Keracunan arsenik pada manusia: tanda, konsekuensi, pertolongan pertama

Arsenik merupakan salah satu unsur dalam tabel periodik, dengan nomor atom 33 dan dalam bahasa Latin disebut sebagai As (arsenicum). Zat ini merupakan logam semi-rapuh dan memiliki warna yang mengingatkan pada baja dengan semburat kehijauan. Di alam, zat ini dapat berada dalam bentuk bebas maupun sebagai bagian dari banyak senyawa, yang menimbulkan bahaya tertentu bagi makhluk hidup, karena bersifat racun. Arsenik dapat ditemukan dalam banyak mineral, dan khususnya bijih timah, tembaga, kobalt, seng, perak, dan timah, yang darinya mudah masuk ke dalam tanah atau air, sehingga keracunan arsenik bahkan dapat terjadi secara tidak sengaja, misalnya, dengan minum dari bejana logam yang berisi partikel zat beracun. Omong-omong, kasus-kasus seperti itu tercermin dalam catatan sejarah orang-orang Tiongkok.

Sedikit sejarah

Arsenik dianggap sebagai salah satu racun yang sudah ada sejak lama. Tidak diketahui secara pasti siapa yang pertama kali mengisolasi unsur kimia ini dari senyawa alami. Beberapa sejarawan mengaitkan keunggulan unsur ini dengan ilmuwan dan alkemis Jerman Albert yang Agung (abad ke-13), tetapi tidak ada bukti dokumenter yang kuat tentang hal ini. Namun, dalam karya dokter dan alkemis Swiss Paracelsus (abad ke-16), orang dapat menemukan deskripsi terperinci tentang produksi arsenik bebas melalui reaksi dengan kulit telur.

Sebenarnya, memperoleh arsenik dalam bentuk bebasnya tidaklah terlalu sulit. Misalnya, arsenik sulfida, yang merupakan bagian dari bijih mineral, memiliki tampilan dan sifat yang mirip dengan mineral merkuri, dan mengekstraksi merkuri dari bahan-bahan ini dianggap sebagai hal yang sangat mudah. Ini digunakan tidak hanya oleh para alkemis Eropa (Renaisans di Italia, Spanyol, Inggris, dan Prancis ditandai dengan sejumlah besar kematian akibat keracunan arsenik yang disengaja, yang pelakunya bahkan adalah orang-orang berpangkat tinggi di negara-negara yang cukup maju ini), tetapi juga oleh para tabib Rusia, yang jumlahnya lebih dari cukup di Rus' pada waktu itu.

Pada Abad Pertengahan, keracunan arsenik di Rus dianggap sebagai salah satu cara paling populer untuk menyelesaikan masalah politik, berurusan dengan mereka yang tidak nyaman dan saingan. Misalnya, Ivan yang Mengerikan yang sama menggunakan jasa seorang astrolog dan dokter palsu dari Westphalia, Elisha Bomelius, akibatnya semua pejabat istana yang entah bagaimana tidak menyenangkan penguasa dan tsar sendiri menjadi sasaran keracunan dengan merkuri, arsenik, timbal. Logam-logam ini dalam jumlah kecil tidak langsung bekerja, memaksa korban untuk menderita. Ini memberi Ivan yang Mengerikan kesenangan yang luar biasa. Namun, kemudian ternyata tsar sendiri menerima "pengobatan" dengan obat-obatan yang sama berkat Bomelius.

Pada abad ke-17 hingga ke-18, gelombang keracunan melanda Italia. Penyebab sebagian besar keracunan tersebut dianggap sebagai Teofania di Adamo, yang secara pribadi membuat air beracun yang tidak memiliki perbedaan rasa dengan air biasa maupun bau tertentu. Air ini disebut "aqua Tofanu", dan mengandung arsenik serta ekstrak belladonna. Air beracun tersebut membunuh korbannya secara perlahan, menyebabkan gejala yang mirip dengan berbagai penyakit serius (misalnya, demam tifoid). Jelas bahwa pengobatan pada saat itu masih dalam taraf rendah, sehingga hampir mustahil untuk mendiagnosis keracunan atau penyakit secara akurat, yang memungkinkan penjahat tersebut bertindak untuk waktu yang lama tanpa hukuman, yang mengakibatkan lebih dari 600 orang meninggal dunia.

Keracunan arsenik bukan lagi hal yang umum akhir-akhir ini, masyarakat telah menjadi lebih beradab dan masa-masa ketika masalah-masalah penting negara (dan tidak hanya itu!) diselesaikan dengan bantuan unsur kimia ini telah terlupakan. Alasan yang menyebabkan keracunan parah seperti itu, yang mengancam seseorang dengan kematian yang mengerikan, juga telah berubah.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab keracunan arsenik

Seperti yang telah disebutkan, keracunan arsenik dapat terjadi tanpa Anda sadari, karena arsenik dapat ditemukan di berbagai lingkungan: tanah, air, udara. Di alam, arsenik terdapat dalam dua bentuk: sebagai senyawa anorganik dengan oksigen (oksida), klorin (klorida), dan sulfur (sulfida), atau sebagai senyawa organik dengan hidrogen atau karbon. Arsenik bentuk anorganik adalah yang paling berbahaya, meskipun menghirup bentuk organiknya juga dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh.

Bahaya dari logam semi-rapuh ini adalah orang-orang banyak menggunakannya di berbagai bidang kehidupan mereka: dalam agronomi, dalam manufaktur, dalam kedokteran gigi, dalam industri farmasi, dan untuk mengendalikan hewan pengerat.

Nama Rusia untuk zat beracun itu sendiri memiliki akar kuno yang sederhana, karena selama berabad-abad arsenik telah digunakan untuk membunuh tikus, mencit, dan hewan pengerat lainnya yang merugikan ekonomi nasional. Seperti yang dapat kita lihat, pada Abad Pertengahan, tidak hanya banyak orang yang mati karena arsenik, tetapi juga gerombolan hewan pengerat yang bersarang di fasilitas penyimpanan biji-bijian dan gudang. Penggunaan arsenik seperti itu diketahui bahkan hingga saat ini, yang membawa risiko tertentu bagi hewan dan manusia.

Racun tikus sendiri tidak dapat dibedakan dengan tepung dari segi penampilan dan tidak memiliki bau yang khas, sehingga penyimpanan dan penggunaannya harus sangat hati-hati.

Dalam agronomi, arsenik dianggap sebagai pestisida yang cukup kuat yang membantu dalam memerangi hama tanaman. Namun, tanaman itu sendiri yang digunakan untuk makanan dan buahnya juga dapat menyerap partikel racun ini dengan air dan nutrisi dari tanah, yang kemudian masuk ke tubuh kita. Sehubungan dengan hal ini, penggunaan arsenik dalam agronomi saat menanam tanaman buah dan tanaman umbi-umbian harus dibatasi.

Namun, arsenik digunakan secara luas dalam industri dan tanpa batasan khusus. Senyawa As dengan silikon digunakan dalam pembuatan elemen semikonduktor, yang secara aktif digunakan dalam elektronik.

Metalurgi telah menemukan aplikasi arsenik, dengan menambahkannya ke berbagai logam non-ferrous (paling sering tembaga dan timbal), yang membuatnya lebih kuat. Omong-omong, kombinasi arsenik dan timbal ditemukan dalam peluru senapan berburu, yang dirancang tidak hanya untuk melukai, tetapi juga untuk membunuh. Senyawa arsenik dengan logam populer dalam pembuatan bantalan. Penambahan arsenik membuat senyawa tersebut lebih rentan terhadap suhu tinggi dan korosi, membuatnya lebih kuat dan lebih tahan lama.

Senyawa kimia arsenik dengan oksigen (arsenik oksida) digunakan dalam produksi kaca, untuk menghamili produk kayu, yang membuatnya lebih tahan terhadap efek agresif berbagai faktor lingkungan (perendaman dan korosi dalam cairan, kerusakan oleh serangga, dll.), sebagai larutan antiseptik dalam penyamakan kulit binatang.

Namun seperti yang telah kita ketahui, senyawa arsenik dianggap sangat tidak stabil, artinya, baik selama proses produksi maupun saat menggunakan produk yang mengandung partikel zat beracun ini, arsenik dapat menembus ke udara dan air, yang kemudian mencapai orang yang melakukan kontak dekat dengan produk tersebut.

Sebelumnya, arsenik secara aktif ditambahkan ke beberapa bahan bangunan dekoratif (cat dinding, plester, dll.). Pada kelembaban udara yang tinggi, arsenik membentuk senyawa organik volatil, yang dalam jumlah besar juga dapat menyebabkan keracunan jika terhirup bersama udara.

Arsenik juga banyak digunakan dalam pengobatan. Meskipun unsur mikro ini beracun, dalam beberapa kasus ia dapat menyelamatkan nyawa seseorang daripada menghancurkannya. Dengan demikian, arsenik banyak digunakan sebagai bagian dari senyawa anorganik dalam pengobatan leukemia, karena zat ini dapat menekan sintesis patologis leukosit dan merangsang produksi sel darah merah. Obat serupa juga digunakan dalam pengobatan anemia.

Preparat berbasis arsenik anorganik juga digunakan dalam pengobatan penyakit kulit kronis (lichen rosacea, psoriasis, dll.). Preparat ini juga digunakan untuk mengatasi kelelahan, neurosis, dan neurasthenia.

Senyawa arsenik organik terkandung dalam obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan patologi yang disebabkan oleh parasit protozoa (Aminarson, Novarsenol, dll.).

Meskipun arsenik terkandung dalam tubuh manusia dalam jumlah terbatas dan memiliki banyak fungsi yang bermanfaat (merangsang metabolisme dan produksi sel darah merah, meningkatkan penyerapan nitrogen dan fosfor, menghambat proses oksidasi, dll.), peningkatan kandungannya dalam darah dan jaringan dapat menyebabkan munculnya fenomena toksik. Oleh karena itu, penggunaan obat-obatan yang mengandung senyawa arsenik harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter, dan dosisnya harus efektif minimal.

Bukan rahasia lagi bahwa arsenik masih digunakan dalam kedokteran gigi. Terkait hal ini, banyak yang khawatir dengan pertanyaan apakah keracunan arsenik mungkin terjadi selama perawatan gigi?

Ya, obat yang disebut "Arsenik anhidrida" sebelumnya secara aktif digunakan sebagai tambalan sementara untuk nekrosis saraf gigi. Benar, sekarang perawatan seperti itu semakin jarang dilakukan, meskipun faktanya dosis arsenik dalam tambalan tidak mungkin menyebabkan keracunan, kecuali beberapa gigi ditambal satu demi satu. Ternyata secara teoritis ini sangat mungkin, tetapi dalam praktiknya, jika semua tindakan pencegahan dan kerangka waktu dipatuhi, kasus seperti itu praktis tidak pernah terjadi.

Pertama, arsenik ditempatkan di gigi sebagai lapisan bawah dan ditutup dengan tambalan, mencegahnya masuk ke saluran pencernaan. Kedua, tambalan ditempatkan untuk waktu yang terbatas, di mana keracunan tidak terjadi. Masalah lain adalah jika Anda tidak datang ke dokter gigi tepat waktu untuk melepaskan tambalan yang "beracun". Dalam kasus ini, Anda dapat mengamati gejala lokal, seperti radang gusi di dekat gigi, kerusakan tulang di bawahnya, yang di masa mendatang penuh dengan hilangnya satu atau lebih gigi. Rasa logam di mulut akan menunjukkan keracunan ringan.

Pada prinsipnya, jika terdapat kekhawatiran tertentu, Anda dapat meminta dokter untuk menggunakan bahan lain dalam merawat gigi Anda atau sekadar mengganti klinik gigi Anda yang menganut metode dan cara konservatif yang sudah ketinggalan zaman.

Seperti yang dapat kita lihat, senyawa arsenik dieksploitasi secara aktif oleh manusia. Apakah ini berarti bahwa orang-orang menggunakan arsenik untuk merugikan diri mereka sendiri, meskipun sifatnya beracun? Ini tidak sepenuhnya benar. Faktanya, keracunan arsenik dalam banyak kasus terjadi karena kecerobohan atau karena ketidakpatuhan terhadap standar keselamatan. Kita tidak boleh mengesampingkan kejadian ketika seseorang secara sengaja membahayakan kesehatannya, ingin bunuh diri. Namun, keracunan arsenik jauh dari metode bunuh diri yang paling menarik.

Jadi, Anda bisa keracunan arsenik dengan mengonsumsi air dan makanan yang mengandung unsur kimia ini (dan tidak penting bagaimana ia sampai di sana), dengan menghirup udara beracun yang mengandung partikel arsenik, dengan tidak sengaja menelan racun tikus, mengira itu tepung, atau dengan mencoba bunuh diri.

[ 3 ]

Faktor risiko

Faktor risiko keracunan arsenik meliputi:

• tinggal di wilayah dengan tingkat arsenik yang tinggi di tanah, air, atau udara,
• bekerja di pertambangan dimana As ditemukan dalam komposisi mineral,
• partisipasi dalam pengobatan kayu dengan senyawa arsenik,
• bekerja di pabrik pengolahan metalurgi non-ferrous,
• bekerja di bidang produksi kaca, dimana arsenik trioksida digunakan sebagai bahan pencerah,
• pembuatan produk semikonduktor dalam industri elektronik,
• penggunaan arsenik dalam pengendalian hewan pengerat,
• bekerja dengan pestisida yang mengandung arsenikum,
• penyamakan kulit menggunakan arsenik,
• depresi berat, pikiran bunuh diri.

Katakanlah sekarang juga bahwa di fasilitas produksi yang menggunakan arsenik, semua tindakan harus diambil untuk memastikan keselamatan pekerja. Lain halnya jika persyaratan keselamatan diabaikan oleh manajemen perusahaan atau oleh pekerja itu sendiri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Agar keracunan arsenik terjadi, racun tersebut harus masuk ke dalam tubuh manusia. Di sana, racun tersebut bereaksi dengan apa yang disebut gugus tiol dalam molekul sel enzim, yang bertanggung jawab atas sifat fungsionalnya. Sebagai hasil dari reaksi ini, terbentuk senyawa siklik yang memiliki sifat toksik dan menonaktifkan enzim tiol. Kekurangan enzim tersebut pada gilirannya menyebabkan terganggunya banyak fungsi vital.

Mekanisme kerja sebagian besar senyawa arsenik serupa. Sifat efek hidrogen arsenik sedikit berbeda; Anda dapat keracunan jika menghirupnya dari udara saat bekerja. Senyawa arsenik ini adalah racun hemolitik, karena ikut serta dalam penghancuran sel darah merah, akibatnya tubuh kekurangan oksigen dan terganggunya berbagai proses oksidatif yang melibatkan oksigen.

Dalam kasus keracunan dengan hidrogen arsenik, kerusakan lokal pada selaput lendir sistem pernafasan tidak terjadi, tetapi ginjal sangat menderita, yang tubulusnya tersumbat oleh produk pembusukan sel darah merah.

Bahayanya senyawa ini adalah bahwa ia merupakan produk sampingan dari banyak proses industri dan rumah tangga (misalnya, pengisian balon dan aerostat dengan hidrogen).

Senyawa arsenik lainnya memicu gangguan patensi pembuluh darah berbagai organ, yang menyebabkan paresis atau kelumpuhan. Hal ini menyebabkan penurunan tajam tekanan darah (kolaps), yang menentukan gejala keracunan lebih lanjut.

Keracunan arsenik paling sering terjadi ketika partikel zat tersebut masuk ke kerongkongan atau organ pernapasan, lebih jarang penetrasi racun ke dalam tubuh dicatat melalui kulit. Menurut statistik, proporsi keracunan arsenik relatif kecil, terutama jika kita membandingkan jumlah kematian akibat racun ini saat ini dan pada Abad Pertengahan. Di antara para korban sebagian besar adalah pekerja perusahaan tempat arsenik digunakan, dan bunuh diri yang memutuskan cara yang tidak sedap dipandang ini untuk mengakhiri hidup. Keracunan arsenik sangat jarang terjadi akibat kecelakaan. Namun, di antara racun lainnya, arsenik menonjol karena tingkat kematiannya yang tinggi (sekitar 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala keracunan arsenik

Pada prinsipnya, gambaran klinis keracunan arsenik sangat bergantung pada jalur masuknya racun ke dalam tubuh. Jalur oral terutama melibatkan kerusakan pada selaput lendir lambung dan usus, karena arsenik memiliki efek iritasi dan kauterisasi pada jaringan halus. Saat menghirup partikel arsenik (kecuali hidrogen arsenik), tanda-tanda pertama keracunan menunjukkan kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan dan mata: air mata mengalir, bersin, batuk berlendir, dan nyeri dada.

Tanda-tanda pertama keracunan arsenik akut dapat diperkirakan dalam waktu setengah jam setelah racun masuk ke dalam tubuh (tergantung pada bentuk arsenik, gejala awal mungkin muncul sedikit kemudian, dalam 2-6 jam). Namun, jika dosis zat beracun tersebut dikonsumsi saat perut kosong, gejalanya akan muncul jauh lebih awal dan kemungkinan besar akan menyebabkan kematian. Situasi serupa diamati jika seseorang menghirup uap arsenik dengan konsentrasi zat beracun yang tinggi.

Dengan mengonsumsi arsenik bersama makanan, seseorang tidak mencegah keracunan tubuh, tetapi hanya menunda munculnya gejala keracunan.

Gejala apa saja yang sedang kita bicarakan? Mari kita daftarkan semua kemungkinan manifestasi efek racun arsenik dan senyawanya pada tubuh:

• munculnya rasa logam dan bau bawang putih secara tiba-tiba di mulut,
• perasaan seolah-olah tenggorokan tergores oleh sesuatu yang tajam,
• serangan mual dan muntah yang sering berulang dan melemahkan (terutama bila diminum), yang menyebabkan munculnya rasa haus yang hebat, suara serak dan penurunan turgor kulit akibat dehidrasi tubuh,
• diare parah menyerupai kolera, dengan tinja mulai menyerupai serpihan beras (gejala muncul setelah beberapa jam), keinginan buang air besar palsu yang menyakitkan karena gangguan pada sistem pencernaan,
• nyeri tekan hebat di perut dalam bentuk kejang teratur,
• rasa terbakar di kerongkongan, pendarahan lambung akibat luka bakar pada mukosa gastrointestinal,
• sakit kepala dan pusing,
• hidung meler yang tidak dapat dipahami muncul, jika arsenik masuk ke mata, konjungtivitis dapat berkembang,
• kemunduran kondisi umum, kelemahan yang tidak dapat dipahami, hipodinamik, perasaan takut, pingsan,
• Terjadi penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, kemunduran konduksi saraf miokardium, dan melemahnya denyut nadi yang berkaitan dengan gangguan pada sistem kardiovaskular.
• pengaburan kesadaran, halusinasi, delirium, agitasi psikomotorik akibat kerusakan sistem saraf (terjadi ketika dosis besar arsenik masuk ke dalam tubuh),
• kesulitan bernafas akibat spasme laring, edema paru, perkembangan gagal napas (gangguan sistem pernafasan),
• perubahan komposisi darah, penurunan jumlah sel darah merah, anemia,
• perkembangan gagal ginjal akut akibat tubulus ginjal, penurunan jumlah urin dan retensinya dalam tubuh, keracunan asam urat, munculnya partikel darah dalam urin,
• hati membesar dan mulai terasa sakit, timbul penyakit kuning,
• sindrom kejang, nyeri dan kedutan otot betis muncul,
• kehilangan kesadaran, keadaan koma.

Jika terjadi keracunan arsenik organik yang digunakan dalam sediaan medis, gejala lain juga dapat muncul:

• reaksi alergi dan anafilaksis disertai hiperemia pada kulit wajah, sesak napas, pembengkakan laring dan lidah, batuk, denyut nadi sering tetapi lemah, pingsan,
• Beberapa jam setelah kondisinya stabil, gejala-gejala muncul kembali dan ditambah dengan menggigil, demam, ruam kulit, muntah-muntah, kejang-kejang yang mirip dengan kejang epilepsi, dan kehilangan kesadaran.

Tingkat perkembangan gejala akut bergantung pada dosis arsenik yang masuk ke dalam tubuh pasien. Semakin tinggi dosisnya, semakin parah penyakitnya dan semakin kecil kemungkinannya untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Dosis arsenik yang tinggi menyebabkan kematian hampir seketika, dosis kecil membuat seseorang menderita selama 1-2 hari, setelah itu kemungkinan besar kematian akan terjadi.

Jika seseorang bekerja di bagian produksi dan terus-menerus bersentuhan dengan racun, ia dapat mengalami keracunan kronis. Keracunan arsenik kronis tidak langsung terlihat. Gejala pertama dapat diperkirakan setelah 2 minggu kontak rutin dengan racun, atau setelah 2 bulan.

Intinya adalah bahwa dosis arsenik yang masuk ke dalam tubuh dalam kasus ini sangat kecil, dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin dan feses dalam waktu 24 jam, tanpa sempat mengganggu fungsi organ dan sistem secara menyeluruh. Namun karena arsenik harus masuk ke dalam tubuh secara teratur dalam keracunan kronis, semakin banyak gangguan baru pada fungsi fisiologis berbagai struktur secara bertahap muncul.

Jadi, tanda-tanda pertama keracunan kronis adalah:

• peningkatan kelelahan dan kelemahan umum tubuh, kehilangan kekuatan,
• peningkatan pigmentasi kulit, hiperemia kulit di kelopak mata, ketiak, pelipis, leher, testis pada pria, kelenjar susu,
• penebalan dan pengerasan kulit (hiperkeratosis),
• munculnya pengelupasan pada tubuh, perkembangan dermatitis,
• sindrom edema, kelopak mata membengkak terutama kuat, mata dan kelopak mata memperoleh warna kemerahan, meradang,
• kemerahan dan kekeringan pada selaput lendir hidung dan mulut,
• munculnya pertumbuhan kecil (kapalan, kutil) di telapak tangan dan kaki,
• pembentukan garis-garis melintang putih pada lempeng kuku,
• kebotakan,
• penurunan sel darah merah, kulit pucat, anemia,
• kelemahan otot,
• radang dan pendarahan gusi,
• kemerosotan kondisi gigi, karies progresif.

Pada tahap keracunan berikutnya (keracunan arsenik subakut), tes diagnostik dapat menunjukkan:

• kerusakan pada korteks serebral (ensefalopati),
• gangguan pada sistem saraf yang bertanggung jawab atas bagian bawah tubuh (neuropati pada ekstremitas bawah, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri dan kelemahan pada kaki, parestesia),
• proses inflamasi di jantung dan perikardium (miokarditis, perikarditis),
• proses inflamasi pada sistem bronkopulmonalis (laringitis, trakeitis, bronkitis).
• meningkatkan lumen kapiler kecil,
• gangguan pendengaran (gangguan pendengaran sensorineural bilateral),
• perkembangan kanker kulit dan patologi onkologi lainnya.

Gambaran klinis keracunan dapat bervariasi tergantung pada dosis dan jenis senyawa beracun, waktu paparan, dan tindakan yang diambil untuk mengeluarkan racun dari tubuh. Namun, dalam kasus apa pun, keracunan arsenik ringan pun dapat menimbulkan masalah kesehatan yang serius, terkadang tidak dapat disembuhkan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seperti yang dapat kita lihat, gambarannya tidak menyenangkan. Namun, orang-orang dengan kecenderungan bunuh diri memiliki sesuatu untuk dipikirkan. Dalam kasus keracunan arsenik, kematian tidak selalu terjadi secara instan, seseorang dapat diselamatkan dengan penerapan pengobatan yang efektif tepat waktu, keadaan emosional juga dapat dipulihkan, tetapi tidak mungkin untuk memulihkan kesehatan dalam semua kasus.

Apa pun penyebab keracunan arsenik, konsekuensinya adalah gangguan pada fungsi banyak organ dan sistem. Jika dikonsumsi secara oral, saluran pencernaan akan sangat terganggu, dan jika arsenik masuk ke dalam tubuh melalui inhalasi, akan terjadi patologi serius pada sistem pernapasan. Namun, molekul arsenik tetap masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh, yang menyebabkan semakin banyak komplikasi.

Perubahan komposisi darah mengindikasikan anemia, yang berarti organ dan sistem tubuh tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi. Akibat hipoksia, jantung, otak, dan sistem saraf menjadi yang pertama dan terutama yang menderita, dan pemulihannya pun sulit.

Akibat keracunan apa pun, pukulan telak menimpa hati dan ginjal, dan jika kita memperhitungkan bahwa arsenik sendiri dikeluarkan melalui ginjal, maka tidak selalu mungkin untuk menghindari perkembangan gagal ginjal.

Sekalipun pengobatan berhasil menonaktifkan dan membuang molekul arsenik dari tubuh secara tuntas, akibat racun yang masih tertinggal di dalam tubuh harus diobati dalam jangka waktu lama.

Namun akibat paling berbahaya dari keracunan arsenik masih dianggap sebagai kematian pasien, yang dianggap bukan kejadian langka. Terkadang seseorang meninggal, meskipun ia bisa diselamatkan. Alasan terjadinya fenomena ini adalah pemberian pertolongan pertama yang tidak tepat waktu, mengabaikan gejala yang timbul, dan keterlambatan penanganan di fasilitas medis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik keracunan arsenik

Dalam kasus keracunan arsenik, yang menjadi indikasi bukanlah gejala eksternal yang diketahui dokter dari pasien atau kerabatnya, melainkan hasil tes laboratorium. Lagi pula, seperti yang telah kita ketahui, keberadaan arsenik dalam tubuh tidak dapat tidak memengaruhi komposisi darah dan urin. Tes inilah yang memungkinkan kita menentukan keberadaan senyawa arsenik dalam cairan fisiologis, serta menghitung konsentrasinya. Dan momen ini memungkinkan untuk membuat prognosis tertentu bagi kehidupan pasien dan mengembangkan rencana perawatan yang paling efektif.

Bahan utama untuk uji laboratorium adalah darah dan urine. Uji darah dan urine untuk keracunan arsenik akut akan menunjukkan peningkatan konsentrasi zat beracun, yang dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan kondisi korban. Namun, perlu dipahami bahwa hasil uji mungkin tidak sepenuhnya akurat jika racun masuk ke dalam tubuh melalui makanan atau terakumulasi di dalamnya akibat gagal ginjal kronis yang ada (dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang senyawa arsenik organik).

Dalam kondisi kritis, kandungan As dalam satu porsi urin merupakan indikasi. Konsentrasi tinggi jelas menunjukkan keracunan arsenik akut, tetapi konsentrasi rendah tidak membantah diagnosis. Arsenik dalam konsentrasi tidak beracun (kurang dari 20 mg) ada dalam tubuh setiap orang, tetapi keberadaannya dalam urin harian dalam konsentrasi melebihi 50 μg/l menunjukkan keracunan tubuh dengan racun ini. Kita tidak berbicara tentang satu porsi urin, tetapi tentang jumlah hariannya, karena laju ekskresi As melalui urin bukanlah nilai konstan.

Jika terjadi sedikit peningkatan konsentrasi arsenik dalam urin, gambaran klinis keracunan perlu diklarifikasi. Faktanya, makanan laut biasa dapat meningkatkan kadar arsenik dalam tubuh. Terkadang indikator ini bisa sangat tinggi - sekitar 1,7 mg/l. Dalam hal ini, sifat senyawa arsenik yang ditemukan dalam urin diklarifikasi, atau analisis ulang dilakukan beberapa hari (biasanya sekitar seminggu) setelah mengonsumsi makanan laut.

Sejauh ini kita telah membahas keracunan arsenik akut. Namun, bagaimana dengan bentuk subakut dan kronis? Apakah tes darah dan urine relevan, karena keduanya tidak memberikan informasi yang dapat diandalkan tentang jumlah arsenik yang awalnya ada di dalam tubuh?

Faktanya, tes darah komprehensif, aktivitas enzim hati dan tes fungsi ginjal, analisis urin umum, dan konsentrasi arsenik terkini dalam urin yang dikumpulkan selama periode 24 jam tetap relevan seperti dalam kondisi akut. Bagaimanapun, tes-tes tersebut memungkinkan kita untuk mengidentifikasi tidak hanya keberadaan racun dalam tubuh, tetapi juga proses patologis yang disebabkan olehnya. Darah mungkin menunjukkan jumlah trombosit yang rendah, perubahan struktur dan aktivitas sel darah merah, penurunan konsentrasi hemoglobin, dll. Protein dan darah mungkin muncul dalam urin, dan kadar leukosit akan meningkat karena proses peradangan bernanah di ginjal.

Selain diagnostik laboratorium, diagnostik instrumental juga dapat memberikan informasi tertentu kepada dokter. Arsenik sebagai unsur kimia termasuk dalam kelompok semi-logam, yang berarti tidak dapat ditembus sinar-X. Setelah pemberian arsenik secara oral, akumulasinya terlihat jelas pada sinar-X perut menggunakan bahan kontras. Sayangnya, metode penelitian ini tidak selalu bersifat indikatif, karena ada cara lain bagi racun untuk masuk ke dalam tubuh, dan partikel yang tersebar praktis tidak terlihat pada sinar-X.

Omong-omong, keberadaan arsenik di kuku dan rambut dapat dideteksi melalui sinar X bahkan beberapa bulan setelah kejadian keracunan.

Diagnosis keracunan arsenik tidak hanya mencakup tindakan untuk mendeteksi racun dalam tubuh dan mengukur konsentrasinya, tetapi juga prosedur yang memungkinkan pencatatan berbagai gangguan pada organ dan sistem manusia yang disebabkan oleh senyawa arsenik yang beracun. Gangguan jantung akibat efek negatif arsenik terlihat jelas pada elektrokardiogram. Pengukuran denyut jantung dan tekanan darah juga dapat memberikan beberapa informasi. Gangguan pada sistem saraf diperiksa menggunakan elektroneurografi. Jika terjadi kerusakan serius pada mukosa gastrointestinal, gastroskopi dan kolonoskopi mungkin diperlukan. Jika terjadi kerusakan hati dan ginjal, selain tes laboratorium, prosedur USG dapat diresepkan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Karena gejala keracunan arsenik sebagian besar tidak spesifik dan gambaran klinis yang serupa dapat diamati pada patologi kesehatan lainnya, diagnosis diferensial memainkan peran utama. Jika tes laboratorium menunjukkan kadar arsenik yang tinggi dalam cairan fisiologis, diagnosis awal tidak memerlukan revisi. Namun dalam kasus kadar racun yang rendah dengan latar belakang gambaran klinis yang jelas, keraguan mungkin timbul yang hanya dapat dihilangkan dengan diagnosis diferensial, yang mungkin memerlukan tes berulang dan studi tambahan.

Pengobatan keracunan arsenik

Pengobatan untuk keracunan arsenik selalu diawali dengan bilas lambung (dalam kasus konsumsi senyawa beracun secara oral) dan pemberian penawar racun - obat yang dapat mengikat racun menjadi senyawa tidak beracun dan mengeluarkannya dari tubuh.

Untungnya, ada penawar khusus untuk keracunan, yang disebut “Unitol”.

"Unitol" dapat digunakan untuk membersihkan perut dari racun (pembilasan dilakukan dengan air hangat yang ditambahkan penawar racun), dan untuk mendisinfeksi seluruh tubuh. Obat ini diberikan secara intramuskular hingga 4 kali sehari dalam dosis harian tidak lebih dari 150 ml, pada hari kedua frekuensi pemberian tidak melebihi 3 kali sehari, kemudian selama seminggu tidak lebih dari 1-2 kali.

Obat ini tidak boleh dikonsumsi jika terjadi kerusakan hati parah dan hipertensi arteri. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin terjadi peningkatan denyut jantung, mual, kulit pucat, pusing, yang tidak memerlukan penghentian obat.

Jika terjadi hipertensi, sebagai pengganti Unitol, Anda dapat memberikan kalsium Tetatsin. Obat ini diberikan melalui penetes. Ambil 20 mg larutan 10% dan campurkan dengan larutan NaCl atau glukosa. Frekuensi pemberian adalah 1 atau 2 kali sehari. Lama pengobatan adalah 1 bulan. Skema pemberian adalah 3 atau 4 hari berturut-turut, kemudian istirahat juga 3-4 hari.

"Kalsium Tetacin" tidak digunakan untuk penyakit ginjal dan disfungsi hati. Efek samping dari penawar racun ini meliputi: gangguan gastrointestinal dan ginjal, penurunan kadar hemoglobin.

Dalam kasus keracunan arsenik, penawar racun yang digunakan untuk keracunan dengan garam logam berat dapat diberikan sebagai penawar racun yang efektif. Pertama, pasien diberi segelas air, kemudian setengah gelas (100 ml) penawar racun. Setelah setengah jam, lambung harus dicuci.

Keracunan arsenik akut dapat diobati dengan penawar racun khusus lain yang dibuat dari 50 ml larutan besi sulfat dan 150 ml air matang bersih. Penawar racun harus diberikan beberapa kali dalam sehari (6 kali per jam) sampai muntah yang disebabkan oleh keracunan tubuh berhenti.

"2,3-dimercaptopropanol-1" adalah penawar lewisite, zat kimia yang digunakan dalam pertempuran yang mengandung arsenik.

Dalam homeopati, penawar racun logam yang disebut Antidotum metallorum digunakan untuk keracunan arsenik. Obat ini dapat diminum tanpa diencerkan sebanyak ¼ - ½ cangkir dalam 200 ml (minum obatnya sesegera mungkin) atau campurkan secangkir penawar racun dan 1,5 cangkir air dan gunakan campuran tersebut untuk membersihkan perut.

Karena keracunan arsenik disertai dengan muntah dan diare, yang menyebabkan tubuh kehilangan cairan yang berharga, korban dianjurkan untuk minum banyak cairan dan menjalani terapi dehidrasi. Sebagai bagian dari terapi dehidrasi, pemberian natrium klorida dan glukosa secara subkutan, infus intravena natrium klorida dan kalsium klorida dilakukan. Pemberian obat oral "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" diindikasikan saat muntah mereda.

Secara paralel, pengobatan simtomatik dilakukan untuk nyeri di sepanjang saluran pencernaan (morfin, promedol, blokade novocaine).

Selama hari pertama keracunan arsenik, prosedur peritoneal dan hemodialisis dilakukan, yang akan mencegah perkembangan gagal ginjal atau membantu memperbaiki kondisi pasien jika terjadi disfungsi ginjal akut.

Jika terjadi kerusakan hati, maka hal-hal berikut akan relevan:

• suntikan glukosa intravena dengan insulin,
• pemberian tablet Metionin secara oral (2 tablet 3 kali sehari, tidak diresepkan untuk penyakit hati berat dengan gangguan fungsi),
• pemberian internal larutan "Kolin klorida" 5 ml 3 hingga 5 kali sehari selama 14-21 hari (dapat menyebabkan gangguan pencernaan).

Jika terjadi gejala seperti gangguan peredaran darah dan pernapasan, prosedur transfusi darah dilakukan, vasokonstriktor diberikan, dan pernapasan buatan digunakan. Jika terjadi manifestasi alergi, antihistamin diindikasikan.

Setelah muntah berhenti, vitamin diberikan secara aktif secara oral; sebelum itu, vitamin dapat diberikan secara parenteral dalam bentuk larutan.

Sebagai pengobatan fisioterapi untuk meredakan gejala yang tidak menyenangkan, mandi air hangat digunakan, bantal pemanas dipasang, dan koktail oksigen diberikan untuk diminum. Metode fisioterapi lainnya dapat diresepkan sehubungan dengan gangguan metabolisme dan gangguan fungsi berbagai organ (elektroterapi, ultrasound, terapi magnet, mandi terapi, dll.) setelah kondisi pasien stabil setelah keracunan akut.

Dalam kasus yang parah, ketika tidak ada pernapasan atau detak jantung, tindakan resusitasi aktif dilakukan.

Obat tradisional

Keracunan arsenik merupakan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Tanpa perawatan medis yang efektif, korban dalam banyak kasus menghadapi kematian yang cepat atau lambat. Obat tradisional dapat sedikit mengurangi efek racun pada tubuh, tetapi tidak dapat sepenuhnya menonaktifkannya. Resep obat tradisional dapat digunakan sebagai pelengkap pengobatan utama, tetapi tidak dapat menggantikannya. Oleh karena itu, kami memberikan informasi ini hanya untuk tujuan informasi.

Resep dan metode yang tercantum di bawah ini kurang lebih efektif untuk keracunan ringan, serta terapi suportif selama masa pemulihan.

• Garam laut. Mencuci perut dengan larutan garam laut tidak hanya akan membersihkannya secara efektif dari partikel racun, tetapi juga memenuhi tubuh dengan unsur mikro penting yang hilang selama diare dan muntah (1 sendok teh per 200 ml air hangat). Larutan yang sama ini dapat digunakan untuk enema, membersihkan usus.
• Susu dan putih telur. Obat mujarab untuk keracunan logam, yang dapat digunakan untuk menahan muntah, meskipun racunnya tidak diketahui secara pasti. Untuk menyiapkan "obatnya", susu dicampur dengan putih telur yang dikocok hingga berbusa.
• Jus kentang. Jus kentang diindikasikan untuk mengurangi reaksi oksidatif (asidosis) yang dipicu oleh arsenik dan untuk penyembuhan luka bakar pada mukosa gastrointestinal yang disebabkan oleh racun tersebut.
• Dill dan madu. Salah satu pengobatan tertua yang digunakan untuk berbagai keracunan. Campur madu dalam segelas air dan tambahkan 1 sdm bubuk dill kering atau ½ sdt biji rempah yang terkenal (Anda juga dapat menggunakan bahan mentah segar dalam jumlah yang sama).

Beberapa kata tentang pengobatan keracunan dengan herbal. Komposisi yang bermanfaat yang digunakan untuk berbagai keracunan: ekstrak akar emas dalam alkohol (5-10 tetes) ditambahkan ke air. Minumlah komposisi tersebut 2 hingga 3 kali sehari, dimaniskan dengan madu.

Ramuan yang bermanfaat untuk mengatasi keracunan antara lain akar licorice, ekor kuda, buah dan daun kenari hijau, rumput dandelion, akar dan bunga, akar elecampane (terutama bermanfaat untuk kerusakan hati). Ramuan digunakan dalam bentuk infus dan rebusan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pertolongan Pertama untuk Keracunan Arsenik

Berapa pun dosis senyawa arsenik yang masuk ke dalam tubuh, pertolongan pertama kepada korban keracunan diberikan sesuai dengan skema standar. Dan semakin cepat tindakan diambil untuk mengeluarkan racun dari tubuh, semakin baik prognosisnya untuk kehidupan.

Dalam kondisi rumah tangga, keracunan arsenik terjadi terutama melalui mulut. Tidak perlu menunggu gejala pertama muncul dan menghitung dosis jika tiba-tiba diketahui bahwa seseorang telah menelan arsenik. Tidak mungkin bagi orang yang tidak memiliki informasi untuk menentukan dengan mata telanjang apakah keracunannya ringan atau parah, jadi dalam kasus apa pun, Anda perlu segera mencari bantuan dari spesialis. Idealnya, Anda perlu memanggil ambulans atau segera membawa korban ke rumah sakit dengan cara lain.

Saat ambulans sedang dalam perjalanan, semua tindakan harus diambil untuk mengeluarkan racun dari tubuh. Tindakan ini meliputi:

• stimulasi muntah dengan mengiritasi pangkal lidah (dilakukan saat tidak ada keinginan muntah), membersihkan mulut dari muntahan yang mengandung partikel senyawa arsenik dengan air bersih,
• bilas lambung (gunakan air hangat dalam jumlah banyak, yang bisa ditambahkan sedikit garam),
• Untuk membersihkan perut secara efektif dan menonaktifkan molekul arsenik, disarankan untuk menambahkan salah satu komponen berikut ke dalam air:
• larutan unitol (20-30 ml larutan lima persen per 2 liter air hangat),
• suspensi magnesium oksida digunakan untuk mengurangi keasaman jus lambung (40 g per 2 liter air yang sedikit dihangatkan).
• minum banyak cairan (prosedur ini tidak hanya membantu mengeluarkan racun lebih cepat dengan urin, tetapi juga memerangi dehidrasi yang disebabkan oleh muntah dan diare); dalam hal apa pun Anda tidak boleh melawan muntah dan diare, sebaliknya, Anda perlu mempromosikan pembersihan alami tubuh dengan minum susu hangat,
• mengambil adsorben (bukan prosedur yang sangat efektif, tetapi jika tidak ada cara lain, ini membantu mengurangi dosis racun dalam tubuh); Anda dapat menggunakan "Karbon aktif" biasa, yang tersedia di hampir setiap lemari obat rumah,
• cuka dan asam sitrat membantu mempercepat pembuangan arsenik dari tubuh dan mengurangi toksisitasnya; ambil satu sendok cuka atau 3 g asam sitrat per gelas air hangat,
• Mengonsumsi pencahar garam mungkin saja dilakukan, namun banyak sumber yang menyarankan untuk tidak melakukannya,
• enema sifon,
• Jika arsenik mengenai kulit Anda, cukup mencuci tubuh dengan air hangat dan sabun, mencegah racun terserap ke dalam darah.

Seseorang dapat melakukan semua tindakan di atas sendiri jika mereka tahu bahwa racun telah masuk ke dalam tubuh dan tidak ada yang dapat menolong. Jika korban sendirian di rumah dan kondisinya memburuk dengan cepat, saat memanggil ambulans, Anda perlu membiarkan pintu apartemen terbuka sehingga staf medis dapat dengan leluasa dan cepat memberikan bantuan yang diperlukan meskipun pasien tidak sadarkan diri.

Hal utama adalah jangan panik dan jangan membatasi diri pada pertolongan pertama, yang tidak menjamin 100% racun hilang dari tubuh. Selain itu, bahkan setelah periode tindakan yang singkat, arsenik dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi tubuh, yang hanya dapat diperbaiki dengan bantuan dokter profesional.

Munculnya gejala kritis mengharuskan penyedia pertolongan pertama untuk tenang dan sigap. Ini bukan saatnya untuk panik. Anda perlu bertindak cepat dan percaya diri.

• Jika korban tidak sadarkan diri, sebelum ambulans tiba, korban harus dibaringkan pada permukaan datar miring untuk mencegah asfiksia akibat lidah yang tenggelam dan lendir yang masuk ke bronkus. Sebelum ambulans tiba, jika memungkinkan, larutan Unitol 5% harus diberikan secara intramuskular (dosis dihitung berdasarkan rasio 1 ml obat untuk setiap 10 kg berat badan pasien). Sangat penting untuk terus memantau denyut nadi, pernapasan, dan tekanan darah untuk melanjutkan tindakan resusitasi yang tersedia jika diperlukan.
• Jika tidak ada tanda-tanda pernapasan dan tidak terdengar detak jantung, tindakan resusitasi mendesak diperlukan, termasuk pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan paralel.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pencegahan

Kebersihan pribadi memegang peranan penting dalam mencegah keracunan arsenik dan senyawanya. Terkadang racun masuk ke dalam tubuh karena kecerobohan, jika partikel arsenik mengenai kulit tangan setelah bekerja dengan insektisida, racun tikus, atau bahan yang diolah dengan arsenik. Tangan yang tidak dicuci dalam kasus ini menjadi sumber utama infeksi.

Setelah bekerja dengan bahan-bahan tersebut, Anda harus mencuci bagian tubuh yang terbuka dengan air dan sabun secara menyeluruh. Selain itu, Anda tidak boleh makan makanan saat menyemprot tanaman dengan pestisida dan bekerja dengan senyawa arsenik.

Dalam produksi, untuk mencegah keracunan arsenik kronis pada karyawan, ventilasi berkualitas tinggi dan sarana untuk melindungi kulit dan saluran pernapasan dari kontak dengan arsenik harus disediakan.

Jika seseorang tinggal di daerah dengan tingkat arsenik yang tinggi di tanah dan air, mereka harus berusaha mengurangi kontak dengan tanah, tidak berenang di perairan yang terkontaminasi, dan hanya minum air murni yang dibawa dari sana.

Saat menggunakan racun tikus, Anda harus sangat berhati-hati, menaruh racun di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak. Jangan sekali-kali menyimpan sisa racun di dapur atau tempat penyimpanan makanan. Racun harus disimpan dalam wadah tertutup rapat di tempat rahasia yang hanya diketahui oleh segelintir orang. Tidak disarankan untuk menggunakan tepung yang menimbulkan keraguan saat memasak sampai Anda yakin akan keamanannya.

Saat merawat gigi di bidang kedokteran gigi, gunakan bahan yang lebih aman daripada arsenik anhidrida. Untungnya, saat ini bahan semacam itu sudah tersedia.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan cuaca

Prognosis keracunan arsenik sepenuhnya bergantung pada dosis yang dikonsumsi dan ketepatan waktu tindakan untuk menetralkan dan mengeluarkan racun dari tubuh. Prognosis yang paling baik adalah keracunan kronis, karena dosis tunggal dalam kasus ini kecil. Hal utama adalah memperhatikan gejala yang tidak biasa sedini mungkin. Pada keracunan akut dengan senyawa arsenik dosis besar, kemungkinan kematian tinggi. Namun, bantuan yang efektif dan cepat kepada korban dalam banyak kasus memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa seseorang bahkan dalam kondisi kritis.

[ 44 ], [ 45 ]