Miopia (rabun jauh) pada anak-anak

Rabun jauh (miopia) adalah jenis refraksi tidak proporsional di mana sinar cahaya paralel, yang dibiaskan oleh sistem optik mata, difokuskan di depan retina.

Bahasa Indonesia: Perbedaan dibuat antara miopia bawaan dan didapat. Pada miopia bawaan, perbedaan antara komponen refraksi optik (kekuatan refraksi kornea dan lensa) dan anatomi (panjang sumbu anterior-posterior mata) terjadi selama perkembangan intrauterin. Dalam hal ini, refraksi mata yang terlalu kuat dapat disebabkan oleh kombinasi kekuatan refraksi yang tinggi dari aparatus optiknya dengan panjang sumbu yang normal. Dalam hal ini, menurut klasifikasi E.Zh. Tron (1947), terjadi miopia refraktif. Kombinasi kekuatan refraksi permukaan optik yang lemah atau normal dengan sumbu yang lebih panjang (miopia aksial) mungkin terjadi. Namun, apa pun miopia bawaannya (aksial, refraktif atau campuran), perkembangannya selalu terjadi karena peningkatan panjang mata.

Miopia kongenital terdeteksi pada 1,4-4,5% anak usia 1 tahun. Pada bayi baru lahir, frekuensi refraksi miopia jauh lebih tinggi, mencapai 15% dan bahkan 25-50% (pada bayi prematur), tetapi dalam kebanyakan kasus ini adalah miopia lemah sementara, yang menghilang selama bulan-bulan pertama kehidupan sebagai akibat dari tindakan yang disebut faktor emmetropisasi: melemahnya daya refraksi kornea dan lensa dan pendalaman ruang anterior.

[ 1 ]

Prevalensi miopia (rabun jauh) pada anak-anak

Meskipun prevalensi miopia (rabun jauh) terutama bergantung pada faktor keturunan dan kondisi lingkungan, usia pasien juga memainkan peran tertentu dalam frekuensi kejadiannya. Dengan demikian, pada usia hingga 1 tahun, refraksi miopia terjadi pada 4-6% anak-anak, sedangkan pada usia prasekolah, kejadian miopia tidak melebihi 2-3%. Seiring bertambahnya usia anak, kejadian miopia meningkat. Pada usia 11-13 tahun, miopia diamati pada 4% anak-anak, dan ketika memeriksa orang yang berusia di atas 20 tahun, miopia terjadi pada 25% kasus. Diketahui bahwa bayi prematur sangat rentan terhadap perkembangan miopia; ada laporan bahwa kejadian miopia pada kelompok ini berkisar antara 30 hingga 50%.

Miopia (rabun jauh) merupakan penyebab umum kecacatan penglihatan pada semua kelompok populasi. Kehilangan penglihatan terjadi karena gangguan refraksi dan sebagai akibat dari perubahan patologis yang terjadi bersamaan pada organ penglihatan dan gangguan umum.

Klasifikasi Miopia

Klasifikasi klinis miopia oleh Profesor ES Avetisov

• Berdasarkan derajat:
  • lemah - hingga 3,0 Dpt;
  • rata-rata - 3,25-6,0 DipT;
  • tinggi - 6,25 D dan lebih tinggi.
• Berdasarkan persamaan atau ketidaksamaan refraksi kedua mata:
  • isometropik;
  • anisometropik.
• Dengan adanya astigmatisme.
• Berdasarkan usia terjadinya:
  • bawaan:
  • diperoleh lebih awal:
  • timbul pada usia sekolah;
  • diperoleh terlambat.

Klasifikasi Miopia

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab miopia pada anak

Dalam etiologi miopia kongenital, peran utama diberikan pada faktor keturunan (55-65%) dan patologi perinatal.

Miopia kongenital biasanya ditandai dengan derajat yang tinggi, peningkatan panjang sumbu anteroposterior, anisometropia, astigmatisme, penurunan ketajaman penglihatan maksimal yang dikoreksi, perubahan fundus yang terkait dengan anomali perkembangan saraf optik dan daerah makula.

Miopia yang didapat muncul pada usia prasekolah (didapat sejak dini), usia sekolah, lebih jarang pada orang dewasa, dan kejadian serta perkembangannya didasarkan pada pemanjangan sumbu anterior-posterior mata.

Dalam kebanyakan kasus, ketajaman penglihatan mata miopia, di bawah koreksi optik dengan lensa divergen dari dioptri yang sesuai, meningkat ke nilai normal (1,0 atau 6/6 atau 20/20, tergantung pada sistem pengukuran). Miopia semacam itu disebut tidak rumit. Dengan miopia yang rumit, ketajaman penglihatan tidak hanya pada jarak jauh tetapi juga pada jarak dekat tetap berkurang bahkan dengan koreksi optik penuh dari kesalahan refraksi. Kehilangan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki seperti itu dapat disebabkan oleh ambliopia (hambatan kortikal), perubahan distrofik di bagian tengah (zona makula) retina, pelepasannya, dan kekeruhan lensa (katarak). Pada anak-anak, penyebab paling umum dari kehilangan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki dengan miopia adalah ambliopia. Ini hanya menyertai miopia kongenital dengan derajat tinggi dan, lebih jarang, sedang. Alasan perkembangannya adalah proyeksi gambar yang tidak jelas yang berkepanjangan ke retina (ambliopia refraktif). Penurunan penglihatan yang lebih persisten terjadi pada miopia kongenital anisometropik atau unilateral (ambliopia anisometropik).

Apa penyebab miopia?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala miopia rumit

Baik miopia bawaan maupun yang didapat dalam kasus perjalanan penyakit yang progresif dapat mencapai derajat yang tinggi dan disertai dengan perkembangan komplikasi pada fundus - baik di kutub posterior maupun di perifer. Miopia tinggi dengan pemanjangan aksial yang jelas dan komplikasi di zona sentral retina baru-baru ini disebut patologis. Miopia inilah yang menyebabkan hilangnya penglihatan dan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan. Penyebab kedua yang paling umum dari hilangnya penglihatan pada miopia adalah ablasi retina, yang terjadi dengan latar belakang perubahan distrofik dan ruptur di bagian perifernya.

Perubahan destruktif juga terjadi pada badan vitreus, meningkat seiring perkembangan miopia dan memainkan peran penting dalam perkembangan komplikasinya. Ketika badan vitreus hancur, keluhan tentang kekeruhan yang mengambang ("koma", "laba-laba") muncul; dengan miopia tinggi, pelepasan badan vitreus posterior mungkin terjadi, di mana pasien melihat cincin gelap yang mengambang di depan mata dalam bentuk lingkaran.

Gejala Rabun Jauh (Miopia)

Koreksi miopia

Pada miopia kongenital, koreksi dini dan tepat sangat penting sebagai cara utama untuk mencegah dan mengobati ambliopia. Semakin dini kacamata diresepkan, semakin tinggi ketajaman penglihatan yang dikoreksi dan semakin rendah derajat ambliopia. Miopia kongenital harus dideteksi dan dikoreksi pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Pada anak kecil dengan anisometropia hingga 6,0 D, koreksi dengan kacamata lebih disukai. Anak-anak dengan mudah menoleransi perbedaan kekuatan lensa pada mata berpasangan hingga 5,0-6,0 D. Kacamata diresepkan dengan kekuatan 1,0-2,0 D kurang dari data refraktometri objektif di bawah sikloplegia. Koreksi astigmatisme lebih dari 1,0 D adalah wajib. Perlu diperhatikan bahwa dengan miopia kongenital, refraksi dapat melemah pada tahun-tahun pertama kehidupan, sehingga pemantauan dan perubahan koreksi yang tepat diperlukan.

Koreksi (pengobatan) miopia

[ 11 ], [ 12 ]