Osteochondropathy Keller.

Salah satu jenis nekrosis aseptik adalah penyakit Keller. Penyakit ini muncul dalam dua bentuk, menyerang tulang kaki dan berkaitan dengan usia. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja.

Penyebab osteochondropathies

Penyebab utama nekrosis jaringan tulang spons berhubungan dengan gangguan terus-menerus pada suplai darahnya:

• Cedera kaki biasa.
• Penyakit endokrin dan gangguan metabolisme: diabetes melitus, penyakit tiroid, obesitas.
• Mengenakan sepatu ketat atau tidak pas.
• Cacat bawaan dan didapat pada lengkung kaki.
• Kecenderungan genetik.

Pada osteochondropathy Keller, pasokan oksigen dan zat bermanfaat lainnya ke jaringan tulang tidak mencukupi. Akibatnya, proses degeneratif dimulai, struktur tulang mati, dan nekrosis aseptik berkembang.

[ 1 ]

Gejala osteochondropathies

Kondisi patologis terjadi dalam dua bentuk:

1. Penyakit Keller I

Ditandai dengan perubahan pada tulang navicular. Paling sering terjadi pada anak laki-laki berusia 3-7 tahun. Diwujudkan dengan pembengkakan di dekat tepi bagian dalam punggung kaki. Rasa tidak nyaman terjadi saat palpasi dan berjalan. Pasien mulai pincang, karena seluruh beban dipindahkan ke kaki yang sehat.

Rasa sakit yang terus-menerus menyebabkan perkembangan patologi. Tidak ada proses peradangan. Penyakit ini tidak menyebar ke tungkai kedua. Durasi bentuk ini sekitar satu tahun, setelah itu gejala nyeri hilang sepenuhnya.

2. Penyakit Keller II

Penyakit ini bersifat bilateral dan menyebabkan kerusakan pada kepala tulang metatarsal II dan III pada kaki. Proses patologis dimulai dengan nyeri ringan di pangkal jari kaki ke-2 dan ke-3. Rasa tidak nyaman bertambah saat diraba, berjalan, dan beban lain pada jari kaki, tetapi nyeri mereda saat istirahat.

Seiring perkembangannya, rasa sakitnya menjadi parah dan konstan, tidak berhenti bahkan saat istirahat. Pemeriksaan visual menunjukkan gerakan terbatas pada sendi jari dan pemendekan falang. Bentuk ini bilateral. Berlangsung sekitar 2-3 tahun.

Perusakan dan pemulihan lambat jaringan tulang spons terjadi secara bertahap dengan perubahan patologis berikut:

• Nekrosis aseptik – balok tulang mati, yaitu salah satu struktur tulang. Kepadatan tulang menurun, sehingga tidak dapat menahan beban sebelumnya.
• Fraktur kompresi – terbentuk balok-balok baru namun tidak cukup kuat, yang pada beban normal, akan pecah dan terjepit satu sama lain.
• Fragmentasi – osteoklas menyerap kembali bagian tulang yang rusak dan mati.
• Reparasi adalah pemulihan struktur dan bentuk tulang secara bertahap. Regenerasi penuh dapat dilakukan dengan penyediaan pasokan darah normal ke area tulang yang terkena.

Gejala dari semua bentuk penyakit ini berdampak negatif pada aktivitas motorik pasien. Sensasi nyeri dan pembengkakan pada kaki menyebabkan perubahan gaya berjalan, kepincangan, dan ketidakmampuan untuk bergerak cepat dan berlari. Kondisi patologis ini diperumit oleh fraktur mikro yang terjadi secara berkala di area yang terkena.

Diagnostik osteochondropathies

Diagnosis penyakit ini terdiri dari beberapa tahap. Pertama-tama, dokter akan mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pasien. Kemudian, dilakukan rontgen kaki. Jika rontgen menunjukkan perubahan degeneratif yang khas, diagnosis dipastikan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan osteochondropathies

Penanganannya sama untuk kedua jenis patologi dan terdiri dari serangkaian tindakan berikut:

• Imobilisasi anggota tubuh yang terkena dengan gips selama 1 bulan atau lebih.
• Terapi obat – analgesik non-narkotik untuk menghilangkan rasa sakit. Obat untuk meningkatkan sirkulasi perifer dan mengaktifkan metabolisme kalsium, vitamin dan mineral kompleks.
• Fisioterapi – setelah gips dilepas, pasien diresepkan pijat kaki, mandi kaki, elektroforesis, terapi lumpur, dan terapi magnetik.
• Kompleks latihan terapi – dokter memilih latihan khusus yang memungkinkan Anda mengembangkan kaki setelah imobilisasi berkepanjangan dan memulihkan fungsinya.
• Perawatan bedah – osteoperforasi revaskularisasi dilakukan sebagai operasi, yaitu membuat lubang pada tulang untuk meningkatkan aliran darah arteri. Berkat tindakan ini, jaringan tulang disuplai dengan darah melewati pembuluh darah yang terkena.

Pencegahan

Perhatian khusus diberikan pada tindakan pencegahan. Untuk mencegah penyakit Keller, perlu memilih sepatu yang tepat dengan sol ortopedi. Selain itu, peningkatan aktivitas fisik harus dihindari untuk anak-anak prasekolah. Jika terjadi cedera atau gejala nyeri, perlu berkonsultasi dengan dokter.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]