Osteochondrosis pada tulang belakang dada

Tidak seperti sindrom diskogenik pada tingkat lumbal dan servikal, komplikasi neurologis berupa penonjolan diskus di daerah toraks masih menjadi ranah kasuistis klinis hingga saat ini.

Kelangkaan manifestasi klinis osteochondrosis toraks semakin jelas karena jumlah cakram di bagian ini dua kali lebih banyak daripada jumlah cakram di bagian serviks dan lumbar. Selain itu, tanda-tanda spondilografi osteochondrosis ditemukan di bagian toraks jauh lebih sering daripada di bagian serviks dan lumbar.

Peran tertentu dimainkan oleh mobilitas vertebra toraks yang lebih rendah, serta beberapa fitur struktur cakram toraks - ketebalan cakram yang kecil.

Kifosis fisiologis pada daerah toraks menyebabkan konsentrasi beban mekanis maksimum pada bagian anterior daripada bagian posterior diskus. Akibatnya, terdapat kemungkinan yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan hernia anterior daripada hernia posterior dan osteofit pada daerah toraks, yang diketahui tidak memiliki signifikansi klinis.

Yang paling sering terkena adalah Th ₁₀, Th _{11, dan} Th _12. Penonjolan ketiga diskus ini merupakan penyebab lebih dari separuh kasus diskopati toraks.

Berdasarkan letak tonjolan pada gambaran klinis, dibedakan menjadi tiga sindrom utama:

1. Dengan hernia medial - paraparesis simetris dan parahypesthesia tanpa sindrom radikular;
2. Pada kasus hernia mediolateral - kompleks tulang belakang asimetris dengan dominasi kerusakan pada sisi diskus yang menonjol, dikombinasikan dengan nyeri radikular;
3. Sindrom radikular terisolasi, biasanya disebabkan oleh hernia lateral.

Gejala pertama penyakit ini adalah nyeri; lebih jarang penyakit ini diawali dengan mati rasa atau kelemahan pada kaki dan lebih jarang lagi dengan gangguan panggul.

Bergantung pada lokasi diskus yang terpengaruh, nyeri mungkin bersifat neuralgia interkostal, abdomen, atau inguinal, atau menyebar dari daerah torakoabdominal ke ekstremitas bawah.

Kontraktur otot protektif ditemukan pada radiculosypathalgia toraks secara signifikan lebih jarang dibandingkan pada pasien dengan lumbosciatica diskogenik.

Dasar patogenetik untuk komplikasi tonjolan toraks adalah radikulopati kompresi dan mielopati. Gangguan peredaran darah juga tidak diragukan lagi pentingnya.

Kehadiran sejumlah besar serabut simpatis di akar toraks tidak hanya menyebabkan pewarnaan vegetatif spesifik pada radikulopati toraks, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan nyeri viseral dan diskinesia. Misalnya, serangan pseudoangina diamati dengan tonjolan cakram toraks bagian atas. Varian khusus dari sindrom nyeri yang terkait dengan tonjolan toraks adalah nyeri "transversal" atau "sagital" di dada dan perut bagian atas.

Gangguan vasomotor pada ekstremitas bawah di bawah pengaruh kejang berkepanjangan akibat impuls nyeri merupakan manifestasi umum dari osteochondrosis toraks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sindrom refleks (torakalgia)

Dorsalgia. Rasa nyeri yang bertambah parah saat bergerak, saat berkendara di jalan yang tidak rata, atau saat cuaca dingin. Lokasi nyeri:

• di daerah interskapular (rasanya seperti terbakar);
• di ruang interkostal (rasa sakit bertambah parah jika menghirup dan meregangkan tubuh secara paksa).

Ketegangan refleks otot paravertebral diamati pada dorsalgia, seringkali asimetris, lebih jelas pada sisi cembung deformitas.

PERHATIAN! Ketegangan pada otot paravertebral biasanya tidak terlalu terasa seperti pada tingkat serviks atau lumbar.

Sindrom dinding dada anterior. Timbulnya nyeri dapat disebabkan oleh ketegangan refleks dan perubahan distrofik:

• otot sternokleidomastoid, yang berasal dari sternum;
• otot skalenus yang melekat pada tulang rusuk I-II;
• otot subklavia (difasilitasi oleh anomali celah kostoklavikular);
• otot pektoralis mayor dan jaringan lain pada dinding dada anterior.

Rasa sakitnya bertambah parah saat aktivitas fisik dilakukan pada otot dada, saat memutar kepala dan badan.

PERHATIAN! Nyeri angina paling sering terjadi setelah stres emosional, stres fisik umum, atau makan.

Area yang paling nyeri berada di sepanjang garis midclavicular (level III-IV dari artikulasi costochondral) dan sepanjang tepi bebas otot pektoralis mayor.

Sindrom sternum (area awal otot sternokleidomastoid). Nyeri dari area prosesus xiphoid menyebar:

• di kedua wilayah subklavia;
• sepanjang permukaan bagian dalam anterior dari korset tungkai atas.

Dalam kasus patologi sindesmosis (sinkondrosis) tulang rusuk VII-X, peningkatan mobilitas ujung satu tulang rawan menyebabkan pergeseran dan trauma pada formasi saraf (reseptor, batang, termasuk yang simpatik). Iritasi jaringan di sekitarnya menyebabkan nyeri hebat, terkadang menjalar ke area sendi bahu.