Osteoartritis pada sendi bahu

Di antara banyak patologi non-infeksi pada sistem muskuloskeletal, osteoartritis sendi bahu sering ditemukan - penyakit yang berhubungan dengan kerusakan jaringan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular. Peradangan dalam kasus ini tidak ada, atau berlanjut dalam bentuk yang lemah. Jika tidak, patologi tersebut disebut artrosis deformasi. Pasien yang menderita penyakit rematik lebih sering terkena.

Epidemiologi

Osteoartritis sendi bahu merupakan patologi yang cukup umum. Menurut statistik, penyakit ini menyerang lebih dari 6% populasi. Wanita dan pria memiliki peluang yang hampir sama untuk terserang penyakit ini, tetapi pada usia yang lebih muda, pria lebih sering menderita osteoartritis, dan setelah 40-50 tahun, wanita lebih sering menderita osteoartritis.

Seiring dengan bertambahnya usia, insiden penyakit meningkat drastis, yang telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian. Menurut beberapa data, patologi ditemukan pada sekitar 2% pasien hingga usia 45 tahun, tetapi setelah usia 45 dan hingga 65 tahun, tingkat insiden meningkat tajam hingga sekitar 8-10%.

Faktor klinis yang paling umum dan signifikan dalam perkembangan osteoartritis dianggap sebagai aktivitas pekerjaan, aktivitas fisik, dan adanya penyakit lain (termasuk gangguan metabolisme).

Osteoartritis lebih sering menyerang sendi lutut dan pinggul. Patologi sendi bahu hanya menempati urutan ketiga dalam hal prevalensi. [ 1 ]

Penyebab osteoartritis sendi bahu

Osteoartritis sendi bahu dapat disebabkan oleh proses inflamasi, displasia (kelainan bawaan perkembangan sendi), gangguan suplai darah. Faktor signifikan dalam perkembangan penyakit ini dapat berupa cedera kerja dan mikrotrauma dengan kerusakan pada aparatus ligamen. Sendi bahu sering terkena pada pemuat beban, pekerja konstruksi, pelukis, akrobat, dan angkat beban. Perubahan patologis sering disebabkan oleh beban intensif pada sendi, asupan nutrisi yang tidak mencukupi. [ 2 ]

Peran khusus dimainkan oleh fitur genetik, kecenderungan turun-temurun, usia, berat badan berlebih, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kondisi aktivitas profesional yang tidak memuaskan, penyakit penyerta, dll.

Secara umum, penyebab perkembangan penyakit ini dapat disebutkan sebagai berikut:

• Patologi endokrin (diabetes melitus, hiper dan hipotiroidisme, obesitas);
• Cedera dengan derajat yang bervariasi (baik patah tulang maupun mikrotrauma);
• Patologi inflamasi (radang sendi, asam urat, patologi reumatoid);
• Gangguan metabolisme (penyakit Wilson-Conovalov, penyakit Paget);
• Cacat bawaan (misalnya panjang lengan yang berbeda);
• Kelainan kolagen genetik;
• Neuropati (toksik, asal diabetes);
• Perdarahan teratur dalam rongga sendi (misalnya pada hemofilia).

Faktor risiko

Perkembangan osteoartritis sendi bahu berkaitan erat dengan faktor risiko seperti:

• Faktor sistemik:
  • Usia - patologi lebih umum terjadi setelah usia 30-40 tahun;
  • Jenis Kelamin - pada usia lebih muda, pria lebih sering terkena, dan setelah 40 tahun - wanita;
  • Status hormonal - wanita mengalami menopause;
  • Predisposisi genetik;
  • Kepadatan mineral tulang berkurang, kekurangan vitamin D.
• Faktor lokal:
  • Trauma dan cedera sebelumnya pada sendi bahu;
  • Kelemahan otot;
  • Sumbu sendi abnormal;
  • Hipermobilitas.
• Faktor eksternal:
  • Obesitas pada tingkat apa pun;
  • Ketegangan berlebihan pada sendi bahu;
  • Olahraga, stres pekerjaan.

Patogenesis

Fungsi penting tulang rawan dianggap sebagai adaptasi bahu terhadap beban mekanis dan penyediaan kemampuan motorik. Dalam keadaan sehat, jaringan tulang rawan terdiri dari matriks jaringan ikat dan kondrosit yang menjaga keseimbangan antara anabolisme dan katabolisme (proses destruktif). Dengan terbentuknya osteoartritis, keseimbangan yang sehat terganggu: fenomena destruksi mulai terjadi. Sitokin proinflamasi (interleukin-1) sangat penting dalam mekanisme ini, di bawah pengaruhnya produksi enzim proteolitik (matriks metaloproteinase) oleh kondrosit diaktifkan, yang memicu perubahan degeneratif pada serat kolagen dan proteoglikan. Antara lain, dalam proses osteoartritis terjadi produksi siklooksigenase-2 yang berlebihan oleh kondrosit. Ini adalah enzim yang memicu produksi prostaglandin yang terlibat dalam dimulainya respons inflamasi.

Penyebab yang mendasari terbentuknya osteoartritis adalah trauma (faktor yang paling umum), proses displasia (kelainan bawaan yang dikombinasikan dengan biomekanik sendi yang tidak memadai) dan patologi inflamasi (seringkali akibat penyakit autoimun).

Gejala osteoartritis sendi bahu

Gejala osteoartritis sendi bahu terdiri dari tanda-tanda dasar seperti nyeri, krepitasi dan kekakuan, deformitas (peningkatan volume sendi).

Gejala klinis utamanya adalah nyeri yang berlangsung selama beberapa hari. Sindrom nyeri ini disebabkan oleh perubahan pada membran sinovial, kejang otot, peradangan, dan peregangan kapsul. Sifat nyeri dapat bervariasi, tetapi ciri umumnya adalah nyeri bertambah dengan aktivitas fisik dan berkurang saat istirahat.

Tanda-tanda peradangan ditunjukkan dengan peningkatan rasa sakit secara tiba-tiba, munculnya rasa tidak nyaman yang nyata saat istirahat malam, kekakuan di pagi hari, dan pembengkakan sendi bahu. Rasa sakit cenderung berubah di bawah pengaruh kondisi cuaca, perubahan suhu.

Krepitasi merupakan gejala lain yang khas pada osteoartritis sendi bahu. Gejala ini ditandai dengan sensasi berderak, berderak, atau berderit saat bergerak aktif. Krepitasi disebabkan oleh kurangnya keselarasan antara permukaan artikular, keterbatasan mobilitas pada sendi bahu, atau penyumbatan oleh elemen tulang rawan artikular.

Peningkatan volume sendi bahu sering kali disebabkan oleh perubahan proliferatif atau pembengkakan jaringan periartikular. Saat sinovitis sekunder berkembang, mungkin terjadi pembengkakan parah dan demam lokal.

Tanda nyeri pertama yang paling sering dialami pasien saat berobat ke dokter adalah nyeri. Meskipun biasanya didahului oleh rasa tidak nyaman di sendi bahu, yang jarang diperhatikan orang. Nyeri pertama kali muncul saat beraktivitas fisik dan hilang saat istirahat (terutama saat istirahat malam).

Osteoartritis pada sendi bahu kiri dan kanan disertai dengan sifat nyeri yang heterogen. Sindrom nyeri biasanya tidak terkait dengan lesi langsung pada tulang rawan, karena jaringan tulang rawan tidak mengandung ujung saraf. Penyebab dalam kasus ini adalah:

• Tulang subkondral (proses inflamasi, kerusakan mikro, hipertensi meduler);
• Osteofit (iritasi ujung saraf di periostium);
• Peralatan ligamen (terkilir);
• Tempat melekatnya komponen ligamen-tendon sendi ke tulang (reaksi inflamasi);
• Kantong artikular (reaksi peradangan, terkilir);
• Otot periartikular (kejang);
• Membran sinovial (respons peradangan).

Osteoartritis pada bahu dan sendi akromial-klavikula dapat menimbulkan beberapa jenis nyeri:

• Nyeri yang diakibatkan oleh aktivitas fisik sehari-hari dan hilang saat istirahat malam (gejala dipicu oleh berkurangnya bantalan tulang rawan dan elemen tulang subkartilaginosa);
• Nyeri terus-menerus dan tumpul di malam hari (gejala disebabkan oleh stasis vena di segmen tulang spongiosa subkondral dan peningkatan tekanan intraoseus);
• Nyeri yang berlangsung singkat dan sementara (periode 15-20 menit), yang muncul setelah istirahat dan hilang selama aktivitas motorik (gejala terkait dengan gesekan permukaan sendi yang ditutupi oleh elemen kerusakan tulang dan tulang rawan);
• Nyeri konstan (gejala ini disebabkan oleh spasme refleks otot dan timbulnya sinovitis reaktif).

Tahapan

Sampai saat ini, sudah lazim untuk membedakan tiga derajat perjalanan penyakit.

• Osteoartritis sendi bahu tingkat 1 tidak disertai dengan perubahan morfologi yang nyata pada jaringan artikular. Pelanggaran hanya terlihat pada fungsi membran sinovial dan komposisi biokimia cairan sinovial yang memberi nutrisi pada tulang rawan dan meniskus. Sebagai akibat dari perubahan ini, sendi bahu kehilangan kemampuan untuk menahan beban normal secara memadai, terjadi kelebihan beban, disertai dengan rasa sakit dan peradangan.
• Osteoartritis sendi bahu tingkat 2 ditandai dengan timbulnya proses destruktif pada tulang rawan dan meniskus. Pada sisi tulang, osteofit terbentuk akibat beban.
• Osteoartritis sendi bahu tingkat 3 dimanifestasikan oleh deformasi tulang yang jelas - tempat artikular pendukung, yang mengubah sumbu tungkai. Ligamen artikular memendek, mobilitas patologis sendi bahu berkembang. Dalam kasus munculnya kekakuan bursa artikular secara bersamaan, gerakan alami sangat terbatas - kontraktur berkembang.

Formulir

Ada dua jenis dasar osteoartritis. Yaitu primer, atau idiopatik, dan sekunder, yaitu berkembang dengan latar belakang patologi lain.

• Osteoartritis primer, pada gilirannya, dapat bersifat terlokalisasi (ketika kurang dari tiga sendi terpengaruh pada saat yang sama) dan umum (3 kelompok sendi atau lebih terpengaruh).
• Osteoartritis sekunder dapat berupa:
  • Pascatrauma (akibat cedera bahu);
  • Bawaan, didapat, endemik (misalnya sindrom hipermobilitas);
  • Akibat dari patologi metabolik (ochronosis, penyakit Gaucher, hemochromatosis, dll.);
  • Endokrinopati (akromegali, hiperparatiroidisme, hipotiroidisme, diabetes melitus);
  • Akibat gangguan pengendapan kalsium (hidroksiapatit, kalsium pirofosfat);
  • Akibat neuropati (penyakit Charcot);
  • Sebagai akibat dari patologi lain (misalnya Osteonekrosis).

Komplikasi dan konsekuensinya

Osteoartritis sendi bahu berkembang secara bertahap, gejalanya muncul perlahan, awalnya tidak terasa. Awalnya, pasien mulai terganggu oleh nyeri yang lemah dan berlangsung singkat serta tidak memiliki lokasi yang jelas. Nyeri cenderung meningkat selama aktivitas fisik.

Pada beberapa pasien, tanda pertama adalah bunyi berderak, nyeri sendi, dan kekakuan sementara. Selanjutnya, gejalanya meluas: nyeri mulai mengganggu bahkan saat istirahat, dengan perubahan cuaca, dll. Seiring waktu, sindrom nyeri menjadi lebih jelas, kemampuan motorik terbatas. Bahu mulai terasa sakit dari semua sisi.

Periode eksaserbasi osteoartritis diikuti oleh remisi singkat, yang menjadi semakin pendek. Akibat nyeri hebat, otot-otot lengan yang terkena secara refleks mengalami kejang, dan kontraktur otot dapat terbentuk. Rasa berderak menjadi konstan, deformitas sendi meningkat, dan kram terjadi.

Setelah beberapa lama, daerah bahu menjadi sangat melengkung, kemampuan motorik hampir hilang, dan kemampuan bekerja menurun. Dalam kasus yang parah, terjadi kecacatan.

Diagnostik osteoartritis sendi bahu

Diagnosis osteoartritis dipastikan dengan gambaran radiologi khas, yang ditandai dengan penyempitan asimetris spesifik pada celah sendi, adanya kista subkondral dan pertumbuhan marginal, sklerosis subkondral, dan pada kasus lanjut, deformasi epifisis tulang.

Pemeriksaan laboratorium tidak menunjukkan tanda-tanda yang khusus dan khas untuk osteoartritis sendi bahu. Namun, diagnostik laboratorium tetap dilakukan:

• Untuk membedakan osteoartritis dari patologi serupa lainnya (pada osteoartritis, tidak ada perubahan inflamasi pada jumlah darah umum, tidak ada faktor rheumatoid, dan kadar asam urat serum dalam batas normal);
• Sebelum memulai terapi untuk mengklarifikasi kemungkinan kontraindikasi terhadap pemberian obat tertentu;
• Untuk mendeteksi proses inflamasi (periksa COE dan protein C-reaktif).

Cairan sinovial hanya dianalisis pada sinovitis untuk diagnosis diferensial. Osteoartritis sendi bahu tidak tercermin dalam sifat inflamasi cairan sinovial: biasanya cairannya bening atau sedikit keruh, kental, dengan konsentrasi leukosit tidak lebih dari 2000/mm³.

Diagnostik instrumental, pertama-tama, diwakili oleh pemeriksaan sinar-X - metode paling informatif untuk mendeteksi osteoartritis sendi bahu. Sinar-X menunjukkan penyempitan celah sendi, adanya osteofit marginal, fenomena sklerosis subkondral. Kadang-kadang radiografi dalam beberapa proyeksi mungkin diperlukan, misalnya, dalam proyeksi anteroposterior dan lateral, dengan lengan diangkat atau ditarik ke samping.

Pencitraan resonansi terkomputerisasi lebih jarang diresepkan. Penggunaan pencitraan resonansi magnetik diperlukan untuk menilai kondisi tulang rawan, yang terutama penting pada tahap awal patologi, ketika tanda-tanda radiologis belum terdeteksi, tetapi sindrom nyeri sudah ada.

Artroskopi dianggap sebagai prosedur diagnostik yang paling akurat untuk osteoartritis bahu. Dengan menggunakan mikroskopi probe, dokter secara akurat menentukan tingkat kerusakan tulang rawan:

• Pada derajat pertama, tulang rawan dilunakkan (dengan menyentuhnya menggunakan probe);
• Pada derajat kedua, retakan kecil dan kerusakan mikro pada permukaan tulang rawan menjadi terlihat;
• Pada derajat ketiga, terjadi kendurnya elemen tulang rawan sekitar 2,5 mm;
• Pada derajat keempat, tulang rawan sama sekali tidak ada dan jaringan tulang tidak terlindungi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis osteoartritis sendi bahu biasanya tidak sulit. Namun, setiap situasi klinis spesifik harus dianalisis oleh dokter dalam kerangka kemungkinan teoritis asal sekunder penyakit. Dalam hal ini, disarankan untuk membedakan kelainan ini dengan patologi berikut:

• Sinovitis pasca-trauma;
• Ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew);
• Artritis reaktif;
• Polimialgia rematik;
• Asam urat, pseudogout;
• Artritis infeksius;
• Artritis psoriatis;
• Artritis reumatoid;
• Paraneoplastik, artropati diabetik;
• Fibromialgia.

Pengobatan osteoartritis sendi bahu

Tindakan terapeutik untuk penyakit ini harus dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup, koreksi aktivitas fisik, dan perlindungan sendi. Langkah terapeutik pertama adalah mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi sendi, mencegah deformitas bahu, dan mencegah perkembangan kecacatan. Tindakan terapeutik yang ditentukan harus mengoptimalkan kualitas hidup pasien dan mencegah kerusakan tulang rawan lebih lanjut. [ 3 ]

Terapi bersifat kompleks, meliputi metode nonfarmakologis, farmakologis, dan bedah. Perawatan medis sering kali didasarkan pada penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikosteroid, vitamin golongan B, serta penggunaan blokade terapeutik. Fisioterapi dapat diwakili oleh miostimulasi, fonoforesis, prosedur gelombang kejut dan laser, terapi ozon. Selain itu, latihan terapeutik dan terapi manual juga disertakan.

Latihan terapi biasanya diresepkan pada tahap pengurangan nyeri: latihan harus lembut, dengan peningkatan beban secara bertahap. Saat otot menguat, episode eksaserbasi osteoartritis sendi bahu lebih jarang terjadi. Serangkaian latihan yang sesuai dapat diperoleh dari spesialis terapi fisik.

Disarankan untuk menyesuaikan pola makan dengan memasukkan produk yang mengandung senyawa kolagen ke dalam makanan. Ini termasuk daging tanpa lemak, gelatin, makanan laut, pisang, buah kering. [ 4 ]

Obat-obatan

Sebagai obat simptomatik untuk osteoartritis sendi bahu, penggunaan analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid sesuai. Jika perlu, analgesik opioid, suntikan glukokortikoid intra-artikular diresepkan. Sebagai obat kerja panjang, preferensi diberikan pada obat-obatan berdasarkan asam hialuronat, strontium ranelat, Piascledine, Diacerein, glukosamin dan kondroitin sulfat.

Parasetamol diresepkan untuk pasien dengan intensitas nyeri ringan hingga sedang, tanpa adanya tanda-tanda peradangan. Dosis 3 g per hari dapat digunakan untuk jangka waktu lama. Dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan timbulnya efek samping dari sistem pencernaan dan ginjal. Parasetamol tidak diresepkan untuk pasien dengan patologi hati dan pecandu alkohol.	Jumlah maksimum Paracetamol yang diperbolehkan dalam satu kali pemberian tidak boleh melebihi 350 mg. Pemberian terus-menerus tidak boleh melebihi 3 g per hari.
Obat antiinflamasi nonsteroid hanya diindikasikan untuk periode sindrom nyeri yang memburuk. Gunakan obat tersebut dalam jumlah efektif minimum, karena dosis besar dan penggunaan jangka panjang (lebih dari 3-5 hari) merupakan faktor risiko untuk timbulnya efek samping dari sistem pencernaan. Ketergantungan dosis juga mungkin terjadi. Dianjurkan untuk mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid bersamaan dengan penghambat pompa proton - untuk melindungi organ GI.	Obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan jika Paracetamol yang lebih aman tidak memberikan efek, atau jika terdapat tanda-tanda peradangan. Rasa sakit yang parah merupakan indikasi lain untuk penggunaan obat tersebut, tetapi dalam jumlah yang paling tidak efektif dan untuk waktu yang sesingkat mungkin. Contoh: mengonsumsi Orthofen utuh, tanpa dikunyah, dengan air, sebaiknya sebelum makan, 100-150 mg per hari (jika memungkinkan, dosisnya dikurangi menjadi 70-100 mg per hari).
Salep yang mengandung komponen antiinflamasi nonsteroid menunjukkan efek analgesik yang cukup pada osteoartritis bahu. Salep ini dapat ditoleransi dengan baik, tetapi sebaiknya tidak digunakan lebih dari 2 minggu tanpa henti, karena efektivitasnya akan berkurang seiring waktu.	Salep untuk osteoartritis sendi bahu ditunjukkan kepada pasien untuk mempercepat penyembuhan sindrom nyeri saat mengonsumsi Paracetamol, atau saat pasien tidak dapat mengonsumsi obat nonsteroid secara oral. Varian salep yang mungkin: Diklofenak 1-2% (salep, gel), Diclac-gel, Artiflex, gel Ultrafastin 2,5%, krim Dolgit, Dicloseif forte, gel Fanigan Fast, gel Nobi, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, gel Olfen, dan sebagainya. Salep atau gel dioleskan 3-4 kali sehari, dioleskan ke area bahu yang sakit. Durasinya ditentukan oleh sifat osteoartritis dan efektivitas pengobatan (tetapi tidak lebih dari 14 hari berturut-turut).
Obat penghilang rasa sakit dalam bentuk analgesik opioid diresepkan untuk jangka waktu pendek, untuk nyeri berat, jika Paracetamol dan obat antiinflamasi nonsteroid tidak efektif (atau ada kontraindikasi untuk meresepkan jumlah optimal obat-obatan ini).	Analgesik opioid Tramadol diresepkan pada hari-hari pertama sindrom nyeri berat dengan dosis 50 mg per hari dengan peningkatan dosis secara bertahap hingga 200-300 mg per hari. Tablet retard diminum 100-200 mg setiap 12 jam. Overdosis obat dapat menyebabkan tanda-tanda khas untuk semua analgesik opioid yang bekerja secara sentral: muntah, gangguan kesadaran, miosis, kejang, depresi pusat pernapasan.
Suntikan intra-artikular pada osteoartritis sendi bahu dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Durasi efek glukokortikoid biasanya 1-4 minggu.	Dianjurkan untuk melakukan suntikan intra-artikular tunggal metilprednisolon 40 mg atau triamsinolon 20-40 mg. Tidak disarankan untuk melakukan lebih dari 2-3 suntikan intra-artikular per tahun pada bahu yang sama.
Glukosamin dan kondroitin sulfat memiliki kemampuan analgesik sedang dan keamanan yang lebih tinggi. Ada informasi tentang kemungkinan efek modifikasi strukturalnya (penghambatan penyempitan celah sendi). Efek obat ini bertahan lama dan dapat diamati selama beberapa bulan setelah penghentian pengobatan.	Pada osteoartritis bahu, kondroitin sulfat hampir selalu diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang, 500 mg dua kali sehari. Glukosamin dikonsumsi 1500 mg per hari selama 1-3 bulan. Pengobatan dapat diulang 2-3 kali setahun.
Diacerein dapat digunakan untuk osteoartritis primer atau sekunder pada bahu. Obat ini mengurangi rasa sakit, dan efeknya dapat bertahan selama beberapa bulan setelah penggunaan berakhir.	Kapsul diacerein diminum utuh, tanpa dikunyah, setelah makan. Jumlah obat harian adalah 1 kapsul (50 mg), frekuensi pemberian - setiap 12 jam. Lama pengobatan tidak boleh kurang dari 4 bulan. Toleransi obat baik.
Piascledine, suatu sediaan yang berbahan dasar senyawa tak tersabunkan dari alpukat dan kacang kedelai, diresepkan untuk mengurangi rasa nyeri jangka panjang, meningkatkan fungsi sendi bahu, dan menghambat perkembangan osteoartritis.	Piascledine diminum 300 mg setiap hari untuk jangka waktu lama. Efek samping yang mungkin terjadi: diare, nyeri perut, bersendawa dengan rasa berlemak. Karena obat ini mengandung minyak kedelai, obat ini tidak boleh digunakan pada pasien yang rentan terhadap alergi terhadap produk kedelai dan kacang tanah.
Obat-obatan berbasis asam hialuronat membantu mengurangi rasa sakit, dan efek penggunaannya bertahan dari 2 bulan hingga satu tahun.	Preparat asam hialuronat disuntikkan ke dalam rongga sendi. Jumlah suntikan tersebut dapat 3-5 kali, dengan kemungkinan pengulangan setelah 6-12 bulan. Setelah penyuntikan, pembengkakan kecil dapat muncul di area bahu, yang terbentuk karena volume larutan yang disuntikkan. Pembengkakan tersebut menghilang dalam 1-2 hari.
Strontium ranelate (Bivalos) membantu mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi sendi, merangsang osteogenesis.	Untuk pemberian oral, tuang isi satu sachet ke dalam gelas, tambahkan 50 ml air, aduk hingga membentuk suspensi dan minum. Jumlah harian obat yang optimal adalah 2 g strontium ranelat per hari, sebelum tidur. Penggunaannya diperpanjang, sesuai anjuran dokter.

Perawatan fisioterapi

Aplikasi lokal dingin atau panas superfisial diindikasikan untuk osteoartritis bahu. Prosedur semacam itu menghasilkan efek analgesik.

Efek analgesik yang kuat namun berlangsung singkat diberikan oleh stimulasi saraf listrik perkutan. Akupunktur juga dapat digunakan.

Sementara itu, dasar fisioterapi sering kali berupa perawatan gelombang kejut, yang memiliki efek analgesik, anti-edema, dan anti-inflamasi yang cepat. Setiap pasien diberi resep terapi individual, tergantung pada mekanisme perkembangan osteoartritis sendi bahu, adanya patologi yang menyertai, karakteristik, dan durasi manifestasi klinis. Pendekatan individual semacam itu membantu mencapai hasil yang tercepat dan paling tahan lama:

• Untuk meringankan pasien dari rasa nyeri, bengkak pada daerah bahu;
• Untuk mengembalikan volume motor;
• Mencegah perkembangan lebih lanjut dari osteoartritis dan komplikasinya;
• Meningkatkan kemampuan bekerja dan kualitas hidup.

Teknik terapi gelombang kejut adalah penerapan aliran getaran infrasonik terfokus, yang melewati jaringan otot tanpa hambatan dan memengaruhi fokus patologis langsung, di zona "tendon-otot", "ligamen-tulang". Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah di sendi bahu, mengoptimalkan suplai darah ke jaringan sendi dan periartikular, mengaktifkan proses alami perbaikan dan pembaruan jaringan, mendorong penghancuran endapan kalsium dan pembuangannya.

Perawatan bedah

Perawatan bedah dapat berupa endoprostesis sendi, yang dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi motorik, dan kualitas hidup pasien dengan osteoartritis bahu. Durasi efek intervensi bedah sekitar 10 tahun, dengan insidensi komplikasi infeksi dan kebutuhan intervensi ulang berkisar antara 0,2 hingga 2% per tahun. Tingkat endoprostesis yang paling optimal tercatat pada pasien berusia 45-74 tahun, dengan berat badan kurang dari 70 kg.

Perawatan bedah mungkin direkomendasikan bagi pasien dengan osteoartritis bahu berat, yang disertai sindrom nyeri hebat yang tidak responsif terhadap terapi konservatif, dengan adanya gangguan fungsi sendi yang nyata (timbulnya deformitas berat, ketidakstabilan sendi, munculnya kontraktur dan perubahan atrofi pada otot). [ 5 ]

Latihan dan senam untuk osteoartritis sendi bahu

Latihan terapi yang teratur membantu memperkuat otot-otot di sekitar area bahu, meningkatkan kekencangan ligamen tendon, dan menghilangkan sindrom nyeri. Selain itu, serangkaian latihan khusus memulihkan kinerja sendi, tetapi harus dilakukan setiap hari dalam jangka waktu lama.

Mulailah dengan pemanasan dan relaksasi otot, diikuti dengan gerakan dan peregangan. Setiap latihan dilakukan 10 kali, atau hingga rasa sakitnya hilang.

1. Angkat dan turunkan bahu, lakukan gerakan memutar maju mundur.
2. Turunkan anggota tubuh yang cedera sehingga rileks dan menggantung bebas. Ayunkan anggota tubuh yang cedera ke depan dan ke belakang serta ke samping.
3. Pegang lengan yang cedera dengan tangan lainnya di lengan bawah, angkat perlahan hingga setinggi dada dan turunkan ke posisi awal. Jaga agar lengan tetap setinggi dada, lakukan gerakan ke samping, dalam bentuk lingkaran.
4. Pegang tongkat senam dengan kedua lengan terbuka lebar. Gerakkan tongkat ke kiri dan kanan, ke atas dan ke bawah.
5. Pegang tongkat senam pada lengan yang terentang dengan ujung yang berlawanan berada di lantai. Tekuk dan luruskan lengan pada siku, lakukan gerakan memutar.
6. Putar bola di sekitar badan, gerakkan dari tangan kiri ke tangan kanan, dan sebaliknya.
7. Pegang tongkat senam dengan kedua tangan di belakang punggung. Lakukan gerakan ke atas dan ke bawah.
8. Berbaring telentang, angkat tangan di atas kepala, kaitkan jari-jari, lalu turunkan.
9. Berbaring telentang, geser ke atas dan ke bawah dengan lengan diluruskan ke samping. Ulangi latihan ini sambil duduk dan berdiri.
10. Tekuk lengan di siku, tekan ke badan. Rentangkan lengan ke samping, kembali ke posisi awal.
11. Berbaring telentang, lingkarkan tangan di lengan bawah, lakukan gerakan memutar.

Latihan untuk osteoartritis sendi bahu ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan menjaga fungsi motorik. Latihan yang membantu memperkuat kelompok otot yang relevan direkomendasikan. Latihan kekuatan (isometrik, kontraaksi) diindikasikan, yang juga membantu menghilangkan sindrom nyeri.

Sebelum Anda mulai berolahraga, penting untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi terhadap terapi fisik. Berikut ini adalah beberapa kontraindikasi yang dipertimbangkan:

• Gangguan irama jantung yang tidak terkontrol, blokade derajat tiga;
• perubahan patologis "segar" pada elektrokardiogram;
• Angina tidak stabil;
• Kardiomiopati;
• Cacat jantung;
• Hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Pengobatan tradisional osteoartritis sendi bahu

Osteoartritis bahu memerlukan pendekatan terapi yang komprehensif. Oleh karena itu, pengobatan tradisional sering ditambahkan ke pengobatan tradisional, yang membantu mempercepat proses pemulihan.

Resep berikut dapat digunakan:

• Bilas dan keringkan daun burdock yang baru dipetik, lalu giling. Bubur yang dihasilkan dioleskan ke kulit di atas sendi yang sakit, tutup dengan perban kasa, dan biarkan semalaman. Perawatan ini dapat diulang beberapa malam berturut-turut, hingga kondisinya membaik.
• Kumpulkan daun pakis, tempelkan pada sendi bahu yang sakit, lalu ikat dengan perban kasa. Biarkan semalaman. Perawatan diulang selama beberapa hari.
• Tempelkan daun mugwort segar atau kompres daun kubis (terutama membantu mengatasi pembengkakan).
• Agar-agar kering dimakan pagi hari sebelum sarapan, 1 sdm, minum air 200-300 ml, dalam waktu lama.
• Seduh daun burdock segar dalam air mendidih, lalu angkat dan campur dengan madu. Oleskan ramuan tersebut ke sendi bahu yang sakit, tutup dengan perban kasa, dan ikat dengan syal wol. Biarkan semalaman. Prosedur ini dapat diulang beberapa kali, hingga kondisinya membaik secara bertahap.

Selain itu, dianjurkan untuk mandi air hangat dengan bubuk mustard, atau dengan infus herbal (mint, calendula, St. John's wort, oregano), rebusan topinambour.

Diet untuk osteoartritis sendi bahu

Koreksi pola makan melengkapi pengobatan dan membantu mempercepat pemulihan kinerja bahu yang terkena osteoartritis. Nutrisi makanan menyiratkan kepatuhan terhadap aturan tertentu:

• Makanan yang dikonsumsi haruslah bervariasi, lengkap, dan seimbang mungkin.
• Penting untuk membatasi asupan garam hingga 5 g per hari. Produk yang diasapi, kalengan, dan asin tidak termasuk dalam menu.
• Disarankan untuk memperbanyak konsumsi air putih bersih tanpa gas, minimal 2-2,5 liter per hari.
• Perlu memasukkan makanan yang mengandung minyak nabati dan asam lemak tak jenuh omega-3 dan omega-6 ke dalam menu.
• Daging dingin, ikan asin, jeli, dan jeli sangat bermanfaat untuk osteoartritis. Hidangan tersebut mengandung mukopolisakarida yang membantu memperbaiki struktur tulang rawan dan merangsang sintesis kolagen.

Prasyarat bagi pasien osteoartritis sendi bahu adalah pengendalian berat badan. Sebaiknya atur hari-hari istirahat secara teratur. Makanan fraksional dan sering dianjurkan.

Produk yang Direkomendasikan:

• Kaldu yang lemah (sebaiknya kaldu ikan atau sayuran);
• Daging tanpa lemak, daging dingin dan hidangan tuang;
• Produk susu (kefir, ryazhenka, keju keras, keju cottage, yoghurt alami);
• Ikan (sebaiknya ikan laut);
• Roti gandum utuh, dedak;
• Sayuran dalam bentuk apa pun;
• Kacang-kacangan, biji-bijian;
• Buah apa saja;
• Kompot, teh, jeli, makanan ringan, air tanpa gas.

Anda harus membatasi konsumsi kaldu kental, daging berlemak dan lemak babi, daging asap dan makanan instan, jeroan dan sosis, daging merah, makanan yang dipanggang, alkohol dan kopi kental, rempah-rempah dan bumbu yang pedas.

Pencegahan

Beban apa pun harus moderat, tetapi keberadaannya diperlukan: untuk menormalkan berat badan, mengoptimalkan sirkulasi darah, memperkuat korset otot. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, serta aktivitas fisik yang berlebihan, dapat menjadi pemicu perkembangan osteoartritis bahu.

Penting untuk berhati-hati baik di rumah maupun di tempat kerja, hindari kelebihan beban sendi, cedera atau posisi tangan yang tidak tepat saat bekerja atau berolahraga.

Pemula harus selalu melakukan latihan pertama mereka di bawah pengawasan instruktur atau dokter.

Selain itu, perlu juga meninjau dan menyesuaikan kebiasaan makan Anda. Untuk mencegah osteoartritis, disarankan untuk tidak mengonsumsi daging merah dan lemak hewani dari makanan. Sebaiknya menu makanan Anda secara teratur mencakup makanan laut, produk susu, ikan, rempah-rempah, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran, serta agar-agar (dalam bentuk jeli, potongan daging dingin, dll.). Para ahli juga menyarankan untuk meningkatkan volume asupan cairan harian - hingga 2-2,5 liter per hari.

Wajib untuk menolak minuman beralkohol.

Rekomendasi lain untuk pencegahan osteoartritis meliputi:

• Melindungi sendi bahu dari hipotermia;
• Untuk mengendalikan berat badan Anda;
• Jalani gaya hidup sehat, ikuti jadwal istirahat dan tidur, hindari stres.

Ramalan cuaca

Osteoartritis sendi bahu biasanya berlangsung lama, dengan perburukan gambaran klinis yang bertahap dan ireversibel. Karena dinamika penyakit yang lambat, kemampuan untuk bekerja tetap ada dalam jangka waktu yang lama.

Kasus patologi yang parah disertai dengan kerusakan total pada sendi: terbentuk ankilosis artikular atau neoartrosis dengan mobilitas yang tidak alami.

Secara umum, osteoartritis sendi bahu dapat menyebabkan kecacatan pada pasien. Dengan pemasangan kondroprotektor secara dini, kondisi pasien sering kali dapat membaik, yang terutama disebabkan oleh melambatnya perkembangan respons penyakit. Obat-obatan dalam berbagai bentuk aplikasi berkontribusi pada efektivitas pengobatan bahkan pada bentuk osteoartritis yang umum.