Osteochondrosis dan nyeri punggung

Sayangnya, istilah "osteochondrosis" telah menjadi hal yang lazim dalam praktik medis dan menjadi klise diagnostik yang mudah digunakan untuk nyeri punggung.

Harus diakui bahwa istilah ini mungkin dibenarkan pada saat ahli saraf menyerbu bidang ortopedi (penyakit otot dan sendi), menciptakan doktrin yang disebut pengobatan manual. "Menutupi" invasi mereka ke bidang ortopedi, ahli saraf dipaksa, pertama, untuk menempatkan sindrom ("cervicalgia", "lumbago", dll.) di depan nosologi ketika merumuskan diagnosis, dan kedua, untuk menyebut ilmu yang dipelajari bukan pengobatan manual seperti di dunia, tetapi vertebroneurologi. Saat ini, ahli reumatologi, ahli ortopedi, ahli saraf, dan spesialis pengobatan manual terlibat dalam pengobatan nyeri muskuloskeletal. Sudah saatnya untuk menyelaraskan terminologi tentang nyeri punggung dengan terminologi internasional. Hal yang sama berlaku untuk prinsip-prinsip merumuskan diagnosis ketika penyebabnya ditetapkan (nosologi didahulukan, sindrom di kemudian hari).

Menurut Kamus Istilah Medis Stedman, osteochondrosis adalah salah satu kelompok penyakit pusat osifikasi pada anak-anak, yang ditandai dengan degenerasi atau nekrosis aseptik yang diikuti oleh reosifikasi, termasuk berbagai kelompok nekrosis aseptik epifisis.

Kamus Istilah Medis Webster mendefinisikan Osteochondrosis sebagai "Penyakit yang mengganggu pertumbuhan tulang yang sedang berkembang, yang menyebabkan jaringan tulang mati. Osteochondrosis hanya terjadi pada anak-anak dan remaja yang tulangnya masih dalam tahap pertumbuhan."

"Osteochondrosis" adalah kelainan pertumbuhan tulang dan berbagai pusat osifikasi yang bersifat non-inflamasi dan non-infeksi, terjadi pada saat aktivitas tulang mencapai titik maksimalnya dan memengaruhi epifisis (Manual Merck Edisi ke-18).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa penyebab osteochondrosis?

Etiologinya tidak diketahui, pewarisannya kompleks. Osteochondrosis berbeda dalam distribusi anatomi, perjalanan penyakit, dan prognosis. Biasanya menyebabkan gejala algik dan memiliki konsekuensi ortopedi.

Bentuk langka osteochondrosis melibatkan tulang-tulang berikut:

• penyakit Freiberg (kepala tulang metatarsal kedua);
• Penyakit pasangan - kepala distal humerus yang berartikulasi dengan kepala radius);
• Penyakit Blount (tibia proksimal);
• penyakit Sever (kalkaneus);
• Sindrom Sindling-Larsen-Johansson (patela).

Bentuk osteochondrosis yang lebih umum: Penyakit Kohler - penyakit tulang Kohler - osteochondrosis pada kepala skafoid; Penyakit Legg-Calve-Perthes - nekrosis aseptik idiopatik pada epifisis kepala femur; Penyakit Osgood-Schlatter - osteochondrosis pada tuberositas tibia;

Penyakit Scheuermann - menyebabkan perubahan lokal pada badan vertebra, yang menyebabkan nyeri punggung dan perkembangan kifosis. Penyakit Scheuermann bermanifestasi pada masa remaja, relatif jarang, sedikit lebih umum di kalangan pria muda. Penyakit ini mungkin merupakan sekelompok penyakit dengan gejala serupa, yang etiologi dan patogenesisnya tidak jelas. Penyakit ini dapat disebabkan oleh osteochondritis pada ujung atas dan bawah vertebra atau trauma. Kasus familial juga terjadi. Sebagian besar pasien memiliki punggung membulat dan nyeri punggung intensitas rendah yang terus-menerus. Beberapa memiliki kemiripan dengan sindrom Marfan, ketidakseimbangan antara panjang tubuh dan anggota badan. Kifosis toraks normal meningkat secara difus atau lokal.

Diagnosis osteochondrosis

Beberapa kasus didiagnosis dengan skrining klinis rutin untuk kelainan tulang belakang pada anak usia sekolah. Radiografi lateral mengonfirmasi diagnosis dengan adanya kelainan anterior berbentuk baji pada badan vertebra, biasanya di daerah toraks bawah dan lumbar atas. Kemudian, ujung badan vertebra menjadi tidak teratur dan sklerotik. Gejala osteochondrosis vertebra terutama diekspresikan oleh kifosis, terkadang skoliosis parsial. Pada kasus atipikal, displasia rangka umum harus disingkirkan dengan radiografi rangka. Perjalanan penyakitnya ringan tetapi berkepanjangan, sering kali selama beberapa tahun (namun, durasinya sangat bervariasi). Gangguan fungsional vertebra yang sepele sering kali berlanjut setelah penyakit mereda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan osteochondrosis

Jika osteochondrosis ringan dan tidak progresif, penurunan berat badan dan penghindaran aktivitas fisik berat dapat direkomendasikan. Jika kifosis lebih parah, penggunaan kursi malas (koreksi ortopedi) atau berbaring di tempat tidur keras diindikasikan. Lebih jarang, jika terjadi progresi, diperlukan perawatan bedah osteochondrosis dan koreksi deformitas vertebra.

Dengan demikian, osteochondrosis dapat menjadi penyebab nyeri punggung pada penyakit Scheuermann.