Osteoartritis pada sendi bahu

Di antara banyak patologi non-infeksi dari sistem muskuloskeletal, osteoartritis pada sendi bahu sering ditemui - penyakit yang terkait dengan penghancuran jaringan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular. Peradangan dalam kasus ini tidak ada, atau dihasilkan dalam bentuk yang lemah. Kalau tidak, patologi disebut Deforming Arthrosis. Pasien yang menderita penyakit rheumatoid lebih sering terpengaruh.

Epidemiologi

Osteoartritis sendi bahu adalah patologi yang cukup umum. Menurut statistik, itu mempengaruhi lebih dari 6% populasi. Wanita dan pria memiliki peluang yang kira-kira sama untuk sakit, tetapi pada usia yang lebih muda lebih sering menderita osteoartritis, dan setelah 40-50 tahun - wanita.

Dengan meningkatnya perubahan usia, kejadian penyakit meningkat secara dramatis, yang telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian. Menurut beberapa data, patologi ditemukan pada sekitar 2% pasien hingga 45 tahun, tetapi setelah 45 dan hingga 65 tahun, tingkat kejadian meningkat dengan tajam menjadi sekitar 8-10%.

Faktor-faktor klinis yang paling umum secara klinis dalam pengembangan osteoartritis dianggap sebagai aktivitas kerja, aktivitas fisik, dan adanya penyakit lain (termasuk gangguan metabolisme).

Osteoartritis lebih sering mempengaruhi sendi lutut dan pinggul. Patologi gabungan bahu hanya menempati urutan ketiga dalam hal prevalensi. [1]

Penyebab Osteoartritis sendi bahu

Osteoarthritis dari sendi bahu dapat dihasilkan dari proses peradangan, displasia (gangguan bawaan perkembangan sendi), gangguan suplai darah. Faktor-faktor signifikan dalam pengembangan penyakit dapat menjadi cedera kerja dan mikrotrauma dengan kerusakan pada peralatan ligamen. Sambungan bahu sering terpengaruh pada pemuat, pekerja konstruksi, pelukis, akrobat, angkat besi. Perubahan patologis sering disebabkan oleh beban intensif pada sendi, asupan nutrisi yang tidak mencukupi. [2]

Peran khusus dimainkan oleh fitur genetik, kecenderungan herediter, usia, berat badan yang berlebihan, gaya hidup menetap, kondisi aktivitas profesional yang tidak memuaskan, penyakit bersamaan, dll.

Secara umum, alasan berikut untuk pengembangan penyakit dapat dinamai:

• Patologi endokrin (diabetes mellitus, hiper dan hipotiroidisme, obesitas);
• Cedera berbagai derajat (baik fraktur dan mikrotrauma);
• Patologi inflamasi (radang sendi, asam urat, patologi reumatoid);
• Gangguan Metabolik (Penyakit Wilson-Conovalov, Penyakit Paget);
• Cacat bawaan (mis., Panjang lengan yang berbeda);
• Kelainan kolagen genetik;
• Neuropati (toksik, asal diabetes);
• Perdarahan reguler di rongga sendi (mis., Pada hemofilia).

Faktor risiko

Perkembangan osteoartritis sendi bahu terkait erat dengan faktor risiko seperti:

• Faktor Sistemik:
  • Usia - Patologi lebih umum setelah usia 30-40 tahun;
  • Gender - Pada usia yang lebih muda, pria lebih sering terpengaruh, dan setelah 40 tahun - wanita;
  • Status Hormonal - Wanita mengalami menopause;
  • Kecenderungan genetik;
  • Berkurangnya kepadatan mineral tulang, defisiensi vitamin D.
• Faktor lokal:
  • Trauma sebelumnya dan cedera pada sendi bahu;
  • Kelemahan otot;
  • Sumbu sendi abnormal;
  • Hypermobility.
• Faktor eksternal:
  • Obesitas dari gelar apa pun;
  • Ketegangan berlebih pada sendi bahu;
  • Olahraga, Stres Kerja.

Patogenesis

Fungsi penting tulang rawan dianggap mengadaptasi bahu dengan pemuatan mekanis dan memberikan kemampuan motor. Dalam keadaan sehat, jaringan tulang rawan terdiri dari matriks jaringan ikat dan kondrosit yang mempertahankan keseimbangan antara anabolisme dan katabolisme (proses destruktif). Dengan pembentukan osteoartritis, keseimbangan yang sehat terganggu: fenomena kehancuran mulai berlaku. Sitokin proinflamasi (interleukin-1) sangat penting dalam mekanisme ini, di bawah pengaruhnya produksi enzim proteolitik (matriks metalloproteinases) oleh kondrosit diaktifkan, memprovokasi perubahan degeneratif pada serat kolagen dan proteoglycans. Antara lain, dalam proses osteoartritis ada produksi berlebihan siklooksigenase-2 oleh kondrosit. Ini adalah enzim yang memicu produksi prostaglandin yang terlibat pada awal respons inflamasi.

Penyebab yang mendasari pembentukan osteoartritis adalah trauma (faktor yang paling umum), proses displasia (gangguan kongenital dikombinasikan dengan biomekanik sendi yang tidak memadai) dan patologi inflamasi (seringkali konsekuensi penyakit autoimun).

Gejala Osteoartritis sendi bahu

Gejala osteoartritis sendi bahu terdiri dari tanda-tanda dasar seperti nyeri, krepitasi dan kekakuan, kelainan bentuk (peningkatan volume sendi).

Gejala klinis terkemuka adalah rasa sakit yang berlangsung selama beberapa hari. Sindrom nyeri disebabkan oleh perubahan membran sinovial, kejang otot, peradangan, dan peregangan kapsul. Sifat rasa sakit dapat bervariasi, tetapi fitur umum adalah meningkatnya aktivitas fisik dan berkurang saat istirahat.

Tanda-tanda peradangan dimanifestasikan oleh peningkatan rasa sakit yang tiba-tiba, penampilan ketidaknyamanan yang nyata selama istirahat malam, kekakuan pagi hari dan pembengkakan sendi bahu. Nyeri cenderung berubah di bawah pengaruh kondisi cuaca, perubahan suhu.

Krepitasi adalah gejala lain yang khas dari osteoartritis sendi bahu. Ini dimanifestasikan oleh sensasi berderak, berderak atau berderit selama gerakan aktif. Krepitasi disebabkan oleh kurangnya keselarasan antara permukaan artikular, mobilitas terbatas di sendi bahu, atau penyumbatan oleh unsur tulang rawan artikular.

Peningkatan volume sendi bahu sering disebabkan oleh perubahan proliferatif atau pembengkakan jaringan periartikular. Ketika sinovitis sekunder berkembang, mungkin ada pembengkakan yang parah dan demam lokal.

Tanda menyakitkan pertama dengan mana pasien paling sering pergi ke dokter adalah rasa sakit. Meskipun biasanya didahului oleh ketidaknyamanan di sendi bahu, di mana beberapa orang memperhatikan waktu. Nyeri pertama muncul selama aktivitas fisik dan melewati istirahat (khususnya, dengan latar belakang istirahat malam).

Osteoarthritis dari sendi bahu kiri, kanan disertai dengan sifat nyeri yang heterogen. Sindrom nyeri biasanya tidak terkait dengan lesi tulang rawan langsung, karena jaringan tulang rawan tidak mengandung ujung saraf. Penyebab dalam kasus ini adalah:

• Tulang subkondral (proses inflamasi, kerusakan mikro, hipertensi meduler);
• Osteofit (iritasi ujung saraf di periostium);
• Alat ligamen (keseleo);
• Tempat perlekatan komponen ligament-tendon dari sendi ke tulang (reaksi inflamasi);
• Tas artikular (reaksi radang, keseleo);
• Otot periartikular (kejang);
• Membran sinovial (respons inflamasi).

Osteoartritis dari bahu dan sendi akromial-klavikular dapat hadir dengan beberapa jenis rasa sakit:

• Nyeri yang akibat aktivitas fisik sehari-hari dan menghilang pada saat istirahat malam (gejala diprovokasi oleh penurunan bantalan tulang rawan dan elemen tulang subkartilag);
• Nyeri terus menerus dan tumpul di malam hari (gejala ini disebabkan oleh stasis vena di segmen spongiosa subkondral tulang dan peningkatan tekanan intraoseous);
• Nyeri transien yang tahan pendek (periode 15-20 menit), yang muncul setelah istirahat dan lewat selama aktivitas motorik (gejala dikaitkan dengan gesekan permukaan sendi yang ditutupi oleh unsur-unsur kerusakan tulang dan tulang rawan);
• Nyeri konstan (gejala dijelaskan oleh kejang refleks otot dan awal sinovitis reaktif).

Tahapan

Sampai saat ini, adalah kebiasaan untuk membedakan tiga derajat perjalanan penyakit.

• Osteoarthritis sendi bahu derajat pertama tidak disertai dengan perubahan morfologis yang nyata dalam jaringan artikular. Pelanggaran hanya dicatat dalam fungsionalitas membran sinovial dan komposisi biokimia cairan sinovial yang memelihara tulang rawan dan menisci. Sebagai akibat dari perubahan ini, sendi bahu kehilangan kemampuan untuk menahan beban normal secara memadai, kelebihan beban terjadi, disertai dengan rasa sakit dan peradangan.
• Osteoarthritis sendi bahu derajat ke-2 ditandai dengan dimulainya proses destruktif di tulang rawan dan menisci. Di sisi tulang, osteofit dibentuk sebagai hasil dari beban.
• Osteoarthritis sendi bahu derajat ke-3 dimanifestasikan oleh deformasi tulang yang nyata - situs artikular pendukung, yang mengubah sumbu ekstremitas. Ligamen artikular memendek, mobilitas patologis sendi bahu berkembang. Dalam kasus penampilan simultan kekakuan bursa artikular, gerakan alami sangat terbatas - kontraktur berkembang.

Formulir

Ada dua jenis dasar osteoartritis. Ini adalah primer, atau idiopatik, dan sekunder - yaitu, berkembang dengan latar belakang patologi lainnya.

• Osteoartritis primer, pada gilirannya, dapat dilokalisasi (ketika kurang dari tiga sendi dipengaruhi pada saat yang sama) dan umumnya (3 kelompok sendi atau lebih terpengaruh).
• Osteoartritis sekunder bisa:
  • Pasca-trauma (sebagai akibat dari cedera bahu);
  • Kongenital, didapat, endemik (mis. Sindrom hipermobilitas);
  • Konsekuensi dari patologi metabolik (ochronosis, penyakit Gaucher, hemochromatosis, dll.);
  • Endokrinopati (akromegali, hiperparatiroidisme, hipotiroidisme, diabetes mellitus);
  • Sebagai konsekuensi dari gangguan pengendapan kalsium (hidroksiapatit, kalsium pirofosfat);
  • Konsekuensi dari neuropati (penyakit Charcot);
  • Sebagai konsekuensi dari patologi lain (mis. Osteonekrosis).

Komplikasi dan konsekuensinya

Osteoarthritis sendi bahu berkembang secara bertahap, simtomatologi memanifestasikan dirinya secara perlahan, pada awalnya - tidak terlihat. Pada awalnya, pasien mulai diganggu oleh rasa sakit yang lemah dan tahan pendek yang tidak memiliki lokasi yang jelas. Rasa sakit cenderung meningkat selama aktivitas fisik.

Pada beberapa pasien, tanda pertama adalah berderak, ketidaknyamanan sendi, dan kekakuan sementara. Lebih lanjut, simtomatologi berkembang: nyeri mulai repot bahkan saat istirahat, dengan perubahan cuaca, dll dari waktu ke waktu, sindrom nyeri menjadi lebih jelas, kemampuan motorik terbatas. Bahu mulai sakit dari semua sisi.

Periode eksaserbasi osteoartritis diikuti oleh remisi pendek, yang menjadi semakin pendek. Sebagai akibat dari rasa sakit yang hebat, otot-otot lengan yang terkena kejang refleks, dan kontraktur otot dapat terbentuk. Krisis menjadi konstan, kelainan bentuk sendi meningkat, terjadi kram.

Setelah beberapa saat, wilayah bahu menjadi melengkung secara signifikan, kemampuan motorik praktis hilang, dan kemampuan untuk bekerja menderita. Dalam kasus yang parah, kecacatan terjadi.

Diagnostik Osteoartritis sendi bahu

Diagnosis osteoartritis dikonfirmasi oleh gambaran radiologis yang khas, yang ditandai dengan penyempitan asimetris spesifik dari celah sendi, adanya kista subkondral dan pertumbuhan marginal, sklerosis subkondral, dan pada kasus lanjut - deformasi epifisis tulang.

Tes laboratorium tidak menunjukkan tanda-tanda yang istimewa dan khas untuk osteoartritis sendi bahu. Namun, diagnostik laboratorium masih dilakukan:

• Untuk membedakan osteoartritis dari patologi serupa lainnya (pada osteoartritis, tidak ada perubahan radang dalam jumlah darah umum, tidak ada faktor rheumatoid, dan kadar asam urat serum dalam batas normal);
• Sebelum memulai terapi untuk mengklarifikasi kemungkinan kontraindikasi untuk meresepkan obat-obatan tertentu;
• Untuk mendeteksi proses peradangan (periksa COE dan protein C-reaktif).

Cairan sinovial dianalisis hanya di sinovitis untuk diagnosis diferensial. Osteoartritis sendi bahu tidak tercermin dalam karakter inflamasi cairan sinovial: biasanya cairannya jernih atau sedikit berawan, kental, dengan konsentrasi leukosit tidak lebih dari 2000/mm³.

Diagnostik instrumental, pertama-tama, diwakili oleh pemeriksaan x-ray - metode paling informatif untuk mendeteksi osteoartritis sendi bahu. Sinar-X menunjukkan penyempitan celah sendi, adanya osteofit marginal, fenomena sklerosis subkondral. Kadang-kadang radiografi dalam beberapa proyeksi mungkin diperlukan, misalnya, dalam proyeksi anteroposterior dan lateral, dengan lengan terangkat atau ditarik ke samping.

Pencitraan resonansi yang terkomputerisasi lebih jarang diresepkan. Penggunaan pencitraan resonansi magnetik diperlukan untuk menilai kondisi tulang rawan, yang sangat penting pada tahap awal patologi, ketika tanda-tanda radiologis belum terdeteksi, tetapi sindrom nyeri sudah ada.

Arthroscopy dianggap sebagai prosedur diagnostik paling akurat untuk osteoartritis bahu. Menggunakan mikroskop probe, dokter secara akurat menentukan tingkat kerusakan tulang rawan:

• Pada tingkat pertama, tulang rawan melunak (dengan menyentuhnya dengan probe);
• Pada tingkat kedua, retakan kecil dan kerusakan mikro pada permukaan tulang rawan menjadi terlihat;
• Pada tingkat ketiga, ada kendur elemen tulang rawan sekitar 2,5 mm;
• Pada tingkat keempat, tulang rawan sama sekali tidak ada dan jaringan tulang tidak terlindungi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis osteoartritis sendi bahu biasanya tidak sulit. Namun, setiap situasi klinis spesifik harus dianalisis oleh dokter dalam kerangka probabilitas teoritis asal sekunder penyakit. Dalam hal ini, disarankan untuk membedakan gangguan ini dengan patologi berikut:

• Sinovitis pasca-trauma;
• Ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew);
• Artritis reaktif;
• Polymyalgia rematik;
• Gout, pseudogout;
• Radang sendi yang menular;
• Arthritis psoriatik;
• Artritis reumatoid;
• Paraneoplastik, artropati diabetik;
• Fibromyalgia.

Pengobatan Osteoartritis sendi bahu

Langkah-langkah terapeutik untuk penyakit ini harus dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup, koreksi aktivitas fisik, dan perlindungan sendi. Langkah terapi pertama adalah mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi sendi, mencegah kelainan bentuk bahu dan mencegah pengembangan kecacatan. Langkah-langkah terapeutik yang ditentukan harus mengoptimalkan kualitas hidup pasien dan mencegah penghancuran tulang rawan lebih lanjut. [3]

Terapi kompleks, termasuk metode non-farmakologis, farmakologis, dan bedah. Perawatan obat sering didasarkan pada penggunaan obat antiinflamasi non-steroid, glukokortikosteroid, vitamin dari kelompok-B, serta penggunaan blokade terapeutik. Fisioterapi dapat diwakili oleh miostimulasi, fonoforesis, prosedur gelombang kejut dan laser, terapi ozon. Selain itu, latihan terapeutik dan terapi manual juga dimasukkan.

Latihan terapeutik biasanya diresepkan pada tahap pengurangan rasa sakit: Latihan harus lembut, dengan peningkatan beban bertahap. Ketika otot-otot menguat, episode eksaserbasi osteoarthritis sendi bahu lebih jarang terjadi. Serangkaian latihan yang cocok dapat diperoleh dari spesialis dalam terapi fisik.

Dianjurkan untuk menyesuaikan diet dengan memasukkan produk diet yang mengandung senyawa kolagen. Ini tentang daging tanpa lemak, gelatin, makanan laut, pisang, buah-buahan kering. [4]

Obat

Sebagai obat simtomatik untuk osteoartritis pada sendi bahu, penggunaan analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid sesuai. Jika perlu, analgesik opioid, injeksi glukokortikoid intra-artikular diresepkan. Sebagai obat yang bekerja lama, preferensi diberikan pada obat-obatan berdasarkan asam hialuronat, strontium ranelate, piaskledine, diacerein, glukosamin dan kondroitin sulfat.

Paracetamol diresepkan untuk pasien dengan intensitas nyeri ringan hingga sedang, dengan tidak adanya tanda-tanda peradangan. Dosis 3 g per hari dapat digunakan untuk waktu yang lama. Dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan pengembangan efek samping dari sistem pencernaan dan ginjal. Paracetamol tidak diresepkan untuk pasien dengan patologi hati dan pelaku kekerasan alkohol.	Jumlah maksimum parasetamol dalam satu administrasi tidak boleh melebihi 350 mg. Administrasi berkelanjutan tidak boleh melebihi 3 g per hari.
Obat antiinflamasi nonsteroid diindikasikan hanya untuk periode sindrom nyeri yang memburuk. Gunakan jumlah efektif minimum dari mereka, sebagai dosis besar dan penggunaan yang berkepanjangan (lebih dari 3-5 hari) adalah faktor risiko untuk pengembangan efek samping dari sistem pencernaan. Ketergantungan dosis juga dimungkinkan. Dianjurkan untuk menggunakan obat antiinflamasi non-steroid secara bersamaan dengan inhibitor pompa proton-untuk melindungi organ GI.	Obat anti-inflamasi non-steroid diresepkan jika parasetamol yang lebih aman tidak berpengaruh, atau jika ada tanda-tanda peradangan. Nyeri yang parah adalah indikasi lain untuk penggunaan obat-obatan tersebut, tetapi dalam jumlah yang paling tidak efektif dan untuk waktu sesingkat mungkin. Contoh: Mengambil seluruh ortofen, tanpa mengunyah, dengan air, lebih disukai sebelum makan, 100-150 mg per hari (jika memungkinkan, dosisnya dikurangi menjadi 70-100 mg per hari).
Salep yang mengandung komponen anti-inflamasi non-steroid menunjukkan efek analgesik yang cukup pada osteoartritis bahu. Mereka ditoleransi dengan baik, tetapi tidak boleh digunakan selama lebih dari 2 minggu tanpa istirahat, karena mereka menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu.	Salep untuk osteoartritis sendi bahu ditunjukkan kepada pasien untuk mempercepat bantuan sindrom nyeri dengan latar belakang pengambilan parasetamol, atau ketika pasien tidak dapat menggunakan obat non-steroid secara oral. Possible variants of ointments: Diclofenac 1-2% (ointment, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2.5%, Dolgit cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel and so on. Salep atau gel diterapkan 3-4 kali sehari, menggosok ke area bahu yang terkena. Durasi ditentukan oleh sifat osteoartritis dan efektivitas pengobatan (tetapi tidak lebih dari 14 hari berturut-turut).
Painkiller dalam bentuk analgesik opioid diresepkan untuk jangka waktu yang singkat, untuk nyeri parah, jika parasetamol dan obat antiinflamasi non-steroid tidak efektif (atau ada kontraindikasi untuk meresepkan jumlah optimal obat-obatan ini).	Tramadol analgesik opioid diresepkan pada hari-hari pertama sindrom nyeri parah pada 50 mg per hari dengan peningkatan dosis bertahap hingga 200-300 mg per hari. Tablet retard diambil 100-200 mg setiap 12 jam. Overdosis obat dapat menyebabkan tanda-tanda khas untuk semua analgesik opioid yang bertindak terpusat: muntah, gangguan kesadaran, miosis, kejang, depresi pusat pernapasan.
Suntikan intra-artikular pada osteoartritis sendi bahu dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Durasi efek glukokortikoid biasanya 1-4 minggu.	Disarankan injeksi intra-artikular tunggal dari metilprednisolon 40 mg atau triamcinolone 20-40 mg direkomendasikan. Tidak diinginkan untuk melakukan lebih dari 2-3 suntikan intra-artikular per tahun di bahu yang sama.
Glukosamin dan kondroitin sulfat ditandai dengan kemampuan analgesik sedang dan peningkatan keamanan. Ada informasi tentang kemungkinan efek pemodifikasi struktural mereka (penghambatan penyempitan celah sendi). Efek obat-obatan tahan lama dan dapat diamati selama beberapa bulan setelah penghentian pengobatan.	Pada osteoartritis bahu, kondroitin sulfat hampir selalu diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang, 500 mg dua kali sehari. Glukosamin diambil pada 1500 mg per hari selama 1-3 bulan. Kursus perawatan dapat diulangi 2-3 kali setahun.
Diacerein dapat digunakan untuk osteoartritis primer atau sekunder dari bahu. Ini mengurangi rasa sakit, dan efeknya dapat bertahan selama beberapa bulan setelah akhir penggunaan.	Kapsul diacerein diambil utuh, tanpa mengunyah, setelah makan. Jumlah harian obat adalah 1 kapsul (50 mg), frekuensi pemberian - setiap 12 jam. Perawatan tidak bisa kurang dari 4 bulan. Tolerabilitas obat itu bagus.
Piaskledine, sebuah persiapan berdasarkan senyawa alpukat dan kedelai yang tidak dapat diatasi, diresepkan untuk pengurangan nyeri jangka panjang, peningkatan fungsi sendi bahu, dan penghambatan perkembangan osteoartritis.	Piaskledine diambil 300 mg setiap hari untuk waktu yang lama. Kemungkinan efek samping: diare, sakit perut, bersendawa dengan rasa lemak. Karena obat ini mengandung minyak kedelai, ia tidak boleh digunakan pada pasien yang rentan terhadap alergi terhadap produk kedelai dan kacang tanah.
Obat berbasis asam hialuronat membantu mengurangi rasa sakit, dan efek penggunaan berlangsung dari 2 bulan hingga satu tahun.	Persiapan asam hyaluronic disuntikkan ke dalam rongga sendi. Jumlah suntikan tersebut mungkin 3-5, dengan kemungkinan pengulangan setelah 6-12 bulan. Setelah injeksi, pembengkakan kecil dapat muncul di area bahu, yang terbentuk karena volume larutan yang disuntikkan. Pembengkakan menghilang dalam 1-2 hari.
Strontium ranelate (Bivalos) membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi, merangsang osteogenesis.	Untuk pemberian oral, tuangkan isi satu sachet ke dalam gelas, tambahkan 50 ml air, aduk untuk membentuk suspensi dan minuman. Jumlah harian yang optimal dari obat - 2 g strontium ranelate per hari, sebelum tidur. Aplikasi - Berkepanjangan, direkomendasikan oleh dokter.

Perawatan fisioterapi

Aplikasi lokal dingin atau panas dangkal diindikasikan untuk osteoartritis bahu. Prosedur tersebut menghasilkan efek analgesik.

Efek analgesik yang jelas tetapi pendek disediakan oleh stimulasi saraf listrik perkutan. Akupunktur juga dapat digunakan.

Sementara itu, dasar fisioterapi seringkali merupakan pengobatan gelombang kejut, yang memiliki analgesik yang cepat, anti-edema dan efek anti-inflamasi. Setiap pasien diresepkan dengan perjalanan terapi individu, tergantung pada mekanisme pengembangan osteoartritis sendi bahu, adanya patologi bersamaan, karakteristik dan durasi manifestasi klinis. Pendekatan individu seperti itu membantu mencapai hasil tercepat dan paling tahan lama:

• Untuk meringankan pasien rasa sakit, pembengkakan di area bahu;
• Untuk mengembalikan volume motor;
• Mencegah pengembangan lebih lanjut osteoartritis dan komplikasinya;
• Meningkatkan kemampuan untuk bekerja dan kualitas hidup.

Teknik terapi gelombang kejut adalah penerapan aliran getaran infrasonik yang terfokus, yang melewati tanpa hambatan melalui jaringan otot dan mempengaruhi fokus patologis langsung, di zona "tendon-otot", "ligamen-tulang". Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah di sendi bahu, mengoptimalkan suplai darah ke jaringan sendi dan periartikular, mengaktifkan proses alami perbaikan dan pembaruan jaringan, mempromosikan penghancuran endapan kalsium dan pengangkatannya.

Perawatan bedah

Perawatan bedah dapat terdiri dari endoprostesis sendi, yang dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi motorik dan kualitas hidup pasien dengan osteoartritis bahu. Durasi efek intervensi bedah adalah sekitar 10 tahun, dengan insiden komplikasi infeksi dan kebutuhan untuk reintertervensi mulai dari 0,2 hingga 2% per tahun. Tingkat endoprosthesis yang paling optimal dicatat pada pasien berusia 45-74 tahun, dengan berat badan kurang dari 70 kg.

Perawatan bedah dapat direkomendasikan untuk pasien dengan osteoartritis bahu parah, yang disertai dengan sindrom nyeri yang intens yang tidak merespons terapi konservatif, dengan adanya penurunan fungsi sendi (pengembangan kelainan bentuk parah, ketidakstabilan sendi, penampilan kontraktur dan perubahan atrofi pada ototulature). [5]

Latihan dan senam untuk osteoartritis sendi bahu

Latihan terapeutik reguler membantu memperkuat otot-otot di sekitar area bahu, meningkatkan nada ligamen tendon dan menghilangkan sindrom nyeri. Selain itu, serangkaian latihan khusus mengembalikan kinerja bersama, tetapi mereka harus dilakukan setiap hari untuk waktu yang lama.

Mulailah dengan melakukan pemanasan dan rilekskan otot, diikuti oleh gerakan dan pendekatan peregangan. Setiap latihan dilakukan 10 kali, atau sampai rasa sakit membatasi.

1. Angkat dan turunkan bahu, lakukan gerakan melingkar bolak-balik.
2. Turunkan anggota tubuh yang terkena sehingga rileks dan tergantung dengan bebas. Ayunkan anggota tubuh yang terkena bolak-balik dan ke samping.
3. Pegang lengan yang terkena dengan tangan lain dengan lengan bawah, perlahan-lahan angkat ke tingkat dada dan turunkan ke posisi awal. Menjaga lengan pada tingkat dada, melakukan gerakan ke samping, dalam lingkaran.
4. Pegang tongkat senam dengan lengan terpisah lebar. Pindahkan tongkat ke kiri dan kanan, ke atas dan ke bawah.
5. Pegang tongkat senam di lengan terentang dengan ujung yang berlawanan bersandar di lantai. Tekuk dan luruskan lengan di siku, lakukan gerakan melingkar.
6. Putar bola di sekitar batang tubuh, pindahkan dari tangan kiri ke tangan kanan dan sebaliknya.
7. Pegang tongkat senam dengan kedua tangan di belakang. Lakukan gerakan ke atas dan ke bawah.
8. Berbaringlah di punggung mereka, angkat tangan di atas kepala mereka, menggabungkan jari-jari mereka di kunci, lalu turunkan mereka.
9. Berbaring di belakang, geser ke atas dan ke bawah dengan lengan diluruskan ke samping. Ulangi latihan juga duduk dan berdiri.
10. Jaga agar lengan ditekuk di siku, ditekan ke tubuh. Oleskan lengan ke samping, kembali ke posisi awal.
11. Berbaringlah di punggung Anda, bungkus tangan Anda di sekitar lengan Anda, lakukan gerakan melingkar.

Latihan untuk osteoartritis sendi bahu ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan menjaga fungsi motorik. Latihan yang membantu memperkuat kelompok otot yang relevan direkomendasikan. Latihan kekuatan (isometrik, penanggulangan) diindikasikan, yang juga membantu menghilangkan sindrom nyeri.

Sebelum Anda mulai berolahraga, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk terapi fisik. Ini dianggap sebagai:

• Gangguan irama jantung yang tidak terkendali, blokade tingkat ketiga;
• Perubahan patologis "segar" pada elektrokardiogram;
• Angina yang tidak stabil;
• Kardiomiopati;
• Cacat jantung;
• Hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Perawatan rakyat osteoartritis sendi bahu

Osteoarthritis bahu membutuhkan pendekatan terapi yang komprehensif. Oleh karena itu, obat rakyat sering ditambahkan ke perawatan tradisional, yang membantu mempercepat proses pemulihan.

Resep berikut dapat digunakan:

• Bilas dan kering daun burdock yang baru dipetik, lewati melalui penggiling daging. Bubur yang dihasilkan didistribusikan di atas kulit di atas sendi yang terkena, overlay perban kasa, tinggalkan semalaman. Perawatan ini dapat diulang beberapa malam berturut-turut, sampai kondisinya membaik.
• Kumpulkan daun pakis, oleskan ke sendi bahu yang terkena dan ikat dengan perban kain kasa. Itu dibiarkan semalaman. Pengobatan diulang selama beberapa hari.
• Oleskan daun mugwort segar atau kompres daun kol (terutama membantu pembengkakan).
• Gelatin kering dimakan di pagi hari sebelum sarapan, 1 sdm, minum 200-300 ml air, untuk waktu yang lama.
• Daun burdock segar yang curam dalam air mendidih, lalu keluarkan dan campur dengan madu. Obat yang dihasilkan diterapkan pada sendi bahu yang terkena, overlay perban kain kasa dan mengikat syal wol. Tinggalkan semalaman. Prosedur dapat diulang beberapa kali, sampai peningkatan kondisi yang stabil.

Selain itu, disarankan untuk mandi air hangat dengan bubuk mustard, atau dengan infus herbal (Mint, Calendula, St. John's Wort, Oregano), rebusan Topinambour.

Diet osteoartritis sendi bahu

Koreksi makanan melengkapi pengobatan dan membantu mempercepat pemulihan kinerja bahu yang dipengaruhi oleh osteoartritis. Nutrisi makanan menyiratkan kepatuhan dengan aturan tertentu:

• Diet harus beragam, lengkap dan seimbang mungkin.
• Penting untuk membatasi asupan garam hingga 5 g per hari. Produk asin, kalengan, dan asin dikeluarkan dari menu.
• Dianjurkan untuk meningkatkan konsumsi air bersih biasa tanpa gas, setidaknya hingga 2-2,5 liter per hari.
• Penting untuk memperkenalkan makanan yang mengandung minyak nabati dan asam lemak tak jenuh omega-3 dan omega-6 ke dalam menu.
• Berguna khusus dalam osteoartritis adalah daging dingin, ikan dituangkan, jeli, kisel. Hidangan seperti itu mengandung mucopolysaccharides yang membantu meningkatkan struktur tulang rawan, merangsang sintesis kolagen.

Prasyarat untuk pasien dengan osteoartritis sendi bahu adalah kontrol berat badan. Berguna untuk secara teratur mengatur hari bongkar muat. Makanan fraksional, porsi yang sering diindikasikan.

Produk yang Disarankan:

• Kaldu yang lemah (lebih disukai kaldu ikan atau sayuran);
• Daging tanpa lemak, daging dingin dan menuangkan hidangan;
• Produk susu (kefir, ryazhenka, keju keras, keju cottage, yogurt alami);
• Ikan (lebih disukai ikan laut);
• Roti gandum utuh, dedak;
• Sayuran dalam bentuk apa pun;
• Kacang-kacangan, biji;
• Buah apa pun;
• Kompotasi, teh, kisel, potongan, air tanpa gas.

Anda harus membatasi konsumsi kaldu yang kaya, daging berlemak dan lemak babi, daging asap dan makanan kenyamanan, offal dan sosis, daging merah, makanan yang dipanggang, alkohol dan kopi yang kuat, rempah-rempah pedas dan bumbu.

Pencegahan

Beban apa pun harus moderat, tetapi kehadirannya diperlukan: untuk menormalkan berat badan, mengoptimalkan sirkulasi darah, memperkuat korset otot. Gaya hidup yang menetap, serta aktivitas fisik yang berlebihan, dapat menjadi pemicu dalam pengembangan osteoartritis bahu.

Penting untuk berhati-hati baik di rumah maupun di tempat kerja, hindari kelebihan beban, cedera atau posisi tangan yang tidak tepat saat bekerja atau berolahraga.

Pemula harus selalu melakukan latihan pertama mereka di bawah pengawasan instruktur atau dokter.

Selain itu, perlu untuk meninjau dan menyesuaikan kebiasaan diet Anda. Untuk mencegah osteoartritis, disarankan untuk mengecualikan daging merah dan lemak hewani dari diet. Adalah baik jika menu secara teratur mencakup makanan laut, produk susu, ikan, rempah-rempah, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran, serta gelatin (dalam bentuk jeli, potongan dingin, dll.). Spesialis juga menyarankan untuk meningkatkan volume harian asupan cairan - hingga 2-2,5 liter per hari.

Adalah wajib untuk menolak minuman beralkohol.

Rekomendasi lain untuk pencegahan osteoartritis meliputi:

• Melindungi sendi bahu dari hipotermia;
• Untuk mengendalikan berat badan Anda;
• Jalankan gaya hidup sehat, ikuti jadwal istirahat dan tidur, hindari stres.

Ramalan cuaca

Osteoartritis sendi bahu biasanya memiliki jalan yang panjang, dengan kejengkelan yang tidak dapat diubah secara bertahap dari gambaran klinis. Karena dinamika penyakit yang lambat, kemampuan untuk bekerja hadir untuk waktu yang lama.

Kasus patologi yang parah disertai dengan perusakan total sendi: ankylosis artikular atau neoartrosis dengan mobilitas non-alami terbentuk.

Secara umum, osteoartritis sendi bahu dapat menyebabkan kecacatan pasien. Dengan koneksi awal kondroprotektor, seringkali dimungkinkan untuk meningkatkan kondisi pasien, yang terutama disebabkan oleh perlambatan perkembangan respons penyakit. Obat-obatan dalam berbagai bentuk aplikasi berkontribusi pada efektivitas pengobatan bahkan dalam bentuk umum osteoartritis.