Jendela oval terbuka di jantung: apa yang berbahaya, tanda, diagnosis, pengobatan

Celah pada dinding antara atrium kanan dan kiri merupakan jendela oval jantung yang terbuka. Mari kita bahas penyebab dan patogenesis fenomena ini, metode pengobatan dan pencegahannya.

Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri termasuk dalam kelas XVII: Q00-Q99 Anomali kongenital (malformasi), deformasi, dan kelainan kromosom.

Q20-Q28 Anomali kongenital sistem peredaran darah.

Q21 Kelainan kongenital (malformasi) septum jantung.

• Q21.1 Defek septum atrium:
  • Cacat sinus koroner.
  • Tidak tertutup atau terpelihara: foramen ovale, foramen sekunder.
  • Cacat sinus vena.

Jantung memiliki struktur yang kompleks dan menjalankan banyak fungsi penting. Organ ini berkontraksi secara ritmis, menyediakan aliran darah melalui pembuluh darah. Jantung terletak di belakang tulang dada di bagian tengah rongga dada dan dikelilingi oleh paru-paru. Biasanya, jantung dapat bergeser ke samping, karena bergantung pada pembuluh darah dan memiliki lokasi yang asimetris. Pangkalnya menghadap ke tulang belakang, dan puncaknya menghadap ruang interkostal kelima.

Ciri-ciri anatomi otot jantung:

• Jantung orang dewasa terdiri dari 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel, yang dipisahkan oleh sekat. Dinding ventrikel menebal, sedangkan dinding atrium tipis.
• Vena pulmonalis memasuki atrium kiri, dan vena cava memasuki atrium kanan. Arteri pulmonalis keluar dari ventrikel kanan, dan aorta asendens keluar dari ventrikel kiri.
• Ventrikel kiri dan atrium kiri merupakan bagian kiri, yang berisi darah arteri. Ventrikel dan atrium kanan merupakan jantung vena, yaitu bagian kanan. Bagian kanan dan kiri dipisahkan oleh sekat padat.
• Ruang kiri dan kanan dipisahkan oleh septum interventrikular dan interatrial. Berkat septum tersebut, darah dari berbagai bagian jantung tidak bercampur satu sama lain.

Penutupan septum yang tidak sempurna merupakan anomali bawaan, yaitu elemen sisa perkembangan embrio. Intinya, ini adalah lubang di antara dua atrium, tempat darah dialirkan dari satu ventrikel ke ventrikel lainnya selama kontraksi.

Pembukaan atrium dengan katup berkembang di dalam rahim dan merupakan kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular pada tahap perkembangan ini. Hal ini memungkinkan sebagian darah plasenta dan darah yang mengandung oksigen menembus dari satu atrium ke atrium lainnya tanpa memengaruhi paru-paru yang belum berkembang dan tidak berfungsi. Hal ini memastikan suplai darah normal ke kepala dan leher janin, serta perkembangan sumsum tulang belakang dan otak.

Saat bayi baru lahir menangis, paru-paru terbuka dan tekanan di atrium kiri meningkat secara signifikan. Karena itu, katup menutup celah embrionik sepenuhnya. Secara bertahap, katup menyatu erat dengan dinding septum interatrial. Artinya, celah antara atrium kanan dan kiri tertutup.

Pada sekitar 50% kasus, penyatuan katup terjadi pada tahun pertama kehidupan anak, tetapi dalam beberapa kasus terjadi pada usia 3-5 tahun. Jika katupnya kecil, celahnya tidak menutup dan atrium tidak terisolasi. Patologi ini tergolong sindrom MARS, yaitu kelainan minor dalam perkembangan jantung. Pada pasien dewasa, masalah ini terjadi pada 30% kasus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik medis menunjukkan bahwa foramen ovale paten (PFO) di jantung umum terjadi pada dua kategori usia:

• Pada anak di bawah usia satu tahun, hal ini normal. Saat melakukan USG, kelainan ini terdeteksi pada 40% bayi baru lahir.
• Pada orang dewasa, kelainan jantung ini terjadi pada 3,6% populasi.
• Pada pasien dengan beberapa kelainan jantung, PFO didiagnosis pada 8,9% kasus.

Pada 70% kasus, penutupan septum yang tidak tuntas terdeteksi pada masa bayi. Pada 30% orang dewasa, kelainan ini bermanifestasi sebagai saluran atau pirau, yang memicu berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Pada anak-anak yang sehat dan cukup bulan, lubang tersebut menutup hingga 50% pada tahun pertama kehidupan.

[ 4 ], [ 5 ]

Penyebab buka jendela oval

Dalam kebanyakan kasus, penyebab jendela oval terbuka terkait dengan predisposisi genetik. Biasanya, anomali ini ditularkan melalui garis ibu, tetapi bisa juga terjadi karena alasan lain:

• Kelahiran bayi prematur.
• Kebiasaan buruk ibu selama kehamilan (alkohol, kecanduan narkoba, merokok).
• Cacat jantung bawaan.
• Keracunan obat beracun selama kehamilan.
• Gangguan SSP: stres berat dan pengalaman gugup, kelelahan emosional.
• Displasia jaringan ikat.
• Ekologi yang tidak menguntungkan.
• Gizi buruk selama kehamilan.

Sangat sering, patologi terdeteksi pada patologi perkembangan jantung lainnya: saluran aorta terbuka, cacat bawaan pada katup mitral dan trikuspid.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor risiko

Defek septum atrium terjadi karena berbagai alasan. Faktor risiko untuk kondisi patologis paling sering dikaitkan dengan kelainan genetik pada garis keturunan pertama.

Perkembangan gangguan ini difasilitasi oleh:

• Peningkatan aktivitas fisik (olahraga kekuatan, menyelam, angkat beban, dll.).
• Emboli paru pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan organ panggul.
• Kebiasaan buruk wanita saat hamil.
• Keracunan racun.
• Kelahiran prematur.
• Berkurangnya status kekebalan tubuh seorang wanita.
• Lingkungan ekologi yang buruk.
• Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh wanita selama kehamilan karena gizi yang buruk.

Selain faktor-faktor di atas, gangguan tersebut dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan di bagian kanan otot jantung.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan lubang tembus antara atrium dikaitkan dengan banyak alasan. Patogenesis anomali didasarkan pada interaksi faktor internal dan eksternal. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyimpangan dalam pembentukan, yaitu displasia jaringan ikat. Gangguan tersebut menyebabkan keterlibatan katup jantung, aparatus subvalvular, dan septum jantung dalam proses patologis.

Selama pelurusan paru-paru bayi baru lahir dan peningkatan aliran darah paru, tekanan di atrium kiri meningkat, yang berkontribusi pada penutupan celah. Namun, displasia jaringan ikat mencegah proses ini. Jika hipertensi paru primer didiagnosis dengan latar belakang ini, patologi memiliki prognosis yang baik, sehingga meningkatkan harapan hidup pasien.

Foramen ovale paten yang tidak signifikan secara hemodinamik

Pergerakan darah melalui pembuluh darah dikaitkan dengan perbedaan tekanan hidrostatik di berbagai bagian sistem peredaran darah. Artinya, darah bergerak dari area bertekanan tinggi ke tekanan rendah. Fenomena ini disebut hemodinamik. Celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri terletak di bagian bawah alur oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan. Bukaan tersebut memiliki dimensi kecil dari 4,5 mm hingga 19 mm dan, biasanya, berbentuk seperti celah.

Foramen ovale paten yang tidak signifikan secara hemodinamik adalah anomali yang tidak menyebabkan gangguan suplai darah dan tidak memengaruhi kesehatan pasien. Hal ini terjadi jika defek berukuran kecil dan katup mencegah aliran darah dari kiri ke kanan. Dalam kasus ini, orang dengan patologi tidak menyadari keberadaannya dan menjalani kehidupan normal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala buka jendela oval

Dalam kebanyakan kasus, gejala jendela oval terbuka tidak menunjukkan gejala apa pun. Seseorang mengetahui keberadaan patologi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Namun, perjalanan penyakit laten memiliki kompleks gejala khas yang dapat bertahan lama tanpa perhatian yang semestinya:

• Sianosis dan peningkatan pucat pada segitiga nasolabial selama aktivitas fisik.
• Kecenderungan terhadap pilek dan patologi bronkopulmonalis yang bersifat inflamasi.
• Perkembangan fisik yang lambat.
• Kenaikan berat badan yang lambat pada anak.
• Nafsu makan buruk.
• Gagal pernafasan.
• Tiba-tiba pingsan.
• Tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular.
• Sering sakit kepala dan migrain.
• Sindrom hipoksemia postural.

Adanya gejala-gejala di atas memerlukan diagnosis dan perawatan medis yang cermat. Jika ditemukan berbagai gangguan neurologis, ini dapat mengindikasikan komplikasi gangguan tersebut karena perjalanan penyakitnya yang panjang.

Tanda-tanda pertama

Komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri tidak memiliki manifestasi khusus. Tanda-tanda pertama dalam kebanyakan kasus tidak diperhatikan. Kecurigaan adanya masalah muncul dalam kasus-kasus berikut:

• Sakit kepala parah dan pusing.
• Bibir membiru saat batuk atau melakukan aktivitas fisik lainnya.
• Kecenderungan terhadap lesi inflamasi pada sistem pernafasan.
• Kegagalan pernafasan parah saat melakukan aktivitas fisik.
• Keadaan pingsan.
• Varises dan tromboflebitis pada ekstremitas bawah pada usia muda.

OA memiliki gejala radiologis minimal yang memungkinkan seseorang mencurigai adanya anomali: peningkatan volume darah di pembuluh darah paru-paru dan peningkatan di ruang kanan jantung.

[ 13 ], [ 14 ]

Foramen ovale paten pada orang dewasa

Organ vital utama dari setiap makhluk hidup adalah jantung. Pada manusia, jantung memiliki struktur yang kompleks dan bertanggung jawab atas banyak fungsi. Organ ini meliputi ventrikel dan atrium kiri/kanan, yang dihubungkan oleh katup khusus. Jendela oval terbuka pada orang dewasa merupakan patologi yang paling sering didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi prematur.

Pada orang dewasa, lubang yang tidak tertutup itu adalah pirau. Keberadaannya dapat menyebabkan perubahan pada sistem kardiovaskular dan paru-paru karena perbedaan tekanan darah di atrium. Namun, keberadaan anomali ini tidak selalu perlu dikhawatirkan. Sangat sering, orang menjalani hidup sepenuhnya dan tidak menyadari adanya kelainan. Hanya USG yang dapat mengungkap masalahnya.

Berfungsinya jantung dan tubuh secara keseluruhan bergantung pada ukuran cacat. Ukuran lubang bisa berkisar antara 2 mm hingga 10 mm.

• Jika jendela terbuka 2-3 mm, tetapi tidak disertai penyimpangan dari sistem kardiovaskular, maka kondisi ini tidak memengaruhi fungsi tubuh.
• Jika lubang tembus berukuran 5-7 mm, ini menunjukkan bahwa kelainan hemodinamik tidak signifikan. Penyimpangan hanya muncul dengan peningkatan aktivitas fisik.
• Jika ukurannya 7-10 mm, maka pasien didiagnosis dengan jendela terbuka yang menganga. Dari segi gejalanya, jenis penyakit ini mirip dengan kelainan jantung bawaan.

Inferioritas organ panggul biasanya tidak memiliki gejala khusus. Dokter hanya dapat menebak penyebab kondisi yang menyakitkan tersebut. Untuk mengidentifikasi gangguan tersebut, diagnosis komprehensif diindikasikan. Adanya gejala yang tampaknya tidak signifikan secara klinis juga diperhitungkan:

• Perubahan warna menjadi biru pada segitiga nasolabial akibat penyakit inflamasi dan setelah aktivitas fisik.
• Sering pingsan.
• Gangguan peredaran darah otak.
• Varises dan tromboflebitis.
• Sesak napas.
• Kecenderungan terkena pilek.
• Takikardia.
• Migrain.
• Intoleransi terhadap aktivitas fisik.
• Meningkatnya volume darah dalam paru-paru.
• Sering mengalami kesemutan pada anggota tubuh dan gangguan mobilitas tubuh.

Gangguan ini didiagnosis pada 30% orang, dan sudah ada sejak lahir. Namun, risiko terkena penyakit ini meningkat secara signifikan pada atlet dan dengan peningkatan aktivitas fisik. Kelompok risiko meliputi: penyelam, pasien dengan emboli paru (PE) dan tromboflebitis.

Pengobatan penyakit ini bergantung pada tingkat keparahannya. Banyak orang dewasa yang diresepkan serangkaian metode pencegahan. Dalam kasus yang sangat parah, tidak hanya terapi obat yang diindikasikan, tetapi juga intervensi bedah.

Tahapan

Celah terbuka pada dinding antara atrium kanan dan kiri merupakan kelainan kardiovaskular. Tahapan patologi dibedakan berdasarkan tingkat kerusakan organ dan sifat gejala yang timbul. Dalam praktik medis, terdapat konsep seperti sindrom MARS (kelainan minor dalam perkembangan jantung), yang mencakup kelainan ini. Kelompok patologi tersebut mencakup kelainan dalam perkembangan struktur struktur eksternal dan internal otot jantung serta pembuluh darah yang berdekatan dengannya.

Penutupan septum yang tidak lengkap termasuk dalam klasifikasi umum sindrom MARS:

1. Lokasi dan bentuk.

• Serambi:
  • Jendela oval paten.
  • Katup Eustachius membesar.
  • Aneurisma septum interatrial.
  • Prolaps katup vena cava inferior.
  • Trabekula.
  • Prolaps otot pektineal di atrium kanan.
• Katup trikuspid - perpindahan katup septum ke dalam rongga ventrikel kanan, pelebaran lubang AV kanan, penonjolan katup trikuspid.
• Arteri pulmonalis - prolaps katup daun arteri pulmonalis dan displasia batangnya.
• Aorta – batas akar aorta lebar/sempit, katup bikuspid, dilatasi sinus, asimetri daun katup.
• Ventrikel kiri - aneurisma kecil, trabekula, korda.
• Katup mitral.

2. Penyebab dan kondisi terjadinya.

• Displasia jaringan ikat.
• Disfungsi vegetatif.
• Ontogenesis.
• Gangguan kardiogenesis.

3. Kemungkinan komplikasi.

• Gangguan irama jantung.
• Hipertensi paru.
• Endokarditis infektif.
• Gangguan kardiohemodinamik.
• Fibrosis dan kalsifikasi daun katup.
• Kematian mendadak.

Segala bentuk atau tahap sindrom MARS merupakan varian dari displasia jaringan ikat viseral. Sindrom ini ditandai dengan frekuensi perubahan yang tinggi pada sistem saraf pusat dan gangguan neurovegetatif.

Setelah jenis anomali ditetapkan, gangguan hemodinamik dan regurgitasi, serta tingkat keparahannya diidentifikasi. Dalam 95% kasus, gangguan hemodinamik dan gejala samping tidak terjadi. Seiring bertambahnya usia anak, penyimpangan struktural menghilang.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulir

Biasanya, jendela oval yang terbuka bersifat sementara, karena diperlukan untuk saturasi oksigen janin selama perkembangan embrio. Artinya, anomali ini ada pada semua anak, tetapi pada saat lahir, ia sembuh, karena tidak lagi diperlukan saturasi oksigen tambahan, karena paru-paru mulai bekerja.

Jenis penutupan septum yang tidak lengkap bergantung pada ukuran bukaan:

• 2-3 mm adalah norma, yang tidak menimbulkan penyimpangan dan konsekuensi.
• 5-7 mm – karakteristik patologi ini bergantung pada keberadaan faktor pemicu yang bersamaan.
• >7 mm merupakan lubang menganga yang memerlukan perawatan bedah. Menurut penelitian, ukuran maksimumnya dapat melebihi 19 mm.

Selain jendela oval, ada beberapa kelainan lain pada septum jantung. Perbedaannya adalah jendela tersebut memiliki katup yang berfungsi mengatur aliran darah. PFO bukanlah kelainan jantung, tetapi merujuk pada anomali minor dalam perkembangan sistem kardiovaskular.

Foramen ovale paten dengan keluarnya cairan

Dalam kebanyakan kasus, lubang tembus antara atrium tidak menimbulkan masalah serius. Karena tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada di atrium kanan, katup antara septa tetap tertutup. Hal ini mencegah darah mengalir dari atrium kanan ke kiri. Biasanya, hal ini terjadi ketika ukuran jendela tidak lebih dari 5-7 mm.

Jendela oval terbuka dengan keluarnya cairan mengindikasikan dimensi patologi yang besar. Hal ini diamati dengan peningkatan sementara tekanan di atrium kanan akibat mengejan, aktivitas fisik, menangis, atau ketegangan saraf yang berkepanjangan. Kondisi ini menyebabkan keluarnya darah vena melalui OA, yang dimanifestasikan oleh sianosis sementara pada segitiga nasolabial dan pucatnya kulit.

Gangguan tersebut dapat menyebabkan komplikasi seperti emboli paradoks. Trombus, gelembung gas, emboli, benda asing dari atrium kanan, setelah memasuki atrium kiri dan terus bergerak, dapat mencapai pembuluh darah otak. Hal ini menyebabkan perkembangan stroke, trombosis, dan infark. Untuk mencegah gangguan tersebut, perlu dilakukan diagnosis komprehensif dan pengobatan tepat waktu.

[ 17 ]

Jendela oval paten dengan pelepasan kiri-kanan

Saluran pendek antara atrium kanan dan kiri, yang ditutupi oleh katup dan dengan sirkulasi darah abnormal, merupakan jendela oval terbuka dengan aliran keluar dari kiri ke kanan. Biasanya, aliran keluar cairan terjadi dalam satu arah - dari kanan ke kiri. PFO merupakan fitur fisiologis tubuh, yang diperlukan selama periode perkembangan embrio. Namun setelah lahir, kebutuhan akan PFO menghilang dan celah tersebut sembuh, saat paru-paru mulai bekerja.

Jenis-jenis fungsi jendela oval berikut dibedakan:

• Tanpa bantuan hemodinamik.
• Dengan pengaturan ulang kanan-kiri.
• Dengan pengaturan ulang kiri-kanan.
• Dengan bypass biderektoral.

Fibrilasi atrium pirau kiri-ke-kanan menunjukkan bahwa tekanan di atrium kanan lebih rendah daripada di atrium kiri. Penyebab utama bentuk gangguan ini meliputi:

• Perforasi pada penutup jendela oval.
• Defisiensi katup dengan dilatasi atrium kiri
• Kegagalan katup.

Pirau kanan-ke-kiri, yaitu keadaan di mana tekanan dalam atrium kanan lebih besar daripada di atrium kiri, terjadi akibat beberapa hal berikut: kelahiran prematur dan berat badan rendah, peningkatan aktivitas fisik, serta gangguan psiko-emosional, hipertensi paru pada neonatus, dan sindrom gangguan pernapasan.

Foramen ovale paten tanpa tanda-tanda aktivitas emboli

Foramen ovale paten merupakan katup penghubung antara atrium. Pada masa embrio, katup ini bertanggung jawab atas aliran darah arteri ke atrium kiri dari kanan, tanpa memengaruhi pembuluh paru-paru yang belum berkembang. Pada kebanyakan orang, foramen ovale paten menutup setelah lahir, tetapi pada 30% katup ini tetap terbuka, sehingga menimbulkan berbagai gejala patologis.

Dengan anomali jantung minor ini, terdapat risiko tinggi terjadinya emboli paradoks. Patologi tersebut menyebabkan gelembung gas kecil dan trombus memasuki atrium kiri dan melalui ventrikel kiri bersama aliran darah ke otak. Penyumbatan pembuluh darah otak memicu stroke.

Jendela oval yang terbuka tanpa tanda-tanda aktivitas emboli dan patologi lainnya dapat dianggap sebagai varian dari struktur jantung yang normal. Namun, dengan adanya faktor pemicu (aktivitas fisik, mengejan, batuk), tekanan di atrium kanan meningkat dan terjadi pirau kanan-kiri, yang menyebabkan emboli paradoks.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kurangnya diagnosis dan penanganan tepat waktu pada lubang atrium merupakan alasan utama berkembangnya berbagai konsekuensi dan komplikasi. Pasien mungkin menghadapi masalah berikut:

• Gangguan irama jantung.
• Gangguan peredaran darah otak.
• Hipertensi paru.
• Emboli paradoks.
• Fibrosis dan kalsifikasi pada katup otot jantung.
• Gangguan kardiohemodinamik.
• Serangan jantung.
• Stroke.
• Kematian mendadak.

Menurut statistik medis, komplikasi di atas sangat jarang terjadi.

Apakah foramen ovale paten berbahaya?

Banyak ahli menganggap komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri sebagai hal yang normal. Apakah jendela oval yang terbuka berbahaya sepenuhnya bergantung pada kesehatan umum pasien dan adanya patologi yang menyertainya.

Jika jendelanya kecil, maka, sebagai aturan, itu bukan penyebab kekhawatiran. Pasien diresepkan pemeriksaan rutin oleh ahli jantung, pemeriksaan USG jantung terencana tahunan dan serangkaian tindakan pencegahan. Dengan adanya penyakit penyerta, PFO dapat menyebabkan perubahan serius pada sistem kardiovaskular. Hal ini disebabkan oleh perpindahan darah dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru. Dalam hal ini, aktivitas fisik apa pun dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

Kelainan bawaan ini berbahaya karena dapat menyebabkan emboli. Kondisi ini terjadi ketika gumpalan darah, gelembung gas, dan mikroorganisme bakteri masuk ke dalam darah arteri dari darah vena dan melalui bagian kiri jantung ke arteri organ dalam. Dalam kasus ini, arteri koroner, ginjal, limpa, dan anggota tubuh dapat terpengaruh. Gangguan irama jantung berbahaya karena dapat menyebabkan stroke dan serangan jantung.

[ 18 ]

Diagnostik buka jendela oval

Kelainan jantung minor ditandai dengan perjalanan laten, yaitu tersembunyi. Patologi dapat dicurigai dengan adanya gejala khas atau selama pemeriksaan rutin tubuh. Diagnosis jendela oval terbuka dilakukan dengan metode berikut:

1. Pengumpulan anamnesis - dokter bertanya tentang adanya kelainan genetik di antara kerabat, tentang perjalanan kehamilan, kebiasaan buruk wanita dan obat-obatan yang diberikan selama kehamilan, dan tingkat aktivitas fisik pasien.
2. Pemeriksaan eksternal – metode ini tidak efektif, karena PFO tidak selalu menunjukkan gejala yang jelas. Namun, warna biru pada segitiga nasolabial saat menangis dan mengejan, kulit pucat, nafsu makan buruk, dan keterlambatan perkembangan fisik memungkinkan kita untuk mencurigai adanya kelainan tersebut.
3. Tes laboratorium – saat ini belum ada tes genetik yang dapat mendeteksi sindrom MARS pada bayi baru lahir. Pasien diresepkan tes berikut:

• Analisis darah umum dan klinis.
• Mutasi gen protrombin.
• Waktu protrombin.
• Faktor V (Leiden).
• Penentuan kadar homosistein dan antitrombin.
• Penentuan kadar protein C dan protein S.

4. Pemeriksaan instrumental – untuk diagnostik, auskultasi dilakukan, yaitu mendengarkan dada untuk mendeteksi murmur sistolik. Pasien diresepkan USG jantung, ekokardiografi, angiografi, MRI, dan serangkaian prosedur lainnya.

Selama diagnosis, dokter mengevaluasi nutrisi, mengidentifikasi gangguan makan dan gejala anomali yang terkait dengan ketidakseimbangan nutrisi yang dikonsumsi. Karakteristik lingkungan tempat tinggal pasien juga diperhitungkan.

Kebisingan foramen ovale paten

Salah satu metode untuk mendiagnosis lubang tembus antara atrium adalah mendengarkan dada dengan fonendoskop. Saat sistem kardiovaskular bekerja, nada-nada aneh muncul. Jantung memompa darah, dan katup-katup mengatur arahnya.

• Sebelum jantung berkontraksi, katup antara atrium dan ventrikel menutup.
• Darah dari ventrikel kiri memasuki aorta, dan dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis. Ketika ini terjadi, terbentuklah suatu tonus.
• Nada terjadi ketika katup menutup, jika suatu jenis hambatan terbentuk di jantung, dan karena banyak faktor lainnya.

Bunyi dengan jendela oval jantung yang terbuka tidak selalu dapat dideteksi dengan fonendoskop. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perbedaan tekanan antara atrium kecil, sehingga aliran pusaran yang menjadi ciri anomali tersebut mungkin tidak terbentuk.

Murmur jantung dapat berupa: lembut, kasar, dan seperti meniup. Semua murmur dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• Patologis – sering kali bertindak sebagai tanda pertama, dan terkadang satu-satunya tanda anomali sistem kardiovaskular.
• Sehat – terkait dengan karakteristik pertumbuhan ruang dan pembuluh jantung, serta fitur struktural organ.

Untuk menentukan sifat suara dan alasan kemunculannya, dokter melakukan pemeriksaan ekokardiografi dan ultrasonografi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi struktur jantung dan pembuluh serta jaringan di sekitarnya.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan tubuh dengan menggunakan peralatan khusus merupakan diagnostik instrumental. Jika ada kecurigaan penutupan septum jantung yang tidak tuntas, pemeriksaan berikut diindikasikan:

• Radiografi – menentukan kemungkinan gangguan pada fungsi jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah di ventrikel kanan karena defek septum atrium.
• Ultrasonografi jantung – dilakukan untuk menentukan batas PFO dan ukurannya. Diresepkan untuk bayi baru lahir dan pasien yang lebih tua.
• Ekokardiografi – dilakukan ketika berbagai kelainan jantung diduga. Memungkinkan untuk mendeteksi patologi bahkan ketika patologi tersebut laten. Ekokardiografi dilakukan dalam dua kondisi: setelah aktivitas fisik dan saat istirahat.
• Ekokardiografi dua dimensi transtoraks – memungkinkan untuk mendeteksi ketidakcukupan katup jendela oval pada bayi baru lahir. Memvisualisasikan pergerakan katup, menentukan kecepatan dan volume aliran darah dari satu atrium ke atrium lainnya.
• Ekokardiografi transesofageal – diresepkan jika ada dugaan kelainan pada anak-anak yang lebih besar dan remaja. Selama pemeriksaan, endoskopi dimasukkan ke dalam esofagus, sehingga sedekat mungkin dengan otot jantung. Untuk mendapatkan hasil yang lebih andal, kontras gelembung dapat diresepkan.
• Pemeriksaan jantung merupakan salah satu metode diagnostik yang paling akurat, tetapi agresif. Metode ini paling sering digunakan sebelum intervensi bedah. Prosedur ini melibatkan pemindahan alat pemeriksaan melalui aliran darah arteri ke jantung untuk visualisasi yang terperinci.

Berdasarkan hasil diagnostik instrumental, diagnosis akhir dapat dibuat atau penelitian tambahan dapat ditentukan.

Foramen ovale paten pada USG

Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem kardiovaskular merupakan salah satu metode instrumental untuk mengidentifikasi kelainan bawaan maupun didapat pada bayi baru lahir dan pasien lanjut usia.

Jendela oval terbuka pada USG ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• Pembesaran ruang jantung kanan.
• Ukuran lubang kecil – dari 2 hingga 5 mm.
• Pergeseran sekat utama antara atrium ke arah atrium kanan.
• Penipisan dinding septum interatrial.

Dengan menggunakan USG, dimungkinkan untuk memvisualisasikan katup di atrium kiri, menilai kondisi umum organ dan volume aliran darah, lokalisasi, dan fitur patologi lainnya.

Tanda ekografik foramen ovale paten

Ekokardiografi adalah metode diagnostik yang menggunakan gelombang ultrasonik. Metode ini digunakan untuk mempelajari dan menentukan lokasi organ dan struktur internal.

Tanda-tanda sonografi foramen ovale paten dapat dideteksi segera setelah lahir menggunakan tes berikut:

• Ekokardiografi kontras – menunjukkan PFO atau defek septum atrium dengan ukuran terkecil. Untuk diagnosis, pasien diberikan suntikan intravena dengan larutan garam. Jika terdapat celah, gelembung udara kecil akan menembusnya dari atrium kanan ke kiri.
• Ekokardiografi dua dimensi transtoraks (EchoCG) – tidak hanya memvisualisasikan bukaan, tetapi juga katup yang berfungsi. Metode ini sangat informatif pada pasien bayi baru lahir dan anak usia dini.

Selain metode di atas, ekokardiografi transesofageal dengan peningkatan gelembung dapat diresepkan untuk menentukan tanda-tanda ekografik gangguan tersebut.

[ 21 ], [ 22 ]

Dimensi jendela oval terbuka

Kelainan jantung minor dapat dicurigai berdasarkan gejala khasnya, yang sangat sering terjadi dalam bentuk laten. Ukuran jendela oval yang terbuka dan adanya penyakit penyerta memengaruhi tingkat keparahan tanda patologis penyakit.

Celah terbuka pada dinding antara atrium kanan dan kiri dapat memiliki dimensi berikut:

• 2-3 mm – dianggap normal dan tidak menimbulkan gejala atau komplikasi apa pun.
• 5-7 mm merupakan ukuran anomali yang kecil. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, hal ini menyebabkan sejumlah gejala tidak menyenangkan yang dapat berkembang tanpa diagnosis dan perawatan medis.
• 7 mm atau lebih merupakan jendela besar atau menganga yang memerlukan perawatan bedah. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat mencapai dimensi maksimum - lebih dari 19 mm.

Menurut penelitian, pada sekitar 40% orang dewasa, celah antara atrium tidak tertutup rapat. Ukuran celah tersebut rata-rata 4,5 mm. Jika celah tersebut tetap terbuka sepenuhnya, maka didiagnosis defek septum atrium, yang, tidak seperti PFO, ditandai dengan tidak adanya katup yang berfungsi.

[ 23 ]

Jendela oval terbuka 2, 3, 4, 5 mm

Komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri sangat sering didiagnosis pada bayi prematur dan sedikit lebih jarang pada anak-anak yang sehat. Jendela oval terbuka berukuran 2, 3, 4, 5 mm dianggap normal, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan gejala patologis.

Lubang yang lebih besar dari 5 mm memiliki tanda-tanda khas yang memungkinkan seseorang mencurigai adanya pelanggaran:

• Kebiruan pada segitiga nasolabial saat beraktivitas fisik, menangis, menjerit.
• Perlambatan perkembangan mental dan fisik.
• Kehilangan kesadaran dan pusing.
• Cepat lelah.
• Adanya murmur jantung.
• Berbagai gangguan sistem pernafasan.
• Sering masuk angin.

Munculnya gejala-gejala di atas merupakan alasan untuk segera menghubungi dokter spesialis jantung. Setelah serangkaian tindakan diagnostik, dokter akan meresepkan pengobatan dan memberikan rekomendasi untuk memperbaiki penyakit.

Perbedaan diagnosa

Komunikasi katup yang abnormal antara atrium memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan, jika perlu, pengobatan. Diagnosis banding jendela oval yang terbuka dilakukan dengan patologi dengan gejala yang serupa.

Pertama-tama, diferensiasi diperlukan dengan komunikasi antar-atrium lainnya:

• Cacat septum atrium.
• Aneurisma septum interatrial.
• Gangguan pelepasan hemodinamik.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci perbedaan antara komunikasi bawaan antara atrium kanan dan kiri dan defek septum atrium:

	OOO	ASD
Gema CG	Pemasangan septa primer dan sekunder. Pembentukan pirau komunikasi interatrial.	Kekurangan jaringan katup.
Fitur anatomi	Inkompetensi katup foramen ovale atau katup atrium paten.	Tidak adanya sebagian besar atau sebagian kecil septum sekunder.
Pembuangan darah	Dalam 95% kasus, pirau kiri-ke-kanan; dalam kasus dekompensasi, pirau kanan-ke-kiri. Signifikansi hemodinamik dari pirau darah tidak menentukan.
Ukuran	Mereka tidak terlalu penting.

Berdasarkan hasil penelitian, dokter membuat diagnosis akhir atau meresepkan pemeriksaan/tes tambahan.

Pengobatan buka jendela oval

Kelainan jantung yang kecil seperti lubang tembus di antara atrium memerlukan perhatian khusus. Penanganan jendela oval yang terbuka bergantung pada banyak faktor:

• Dimensi dan signifikansi klinis dari kesenjangan.
• Fluktuasi ukuran pirau selama aktivitas fisik.
• Ciri-ciri septum (peningkatan ekstensibilitas, hilangnya kontraktilitas).
• Derajat peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis.
• Pembesaran ruang kanan jantung.
• Risiko komplikasi emboli/serebral.
• Adanya penyakit penyerta.
• Kondisi umum tubuh.

Taktik pengobatan sepenuhnya didasarkan pada ada atau tidaknya gejala PFO:

1. Jika tidak ada gejala, terapi tidak diperlukan. Pasien dianjurkan untuk dipantau oleh terapis/dokter anak dan ahli jantung, dan secara berkala menilai dinamika anomali menggunakan USG. Jika ada risiko komplikasi (stroke, serangan jantung, iskemia, lesi vena ekstremitas bawah), maka pasien diberi resep obat untuk mengencerkan darah (Warfarin, Aspirin, dll.).
2. Jika ada gejala nyeri, tidak hanya pengobatan medis tetapi juga pembedahan diindikasikan. Jika terjadi aliran darah dari kanan ke kiri yang jelas dan risiko emboli, defek ditutup menggunakan alat penutup atau plester khusus yang dapat diserap.

Elkar dengan jendela oval terbuka

Salah satu metode pengobatan sindrom MARS adalah terapi obat. Elkar diresepkan untuk jendela oval jantung yang terbuka sejak hari-hari pertama penyakit. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci petunjuk untuk obat ini dan fitur penggunaannya.

Elkar adalah obat yang digunakan untuk memperbaiki proses metabolisme dalam tubuh. Obat ini mengandung L-karnitin, asam amino yang strukturnya mirip dengan vitamin B. Obat ini berperan dalam proses metabolisme lipid, merangsang aktivitas enzimatik dan sekresi cairan lambung, serta meningkatkan ketahanan terhadap aktivitas fisik.

Komponen aktifnya mengatur konsumsi glikogen dan meningkatkan cadangannya di hati dan jaringan otot. Ia memiliki sifat lipolitik dan anabolik yang nyata.

• Indikasi penggunaan: memperbaiki kondisi bayi prematur dan bayi baru lahir setelah cedera lahir, asfiksia. Diresepkan untuk refleks mengisap yang lemah, tonus otot rendah, perkembangan fungsi mental dan motorik yang buruk, dan berat badan yang tidak mencukupi. Obat ini digunakan dalam terapi kompleks gastritis kronis dan pankreatitis, dan penyakit dermatologis. Mempercepat pemulihan tubuh selama stres fisik dan psiko-emosional yang intens, dengan penurunan kinerja dan peningkatan kelelahan.
• Cara pemberian: obat diminum 30 menit sebelum makan. Dosis dan cara pengobatan bersifat individual untuk setiap pasien, oleh karena itu, ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Efek samping: kasus terisolasi dari gangguan dispepsia, miastenia, gastralgia, reaksi alergi sistemik telah dicatat.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat. Jika obat diresepkan untuk pasien di bawah usia 3 tahun, diperlukan pengawasan medis yang cermat. Tidak digunakan untuk mengobati wanita hamil dan selama menyusui.
• Overdosis: miastenia, gangguan dispepsia. Tidak ada penawar khusus, oleh karena itu terapi simtomatik diindikasikan.

Elkar tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian oral dalam botol 25, 50 dan 100 ml dengan alat pengukur dosis.

[ 24 ]

Apakah perlu melakukan operasi pada foramen ovale yang paten?

Menghadapi diagnosis seperti lubang tembus antara atrium, banyak pasien bertanya pada diri sendiri: apakah perlu mengoperasi jendela oval yang terbuka? Kebutuhan akan intervensi bedah ditentukan oleh ukuran celah, adanya penyakit penyerta, gejala nyeri, dan karakteristik tubuh lainnya.

Kedokteran mengklaim bahwa hingga usia dua tahun, PFO adalah norma. Pasien harus diobservasi oleh dokter spesialis jantung dan menjalani ekokardiografi serta USG jantung setiap tahun. Jika jendela belum tertutup setelah mencapai usia yang lebih matang, pasien akan dipantau secara ketat oleh dokter spesialis jantung, yang memutuskan metode penanganan cacat tersebut. Dokter memperhitungkan fakta adanya komplikasi: pembentukan trombus, insufisiensi paru, emboli paradoks, stroke iskemik dan kardioembolik.

Jika jendela oval besar, tidak ada katup (cacat septum atrium), atau telah diderita stroke, maka intervensi bedah merupakan indikasi langsung.

[ 25 ]

Perawatan bedah

Salah satu metode paling efektif untuk menghilangkan PFO adalah perawatan bedah. Perawatan ini dapat dilakukan pada usia berapa pun, tetapi hanya jika terdapat indikasi berikut:

• Gangguan hemodinamik berat.
• Risiko komplikasi tinggi.
• Gejala nyeri parah.
• Diameter cacat lebih dari 9 mm.
• Aliran darah ke atrium kiri.
• Aktivitas fisik terbatas yang disebabkan oleh patologi.
• Kontraindikasi terhadap konsumsi obat-obatan.
• Komplikasi sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Tujuan utama dari intervensi bedah adalah untuk menutup defek dengan tambalan. Prosedur ini dilakukan melalui arteri femoralis atau radial menggunakan endoskopi khusus dan dengan memasukkan kontras.

Perawatan bedah dikontraindikasikan jika terjadi perubahan patologis pada jaringan paru-paru dan gagal ventrikel kiri. Biasanya, operasi dilakukan setelah mencapai usia 2-5 tahun, saat jendela fisiologis seharusnya tertutup, tetapi ini tidak terjadi. Setiap kasus bersifat individual dan memerlukan diagnosis komprehensif yang komprehensif untuk menilai semua kemungkinan risiko operasi.

Operasi foramen ovale paten

Satu-satunya metode yang paling efektif untuk mengobati elemen jantung janin yang tersisa pada pasien dewasa adalah pembedahan. Dalam kasus jendela oval terbuka, tindakan pembedahan berikut dapat diresepkan:

1. Operasi jantung terbuka.

Melalui sayatan di dada, dokter bedah memutuskan hubungan jantung dengan pembuluh darah. Fungsi jantung diambil alih oleh alat khusus yang memompa darah ke seluruh tubuh dan memperkayanya dengan oksigen. Dengan menggunakan penyedotan koroner, dokter membersihkan organ dari darah dan membuat sayatan di atrium kanan untuk menghilangkan cacat. Metode ini memiliki indikasi berikut:

• Lubang dengan diameter lebih besar dari 10 mm.
• Gangguan peredaran darah yang parah.
• Intoleransi terhadap aktivitas fisik.
• Sering masuk angin dan terkena penyakit radang.
• Hipertensi paru.

Metode berikut ini paling sering digunakan untuk menutup kesenjangan tersebut:

• Penjahitan - lubang pada septum interatrial dijahit. Manipulasi yang sama dilakukan untuk defek sekunder yang terletak di bagian atas septum.
• Menggunakan kain sintetis, perikardium (lipatan membran luar jantung) atau plester khusus. Metode ini digunakan untuk kelainan jantung primer yang terletak lebih dekat ke ventrikel, di bagian bawah septum.

Setelah operasi, dokter menjahit sayatan dan menghubungkan jantung dengan pembuluh darahnya. Sayatan di dada ditutup dengan jahitan.

Keuntungan dari operasi semacam itu adalah presisi pelaksanaan yang tinggi dan pemulihan cepat sirkulasi darah yang terganggu di paru-paru dan seluruh tubuh, serta kemampuan untuk menghilangkan cacat dalam ukuran dan lokasi apa pun. Kerugian dari metode ini meliputi: kebutuhan untuk menghubungkan mesin untuk sirkulasi darah buatan, trauma akibat sayatan besar di dada, masa pemulihan yang lama - sekitar 2 bulan dan rehabilitasi hingga 6 bulan.

2. Bedah endovaskular (penutupan cacat menggunakan kateter).

Ini adalah operasi yang tidak terlalu traumatis dan tidak memerlukan pembedahan dada. Indikasi untuk melakukan:

• Jendela kurang dari 4 mm di bagian tengah septum interatrial.
• Aliran darah dari atrium kiri ke kanan.
• Meningkatnya kelelahan.
• Sesak napas saat beraktivitas fisik.

Selama operasi, dokter memasukkan kateter ke dalam lubang pembuluh darah besar di daerah selangkangan atau leher. Endoskopi dimasukkan ke dalam atrium kanan. Sebuah alat khusus untuk menutup jendela dipasang di ujung alat tersebut:

• Perangkat tombol - cakram dipasang pada kedua sisi septum interatrial dan dihubungkan satu sama lain menggunakan lingkaran nilon.
• Okluder adalah alat khusus yang menyerupai payung. Alat ini dimasukkan dan dibuka di atrium kiri, sehingga menghalangi aliran darah keluar dari atrium.

Keuntungan dari perawatan minimal invasif tersebut adalah: risiko komplikasi yang rendah, kemungkinan dilakukan dengan anestesi lokal, perbaikan kondisi yang signifikan segera setelah operasi, masa pemulihan yang singkat - sekitar satu bulan. Kerugian utama dari operasi endovaskular adalah tidak efektif jika terjadi defek besar dan penyempitan pembuluh darah. Operasi tidak dilakukan dengan jendela di bagian bawah septum atau di muara vena cava/vena pulmonalis.

Terlepas dari intervensi bedah yang dipilih, sebagian besar pasien pulih sepenuhnya setelah operasi. Peningkatan harapan hidup hingga 20-30 tahun juga diamati.

Indikasi untuk okluder

Jika terapi obat tidak mampu menghilangkan gejala patologis atau komplikasi sindrom MARS, maka intervensi bedah diindikasikan. Banyak pasien yang diresepkan operasi endovaskular, yaitu memasukkan alat khusus, paling sering berupa okluder, ke dalam jantung melalui vena atau arteri besar.

Indikasi utama okluder:

• LLC ukuran kecil.
• Lokalisasi cacat pada bagian tengah septum interatrial.
• Meningkatnya kelelahan dan gejala patologi lainnya.

Jika terjadi kelainan jantung ringan, darah dari atrium kiri masuk ke kanan, lalu ke ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan peregangan dan kelebihan beban pada bagian-bagian jantung tersebut. Biasanya, bagian kiri dan kanan organ dipisahkan oleh dinding tipis, yang mencegah darah mengalir kembali. Artinya, indikasi utama penggunaan okluder justru adalah pelebaran dan kelebihan beban pada bagian kanan jantung.

Okluder adalah payung atau jaring mini. Okluder dimasukkan ke dalam vena femoralis menggunakan kateter dan dipasang di pintu masuk atrium kiri. Penanaman dilakukan menggunakan sistem sinar-X yang memvisualisasikan seluruh proses operasi.

Penutup dibuat dari bahan yang inert secara biologis, yang tidak menyebabkan reaksi penolakan dan diterima dengan baik oleh tubuh. Enam bulan setelah operasi, perangkat tersebut mengalami endotelisasi, yaitu dilapisi dengan sel-sel jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah perawatan, pasien mengalami komplikasi seperti sesak napas dan nyeri dada.

Pencegahan

Tidak ada metode khusus yang dapat mencegah penutupan septum jantung yang tidak tuntas. Pencegahan foramen ovale paten didasarkan pada gaya hidup sehat dan mengikuti anjuran berikut:

• Hentikan kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba).
• Jalani diet yang rasional dan seimbang yang akan menyediakan tubuh dengan kompleks vitamin dan mineral yang diperlukan.
• Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit apa pun.

Wanita yang berencana untuk memiliki anak dan mereka yang sudah hamil harus memberikan perhatian khusus pada pencegahan anomali:

• Hindari penyakit menular. Rubella sangat berbahaya karena dapat memicu PFO dan cacat bawaan lainnya.
• Hindari kontak dengan radiasi pengion, seperti mesin sinar-X dan fluorograf.
• Hindari kontak dengan bahan kimia dan uapnya (cat, pernis).
• Minumlah obat-obatan hanya sesuai anjuran dokter Anda.

Ada juga anjuran pencegahan bagi pasien yang sudah terdiagnosis dengan kelainan tersebut: pola makan seimbang, tidur dan istirahat yang cukup, aktivitas fisik terbatas, dan pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter spesialis jantung.

[ 26 ]

Ramalan cuaca

Dengan penanganan yang tepat waktu, mengikuti semua anjuran medis, dan dipantau oleh dokter spesialis jantung, prognosis untuk jendela oval terbuka cukup baik. Hasil dari anomali ini bergantung pada terapi yang diresepkan dan seberapa efektif terapi tersebut.

Faktor prognosis penting lainnya adalah kondisi fungsional otot jantung. Jika operasi telah dilakukan dan berhasil, maka ada kemungkinan besar untuk menghindari konsekuensi dan komplikasi. Ini meningkatkan prognosis defek. Misalnya, oklusi endovaskular PFO memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan normal dalam waktu singkat, tanpa batasan apa pun.

Tanpa diagnosis tepat waktu, pengobatan atau pembedahan, prognosis kelainan jantung minor adalah negatif. Risiko komplikasi serius ada pada ukuran jendela yang besar, perkembangan emboli paradoks, dan adanya penyakit penyerta.

[ 27 ]

Observasi rawat jalan anak

Komunikasi katup yang abnormal antara atrium tidak hanya memerlukan penanganan tepat waktu, tetapi juga pengawasan medis. Pengamatan rawat jalan pada anak-anak dengan jendela oval terbuka melibatkan pemeriksaan medis dan penelitian sistematis (USG, ekokardiografi). Hal ini memungkinkan kita untuk menilai dinamika gangguan dan risiko komplikasinya.

Orang tua juga menerima rekomendasi khusus. Bayi baru lahir diperlihatkan pola hidup sehat dengan berjalan-jalan di udara segar dan nutrisi yang tepat. Hal ini diperlukan untuk memperkuat tubuh dan meningkatkan perlindungan kekebalan tubuh. Fisioterapi dan senam terapeutik juga direkomendasikan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Profesi apa yang dikontraindikasikan dengan jendela oval terbuka?

Ciri fisiologis seperti penutupan septum jantung yang tidak lengkap meninggalkan jejak tidak hanya pada gaya hidup, tetapi juga pada bidang aktivitas.

Mari kita pertimbangkan profesi apa saja yang dikontraindikasikan dengan jendela oval terbuka: pilot, penyelam, penyelam laut, pengemudi, masinis, astronot, pekerja caisson, perwira militer, atau anggota awak kapal selam. Profesi yang disebutkan di atas dapat berbahaya bagi pasien.

Misalnya, saat naik atau turun, gumpalan darah dapat terbentuk, menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan kematian. Dan pekerjaan caisson berbahaya karena pasien harus menghirup udara bertekanan, yang juga berdampak negatif pada sistem kardiovaskular.

Foramen ovale paten dan olahraga

Pasien dengan lubang tembus bawaan antara atrium memiliki banyak pembatasan yang ditujukan untuk meminimalkan risiko timbulnya komplikasi penyakit.

Jendela oval terbuka dan olahraga dapat diterima jika cacat tersebut tidak menyebabkan aliran darah abnormal, sianosis pada segitiga nasolabial akibat aktivitas fisik, emboli, dan komplikasi lainnya. Saat memilih hobi olahraga, ukuran jendela, serta hasil perawatan, diperhitungkan.

Jendela oval paten dan tentara

Menurut perintah Kementerian Pertahanan Ukraina tertanggal 14.08.2008 No. 402, jendela oval terbuka dan tentara tidak cocok. Pasien dengan kelainan ini dibebaskan dari dinas militer sebagian atau seluruhnya.

Wajib militer dari kelompok berisiko menjalani pemeriksaan medis militer khusus. Setelah pemeriksaan selesai, ditetapkan kategori:

• Kebugaran terbatas - penyakit disertai pendarahan, wajib militer tidak layak untuk bertugas di masa damai.
• Cocok dengan batasan - anomali tanpa keluarnya darah, tetapi ada tanda-tanda patologis kelainan dan risiko komplikasi.

Jendela oval jantung yang terbuka merupakan patologi bawaan yang serius. Namun, keputusan akhir tentang kemungkinan wajib militer dibuat oleh dewan wajib militer.