Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa tidak diakui sebagai gangguan makan oleh American Psychiatric Association, dan tidak tercantum sebagai diagnosis resmi dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) yang banyak digunakan di Amerika Serikat. Gangguan ini juga tidak tercantum dalam edisi terbaru ICD.

Namun, istilah orthorexia nervosa – orthorexia saraf (dari bahasa Yunani – nafsu makan yang benar) – memang ada. Dan berkat pengenalannya, seorang dokter dari kota kecil Fort Collins di Colorado, Steven Bratman, menjadi terkenal di kalangan medis; artikelnya muncul di Yoga Journal pada paruh kedua tahun 1990-an. Kemudian bukunya Health food junkies diterbitkan – tentang obsesi yang tidak sehat dengan makan sehat, di mana penulisnya secara langsung menyebut orthorexia sebagai penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Karena orthorexia nervosa bukan diagnosis yang diterima secara umum, epidemiologi kondisi ini tidak diketahui.

Akan tetapi, diketahui bahwa sekitar 60% orang dewasa Amerika (baik pria maupun wanita) mengalami kelebihan berat badan, 34% di antaranya didiagnosis mengalami obesitas. Selain itu, obesitas telah diidentifikasi terjadi pada 29% remaja Amerika. Penyebab paling umum dari kelebihan berat badan meliputi makanan cepat saji, makanan tinggi gula dan lemak, serta gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Menurut Akademi Nutrisi dan Dietetika AS, jumlah pasien dengan gangguan makan meningkat dua kali lipat antara tahun 1995 dan 2005 (menjadi 8-10 juta orang). Jadi, dasar untuk mengidentifikasi gangguan makan subklinis di negara ini sangat subur: ada banyak sekali orang yang terlalu peduli dengan makanan dan berat badan mereka.

Dengan demikian, setiap tahun lebih dari 13% wanita Amerika mendatangi ahli gizi untuk mengatasi masalah kelebihan berat badan. Dan, menurut perkiraan Biro Statistik Tenaga Kerja, jumlah ahli gizi di AS pada tahun 2024 akan meningkat sebesar 16% – sehubungan dengan populasi yang menua dan obesitas yang terus meningkat.

Omong-omong, Departemen Pertanian AS (USDA) memiliki departemen penelitian ekonomi yang memantau apa yang dimakan orang Amerika: di mana, kapan, berapa banyak dan produk makanan apa yang dibeli keluarga rata-rata, seberapa sering mereka memesan pizza yang diantar ke rumah atau mengunjungi restoran...

Ada banyak organisasi nirlaba, perusahaan, dan lembaga swadaya masyarakat yang mempromosikan diet tertentu, atau menjual “pengobatan universal” untuk menurunkan berat badan, atau memerangi penipu di bidang dietetika.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab orthorexia nervosa

Menganalisis pengalamannya sendiri - baik sebagai pendukung pola makan sehat maupun sebagai spesialis bersertifikat dalam pengobatan alternatif, yang berpraktik di bidang rehabilitasi dan terapi fisik - S. Bretman sampai pada kesimpulan bahwa penyebab eksternal orthorexia disebabkan oleh perhatian berlebihan terhadap makanan, yang ditanamkan oleh banyak konsultan gizi, sebagai faktor penentu kesehatan yang baik dan sarana untuk mengobati dan mencegah sebagian besar penyakit.

Namun, fanatisme ekstrem terhadap makanan sehat dan diet ketat yang terus-menerus untuk meningkatkan kesehatan seseorang (perfeksionisme diet, menurut Bretman) alih-alih menyembuhkan seseorang justru menyebabkan gangguan makan. Dan dalam beberapa dekade terakhir, fenomena ini telah menjadi obsesi di AS dan negara-negara Barat lainnya.

Gangguan yang diakui secara medis seperti anoreksia, bulimia, atau makan berlebihan kompulsif didefinisikan sebagai gangguan mental dalam pedoman medis standar (ICD-10, DSM-5).

Meskipun hubungan kausal antara gangguan makan dan gangguan kepribadian belum sepenuhnya dijelaskan, semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa patogenesis orthorexia, sebagai fokus tidak sehat pada makan hanya makanan yang "sehat" atau "bersih", mungkin disebabkan oleh kondisi komorbiditas (yaitu, disebabkan oleh beberapa penyakit yang terjadi secara bersamaan), gangguan kepribadian obsesif-kompulsif ( gangguan obsesif-kompulsif atau obsesif-kompulsif disorder) atau fobia.

Penelitian dari Asosiasi Psikiatri Amerika menunjukkan bahwa:

• 1-2 juta orang Amerika yang obesitas memiliki gangguan makan yang disebut gangguan makan berlebihan.
• Sekitar 2% warga Amerika menderita dismorfofobia tubuh – ketakutan akan ketidakmenarikan diri, yang tidak hanya menyebabkan penyalahgunaan diet ketat, tetapi juga operasi plastik yang tidak perlu. Dan 15% orang dengan dismorfofobia tubuh menderita anoreksia atau bulimia.
• 45-82% orang dengan gangguan makan mengalami depresi.
• 64% orang dengan gangguan makan memiliki gangguan kecemasan.
• 58% orang dengan gangguan makan memiliki gangguan kepribadian komorbid.

[ 10 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan ortoreksia saraf dikaitkan dengan meningkatnya sugestibilitas seseorang atau adanya gangguan psikotik, dan dengan diet agresif - setiap sistem nutrisi yang diatur dan dikendalikan yang ditujukan untuk memperbaiki berat badan atau mengobati beberapa patologi (yang mungkin bersifat autoimun, yaitu, pada prinsipnya, tidak dapat disembuhkan).

[ 11 ]

Gejala orthorexia nervosa

Tidak seperti anoreksia, bulimia, atau makan berlebihan secara kompulsif, ortoreksia saraf "ditutupi" oleh niat baik, dan mereka yang fokus pada makanan sehat merasa bangga karena menjaga kesehatan mereka. Dan pada saat yang sama - mereka merasa bersalah ketika harus melanggar aturan diet.

Penulis istilah ini mengidentifikasi gejala orthorexia berikut ini:

• sikap terhadap makanan sebagai sumber kesehatan, keasyikan dengan mendefinisikan dan mempertahankan pola makan yang ideal;
• fokus obsesif terhadap pilihan produk makanan (fokus utama adalah pada kualitasnya);
• perencanaan menu, belanja bahan makanan, dan persiapan secara teratur;
• keengganan terhadap makanan yang tidak sehat;
• keyakinan yang berlebihan bahwa makanan tertentu dapat mencegah atau menyembuhkan penyakit atau memengaruhi kesejahteraan sehari-hari;
• perubahan berkala dalam preferensi makanan menuju pembatasan yang lebih ketat;
• peningkatan signifikan dalam penggunaan suplemen makanan, pengobatan herbal, atau probiotik (tanpa resep dokter);
• kutukan bagi semua orang yang tidak memperhatikan pola makan mereka;
• kekhawatiran yang tidak rasional tentang metode penyiapan makanan dan kebersihan peralatan dan perkakas dapur;
• penolakan makan makanan di luar rumah atau makanan yang disiapkan oleh orang lain;
• perhatian terhadap peningkatan kesehatan menjadi makna hidup (hubungan dengan keluarga dan teman menjadi tidak penting lagi);
• depresi yang makin parah, perubahan suasana hati, atau kecemasan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi dari jenis gangguan makan ini dapat mencakup kekurangan nutrisi penting yang signifikan saat meresepkan "diet sehat" sendiri, kekurangan gizi, penurunan berat badan yang parah, atau komplikasi medis lainnya. Kemampuan untuk merasakan lapar atau kenyang juga dapat hilang, dan secara mental, ortoreksia dapat menyebabkan keterbatasan pribadi dan bahkan isolasi sosial.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik orthorexia nervosa

Kriteria yang dapat dijadikan dasar diagnosis orthorexia diajukan oleh S. Bretman dan psikolog dari University of Northern Colorado T. Dunn pada tahun 2016. Namun pada tahun 1997, Bretman mengusulkan tes 18 pertanyaan untuk orthorexia. Dan tes Orto-15 untuk menentukan obsesi manik terhadap makanan sehat, yang disusun pada tahun 2001 oleh tim spesialis dari Institut Ilmu Pangan Universitas Roma La Sapienza, dikritik Bretman dan Dunn karena kurangnya pengujian parameter psikometrik yang tepat (525 mahasiswa universitas ini berpartisipasi dalam pengujian, dan 121 dalam verifikasi).

[ 15 ], [ 16 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial diperlukan untuk memastikan bahwa itu adalah orthorexia nervosa dan bukan anorexia nervosa. Pasien dengan kedua patologi tersebut mungkin menunjukkan kesamaan seperti: keinginan untuk mengendalikan hidup mereka, memperkuat rasa harga diri dan kepuasan moral mereka melalui pengendalian asupan makanan; rasionalisasi untuk menghilangkan makanan tertentu dari diet dengan merujuk pada alergi makanan yang tidak terdiagnosis; ritual makanan yang rumit yang dapat menyebabkan isolasi sosial.

Pada saat yang sama, salah satu tanda utama anoreksia, bulimia, dan gangguan makan lainnya adalah obsesi terhadap berat badan, yang tidak terjadi pada ortoreksia. Artinya, motivasi untuk gangguan ini pada dasarnya berbeda.

Pengobatan orthorexia nervosa

Tidak ada pengobatan untuk orthorexia nervosa sebagai gangguan mental yang tidak diakui secara resmi. Kecenderungan obsesif dalam perilaku kepribadian yang dikaitkan dengan obsesi patologis terhadap nutrisi yang tepat dapat mengindikasikan adanya gangguan lain yang harus didiagnosis dan diobati oleh psikiater.

Penelitian mengenai orthorexia saat ini sedang berlangsung, karena aspek neuropsikologis dari kondisi tersebut dan karakteristik profil kognitifnya masih harus dijelaskan.