Osteokondropati pada tulang

Osteochondropathies adalah sekelompok penyakit pada sistem tulang dan sendi. Penyakit ini ditandai dengan infark subkondral aseptik pada area marginal jaringan tulang spons di area dengan beban yang meningkat.

Jenis utama proses degeneratif-distrofik pada tulang:

• Ujung epifisis tulang tubular adalah kepala tulang paha, kepala tulang metatarsal kedua dan ketiga, dan ujung sternum klavikula.
• Tulang spons - patela, tulang navicular pada kaki dan tangan, tulang bulan sabit pada tangan, badan vertebra, tulang sesamoid pada sendi metatarsophalangeal pertama.
• Apofisis tulang - tuberositas tibialis, tuberositas kalkanealis, apofisis vertebra, tulang kemaluan.
• Kerusakan sebagian pada permukaan artikular - kepala femur, ujung distal femur, sendi siku dan pergelangan kaki, kepala humerus, radius, ulna.

Nekrosis tulang aseptik dapat bersifat primer dan sekunder:

1. Primer – berkembang di masa kanak-kanak, terkait dengan aksi faktor vaskular, usia, dan endokrin. Laju pertumbuhan tulang yang cepat pada anak-anak dan fitur konstitusional sistem rangka memiliki dampak signifikan pada perkembangan penyakit.
2. Sekunder (simptomatik) – merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Berkembang dengan latar belakang iskemia jaringan tulang, vaskulitis, gangguan degeneratif dan metabolik, gangguan neurotropik dan endokrin, serta proses patologis lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki karakter lesi monoartikular. Paling sering, penyakit ini terlokalisasi di kepala femur, tulang navicular kaki, dan tulang metatarsal. Jarang, ditemukan beberapa lesi pada epifisis falang tungkai atas, lesi bilateral pada tuberositas tibia dan tuberositas kalkaneus.

Osteochondropati tulang ditandai dengan sensasi nyeri yang nyata di lokasi lesi, yang meningkat saat beban bekerja dan berkurang saat istirahat. Pembengkakan nyeri lokal diamati karena sinovitis reaktif, yang terjadi saat bagian tulang yang terkena cedera. Sedikit penurunan kesejahteraan umum juga mungkin terjadi.

Proses patologis ditandai dengan perjalanan panjang dengan hilangnya tanda-tanda klinis dan diagnostik secara bertahap. Serangkaian studi laboratorium dan instrumental digunakan untuk menetapkan diagnosis. Perawatan terdiri dari serangkaian terapi obat, fisioterapi, dan aktivitas fisik terbatas. Dalam kasus yang sangat parah, pembedahan dilakukan.

Osteochondropati kaki

Proses degeneratif-distrofik pada tulang kaki dikaitkan dengan nekrosis tulang spons, yang mengalami beban mekanis terbesar. Penyakit ini juga ditandai dengan kerusakan pada apofisis tulang tubular. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja; orang dewasa sangat jarang sakit.

Dalam kebanyakan kasus, patologi memiliki perjalanan yang jinak, tidak memengaruhi fungsi sendi. Penyembuhan diri merupakan ciri khas penyakit ini. Dalam kasus ini, keberadaan nekrosis aseptik hanya dapat dinilai melalui sinar-X dan keberadaan artrosis yang mengalami deformasi.

Mekanisme penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Paling sering, penyakit ini dikaitkan dengan gangguan pembuluh darah lokal yang timbul akibat berbagai faktor: trauma, infeksi, kelainan bawaan dan metabolik.

Osteochondropathy pada kaki memiliki beberapa bentuk:

1. Lesi tulang skafoid (penyakit Kohler I) - paling sering terjadi pada anak laki-laki berusia 3-10 tahun. Proses unilateral dan bilateral dapat terjadi. Nekrosis tulang skafoid pada orang dewasa adalah sindrom Müller-Weiss.
2. Nekrosis aseptik pada kepala metatarsal (penyakit Kohler II) - bentuk penyakit ini terjadi pada kurang dari 1% kasus kerusakan kaki. Paling sering didiagnosis pada pasien wanita berusia 10-20 tahun. Dengan nekrosis multipel, deformasi statis kaki diamati: deformitas valgus datar dan valgus, telapak kaki datar melintang dan membujur, perkembangan displastik.
3. Kerusakan tulang sesamoid sendi metatarsofalangeal pertama (penyakit Renander-Muller) - terjadi pada wanita berusia 15-30 tahun, dimanifestasikan oleh nyeri akut di bawah kepala tulang metatarsal pertama, yang meningkat saat meluruskan jari dan saat berjalan. Tanda-tanda radiografi menunjukkan perubahan struktur tulang yang terkena, fragmentasinya.
4. Lesi tuberositas pada tulang metatarsal ke-5 – berkembang karena gangguan osifikasi, dari titik osifikasi tambahan. Sinar-X menunjukkan fraktur tuberositas yang tidak menyatu, apofisis persisten, atau tulang Vesalius tambahan. Penyakit ini didiagnosis pada masa kanak-kanak dengan peningkatan beban pada kaki. Pasien memiliki gaya berjalan pincang dengan peningkatan beban pada bagian dalam kaki.
5. Osteochondrosis talus yang terdiseksi - paling sering terjadi akibat trauma pada sendi pergelangan kaki. Proses patologis terjadi di area blok talus dan dimanifestasikan oleh peradangan aseptik. Pada sinar-X, terdapat fokus kerusakan dengan kontur bergerigi, dibatasi dari jaringan sehat oleh zona sklerosis.
6. Nekrosis aseptik pada tuberositas kalkanealis (penyakit Gaglund-Schinz) - nyeri saat beban dan palpasi kalkaneus terjadi pada pasien berusia 7-14 tahun. Gangguan tersebut bermanifestasi sebagai periostitis atau bursitis, atrofi otot betis mungkin terjadi. Sinar-X menunjukkan kerusakan pada apofisis kalkaneus, melonggarnya korteks di bawah apofisis.

Semua osteochondropathy di atas mengalami beberapa tahap perkembangan. Perawatan tergantung pada stadium penyakit, adanya komplikasi, dan karakteristik tubuh pasien. Paling sering, terapi konservatif dilakukan, tetapi dalam kasus yang sangat parah, intervensi bedah mungkin dilakukan.

Osteochondropati kalkaneus

Bentuk penyakit degeneratif-nekrotik ini lebih sering didiagnosis pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Kelompok risiko meliputi anak perempuan berusia 7-9 tahun dan anak laki-laki berusia 9-11 tahun. Osteochondropathy pada kalkaneus merupakan hal yang umum terjadi pada atlet profesional dan orang-orang yang secara teratur mengalami peningkatan aktivitas fisik.

Penyakit Schinz, atau nekrosis aseptik pada kalkaneus, berkembang karena terganggunya nutrisi jaringan tulang. Penyebab utama gangguan ini meliputi:

• Gangguan endokrin dan metabolisme.
• Penyerapan kalsium yang buruk.
• Cedera dan peningkatan aktivitas fisik.

Gejala penyakit ini bergantung pada stadiumnya dan adanya komplikasi. Pada beberapa orang, penyakit ini berlangsung lambat dalam jangka waktu yang lama, sementara pada yang lain menyebabkan nyeri akut. Gangguan nutrisi jaringan tulang dimanifestasikan oleh pembengkakan di area yang terkena, masalah fleksi dan ekstensi kaki, nyeri saat mencoba meraba. Mungkin juga terjadi peningkatan suhu tubuh setempat, pincang saat berjalan, nyeri di tempat tendon Achilles menempel pada tulang tumit.

Diagnostik meliputi radiografi, CT, dan MRI. Radiografi menunjukkan kelainan pada pola struktural apofisis dan fragmentasi, jarak terdistorsi antara tulang tumit dan apofisis. Pada kaki yang sakit, ketidakrataan kontur lebih jelas terlihat daripada pada kaki yang sehat. Diagnosis diferensial wajib dilakukan. Patologi dibandingkan dengan perubahan pada tulang yang memiliki gejala serupa.

Perawatan terdiri dari serangkaian terapi obat. Pasien diberi resep kondroprotektor dan preparat kalsium, analgesik. Prosedur fisioterapi diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit dan merangsang proses regeneratif. Penting juga untuk meminimalkan beban pada anggota tubuh yang terkena dan memilih sepatu yang tepat.

Osteochondropati pada tuberositas kalkaneal

Kerusakan dan pemulihan jaringan tulang spons tuberositas kalkanealis yang lambat terjadi terutama pada pasien wanita berusia 12-15 tahun. Penyakit ini dapat memiliki lesi unilateral atau bilateral.

Penyebab terjadinya proses degeneratif pada tulang:

• Mikrotrauma.
• Peningkatan aktivitas fisik.
• Faktor endokrin, vaskular, dan neutrofik.

Gejala utamanya meliputi: nyeri hebat saat berjalan, pembengkakan jaringan yang terkena, perubahan struktur dan atrofi otot. Diagnostik terdiri dari serangkaian metode laboratorium dan instrumental. Diferensiasi dengan tuberkulosis tulang, tumor ganas, bursitis, periostitis, osteomielitis, lesi inflamasi juga dilakukan.

Perawatan dimulai dengan metode konservatif. Imobilisasi anggota tubuh yang terkena, penghilang rasa sakit, fisioterapi, dan mengonsumsi multivitamin kompleks diindikasikan. Jika metode di atas tidak memberikan hasil terapi yang diinginkan, maka intervensi bedah diindikasikan. Perhatian khusus diberikan pada tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Osteochondropathy pada tulang metatarsal

Tulang metatarsal adalah lima tulang pendek berbentuk tabung yang merupakan bagian dari kaki. Tulang-tulang ini rentan terhadap proses degeneratif-distrofik. Penyakit Alban-Kohler II atau nekrosis aseptik pada tulang metatarsal lebih umum terjadi pada wanita muda. Penyebab utama perkembangan patologi ini adalah seringnya dan lamanya pemakaian sepatu hak tinggi.

Kondisi yang menyakitkan ini berkembang secara bertahap, menyebabkan nyeri akut saat berjalan. Mengganti sepatu dan mengurangi beban pada kaki dapat meredakan ketidaknyamanan, tetapi nekrosis tulang terus berlanjut, berkembang menjadi artrosis yang menyebabkan deformasi. Sinar-X menunjukkan kepala metatarsal yang padat dan fragmentasinya.

Perawatannya konservatif dalam kebanyakan kasus. Pasien ditunjukkan untuk mengurangi beban pada kaki, menjalani prosedur fisioterapi, dan memakai sol dalam. Dalam kasus yang sangat parah, reseksi tulang metatarsal dilakukan untuk membuang pertumbuhan tulang yang luas.

Osteochondropathy pada kepala metatarsal

Lesi aseptik pada kepala metatarsal paling sering didiagnosis pada pasien wanita berusia 12-18 tahun. Pada 10% kasus, nekrosis mempengaruhi beberapa tulang metatarsal, lebih jarang terjadi lesi bilateral.

Penyebab utama penyakit ini adalah pelanggaran nutrisi tulang. Hal ini terjadi karena cedera, memakai sepatu ketat atau tidak pas, membebani tungkai bawah, telapak kaki datar (statis melintang, membujur). Kerusakan jaringan terjadi secara bertahap, sehingga gejalanya muncul secara bertahap. Tanda-tanda gangguan tersebut meliputi:

• Rasa nyeri saat bertumpu pada kaki.
• Ketimpangan.
• Ketidakmampuan berjalan tanpa alas kaki, memakai sepatu empuk dan di tanah yang tidak rata.
• Pada punggung kaki di tingkat lesi terdapat pembengkakan kecil yang memanjang ke arah proksimal sepanjang tulang metatarsal.
• Palpasi kepala terasa nyeri.
• Pemendekan jari yang berdekatan dengan kepala.
• Deformasi sendi metatarsophalangeal dan keterbatasan gerakan di dalamnya.

Sinar-X, tomografi terkomputasi, dan pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk diagnostik. Tes laboratorium dan metode diferensial juga diindikasikan.

Tanda-tanda radiologis penyakit:

1. Tahap pertama dimanifestasikan oleh sedikit pemadatan struktur jaringan tulang pada area yang terkena.
2. Pada tahap kedua, terjadi penebalan permukaan artikular kepala tulang metatarsal dan peningkatan kepadatan jaringan tulangnya.
3. Tahap ketiga ditandai oleh fragmentasi, yaitu resorpsi jaringan tulang nekrotik.
4. Tahap keempat adalah pemulihan struktur tulang yang cacat dan hilangnya tanda-tanda fragmentasi.

Dalam membedakannya, penyakit ini dibandingkan dengan komplikasi patah tulang kepala tulang metatarsal, proses inflamasi, dan penyakit Deichlander (patah tulang mars).

Pada tahap pertama dan kedua, imobilisasi anggota tubuh yang cedera diindikasikan. Pada tahap selanjutnya, perlu memakai sol ortopedi dengan tata letak lengkung melintang dan membujur kaki. Perlu juga untuk sepenuhnya menyingkirkan segala beban berlebih pada kaki. Prosedur fisioterapi dilakukan untuk mengurangi sensasi nyeri dan merangsang proses regeneratif.

Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, maka pembedahan dilakukan. Intervensi pembedahan ditujukan untuk menghilangkan pertumbuhan tulang yang meningkatkan rasa sakit dan mengganggu pemakaian sepatu normal. Mengembalikan mobilitas sendi juga memungkinkan. Prognosisnya baik dalam sebagian besar kasus. Bentuk penyakit yang lanjut berkembang menjadi artrosis yang merusak dengan disfungsi kaki depan.

Osteochondropathy pada tulang skafoid

Penyakit Kohler I jarang didiagnosis dan biasanya terjadi setelah cedera. Anak laki-laki berusia 3-10 tahun ke atas sering mengalami patologi ini. Nekrosis aseptik unilateral dan bilateral pada tulang skafoid mungkin terjadi. Jika kelainan ini terdeteksi pada orang dewasa, maka ini mengacu pada bentuk osteokondropati nosologis independen dan disebut sindrom Müller-Weiss.

Pada anak-anak, penyakit ini terjadi ketika proses osifikasi tulang navicular terganggu. Pada sinar-X, hal ini ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

• Meningkatnya kepadatan tulang yang terkena.
• Perataan inti osifikasi.
• Fragmentasi tulang skafoid dalam arah sagittal.
• Pembesaran ruang interoseus.

Di bagian belakang kaki di tepi bagian dalamnya, pembengkakan dan nyeri muncul. Karena itu, pasien pincang, melangkah dengan anggota tubuh yang terkena. Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang kaki datar, deformasi kaki dan jari-jari kaki. Saat membedakan, kemungkinan fraktur, proses inflamasi, lesi tuberkulosis yang terisolasi diperhitungkan.

Perawatannya konservatif. Anggota tubuh yang cedera harus dilumpuhkan dengan gips. Prosedur fisioterapi wajib dilakukan, yang dapat meningkatkan suplai darah ke jaringan yang cedera, meredakan nyeri, dan mempercepat pemulihan. Intervensi bedah tidak dilakukan. Durasi pemulihan lengkap struktur tulang memakan waktu 1,5-2 tahun.

Osteokondropati talus

Tulang talus atau tulang kalkaneal merupakan salah satu tulang yang membentuk bagian bawah pergelangan kaki. Tulang ini 60% ditutupi oleh tulang rawan artikular dan berfungsi untuk menyalurkan berat tubuh ke permukaan kaki. Tulang ini terdiri dari beberapa bagian: blok, kepala, dan prosesus posterior.

Nekrosis aseptik pada lokasi ini jarang terjadi, mengancam mobilitas terbatas dan kecacatan. Pria lebih sering mengalami masalah ini daripada wanita. Kelompok usia utama pasien adalah 20-45 tahun.

Penyebab proses degeneratif-distrofik:

• Komplikasi patah tulang.
• Gangguan peredaran darah.
• Cedera pergelangan kaki.
• Peningkatan aktivitas fisik.

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Nekrosis terjadi melalui beberapa tahap. Gejala utamanya meliputi pembengkakan lokal dan sensasi nyeri saat berjalan.

Dalam proses diagnostik, sinar-X, CT, MRI, dan serangkaian tes laboratorium digunakan. Sinar-X dengan jelas menunjukkan lesi dengan struktur seluler, dibatasi oleh zona sklerosis dari tulang yang sehat. Selain itu, terlihat tonjolan dan penipisan pelat ujung di atas lesi. Dalam kasus ini, proses satu sisi dan dua sisi mungkin terjadi.

Perawatannya konservatif dalam kebanyakan kasus. Pasien diberi resep obat-obatan dan fisioterapi untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengembalikan kepadatan sel tulang, dan merangsang proses regeneratif. Jika bantuan medis dicari tepat waktu, prognosisnya baik.

Osteochondropathy pada sendi panggul

Penyakit Legg-Calve-Perthes mencakup sekitar 2% dari semua patologi ortopedi. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada usia 4-14 tahun. Pada saat yang sama, pasien pria lebih sering sakit daripada wanita. Proses patologis dapat bersifat bilateral, tetapi nekrosis lokalisasi unilateral lebih umum terjadi.

Penyebab kerusakan sendi panggul:

• Mielodisplasia pada sumsum tulang belakang lumbar.
• Peradangan pada sendi panggul.
• Cedera dengan kompresi pembuluh darah dan terganggunya suplai darah.
• Penyakit menular.

Tahap awal proses degeneratif tidak bergejala. Seiring perkembangannya, nyeri pada sendi pinggul dan lutut serta kepincangan muncul. Kemudian, terjadi deformasi kepala femoralis dan keterbatasan gerakan pada sendi yang sakit. Deformasi tergantung pada ukuran lesi dan menentukan hasil patologi.

MRI, USG sendi panggul, dan sinar-X digunakan untuk diagnostik. Perawatan ditujukan untuk memulihkan struktur anatomi tulang guna mencegah gangguan gaya berjalan dan menghilangkan rasa sakit. Pasien diberi resep obat, fisioterapi, dan latihan terapi. Perawatan bedah diindikasikan untuk bentuk penyakit yang parah. Operasi ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke panggul dan menghilangkan gangguan pada sendi. Durasi perawatan berkisar antara 3 hingga 4 tahun.

Osteochondropati femur

Penyakit Perthes adalah kondisi patologis di mana suplai darah ke kepala femoralis terganggu, dengan nekrosis aseptik berikutnya. Penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja dari usia 3 hingga 14 tahun, dan merupakan salah satu osteochondropathy yang paling umum. Anak laki-laki lebih sering terkena daripada anak perempuan, tetapi pada anak perempuan, penyakit ini berlanjut dengan komplikasi yang parah.

Penyebab dan faktor gangguan nutrisi jaringan tulang:

• Gangguan metabolisme.
• Dampak faktor eksternal.
• Cedera dan kerusakan.
• Mielodisplasia.
• Penyakit inflamasi dan infeksi.
• Perubahan hormonal pada masa remaja.
• Gangguan metabolisme yang terlibat dalam pembentukan jaringan tulang.
• Kecenderungan genetik.
• Kelainan struktur sendi panggul.

Nekrosis aseptik pada tulang paha melewati lima tahap perkembangan utama:

1. Terganggunya suplai darah dan terbentuknya fokus nekrotik.
2. Fraktur kesan pada area yang hancur.
3. Resorpsi jaringan nekrotik, pemendekan leher femur.
4. Proliferasi jaringan ikat pada lesi.
5. Penggantian jaringan ikat dengan tulang baru, penyembuhan patah tulang.

Pada tahap awal, ada sedikit rasa sakit saat berjalan, terlokalisasi di sendi panggul. Rasa tidak nyaman dapat menjalar ke sendi lutut atau memengaruhi seluruh tungkai. Pasien mulai pincang, menyeret tungkai yang terkena. Kerusakan lebih lanjut pada kepala dan fraktur impresinya memicu nyeri akut dan kepincangan parah. Dengan latar belakang ini, mobilitas terbatas, pasien tidak dapat memutar tungkai ke luar, gerakan fleksi dan ekstensi pada sendi panggul terbatas. Gangguan vegetatif di bagian distal juga diamati - kaki pucat dan dingin, peningkatan keringat.

Sinar-X, MRI, dan CT digunakan untuk diagnostik. Perawatan tergantung pada stadium penyakit, komplikasinya, dan gejalanya. Dalam kebanyakan kasus, terapi bersifat konservatif. Pembongkaran anggota tubuh secara menyeluruh, minum obat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan merangsang pertumbuhan jaringan tulang diindikasikan. Prosedur fisioterapi yang menjaga kekencangan otot dan mempercepat proses regenerasi juga tidak kalah efektifnya.

Osteochondropathy pada kepala femoralis

Ini adalah salah satu bentuk penyakit tulang degeneratif-distrofik yang paling umum. Penyakit ini terjadi pada pasien berusia 5-12 tahun. Kerusakan unilateral paling sering terjadi, tetapi proses patologis bilateral juga mungkin terjadi. Penyebab utama kelainan ini meliputi gangguan peredaran darah, cedera, penyakit masa lalu, dan predisposisi genetik.

Pada tahap awal penyakit, gejalanya kabur. Seiring perkembangannya, terjadi nyeri hebat saat berjalan, atrofi otot, kepincangan, dan pemendekan anggota tubuh yang terkena sebesar 1-2 cm. Tanda-tanda diagnostik nekrosis muncul setelah 6 bulan. Pada sinar-X, hal ini ditentukan oleh penggelapan seragam pada kepala femoralis akibat nekrosis dan fraktur impresi.

Pengobatan ditujukan untuk memulihkan kemampuan fungsional anggota tubuh yang terkena. Pembatasan mobilitas sendi panggul, penggunaan kruk dan perangkat ortopedi diindikasikan. Intervensi bedah jarang dilakukan dan ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di kepala femoralis.

Osteokondropati apofisis

Penyakit Scheuermann-Mau adalah nekrosis aseptik pada apofisis, yaitu prosesus badan vertebra. Bentuk penyakit ini paling sering didiagnosis pada pasien selama periode pertumbuhan intensif, yaitu 11-18 tahun. Penyebab utama patologi adalah cacat bawaan pada perkembangan diskus intervertebralis, pelanggaran kekuatan pelat ujung badan vertebra. Faktor risiko meliputi penyakit endokrin, kelebihan beban fungsional, cedera. Artinya, pelanggaran proses osifikasi di zona pertumbuhan badan vertebra menyebabkan nekrosis dan deformasi.

Proses degeneratif-distrofik biasanya terjadi pada vertebra toraks VII, VIII, IX, dan X. Proses ini juga dapat memengaruhi daerah toraks-lumbal dan lumbar. Gejala penyakit ini bergantung pada stadiumnya.

Tanda-tanda utama nekrosis:

1. Pada tahap pertama, sensasi nyeri minimal. Asimetri tulang belikat, kifosis toraks sedikit meningkat, asimetri paravertebral mungkin terjadi. Pada tingkat perubahan patologis, proses spinosus menonjol, yang jika diraba akan menimbulkan nyeri. Keterbatasan kemiringan tubuh juga mungkin terjadi.
2. Tahap kedua ditandai dengan munculnya osifikasi apofisis. Nyeri punggung terjadi selama berjalan atau duduk dalam waktu lama, peningkatan kelelahan dan kelemahan otot kaki dan punggung. Peningkatan kifosis toraks, deformasi. Sindrom radikular dengan mobilitas terbatas pada vertebra berkembang.
3. Tahap ketiga adalah penyatuan apofisis dengan badan vertebra. Hal ini ditandai dengan kifosis dan deformasi berbentuk baji pada badan vertebra, tanda-tanda artrosis tulang belakang dengan sindrom nyeri akut. Kifosis tetap dan lordosis lumbal tidak dapat diperbaiki.

Diagnostik terdiri dari serangkaian metode instrumental dan diferensial. Perawatannya konservatif dalam kebanyakan kasus. Pasien diberi resep prosedur penguatan umum, vitamin, dan pola kerja dan istirahat yang lembut. Untuk mengembangkan postur tubuh yang benar, perlu memilih kasur yang keras, dan juga memungkinkan untuk mengenakan korset khusus - korektor postur tubuh.

Berenang, pijat punggung, dan prosedur fisioterapi memiliki efek terapeutik. Dalam kasus kifosis parah dengan komplikasi neurologis, intervensi bedah dilakukan. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang baik.

Osteochondropathy pada sendi lutut

Jenis nekrosis aseptik ini paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Penyebab utama kerusakan sendi lutut adalah peningkatan beban mekanis dan cedera.

Proses degeneratif-distrofik mencakup beberapa patologi di area lutut, yang masing-masing memiliki gejala dan lokalisasi sendiri:

• Penyakit Koenig adalah lesi pada permukaan lutut dan sendi patellofemoral.
• Penyakit Osgood-Schlatter adalah nekrosis tuberositas tibialis.
• Penyakit Sinding-Larsen-Johansson merupakan lesi pada patela superior/inferior.

Pada tahap awal, penyakit ini tidak menunjukkan gejala yang jelas. Patologi dapat dicurigai dengan sindrom nyeri, yang meningkat dengan aktivitas fisik pada lutut. Pada saat yang sama, ketidaknyamanan hilang saat istirahat. Pada tahap nekrosis selanjutnya, nyeri menjadi permanen.

Penyakit ini didiagnosis menggunakan USG, MRI, skintigrafi, artroskopi, dan metode diferensial. Baik metode konservatif maupun bedah dapat digunakan untuk pengobatan. Dalam kasus pertama, diindikasikan untuk mengurangi beban pada lutut dengan memperbaikinya. Selama operasi, badan tulang rawan diangkat dengan kondroplasti berikutnya.

Hasil akhir penyakit ini bergantung pada stadiumnya dan adanya komplikasi. Jika Anda mencari pertolongan medis tepat waktu, prognosisnya baik. Pada stadium lanjut, ada risiko terkena gonarthrosis, kepincangan, dan keterbatasan gerakan sendi lutut. Pemulihan total anggota tubuh yang terkena membutuhkan waktu sekitar 1 tahun.

Osteochondropati patela

Penyakit Sinding-Larsen-Johansson adalah nekrosis aseptik di area patela. Paling sering, patologi ini terdeteksi pada pasien berusia 10-15 tahun. Penyakit ini bersifat polietiologis. Proses degeneratif dapat dikaitkan dengan ruptur dan pemisahan bagian jaringan tulang dari patela karena peningkatan fungsi otot quadriceps.

Gejala patologi:

• Meningkatnya rasa nyeri pada sendi lutut.
• Pembengkakan jaringan lunak pada area yang terkena.
• Atrofi/ketegangan paha depan.

Dalam beberapa kasus, osteochondropathy patela terjadi dengan latar belakang nekrosis tuberositas tibialis, yaitu sindrom Osgood-Schlatter.

Berbagai metode instrumental digunakan untuk diagnostik. Radiografi menunjukkan kerusakan pada korteks bagian anterior-bawah patela, fragmentasi kutub bawahnya, dan periostitis.

Perawatan terdiri dari serangkaian metode konservatif. Pasien diperlihatkan bongkar muat sendi, fisioterapi, pijat. Jika penyakit tidak merespons perawatan konservatif, maka intervensi bedah dilakukan dengan pengangkatan tulang yang terkena.

Osteochondropati klavikula

Kerusakan dan pemulihan lambat jaringan tulang spons klavikula sangat jarang terjadi. Patologi ini disebut sindrom Friedrich. Kondisi ini paling sering didiagnosis pada pasien remaja. Etiologi dalam sebagian besar kasus dikaitkan dengan mikrotrauma.

Tanda-tanda penyakit:

• Pembengkakan yang menyakitkan di area sendi sternoklavikular.
• Nyeri yang bertambah akibat aktivitas fisik.
• Radiografi menunjukkan penebalan ujung sternum klavikula dan pencerahan fokal; jaringan tulang terfragmentasi.

CT, MRI, dan X-ray digunakan untuk diagnostik. Saat membedakan, penyakit ini dibandingkan dengan periostitis, osteomielitis klavikula, dan patologi lainnya. Perawatannya konservatif. Dokter ortopedi memperbaiki tungkai atas pada sisi yang terkena selama 7-10 hari. Prosedur fisioterapi dan mengonsumsi kompleks mineral juga diindikasikan. Prognosisnya baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Osteochondropati pada humerus

Humerus merupakan bagian dari rangka anggota tubuh bagian atas, di antara skapula di bagian atas, ulna, dan radius di bagian bawah. Humerus merupakan tulang tubular panjang yang berperan dalam pembentukan sendi bahu dan siku, sehingga sendi-sendi tersebut bebas bergerak. Proses degeneratif-distrofik adalah penghancuran materi tulang dengan area nekrosis dan penggantiannya dengan jaringan lemak.

Kerusakan pada kepala humerus merupakan salah satu penyebab nekrosis aseptik. Perkembangan penyakit ini juga dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Terganggunya pasokan darah ke tulang.
• Sindrom kompartemen.
• Manipulasi medis yang kasar.
• Terapi hormonal jangka panjang dengan kortikosteroid.
• Trombosis dan patologi inflamasi.
• Keadaan defisiensi imun.
• Radiasi atau kemoterapi.
• Keadaan dekompresi.

Nekrosis aseptik pada humerus memanifestasikan dirinya sebagai sensasi nyeri saat palpasi tulang dan selama peningkatan aktivitas fisik. Saat nekrosis berlanjut, mobilitas anggota tubuh yang terkena terganggu, otot-otot korset bahu mengalami atrofi, dan tulang menjadi rapuh.

Diagnostik terdiri dari pemeriksaan visual pada area yang terkena, sinar-X, MRI, dan tes laboratorium. Perawatannya berbasis obat, dengan serangkaian fisioterapi. Pembedahan hanya dilakukan pada kasus yang parah. Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang positif.

Osteochondropati pada tibia

Patologi ini merupakan proses degeneratif-distrofik parah pada jaringan tulang akibat terganggunya suplai darah, struktur, dan degenerasi lemak pada sumsum tulang. Penyakit ini bersifat polietiologis, tetapi sejumlah faktor utama yang diidentifikasi dapat meningkatkan risiko nekrosis:

• Trauma dan displasia.
• Efek racun obat-obatan.
• Osteopenia.
• Osteoporosis.
• Artritis reumatoid.
• Penyakit jantung iskemik.

Kondisi patologis ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri di sendi panggul dan daerah selangkangan, yang dapat menjalar ke lutut, punggung bawah, dan sakrum. Seiring perkembangan penyakit, ketidaknyamanan tersebut menjadi permanen. Pasien mulai pincang, anggota tubuh yang terkena kehilangan mobilitasnya karena atrofi otot.

Diagnosis nekrosis aseptik pada tibia terdiri dari radiografi polos, MRI, CT, skintigrafi jaringan lunak. Penanganannya konservatif: fisioterapi, pengobatan, terapi olahraga. Pembedahan mungkin dilakukan jika terjadi perubahan degeneratif yang serius.

Osteochondropati fibula

Fibula adalah bagian kaki yang berbentuk tabung, tipis, dan panjang. Tulang ini terhubung ke tibia, terdiri dari badan dan dua ujung. Tulang ini berfungsi sebagai penstabil eksternal sendi pergelangan kaki.

Lesi degeneratif-distrofik fibula sering terjadi dengan latar belakang nekrosis tulang panggul dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: pelebaran ruang sendi, penurunan tinggi epifisis, dan kematian jaringan tulang.

Penyakit ini menyebabkan rasa sakit saat menggerakkan dan meraba area yang terkena. Patologi ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang berulang. Durasi totalnya adalah 2 hingga 4 tahun. Perawatannya kompleks: pengobatan, fisioterapi, terapi olahraga, kompleks mineral.

Osteochondropati pada tuberositas tibialis

Penyakit Osgood-Schlatter merupakan salah satu bentuk nekrosis aseptik yang paling umum pada anak-anak. Lesi pada tuberositas tibia didiagnosis pada pasien berusia 10-18 tahun yang aktif berolahraga. Penyakit ini dapat bersifat unilateral atau dengan lesi simetris pada kedua tungkai.

Penyebab utama gangguan ini adalah seringnya cedera dan peningkatan aktivitas fisik. Proses degeneratif-distrofik memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• Pembengkakan pada lesi.
• Nyeri lokal saat palpasi dan fleksi anggota tubuh.
• Pada palpasi, terdeteksi pertumbuhan tulang keras.

Pada tahap awal, rasa tidak nyaman bersifat intermiten. Seiring perkembangannya, rasa sakit menjadi terus-menerus dan bertambah parah saat berjalan dan jongkok. Akibat pembengkakan, terjadi deformasi sedang pada bagian anteroproksimal tulang kering. Hal ini terlihat jelas dari samping saat sendi lutut ditekuk. Tuberositas dapat bersifat elastis atau memiliki struktur tulang padat.

Saat membuat diagnosis, tanda-tanda radiografi patologi diperhitungkan. Perubahan struktur dan kontur tuberositas tibialis diamati - area terang bergantian dengan yang gelap dan tidak berstruktur, rongga marginal terbentuk. Diferensiasi dilakukan dengan subluksasi patela berulang, tumor jaringan tulang rawan, fraktur avulsi tuberositas tibialis, osteomielitis, bursitis infrapatellar.

Perawatan terdiri dari membatasi gerakan fleksi pada sendi lutut anggota tubuh yang terkena. Pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit, obat-obatan yang memperkuat jaringan tulang dan tubuh. Fisioterapi ditujukan untuk merangsang proses regeneratif. Intervensi bedah sangat jarang, karena ada risiko kerusakan pada zona pertumbuhan dan perkembangan sinostosis. Penyakit ini berlangsung 1-1,5 tahun dan berakhir dengan pemulihan struktur tulang. Pada kasus lanjut, deformasi lesi mungkin terjadi.

Osteokondropati iskium

Salah satu dari tiga bagian yang membentuk tulang panggul adalah iskium. Nekrosis aseptik pada lokasi ini adalah sindrom Van Neck. Penyakit ini muncul pada usia 6-10 tahun, lebih sering pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Patologi ini muncul sebagai nyeri pada pinggul dan pangkal paha, refleks pincang, dan peningkatan suhu tubuh. Dalam beberapa kasus, nyeri terbatas diamati di area simfisis.

Metode instrumental digunakan untuk diagnostik: radiografi, MRI. Sinar-X menunjukkan adanya perluasan bulatan di area tulang iskia, nekrosis satu atau dua sisi. Proses degeneratif dibedakan dari lesi tumor panggul, tuberkulosis tulang, osteomielitis. Pengobatan dan prognosis bergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Osteochondropathy pada tulang sphenoid

Nekrosis aseptik pada tulang tarsal kaki (berbentuk seperti baji) adalah sindrom Künscher. Tulang baji rusak akibat benturan, tekanan berlebihan, terpelintir atau tertekuknya kaki. Salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah mengenakan sepatu yang tidak sesuai dengan ukuran dan lebar kaki.

Proses degeneratif ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di area kaki, yang bertambah parah saat berjalan. Pasien mulai pincang, berusaha untuk tidak menginjak anggota tubuh yang sakit. Sinar-X diambil untuk memastikan diagnosis. Osteochondropathy pada tulang sphenoid dibedakan dari frakturnya.

Perawatannya konservatif dalam kebanyakan kasus. Anggota tubuh yang terkena diimobilisasi dengan sepatu bot gips, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Prosedur fisioterapi yang merangsang proses regenerasi jaringan tulang juga direkomendasikan.