan atropin 0,1% secara subkutan, inhalasi amil nitrat, nitrogliserin, papaverin, no-shpa, larutan asam nikotinat 1% secara intravena, glikosida jantung seperti strophanthin, digitalis (karena antispasmodik menurunkan tekanan darah, yang mengakibatkan aliran darah melambat dan trombosis sekunder dapat terjadi), complamine secara intramuskular, intravena (melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan fungsi jantung), cavinton secara intravena; friscol secara intravena, oral;
• dampak pada pembuluh internal trombus - urokinase (20-40 ribu U intravena), fibrolisin; antikoagulan langsung dan tidak langsung (heparin, fenlin);
• pengurangan kekentalan darah - trental intravena (aspirin, papaverin, difenhidramin);
• bila terjadi penyumbatan pembuluh darah, angiitis, maka diberikan kortikosteroid;
• pada periode awal - koagulasi laser. Terhadap latar belakang retina edematous, koagulan yang menembus pigmen
• epitel, membentuk jalur baru untuk aliran keluar cairan edema ke dalam membran pembuluh darah;
• pengobatan simtomatik - angioprotektor, stimulan biogenik.