Konjungtivitis virus pada anak-anak

Kode ICD-10

• B30.0 Keratokonjungtivitis karena adenovirus (H19.2).
• B30.1 Konjungtivitis akibat adenovirus (H13.1).
• B30.2 Faringokonjungtivitis virus.
• B30.3 Konjungtivitis hemoragik epidemik akut (enterovirus; H13.1).
• B30.8 Konjungtivitis virus lainnya (H13.1).
• B30.9 Konjungtivitis virus, tidak dijelaskan.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ulkus kornea.
• H16.1 Keratitis superfisial lainnya tanpa konjungtivitis.
• H16.2 Keratokonjungtivitis (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Keratitis interstisial (stroma) dan dalam.
• H16.4 Neovaskularisasi kornea.
• H16.9 Keratitis, tidak dijelaskan.
• H19.1 Keratitis herpes simpleks dan keratokonjungtivitis (B00.5).

Adenovirus menyebabkan dua bentuk klinis penyakit mata: konjungtivitis adenovirus (demam faringokonjungtiva) dan keratokonjungtivitis epidemik (lebih parah dan disertai kerusakan kornea). Pada anak-anak, demam faringokonjungtiva lebih sering terjadi, dan keratokonjungtivitis epidemik lebih jarang terjadi. Konjungtivitis virus hampir selalu disertai reaksi umum tubuh berupa kerusakan saluran pernapasan atas, peningkatan suhu tubuh, gangguan tidur, serta munculnya dispepsia, nyeri, dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Konjungtivitis adenovirus (demam faringokonjungtiva)

Penyakit ini sangat menular, ditularkan melalui droplet udara dan kontak. Sebagian besar anak prasekolah dan sekolah dasar yang terkena.

Kerusakan mata didahului oleh gambaran klinis radang selaput lendir hidung akut pada saluran pernapasan atas dengan gejala faringitis, rinitis, trakeitis, bronkitis, otitis, dispepsia, dan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 °C.

Masa inkubasi adalah 3-10 hari. Lesi biasanya bilateral: pertama satu mata, dan setelah 1-3 hari - yang lain. Ciri-cirinya adalah fotofobia, lakrimasi, edema dan hiperemia pada kulit kelopak mata, hiperemia sedang dan infiltrasi konjungtiva, sedikit sekret serosa-mukosa, folikel kecil, terutama di area lipatan transisional, kadang-kadang - perdarahan belang-belang. Lebih jarang, infiltrat subepitel kornea terbentuk, menghilang tanpa jejak. Pada anak-anak, lapisan putih keabu-abuan halus dapat terbentuk, yang, ketika dihilangkan, memperlihatkan permukaan konjungtiva yang berdarah. Reaksi papiler jarang dicatat. Pada setengah dari anak-anak, ditemukan adenopati preaurikular nyeri regional. Semua gejala klinis berlangsung tidak lebih dari 10-14 hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Keratokonjungtivitis epidemik

Penyakit ini sangat menular. Infeksi menyebar melalui kontak, lebih jarang melalui droplet di udara. Infeksi sering terjadi di institusi medis. Masa inkubasi berlangsung selama 4-8 hari.

Onsetnya akut dengan kerusakan pada kedua mata. Dengan latar belakang manifestasi pernapasan sedang, hampir semua pasien mengalami pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening parotis. Manifestasi klinisnya mirip dengan konjungtivitis adenovirus, tetapi lebih jelas. Perjalanannya lebih parah: lapisan pada konjungtiva dan perdarahan sering terbentuk. Pada hari ke-5-9 sejak timbulnya penyakit, infiltrat subepitel (berbentuk koin) muncul di kornea, yang menyebabkan penurunan penglihatan. Sebagai gantinya, kekeruhan kornea persisten terbentuk. Durasi periode infeksi adalah 14 hari, penyakitnya 1-2 bulan, kekebalan tetap ada setelah pemulihan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konjungtivitis hemoragik epidemik

Penyakit ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Agen penyebabnya adalah enterovirus-70. Penyakit ini ditularkan melalui kontak; penyakit ini ditandai dengan tingkat penularan yang sangat tinggi. Epidemi "tipe eksplosif", masa inkubasi pendek (12-48 jam).

Pada pemeriksaan: edema kelopak mata, kemosis dan infiltrasi konjungtiva, folikel kecil individual pada lipatan transisional bawah, keluarnya lendir atau mukopurulen sedang. Pendarahan khas ke dalam dan di bawah jaringan konjungtiva, terjadi pada jam-jam pertama penyakit dan menghilang setelah beberapa hari. Sensitivitas kornea berkurang, terkadang terjadi infiltrat subepitelial, yang menghilang dengan cepat dan tanpa jejak setelah beberapa hari. Ciri khasnya adalah pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening aurikular anterior. Durasi penyakit adalah 8-12 hari, berakhir dengan pemulihan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan konjungtivitis virus pada anak-anak

Pengobatan konjungtivitis adenovirus

• Interferon (oftalmoferon, dll.) diberikan secara bertahap 6-10 kali sehari pada periode akut hingga 2-3 kali sehari saat keparahan peradangan mereda.
• Agen antiseptik dan antibakteri untuk pencegahan infeksi sekunder (pikloksidin, asam fusidat, salep eritromisin).
• Antiinflamasi (diklofenak), antialergi (ketotifen, asam kromoglikat) dan obat lainnya.
• Pengganti air mata (hipromelosa + dekstran atau natrium hialuronat) 2-4 kali sehari (jika cairan air mata tidak mencukupi).

Pengobatan keratokonjungtivitis epidemik dan konjungtivitis hemoragik epidemik

Untuk pengobatan lokal, mirip dengan pengobatan konjungtivitis adenovirus, jika terjadi ruam kornea atau pembentukan film perlu ditambahkan:

• glukokortikoid (deksametason) 2 kali sehari;
• obat yang merangsang regenerasi kornea (taurin, vitasik, dexpanthenol), 2 kali sehari;
• pengganti air mata (hipromelosa + dekstran, natrium hialuronat).