Oftalmoskopi

Oftalmoskopi adalah metode pemeriksaan retina, saraf optik, dan koroid melalui pantulan sinar dari fundus. Klinik ini menggunakan dua metode oftalmoskopi, yaitu bentuk terbalik dan langsung. Oftalmoskopi lebih mudah dilakukan dengan pupil yang lebar.

Pupil tidak melebar bila diduga adanya glaukoma, agar tidak menimbulkan serangan tekanan intraokular meningkat, begitu pula bila terjadi atrofi sfingter pupil, karena pada kasus ini pupil akan tetap melebar selamanya.

Oftalmoskopi terbalik

Bahasa Indonesia: Ini dimaksudkan untuk pemeriksaan cepat semua bagian fundus. Ini dilakukan di ruangan yang gelap - ruang pemeriksaan. Sumber cahaya dipasang di sebelah kiri dan sedikit di belakang pasien. Dokter mata berdiri di seberang pasien, memegang oftalmoskop di tangan kanannya, diletakkan di mata kanannya, dan mengirimkan sinar cahaya ke mata yang sedang diperiksa. Lensa mata dengan kekuatan +13,0 atau +20,0 D, yang dipegang dokter dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kirinya, dipasang di depan mata yang sedang diperiksa pada jarak yang sama dengan panjang fokus lensa - masing-masing 7-8 atau 5 cm. Mata pasien yang lain tetap terbuka dan melihat ke arah melewati mata kanan dokter. Sinar yang dipantulkan dari fundus pasien mengenai lensa, dibiaskan pada permukaannya dan terbentuk di sisi dokter di depan lensa, pada panjang fokusnya (masing-masing 7-8 atau 5 cm), gambar nyata, tetapi diperbesar 4-6 kali dan terbalik dari area fundus yang diperiksa yang tergantung di udara. Segala sesuatu yang tampak berada di atas sebenarnya sesuai dengan bagian bawah area yang diperiksa, dan apa yang berada di luar sesuai dengan area internal fundus.

Dalam beberapa tahun terakhir, lensa asferis telah digunakan dalam oftalmoskopi, yang memungkinkan diperolehnya gambar yang hampir seragam dan sangat terang di seluruh bidang pandang. Ukuran gambar bergantung pada daya optik lensa yang digunakan dan refraksi mata yang diperiksa: semakin besar daya lensa, semakin besar perbesaran dan semakin kecil area fundus yang terlihat, dan perbesaran dalam kasus penggunaan daya lensa yang sama saat memeriksa mata hipermetropi akan lebih besar daripada saat memeriksa mata miopia (karena panjang bola mata yang berbeda).

Oftalmoskopi langsung

Memungkinkan Anda untuk memeriksa secara langsung detail fundus yang terungkap melalui oftalmoskopi terbalik. Metode ini dapat dibandingkan dengan memeriksa objek melalui kaca pembesar. Pemeriksaan dilakukan menggunakan oftalmoskop elektrik mono atau binokuler dengan berbagai model dan desain, yang memungkinkan Anda melihat fundus dalam pandangan langsung yang diperbesar 13-16 kali. Dalam kasus ini, dokter bergerak sedekat mungkin dengan mata pasien dan memeriksa fundus melalui pupil (sebaiknya dengan latar belakang midriasis yang diinduksi obat): mata kanan pasien dengan mata kanan, dan mata kiri dengan mata kiri.

Dengan metode oftalmoskopi apa pun, pemeriksaan fundus dilakukan dalam urutan tertentu: pertama, kepala saraf optik diperiksa, kemudian area bintik kuning (area makula), dan kemudian bagian perifer retina.

Saat memeriksa cakram optik secara terbalik, pasien harus melihat melewati telinga kanan dokter jika mata kanan sedang diperiksa, dan ke telinga kiri pemeriksa jika mata kiri sedang diperiksa. Biasanya, cakram optik berbentuk bulat atau agak lonjong, berwarna merah muda kekuningan, dengan batas yang jelas setinggi retina. Karena suplai darah yang intensif, bagian dalam cakram optik memiliki warna yang lebih jenuh. Di bagian tengah cakram terdapat depresi (penggalian fisiologis), ini adalah tempat serat saraf optik membengkok dari retina ke lempeng cribiform.

Arteri retina sentral masuk melalui bagian tengah cakram dan vena retina sentral keluar. Arteri retina sentral di area cakram saraf optik terbagi menjadi dua cabang - cabang atas dan bawah, yang masing-masing terbagi menjadi cabang temporal dan nasal. Vena sepenuhnya mengulang jalur arteri. Rasio diameter arteri dan vena di batang yang sesuai adalah 2:3. Vena selalu lebih lebar dan lebih gelap daripada arteri. Selama oftalmoskopi, refleks cahaya terlihat di sekitar arteri.

Di luar saraf optik, pada jarak dua diameter cakram darinya, ada bintik kuning, atau area makula (area anatomi penglihatan sentral). Dokter melihatnya selama pemeriksaan, ketika pasien melihat langsung ke oftalmoskop. Bintik kuning memiliki tampilan oval yang terletak horizontal, sedikit lebih gelap dari retina. Pada orang muda, area retina ini dibatasi oleh strip cahaya - refleks makula. Lubang tengah bintik kuning, yang memiliki warna yang lebih gelap, sesuai dengan refleks fovea. Gambar fundus pada orang yang berbeda berbeda dalam warna dan pola, yang ditentukan oleh saturasi epitel retina dengan pigmen dan kandungan melanin dalam membran vaskular. Dengan oftalmoskopi langsung, tidak ada pantulan silau cahaya dari retina, yang memudahkan pemeriksaan. Kepala oftalmoskop memiliki seperangkat lensa optik yang memungkinkan Anda memfokuskan gambar dengan jelas.

Baca juga: Oftalmoskopi laser pemindaian confocal

Oftalmokromoskopi

Metode ini dikembangkan oleh Profesor AM Vodovozov pada tahun 60-80-an. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop elektrik khusus, yang berisi filter cahaya yang memungkinkan fundus diperiksa dalam cahaya ungu, biru, kuning, hijau, dan oranye. Oftalmokromoskopi mirip dengan oftalmoskopi langsung, metode ini secara signifikan memperluas kemampuan dokter saat menegakkan diagnosis, dan memungkinkan perubahan paling awal pada mata yang tidak terlihat dalam pencahayaan normal terlihat. Misalnya, area sentral retina terlihat jelas dalam cahaya bebas merah, sedangkan pendarahan kecil terlihat jelas dalam cahaya kuning-hijau.