Oneiroid

Oneiroid sejati adalah gangguan mental, suatu bentuk kesadaran yang berubah, paling sering berasal dari endogen-organik. Hal ini ditandai dengan gejala produktif yang jelas dalam bentuk masuknya gambar-gambar seperti pemandangan yang jelas, sensasi, seringkali dengan konten yang tidak biasa, mirip dengan mimpi-mimpi fantastis, biasanya dihubungkan oleh satu alur cerita, yang terungkap dalam ruang mental subjektif pasien. Dan jika dalam dunia ilusi-fantasinya ia adalah peserta aktif dalam apa yang sedang terjadi, maka pada kenyataannya perilakunya tidak selaras dengan isi dari halusinasi semu yang dialaminya. Sebagian besar pasien adalah penonton pasif dari penglihatan, terpisah dari kejadian-kejadian di sekitarnya. Pasien dengan oneiroid yang berkembang benar-benar mengalami disorientasi, yaitu, ia tidak dapat melihat dirinya sendiri atau lingkungan sekitarnya dengan benar. Kontak dengannya saat ini tidak mungkin, tetapi setelah keluar dari keadaan tersebut, pasien dapat menceritakan kembali kejadian-kejadian yang diimpikannya dengan cukup koheren, meskipun apa yang terjadi selanjutnya padanya dalam kenyataan selama periode ini tetap berada di luar persepsinya.

Epidemiologi

Tidak ada statistik tentang frekuensi terjadinya sindrom oneiroid pada berbagai penyakit. Ada bukti bahwa sindrom ini paling sering terjadi pada pasien dengan skizofrenia katatonik paroksismal. [ 1 ] Mengenai usia, manifestasi fragmentaris yang sesuai dengan gambaran klinis sindrom oneiroid dapat diamati pada anak-anak. Memang, oneiroid yang parah dapat didiagnosis dengan yakin sejak remaja, terutama dalam keadaan pingsan. Pada usia tua, sindrom oneiroid jarang berkembang.

Penyebab oneiroid

Oneiroid mengacu pada sindrom gangguan kesadaran, terjadi dalam gambaran klinis psikosis berbagai asal dan tidak secara langsung menunjukkan penyebab nosologis patologi.

Ini bisa jadi manifestasi dari penyakit mental endogen, paling sering skizofrenia, dan agak jarang gangguan bipolar. Keadaan oneiroid melekat dalam bentuk katatonik skizofrenia; sebelumnya, bahkan dianggap sebagai varian dari pingsan. Dalam bentuk paranoid yang paling umum, oneiroid sering disertai dengan sindrom otomatisme mental (Kandinsky-Clerambault). Benar, oneiroid ilusi-fantastis yang berkembang secara bertahap dan berkepanjangan diamati terutama pada penderita skizofrenia. Ini sering kali merupakan puncak dari serangan bentuk katatonik periodik atau bentuk seperti bulu dari penyakit, yang kemudian diikuti oleh periode residual. [ 2 ]

Faktor risiko

Oneiroid mungkin memiliki asal usul organik-eksogen. Faktor risiko terjadinya sindrom ini beragam. Sindrom oneiroid merupakan salah satu reaksi eksogen khas otak (menurut K. Bonhoeffer) terhadap:

• cedera kepala;
• keracunan tidak disengaja dengan zat beracun atau penggunaan zat beracun secara sengaja;
• patologi sistem saraf pusat - epilepsi, tumor otak, insufisiensi serebrovaskular;
• kolagenosis - bentuk parah dari lupus eritematosus, skleroderma, artritis reumatoid;
• perubahan dalam metabolisme neurotransmitter pada hati yang mengalami dekompensasi, ginjal, gagal kardiovaskular, diabetes melitus, pelagra, anemia pernisiosa, penyakit menular dan penyakit somatik berat lainnya yang menyebabkan keracunan umum pada tubuh.

Patogenesis

Patogenesis perkembangan sindrom oneiroid sesuai dengan mekanisme perkembangan penyakit yang mendasarinya. Jenis kesadaran yang berubah ini mengacu pada gejala psikotik yang produktif. Metode neuroimaging modern telah menetapkan bahwa kejadiannya, khususnya pada skizofrenia, disebabkan oleh hiperaktivitas sistem dopaminergik mesolimbik. Peningkatan pelepasan dopamin dikaitkan dengan kelemahan sistem glutamatergik dan GABAergik, namun, semua sistem neurotransmitter saling berhubungan, pengaruhnya satu sama lain masih dipelajari. Sindrom oneiroid merupakan konsekuensi dari gangguan mekanisme kompleks interaksi neurokimia yang terkait dengan perubahan laju biosintesis neurotransmitter, metabolisme, sensitivitas, dan struktur reseptor yang sesuai. Sampai saat ini, psikopatologi oneiroid masih belum sepenuhnya dipahami, serta patogenesisnya, dan hubungan pengaburan kesadaran oneiroid dengan psikosis lainnya belum sepenuhnya terungkap. Masih banyak masalah yang harus diselesaikan di masa mendatang.

Gejala oneiroid

Oneiroid adalah kelainan kualitatif kesadaran dengan masuknya adegan seperti mimpi dan gambar visual dengan konten fantastis, terjalin dengan kenyataan, di mana pasien merasa dirinya berada di tengah-tengah peristiwa, mengamati adegan oneiroid yang terbentang di hadapannya, terkadang tidak mengambil bagian aktif di dalamnya, sambil mengalami kepasifannya, karena ia merasa bertanggung jawab atas apa yang terjadi, dan terkadang menjadi peserta aktif dan bahkan karakter utama. Subjek pengalaman itu luar biasa dan tidak nyata - ini adalah sabat para penyihir, dan perjalanan ke planet lain, ke surga atau neraka, ke dasar laut, dll. Pasien bahkan tidak selalu membayangkan dirinya sebagai manusia, ia dapat berubah menjadi binatang, benda mati, awan gas.

Para peneliti juga menggambarkan oneiroid dengan komponen kesadaran yang dominan sensorik, ketika pseudohalusinasi visual diekspresikan dengan lemah, atau bahkan tidak ada sama sekali. Pasien dengan jenis sindrom ini memiliki gangguan taktil, pendengaran, dan kinestetik, yang, bersama dengan interpretasi pasien terhadap sensasi mereka, memungkinkan serangan tersebut diklasifikasikan sebagai oneiroid. Gejala kinestetik diwakili oleh penerbangan di luar angkasa (pasien merasakan tekanan pakaian antariksa pada tubuh mereka); jatuh dari tangga (tidak terlihat, tetapi terasa) ke dunia bawah; perasaan bahwa seluruh apartemen beserta perabotan dan kerabatnya pindah ke planet lain. Gejala sensorik terwujud dalam sensasi dingin atau panas dari planet lain, pergerakan udara, panas dari tungku neraka; pendengaran - pasien mendengar deru mesin pesawat ruang angkasa, kobaran api, ucapan alien, nyanyian burung cendrawasih. Reinkarnasi juga terjadi; pasien tidak melihatnya, tetapi merasakan bagaimana kulit mereka berubah menjadi bulu atau sisik, bagaimana cakar, ekor, atau sayap tumbuh.

Gangguan persepsi bersifat pseudohalusinasi, pasien mengalami disorientasi waktu dan ruang, serta kepribadiannya sendiri. Dalam kebanyakan kasus, kontak verbal dengannya tidak mungkin dilakukan, kejadian nyata tetap berada di luar zona persepsinya, meskipun orang-orang di sekitarnya dalam tahap oneiroid berorientasi dapat dimasukkan dalam alur cerita fantastis yang dialami. Setelah keluar dari keadaan ini, pasien, sebagai suatu peraturan, mengingat dan dapat menceritakan kembali pengalamannya yang seperti mimpi, ingatan akan kejadian nyata bersifat amnesia.

Perkembangan sindrom oneiroid tahap demi tahap klasik diamati pada penderita skizofrenia, bahkan disebut delirium skizofrenia. Menurut para ahli, tidak ada delirium sejati pada skizofrenia. Sebagian besar kasus oneiroid ditandai dengan kepasifan pasien. Ia adalah penonton dari visi fantastis yang dinamis. Secara lahiriah, pasien dalam keadaan pingsan dan tidak menunjukkan ekspresi wajah yang ekspresif atau kegelisahan motorik. Untuk waktu yang lama, pengaburan kesadaran oneiroid dalam psikiatri dianggap sebagai melankolis dengan amnesia, dan kemudian - sebagai varian dari pingsan katatonik. Dipercayai bahwa pasien dengan sindrom oneiroid sangat jarang berada dalam keadaan agitasi psikomotorik.

Manifestasi utama oneiroid adalah keadaan pasien yang terpisah, depersonalisasi dan derealisasi yang nyata, penglihatan fantastis seperti mimpi yang terhubung dengan plot tertentu dan menggantikan kenyataan.

Tahapan perkembangan gangguan oneiroid telah dijelaskan oleh perwakilan berbagai sekolah psikiatri dan, pada prinsipnya, tidak ada perbedaan besar dalam deskripsi ini.

Tanda-tanda pertama muncul pada gangguan emosional. Ini mungkin ketidakstabilan emosional, dualitas atau perubahan sepihak yang jelas dalam reaksi sensorik, misalnya, keadaan tidak puas atau gembira yang relatif stabil. Reaksi emosional yang tidak memadai dan apa yang disebut "inkontinensia afek" dapat diamati. Perubahan patologis dalam keadaan emosional disertai dengan gangguan somatik dan vegetatif umum: serangan takikardia, nyeri jantung atau perut, berkeringat, kehilangan kekuatan, gangguan tidur, sakit kepala, bahkan gangguan pencernaan. Gejala-gejala ini mendahului oneiroid dan dapat diamati untuk waktu yang sangat lama - selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Namun, gangguan emosional itu sendiri belum menjadi oneiroid.

Tahap selanjutnya adalah suasana hati delusi - pertanda gangguan berpikir, yang ditandai dengan kebingungan, firasat akan ancaman yang akan segera terjadi, perasaan perubahan dalam diri sendiri dan realitas di sekitarnya. Mungkin ada firasat dan harapan akan sesuatu yang menyenangkan dan diinginkan, menyenangkan dengan latar belakang suasana hati yang meningkat. Suasana hati seperti itu dapat berlangsung selama beberapa hari, secara bertahap berubah menjadi delusi pementasan, pengenalan palsu, transformasi, reinkarnasi. Pada tahap ini, gangguan bicara pertama muncul dalam bentuk memperlambat atau mempercepat bicara, otomatisme ideasional mental. Tahap delusi dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Psikiater Bulgaria S. Stoyanov menyebut tahap ini depersonalisasi/derealisasi afektif-delusi.

Berikutnya adalah tahap oneiroid berorientasi, saat orientasi parsial dalam realitas di sekitarnya masih terjadi dan kontak dengan pasien tetap mungkin terjadi, tetapi dengan latar belakang kesadaran yang kabur, halusinasi semu seperti pemandangan fantastis, delirium introspektif atau Manichean sudah ditambahkan (pasien melihat pemandangan dari masa lalu atau masa depan, menjadi saksi pergulatan malaikat dengan setan atau pertempuran dengan makhluk asing).

Tahapan oneiroid dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Puncaknya adalah oneiroid seperti mimpi, saat kontak dengan pasien menjadi tidak mungkin. Dia sepenuhnya berada dalam kekuatan pengalaman mimpinya, paling sering dibedakan oleh plot yang tidak biasa. Terlepas dari kejelasan peristiwa yang dialami (konspirasi, pemberontakan, bencana universal, perang antarplanet), hampir selalu ada disonansi antara perilaku nyata dan imajiner pasien. Agitasi psikomotorik berkembang sangat jarang. Dalam kebanyakan kasus, pasien berbaring dalam keadaan linglung, dengan wajah beku dan tanpa ekspresi, sama sekali terpisah dari apa yang terjadi di luar pengalaman subjektifnya. Hanya dalam imajinasinya dia menjadi peserta aktif dalam peristiwa-peristiwa fantastis.

Jika pada tahap oneiroid berorientasi perhatian pasien tersebar, tetapi setidaknya entah bagaimana bereaksi terhadap rangsangan eksternal, maka pada tahap oneiroid seperti mimpi mustahil untuk menarik perhatiannya.

Pengurangan gejala terjadi dalam urutan terbalik: oneiroid yang seperti mimpi digantikan oleh oneiroid yang berorientasi, kemudian hanya delirium yang tersisa, yang secara bertahap terlipat dan pasien keluar dari keadaan oneiroid. Gangguan memori, khususnya amnesia parsial, dicatat oleh banyak penulis. Pasien tidak mengingat kejadian nyata yang terjadi selama oneiroid, memori pengalaman menyakitkan sering kali dipertahankan. Selain itu, amnesia pada oneiroid diekspresikan pada tingkat yang lebih rendah daripada pada delirium.

Berdasarkan sifat afeknya, berikut ini dibedakan: oneiroid ekspansif dengan delusi keagungan dan fantasi megalomaniak, yang ditandai dengan aliran waktu yang dipercepat; oneiroid depresif dengan alur cerita pseudo-halusinasi yang tragis, melankolis-cemas dengan perasaan aliran waktu yang lambat, terkadang berhenti begitu saja. Oneiroid campuran juga dibedakan, ketika keadaan depresif digantikan oleh ekspansi.

Tidak selalu mungkin untuk melacak perkembangan oneiroid tahap demi tahap. Dalam urutan klasik, oneiroid dapat berkembang pada gangguan bipolar dan psikosis pikun.

Sindrom oneiroid yang berasal dari organik-eksogen berkembang cukup cepat, biasanya pada periode akut, melewati tahap prodromal dan delusi yang panjang. Terutama pada keracunan akut dan cedera kepala, perkembangan oneiroid terjadi secepat kilat, tahap kulminasi berlangsung hampir seketika, yang berlangsung kira-kira sesuai dengan skenario yang sama seperti pada skizofrenia. Sindrom ini berlangsung dari beberapa jam hingga lima atau enam hari.

Misalnya, dalam kasus cedera kepala tertutup (memar), sindrom oneiroid terjadi pada hari-hari pertama setelah cedera, ditandai dengan disorientasi absolut, baik personal maupun objektif, dalam perilaku korban, afek euforia atau ekstatis mendominasi. Jalannya campuran: kegembiraan yang kacau dengan tangisan menyedihkan individu digantikan oleh periode singkat imobilitas eksternal dan mutisme. Manifestasi khas depersonalisasi adalah autometamorfopsia, derealisasi - pengalaman percepatan atau perlambatan aliran waktu.

Dalam kasus keracunan alkohol, korban mengalami keadaan oneiroid akibat delirium. Hal ini ditunjukkan dengan fakta bahwa ia menjadi terhambat, terpisah, berhenti merespons upaya untuk menjalin kontak dengannya, jatuh pingsan, yang dapat berkembang menjadi pingsan dan koma.

Sindrom oneiroid yang disebabkan oleh kebiasaan merokok atau menghirup obat-obatan (kanabinoid, lem Moment) terjadi sebagai bentuk keracunan obat ringan yang tidak biasa. Sindrom ini memanifestasikan dirinya sebagai keadaan tercengang, tenggelam dalam dunia fantasi delusi, yang sering kali bersifat asmara-erotis atau retrospektif (perasaan kejadian nyata di masa lalu yang pernah menyebabkan pengalaman emosional yang kuat pada pasien muncul). Ekspresi wajah yang kaya merupakan ciri khas - ekspresi berubah dari gembira menjadi putus asa total, pasien dihantui oleh halusinasi semu, visual dan auditori, yang sifatnya menakutkan. Tidak ada kontak dengan dunia luar.

Keadaan oneiroid kadang-kadang dapat terjadi pada penyakit menular yang terjadi tanpa toksikosis yang nyata (malaria, rematik, dll.). Keadaan ini biasanya berlangsung beberapa jam. Keadaan ini terjadi dalam bentuk oneiroid yang berorientasi dengan pengaburan kesadaran yang relatif dangkal. Pasien melaporkan isi pengalaman mereka setelah psikosis berlalu. Keadaan ini memanifestasikan diri mereka dengan cara yang khas - gambaran visual yang jelas, pengalaman seperti pemandangan dengan tema dongeng, pasien berpartisipasi secara aktif atau "menonton" mereka dari luar. Perilaku pasien ditandai dengan penghambatan dan keterpisahan sebagian dari lingkungan.

Oneiroid epilepsi, tidak seperti sindrom pada skizofrenia, juga terjadi secara tiba-tiba. Gambaran seperti mimpi yang fantastis, halusinasi verbal muncul dengan latar belakang gangguan afek yang nyata - kegembiraan, kengerian, kemarahan mencapai tingkat ekstasi. Disorientasi pribadi merupakan ciri khas penderita epilepsi. Kesadaran yang terganggu dalam bentuk ini terjadi dengan gejala pingsan katatonik atau kegembiraan.

Oneiroid merupakan komplikasi langka yang terjadi secara eksogen, delirium merupakan hal yang umum.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika oneiroid pada skizofrenia hanya merupakan bagian dari gejala positif dan, seperti yang dicatat para ahli, memiliki karakter prognostik yang baik, maka oneiroid organik-eksogen menunjukkan tingkat keparahan kondisi pasien. Ini pada dasarnya merupakan komplikasi dari trauma, keracunan atau penyakit, yang berkembang dalam kasus yang parah. Konsekuensinya bergantung pada kedalaman kerusakan otak: pasien dapat pulih sepenuhnya atau tetap cacat. Oneiroid organik-eksogen sendiri bukanlah penanda prognostik.

Diagnostik oneiroid

Pada tahap awal dan bahkan tahap mengigau, tidak ada yang berani memprediksi bahwa kondisi tersebut akan berakhir dengan oneiroid. Tahapan perkembangan sindrom tersebut dijelaskan berdasarkan retrospektif. Seringkali pasien sudah memiliki diagnosis skizofrenia, gangguan bipolar, atau diketahui, misalnya, tentang cedera kepala yang diderita sehari sebelumnya, tumor otak, atau penggunaan narkoba. Jika penyebab sindrom oneiroid tidak diketahui, pasien memerlukan pemeriksaan lengkap, laboratorium dan instrumental, dengan menggunakan tes laboratorium dan metode instrumental. Riwayat pribadi dan keluarga diperhitungkan selama diagnosis. [ 3 ]

Sindrom oneiroid didiagnosis langsung berdasarkan gambaran klinis. Dalam praktik psikiatri, gejala katatonik yang tampak lebih sering terlihat; manifestasi gejala oneiroid hanya dapat dipastikan jika ada sedikitnya kontak dengan pasien. Jika pasien tidak dapat dihubungi, maka diagnosis dugaan dibuat berdasarkan survei terhadap kerabat.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan gangguan kesadaran: sindrom oneiric, delirium, kebingungan, mengantuk.

Sindrom oneirik (oneirisme) adalah kondisi di mana seseorang mengidentifikasi mimpinya dengan kejadian nyata, karena saat bangun tidur, ia tidak merasa sedang tidur. Dengan demikian, perilaku pasien setelah bangun tidur ditentukan oleh isi mimpinya; ia terus hidup dalam kenyataan yang diimpikannya. Kritik terhadap kondisinya muncul pada beberapa orang setelah waktu yang singkat (jam, hari), dan pada yang lain tidak muncul sama sekali.

Delirium dimanifestasikan oleh derealisasi yang nyata, gangguan orientasi objek, sementara orientasi pribadi dipertahankan. Otak pasien menghasilkan halusinasi nyata yang jelas (visual, auditori, taktil) dan delirium sensorik figuratif, yang isinya sesuai dengan perilaku pasien. Ekspresi wajah pasien mencerminkan suasana hatinya, dan pengaruh ketakutan berlaku pada delirium, sering kali disertai dengan agitasi psikomotorik. Ketika mencoba untuk menjalin kontak dengan pasien, yang terakhir tidak dapat segera memahami esensi pertanyaan, sering menjawab dengan tidak tepat, namun, kesadaran diri hadir. Perbedaan antara oneiroid dan delirium justru terletak pada pelestarian orientasi pribadi. Meskipun perilaku dalam banyak kasus berbeda, dengan oneiroid sebagian besar pasien berada dalam keadaan mati rasa pingsan, dan dengan delirium dalam keadaan agitasi motorik bicara, tetapi dalam beberapa kasus kondisi ini tidak terpenuhi. Bentuk delirium yang lebih parah, yang berkembang dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya yang tidak menguntungkan, mirip dengan oneiroid tanpa adanya kontak verbal dengan pasien. Namun perilakunya sendiri sangat berbeda. Dengan delirium profesional, pasien secara mekanis dan diam-diam melakukan tindakannya yang biasa, ia tidak mengalami halusinasi dan delusi yang nyata, ledakan kegembiraan terbatas secara spasial dan diungkapkan secara verbal dalam kata-kata atau frasa yang terpisah. Delirium yang tidak teratur (tenang) ditandai dengan aktivitas motorik yang tidak terkoordinasi di tempat tidur. Biasanya ini adalah gerakan menggenggam atau mengguncang. Setelah delirium yang luas dan bentuknya yang parah, amnesia selalu lengkap, jika delirium terbatas pada satu tahap, maka ingatan sebagian tentang psikosis mungkin tetap ada.

Selain itu, delirium dan oneiroid memiliki sejumlah perbedaan signifikan lainnya. Berdasarkan tanda etiologinya, penyebab delirium sering kali bersifat eksternal, sedangkan penyebab oneiroid bersifat internal. Dari segi durasi, gejala delirium pada sebagian besar kasus berkurang lebih cepat.

Delirium memiliki perjalanan seperti gelombang: pada siang hari ada interval sadar, pada malam hari gejala psikopatologis meningkat. Gejala psikopatologis oneiroid tidak bergantung pada waktu, perjalanannya stabil.

Pada delirium, pasien mengalami halusinasi sejati yang terjadi pada masa sekarang dan berhubungan dengan topik sehari-hari atau profesional. Persepsi yang terdistorsi terhadap ukuran dan bentuk objek di sekitarnya (makropsia, mikropsia) merupakan hal yang umum. Perilaku pasien sesuai dengan pengalaman delusi-halusinasi. Pada oneiroid, pasien melihat gambaran panorama masa lalu atau masa depan yang fantastis dengan mata batinnya, tetapi perilaku dan ekspresi wajahnya tidak sesuai dengan pengalaman tersebut.

Tonus otot pada delirium tidak berubah, sedangkan pada oneiroid sering kali berhubungan dengan gangguan katatonik.

Dalam keadaan tercengang dan mengantuk, perilaku pasien mungkin secara lahiriah menyerupai oneiroid yang berorientasi; mereka terhambat, tidak banyak bergerak, dan sulit menarik perhatian mereka, tetapi mereka tidak memiliki ketegangan afektif (karena tidak ada gejala produktif) dan gejala gangguan katatonik.

Skizofrenia dan oneiroid mungkin saja terjadi bersamaan pada pasien yang sama. Ini adalah kombinasi yang umum. Bahkan pada pertengahan abad lalu, diusulkan untuk memperkenalkan istilah oneirophrenia, dengan demikian memisahkan pasien yang menderita kekeruhan kesadaran oneiroid dari skizofrenia secara terpisah. Namun usulan ini tidak diterima. Sindrom oneiroid juga dapat, meskipun jauh lebih jarang, berkembang pada psikosis lainnya. Diagnosis diferensial menghadirkan kesulitan tertentu, selain itu, oneiroid pada skizofrenia, seperti yang diyakini oleh psikiater, sering kali tidak dikenali, yang difasilitasi oleh perilaku pasien yang aneh dan kurangnya keinginannya untuk berbagi pengalamannya dengan dokter.

Keadaan ingatan pasien juga membantu membedakan oneiroid dari pengaburan kesadaran lainnya. Setelah keluar dari oneiroid, amnesia terbatas biasanya diamati - pasien tidak memiliki ingatan tentang kejadian nyata, tetapi ingatan tentang pengalaman patologis selama serangan dipertahankan. Pasien dapat menceritakan kembali "petualangannya" dengan cukup koheren, dan ketika kondisinya membaik, ingatan tentang kejadian sebelum oneiroid kembali. Hanya bagian realitas yang tidak dirasakan pasien, karena berada dalam keadaan terlepas, yang hilang dari ingatan. Pada mereka yang telah mengalami oneiroid, amnesia diekspresikan pada tingkat yang jauh lebih rendah daripada pada gangguan kesadaran seperti delirium atau pingsan.

Pengobatan oneiroid

Karena sindrom oneiroid berkembang karena berbagai alasan, pengobatan utamanya adalah menghilangkan faktor etiologi. Dalam kasus keracunan, terapi detoksifikasi dilakukan; dalam kasus infeksi berat, diobati terlebih dahulu; metabolisme yang terganggu dipulihkan; dalam kasus cedera, penyakit serebrovaskular, dan tumor, perawatan bedah mungkin diperlukan.

Gejala produktif oneiroid dan gejala katatonik diredakan dengan neuroleptik. Obat-obatan yang sama ini adalah obat utama untuk pengobatan skizofrenia dan kondisi patopsikologis lain yang menyebabkan gangguan oneiroid berkembang. Saat ini, preferensi saat memilih obat diberikan kepada neuroleptik generasi kedua atau atipikal, yang penggunaannya, terutama parkinsonisme yang diinduksi obat jangka pendek yang terkait dengan efek pada sistem dopaminergik, lebih jarang berkembang. Selain itu, banyak atipikal yang lebih kuat daripada yang khas dan mampu meredakan gejala produktif dengan cepat.

Misalnya, leponex (clozapine), antipsikotik pertama yang tidak menimbulkan efek samping ekstrapiramidal akut, memiliki efek antidelusi dan antihalusinasi yang kuat. Namun, akibat penggunaannya, gangguan hematopoiesis (agranulositosis, neutropenia) sering diamati, mungkin ada kejang, masalah jantung. Pasien merasa terhambat, mengantuk, tidak mampu merespons secara memadai.

Olanzapine sangat efektif dalam meredakan gejala-gejala produktif dan agitasi. Namun, obat ini juga menyebabkan sedasi yang kuat dan meningkatkan nafsu makan, yang menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat. Risperidone dan amisulpiride dianggap sebagai obat dengan aksi sedang, tetapi efek samping utamanya adalah hiperprolaktinemia.

Selain atipikal, neuroleptik tradisional juga digunakan. Haloperidol dan fluphenazine memiliki aktivitas antipsikotik yang tinggi. Efek samping utama dari neuroleptik klasik adalah gejala parkinsonisme. Selain itu, semua neuroleptik menurunkan tekanan darah, mengganggu fungsi jantung, memengaruhi hematopoiesis, sistem endokrin dan hepatobilier, dan juga memiliki sejumlah efek samping lainnya. Oleh karena itu, pendekatan terhadap pilihan dan dosis obat bersifat sangat individual. Misalnya, untuk pasien dengan kesiapan awal untuk terjadinya gangguan endokrin, kardiovaskular, hematologi yang mudah, neuroleptik klasik (tipikal) lebih disukai, pasien dengan kemungkinan tinggi mengembangkan gangguan neurologis diresepkan neuroleptik atipikal. Dokter harus mempertimbangkan dan membandingkan banyak faktor: kompatibilitas dengan obat untuk pengobatan patologi yang mendasarinya, fungsi organ ekskresi, adanya kontraindikasi relatif.

Untuk menormalkan proses metabolisme otak dan meningkatkan aktivitas integratifnya, obat-obatan nootropik diresepkan. Obat-obatan tersebut meningkatkan nutrisi seluler, khususnya penyerapan glukosa dan oksigen; merangsang proses metabolisme seluler; meningkatkan konduktivitas kolinergik, sintesis protein dan fosfolipid. Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, antihypoxant actovegin, dan sediaan herbal Memoplant yang berbahan dasar ginkgo biloba dapat diresepkan.

Bila terjadi resistensi obat, digunakan terapi elektrokonvulsif.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk perkembangan oneiroid adalah gaya hidup sehat, khususnya, tidak adanya kecanduan alkohol dan narkoba, yang secara signifikan mengurangi risiko gangguan mental dan cedera otak traumatis. Orang yang bertanggung jawab atas kesehatannya biasanya memiliki kekebalan yang baik, oleh karena itu, mereka lebih mudah mentolerir penyakit menular, lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami gangguan metabolisme dan patologi kronis lainnya, memiliki ketahanan stres yang tinggi, dan segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah komplikasi. [ 4 ]

Penderita skizofrenia dan gangguan bipolar perlu mengikuti aturan pengobatan serta pembatasan perilaku dan gaya hidup yang dianjurkan dokter.

Ramalan cuaca

Metode pengobatan modern mampu memberikan prognosis yang baik pada sebagian besar kasus perkembangan sindrom oneiroid dengan genesis organik-eksogen dari gangguan tersebut dan memulihkan kesehatan mental pasien sepenuhnya, meskipun secara umum, prognosisnya bergantung pada perjalanan dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Oneiroid endogen juga biasanya sembuh bahkan tanpa pengobatan, namun, kondisi kesehatan mental biasanya tetap terganggu karena penyakit yang mendasarinya.