Livido reticularis

Kulit orang yang sehat memiliki warna yang kurang lebih seragam di area tertentu. Tidak ada pola atau bercak dengan warna berbeda di atasnya, kecuali tahi lalat dan bekas gigitan serangga. Namun pada beberapa orang, di bawah pengaruh dingin, pola kebiruan atau merah anggur yang tidak biasa muncul di tubuh dalam bentuk jaring yang tidak jelas, yang tampak seperti marmer. Fenomena ini dalam dunia kedokteran disebut jaring livedo atau Livedo reticularis.

Pembaca mungkin pernah mendengar nama lain untuk kondisi ini, yang merupakan reaksi fisiologis normal pembuluh darah perifer terhadap dingin. Nama-nama seperti marbled skin atau livedo reticularis semuanya merujuk pada patologi yang sama, meskipun akan berlebihan jika menyebut kondisi ini sebagai patologi.

Penyebab livedo retikulasi

Tidak mungkin untuk menyebutkan alasan spesifik munculnya pola marmer pada kulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa livedo jala memiliki dua bentuk yang saling eksklusif:

• Livedo idiopatik. Ini adalah reaksi fisiologis tubuh yang tidak stabil yang terjadi di bawah pengaruh udara dingin dan hilang ketika tubuh terkena panas. Tidak terjadi perubahan morfologi yang ireversibel pada struktur dinding pembuluh darah.

Pola ini muncul pada bagian tubuh yang terbuka dan tidak terlindungi dari dingin oleh pakaian. Bentuk livedo ini dapat dilihat pada tubuh wanita muda.

Penyebab livedo idiopatik masih menjadi misteri bagi para dokter, meskipun diketahui bahwa pola marmer muncul sebagai akibat dari kejang pembuluh darah. Mengapa pola ini muncul pada beberapa orang dan tidak pada yang lain masih belum jelas. Namun karena fenomena ini, tanpa adanya patologi pembuluh darah, tidak dianggap sebagai penyakit dan tidak memerlukan pengobatan, studi tentangnya tidak terlalu diperhatikan.

• Livedo simptomatik. Nama kondisi itu sendiri menunjukkan bahwa pola jala pada kulit merupakan salah satu gejala dari beberapa patologi di mana aliran darah ke kulit terganggu.

Livedo reticularis yang bergejala dapat diamati pada patologi berikut:

• Kekentalan darah tinggi, gagal jantung, kelumpuhan, sindrom Sneddon, sindrom emboli kolesterol, trombositosis dan beberapa penyakit lain di mana terjadi pelanggaran aliran darah melalui pembuluh akibat penyumbatan.
• Aterosklerosis pembuluh darah, vaskulitis: poliarteritis nodosa, lupus eritematosus, vaskulitis krioglobulin (krioglobulinemia), artritis reumatoid, sindrom AFL, limfoma, dermatomiositis, sifilis, tuberkulosis, pankreatitis dan patologi lain di mana perubahan terjadi pada dinding pembuluh darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan livedo reticularis meliputi:

• Mengonsumsi obat-obatan tertentu. Misalnya, kina, amantadin, quinidine, norepinefrin.
• Hipotiroidisme pada ibu, yang dapat ditularkan ke janin. Setelah lahir, livedo reticularis, disertai gejala seperti tangan dan kaki dingin, apatis terhadap lingkungan, mengantuk, dll., dapat terlihat pada bayi dengan kadar hormon tiroid rendah.
• Tiroiditis autoimun, yang seperti vaskulitis, dapat mengembangkan livedo retikularis sebagai akibat dari hipotiroidisme, terutama jika pasien memiliki kulit terang dan tipis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Kata "livedo" sendiri, yang diterjemahkan dari bahasa Latin, berarti memar. Memar tidak lebih dari sekadar penumpukan darah terbatas di lapisan subkutan atau sekadar pendarahan. Memar, atau hematoma, biasanya terbentuk akibat kerusakan jaringan, yang menyebabkan kapiler pecah. Darah yang mengalir keluar dari pembuluh, terkumpul di jaringan subkutan dan terlihat dari luar sebagai area tubuh yang berwarna biru.

Livedo tidak menyebabkan pendarahan subkutan yang luas. Di bawah pengaruh iritan tertentu (paling sering dingin), terjadi kejang pembuluh darah, ditandai dengan gangguan aliran darah kapiler, yang mengakibatkan stagnasi darah di vena, dan pembuluh darah menjadi terlihat melalui lapisan kulit.

Livedo adalah neurosis vaskular dalam bentuk spastik-atonik. Pola vaskular menyerupai percabangan pohon (livedo dendritik) atau permukaan jala atau marmer (livedo retikuler atau retikuler). Dalam livedo jenis retikuler, stagnasi darah menyebabkan penebalan endotelium di lutut vena kapiler, dan bagian pembuluh ini mulai terlihat melalui kulit. Inilah yang menentukan jenis pola yang kita lihat di permukaan tubuh.

Menurut statistik, livedo retikuler lebih umum daripada livedo dendritik dan jenis livedo lainnya (dengan pola berbintik atau aneh). Jenis reaksi vaskular ini lebih umum terjadi pada anak perempuan berusia 20-23 tahun, meskipun terkadang pola serupa dapat ditemukan pada orang tua (lebih sering pada wanita) (hingga 50 tahun) dengan kulit halus dan berwarna terang.

Pola pembuluh darah spesifik muncul terutama di area tulang kering dan paha, meskipun kadang-kadang juga dapat terlihat di lengan bawah, sisi tubuh, tangan, dan bokong.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala livedo retikulasi

Gejala utama livedo reticularis adalah munculnya pola marmer dengan warna kebiruan pada tubuh dan anggota badan, yang menjadi lebih jelas dan cerah di bawah pengaruh perubahan suhu dingin atau tiba-tiba, dan menghilang saat ditekan. Livedo idiopatik praktis tidak muncul di musim panas. Ia "lebih menyukai" periode yang lebih dingin.

Warna polanya dapat bervariasi dari ungu kemerahan hingga merah anggur dan bahkan biru. "Jaring" tidak memiliki batas yang jelas. Sel-sel "jala" dapat berbentuk bulat atau oval. Diameternya dapat mencapai 20 mm. Kulit di dalam sel-sel tersebut dapat berwarna normal atau sedikit lebih pucat daripada bagian lainnya.

Livedo reticularis idiopatik ditandai dengan simetri tertentu. Pola tersebut tidak muncul pada satu anggota tubuh, tetapi pada keduanya sekaligus. Pola tersebut dapat ditemukan di bokong atau di sisi tubuh. Omong-omong, bintik-bintik asimetris yang terpisah terkadang dapat diamati pada lengan dan kaki. Patologi simptomatik dengan pola marmer tidak ditandai dengan simetri.

Orang dengan livedo idiopatik mungkin merasa kedinginan di ruangan yang cukup hangat, dan persepsi mereka terhadap suhu terganggu. Tangan dan kaki pasien tersebut biasanya dingin saat disentuh karena sirkulasi darah terganggu. Saat jaringan pembuluh darah muncul, mungkin terasa sedikit nyeri dan kesemutan. Terkadang, gangguan sensitivitas dan mati rasa pada kulit dicatat.

Livedo simptomatik selalu merupakan tanda pertama dari suatu patologi, di mana terdapat gangguan obstruktif aliran darah atau perubahan morfologis pada pembuluh darah, yang mengakibatkan aliran darah kembali terganggu. Dalam hal ini, gejala lain yang menjadi ciri patologi yang ada ditambahkan pada gambar pada tubuh.

Misalnya, jika seseorang mengalami peningkatan kekentalan darah, mereka akan menderita sakit kepala, tinitus, kelelahan kronis, kantuk, dan depresi. Pasien tersebut memiliki risiko mimisan yang lebih tinggi, sering kali memiliki tekanan darah tinggi, dan memiliki masalah penglihatan tertentu. Pasien merasakan gangguan sensitivitas tubuh dengan kesemutan dan "merinding". Selain livedo retikuler, mereka mungkin memiliki nodul vena yang terlihat.

Vaskulitis ditandai dengan munculnya pola marmer pada kulit, yang disebut livedo vasculitis (atau livedo angiitis). Pola tersebut muncul terus-menerus dan merupakan ciri khas banyak jenis vaskulitis. Pola tersebut menyerupai jaringan melingkar, yang menjadi lebih terang di bawah pengaruh dingin, tetapi tidak hilang dari panas, seperti pada livedo idiopatik. Penyakit ini berkembang, dan livedo menjadi lebih jelas, fokus perdarahan dan nekrosis muncul pada jaringan tersebut dengan pembentukan ulkus kecil berikutnya.

Pada kasus yang parah, nodul yang menyakitkan terbentuk di jaringan pembuluh darah, rentan terhadap nekrosis dan pembentukan ulkus yang dalam di tempatnya, yang sembuh dalam jangka waktu yang lama. Ulkus sembuh dengan pembentukan bekas luka ringan, dikelilingi oleh kulit yang lebih gelap dari biasanya.

Pasien mengeluhkan rasa dingin yang terus-menerus. Mereka merasakan nyeri yang tidak menyenangkan di bagian ekstremitas, sementara di area ulkus dan benjolan, nyeri terasa berdenyut.

Kejadian livedo angiitis tercatat dominan terjadi pada wanita.

Pada sindrom Seddon, sejenis sindrom antifosfolipid (APL), selain pola marmer pada kulit, terdapat gejala yang mengindikasikan tekanan darah tinggi dan trombosis pembuluh darah otak. APL sendiri ditandai oleh trombosis vena dan arteri, lesi pada sistem saraf pusat dan jantung (trombosis arteri koroner).

Pada emboli kolesterol, munculnya pola vaskular mungkin tetap menjadi satu-satunya gejala untuk beberapa waktu. Dan diagnosis dibuat berdasarkan biopsi kulit.

Gejala aterosklerosis pembuluh darah dapat bervariasi tergantung pada area pembuluh darah mana yang terpengaruh.

Jika livedo reticularis disertai dengan peningkatan keringat, sianosis kulit, menggigil, dan gangguan keratinisasi, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter, karena gejala tersebut dapat mengindikasikan berbagai patologi yang terkait dengan gangguan peredaran darah.

Livedo fisiologis pada bayi

Bayi yang baru lahir memiliki kulit yang sangat halus dan tipis, yang biasanya memiliki warna yang merata. Jika orang tua melihat pola seperti jaring kebiruan pada tubuh bayi, mereka sangat ketakutan, meskipun pada bayi, seperti pada orang dewasa, munculnya jaring tidak selalu dikaitkan dengan patologi kesehatan.

Pada anak di bawah usia 6 bulan, munculnya dan menghilangnya pola aneh pada kulit secara berkala dapat dikaitkan dengan pembentukan sistem kekebalan tubuh, sistem pengaturan suhu tubuh, serta letak pembuluh darah di dekat kulit tipis yang tidak memadai. Oleh karena itu, saat terpapar udara dingin dan akibat perubahan suhu, tubuh bereaksi dengan munculnya pola marmer. Pola ini menghilang segera setelah tubuh beradaptasi dengan suhu sekitar, tetapi proses ini lebih lambat pada bayi dibandingkan pada orang dewasa.

Pola marmer pada kulit bayi dapat terjadi akibat prematuritas atau hipoksia saat lahir. Kemunculannya juga dikaitkan dengan pemberian makanan yang berlebihan kepada anak, yang memicu peningkatan volume darah dan peregangan pembuluh darah. Pada anak kurus dengan berat badan rendah, munculnya livedo retikuler dianggap sebagai varian normal.

Tetapi livedo reticularis pada bayi juga dapat menjadi manifestasi kelainan bawaan langka seperti telangiectatic cutis marbled, yang juga disebut phlebectasia umum, dan sindrom cutis marbled yang misterius.

Livedo stipple yang muncul secara konstan atau berkala dapat diamati pada anak-anak dengan kelainan jantung, glaukoma kongenital, anomali genetik, gangguan vegetatif-vaskular. Pola marmer juga dapat muncul pada anemia, rakhitis, penyakit otak non-inflamasi.

Terkadang seiring bertambahnya usia, gejala ini menghilang dan tidak lagi terasa. Jika ini terjadi pada usia hingga 5 bulan, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Jika pola pada kulit tetap ada dalam waktu yang lama, sebaiknya bayi diperiksa untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan gejala tersebut pada tahap awal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Livedo reticularis idiopatik tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Dengan cara ini, tubuh dan khususnya sistem pembuluh darah bereaksi terhadap dingin. Saat dihangatkan, pola marmer menghilang tanpa jejak. Dan karena tidak ada perubahan struktural yang terjadi pada pembuluh darah selama waktu ini, kondisi ini tidak membahayakan kesehatan.

Namun, hal ini terjadi jika livedo idiopatik tidak disertai dengan livedo vasculitis, yang ditandai dengan pembentukan nodul dan ulkus. Dan setiap kerusakan pada kulit dianggap sebagai tempat berkembang biaknya infeksi bakteri. Terutama jika menyangkut luka yang dalam dan sulit disembuhkan.

Kadang-kadang, selain borok di area munculnya livedo reticularis, edema jaringan juga diamati, yang dianggap sebagai komplikasi livedo reticularis.

Konsekuensi livedo retinalis bergantung pada patologi yang menyebabkan munculnya pola yang sesuai pada tubuh. Yang paling berbahaya adalah pembentukan (dan terutama pelepasan trombus). Tetapi patologi lain, di mana terjadi pelanggaran sirkulasi darah, tidak terlalu menyenangkan, karena menyebabkan kekurangan oksigen pada berbagai jaringan dan organ, akibatnya mereka tidak dapat lagi menjalankan fungsinya secara normal.

Jika kita berbicara mengenai gangguan aliran darah koroner dan otak, maka di sini kita melihat suatu keadaan yang membahayakan bukan saja bagi kesehatan, melainkan juga bagi nyawa penderitanya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik livedo retikulasi

Jika seseorang menyadari adanya suatu pola aneh pada kulit, yang menjadi lebih cerah jika terkena dingin, dan memudar jika dihangatkan hingga hilang sama sekali, maka tidak mudah untuk menentukan dengan mata telanjang apakah kondisi ini merupakan reaksi fisiologis normal tubuh atau merupakan tanda adanya penyakit sistemik yang serius.

Jika munculnya pola tersebut hanya terkait dengan pengaruh suhu rendah, yang menyebabkan kejang pembuluh darah, maka kemungkinan besar tidak perlu khawatir. Namun, jika pola tersebut tidak hilang saat dihangatkan, tetapi hanya sedikit memudar, ini sudah menjadi alasan untuk menghubungi lembaga medis untuk konsultasi dokter dan pemeriksaan tubuh, dan khususnya pembuluh darah. Bagaimanapun, pola yang kita lihat tidak lebih dari jaringan pembuluh darah, yang dalam keadaan normal seharusnya tidak terlihat.

Selama konsultasi, dokter spesialis akan memeriksa pasien, meraba bagian yang sakit, mendengarkan dan mengetuk bagian dada, mengukur tekanan darah dan denyut nadi, serta mengumpulkan anamnesis. Jika pasien adalah anak kecil, perlu diketahui penyakit apa yang diderita ibu sebelum dan selama kehamilan, bagaimana kehamilan berlangsung, bagaimana dan pada tahap apa kelahiran terjadi, mengklarifikasi kapan pola tersebut muncul pada tubuh bayi dan apakah ada gejala lain yang mengkhawatirkan, terutama yang telah kami sebutkan di atas.

Pasien akan menjalani tes. Biasanya, ini adalah tes darah umum dan biokimia. Komposisi gas darah ditentukan untuk memperjelas saturasi oksigennya. Tes urine juga dapat diresepkan untuk meresepkan pengobatan yang aman dan menentukan fungsi ginjal.

Dokter juga dapat meminta tes fungsi pernapasan. Studi fungsi pernapasan eksternal meliputi spirometri, pneumotakografi, dan spirografi, yang digunakan untuk menilai fungsi paru-paru, dan dengan demikian volume oksigen yang masuk ke dalam darah.

Metode diagnostik instrumental yang dapat diresepkan untuk livedo reticularis meliputi:

• angiografi (penilaian suplai darah ke organ) pembuluh darah,
• fonoangiografi (penilaian suara vaskular jika terjadi gangguan aliran darah) pembuluh darah,
• sphygmografi volumetrik (menentukan getaran dinding pembuluh darah untuk menilai aliran darah utama),
• rheovasografi (penilaian pusat dan perifer)
• elektrometri dan termografi kulit (penilaian keadaan sirkulasi perifer berdasarkan perubahan suhu kulit),
• Pemindaian dupleks dengan Dopplerografi ultrasound (penilaian kondisi umum pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya),
• Ultrasonografi pembuluh darah (menentukan area stenosis vaskular),
• Pemeriksaan radioisotop (mempelajari pengisian darah pada pembuluh perifer),
• Pencitraan resonansi magnetik nuklir dengan kontras (penilaian kondisi dinding pembuluh darah, aliran darah kecil, panjang pembuluh stenotik, dll.).
• pemeriksaan endoskopi pada pohon trakeobronkial tempat udara masuk ke paru-paru (fibrobronkoskopi),
• limfografi (penilaian aliran limfatik, digunakan untuk sindrom edema),
• elektro dan ekokardiografi.

Ada metode lain untuk menilai kondisi pembuluh darah utama dan perifer, tetapi metode penelitian yang disebutkan di atas adalah yang paling populer di institusi medis rumah tangga.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan saat edema muncul (sifat edema dan penyebabnya) dan gejala yang menjadi ciri berbagai patologi. Livedo reticularis juga perlu dibedakan dari patologi kulit retikuler seperti eritema inframerah dan infeksius, poikiloderma, varises retikuler, dll.

Tetapi pertama-tama, penting untuk membedakan antara bentuk livedo idiopatik dan bentuk simptomatik yang terkait dengan penyakit tertentu yang mengancam kesehatan dan kehidupan pasien.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan livedo retikulasi

Jika livedo reticularis bukan merupakan gejala permanen dan didiagnosis sebagai idiopatik, maka tidak memerlukan pengobatan apa pun. Reaksi semacam itu mungkin terjadi dalam waktu terbatas dan menghilang seiring bertambahnya usia, atau mungkin menjadi kronis. Namun, hal itu tidak menimbulkan bahaya bagi manusia, yang berarti tidak perlu diobati.

Memang, terkadang, jika munculnya jaringan pembuluh darah menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, dokter mungkin meresepkan dosis kecil "Asam asetilsalisilat" dan "Pentoxicillin" (400 mg tiga kali sehari). Perawatan semacam itu tidak memerlukan rawat inap. Perawatan ini diresepkan oleh terapis atau dokter kulit.

Pengobatan livedo simptomatik dilakukan dengan mempertimbangkan patologi yang menyebabkan munculnya pola marmer pada tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan:

• Vasodilator, terutama vasodilator perifer, yang memastikan normalisasi aliran darah dengan merelaksasi dinding pembuluh darah (Pentoxifylline, Vazonit, Pentomer, dll.).
• Obat pengencer darah (Aspirin, Heparin, Warfarin, dll.).
• Persiapan kalsium.
• Vitamin atau kompleks vitamin-mineral yang mengandung kalsium, vitamin C, E, P, asam nikotinat, yang memperbaiki kondisi pembuluh darah, mengurangi kerapuhan dan permeabilitasnya.
• Jika tekanan darah Anda tinggi, obat yang digunakan untuk mengatasi hipertensi dapat diresepkan.
• Dalam kasus vaskulitis, terapi dengan glukokortikosteroid (Prednisolon) dan imunosupresan (Azathioprine, Cyclophosphamide) diresepkan; dalam beberapa kasus, sitostatika diindikasikan, seperti dalam kasus limfoma.
• Jika terjadi reaksi peradangan, maka obat antiinflamasi nonsteroid (paling sering "Indometasin") dan agen antimikroba diresepkan untuk meredakan peradangan dan mengurangi rasa sakit saat tukak dan area nekrosis jaringan muncul.
• Dalam beberapa kasus, jika terapi obat tidak membawa hasil nyata, kemoterapi dan prosedur pemurnian darah (hemosorpsi dan plasmaferesis) dapat diresepkan.

Pada livedo reticularis, fisioterapi memberikan hasil yang baik: hirudoterapi, pijat, penyinaran ultraviolet pada area yang terkena dengan dosis suberitemal (dari 1/8 hingga 7/8 dari dosis biologis biasa), paparan panas (terutama mandi air hangat). Perawatan semacam itu dapat diresepkan untuk livedo simptomatik dan idiopatik.

Perawatan bedah untuk livedo reticularis tidak dilakukan kecuali patologi tersebut terkait dengan penyakit pembuluh darah parah yang tidak merespons pengobatan obat. Jika tidak, operasi yang sesuai dengan patologi yang mendasarinya dapat diresepkan.

Obat untuk livedo reticularis

Livedo reticularis, seperti gangguan peredaran darah lainnya, pertama-tama memerlukan resep obat yang meredakan kejang pembuluh darah dan merelaksasikan otot pembuluh darah, yang menghasilkan normalisasi aliran darah dan suplai oksigen ke berbagai organ. Obat-obatan semacam itu disebut vasodilator.

Dalam kasus livedo reticularis, masalahnya paling sering terletak pada pembuluh perifer, yang berarti bahwa dokter, jika tidak ada gangguan lain, akan meresepkan obat dari kategori vasodilator perifer.

Obat yang paling populer dan murah dari kelompok ini adalah "Pentoxifylline". Obat ini diresepkan untuk berbagai gangguan sirkulasi perifer, termasuk livedo retikuler dari berbagai etiologi.

Cara pemberian dan dosis. Obat ini diresepkan dalam jumlah 2 tablet 3 kali sehari. Dosis harian adalah 1200 mg. Obat diminum setelah makan. Tablet tidak dikunyah, tetapi ditelan utuh dengan air secukupnya.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap obat, perdarahan hebat dan pendarahan pada mata, diatesis hemoragik, lesi ulseratif pada lambung dan usus. Obat ini tidak boleh digunakan selama tahap akut infark miokard.

Efek samping. Pasien yang mengonsumsi obat ini mungkin mengeluhkan tekanan darah tinggi, takikardia, detak jantung tidak teratur, pendarahan, pusing dan sakit kepala, gangguan tidur, tremor tangan, gangguan gastrointestinal dan gangguan usus. Kadang-kadang terjadi reaksi alergi: ruam kulit, gatal, hiperemia pada kulit. Beberapa pasien mengeluhkan peningkatan keringat dan suhu tubuh, gangguan penglihatan, dan timbulnya konjungtivitis tanpa penyebab yang jelas.

Tindakan pencegahan: Obat ini harus diminum hanya sesuai anjuran dokter di bawah pengawasan jumlah darah, karena dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: reaksi anafilaksis dan anemia aplastik.

Untuk mengencerkan darah guna meningkatkan aliran darah di pembuluh darah perifer, "Aspirin" ("Asam asetilsalisilat") yang biasa digunakan paling sering. Obat ini memiliki efek antiinflamasi dan antiplatelet.

Cara pemberian dan dosis. Dalam kasus livedo reticularis yang tidak terkait dengan patologi lain, dosis kecil obat diresepkan (seperempat tablet sekali sehari di malam hari). Dalam kasus patologi jantung, preferensi diberikan pada obat "Aspirin cardio". Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak digunakan untuk mengobati pasien dengan lesi ulseratif akut pada saluran pencernaan, diatesis hemoragik, asma bronkial. Menyusui dihentikan selama pengobatan dengan obat ini. Jangan gunakan obat dari kategori NSAID pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, serta dalam kasus hipersensitivitas terhadap asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya.

Obat ini juga tidak diresepkan kepada anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan akut, karena mereka memiliki risiko tinggi mengalami komplikasi berbahaya di bawah usia 15 tahun.

Efek samping. Efek samping obat ini meliputi: efek iritasi pada saluran pencernaan dengan gejala yang ditimbulkan, termasuk perkembangan proses ulseratif dan anemia defisiensi besi. Selain itu, pusing, tinitus (tidak mungkin terjadi pada dosis rendah), pendarahan, urtikaria, reaksi alergi parah diamati.

Obat yang efektif dan murah untuk memperkuat pembuluh darah dari kategori vitamin adalah "Ascorutin". Obat ini mengandung vitamin C dan P, yang bermanfaat untuk pembuluh darah.

Cara pemberian dan dosis. Resepkan sediaan vitamin 1 tablet tiga kali sehari setelah makan. Jangan mengunyah tablet, tetapi telan utuh, lalu minum air putih (bukan air mineral, yang mengurangi efektivitas asam askorbat, alias vitamin C).

Untuk pencegahan penyakit pembuluh darah, obat diminum 2 kali sehari. Dosis tunggal - 1 tablet.

Kontraindikasi penggunaan. Jangan gunakan obat ini untuk mengobati anak di bawah usia 3 tahun, yang mengalami pembekuan darah tinggi, jika terdapat hipersensitivitas terhadap setidaknya satu komponen obat.

Efek samping. Efek samping obat ini sangat jarang terjadi. Kadang-kadang selama mengonsumsi "Ascorutin" timbul gejala seperti insomnia, sakit kepala, tekanan darah tinggi, mual, kadang-kadang disertai muntah, reaksi alergi ringan.

Untuk pengobatan penyakit vaskular autoimun sistemik, di mana pola livedo vasculitis terdeteksi pada kulit, glukokortikosteroid (GCS) diindikasikan. Salah satu favorit dokter GCS adalah obat hormonal "Prednisolone".

Cara pemberian dan dosis. Dosis awal obat adalah 20 hingga 30 mg dengan kemungkinan peningkatan hingga 100 mg per hari. Dosis pemeliharaan berkisar antara 5 hingga 15 mg. Pasien harus mengonsumsi dua pertiga dosis harian di pagi hari dan sepertiga di malam hari.

Kontraindikasi. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan hipertensi arteri berat, gagal jantung, setelah infark miokard, diabetes melitus, hipotiroidisme, tirotoksikosis, dan sindrom Ishchenko-Cushing, dengan gagal sirkulasi stadium 3, endokarditis akut, patologi ginjal inflamasi. Obat ini dilarang jika pasien menderita psikosis, glaukoma, lesi gastrointestinal ulseratif, osteoporosis, sifilis, atau tuberkulosis akut. Kortikosteroid juga dikontraindikasikan pada periode pascaoperasi, serta pada kondisi defisiensi imun.

Tidak dianjurkan untuk meresepkan GCS selama kehamilan dan pada usia tua, pada patologi hati dan ginjal yang parah dengan gangguan fungsi, serta pada periode setelah vaksinasi (tergantung pada vaksinnya, dari 2 hingga 10 minggu).

Efek samping. Karena Prednisolon adalah obat hormonal, obat ini dapat memicu perkembangan obesitas, peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh wanita, ketidakteraturan menstruasi, jerawat, kerusakan jaringan tulang (kerapuhan), gangguan psikoemosional.

Selain itu, penggunaan obat ini dapat disertai dengan pembentukan erosi dan ulkus pada selaput lendir saluran pencernaan, dan jika terjadi tukak lambung, dapat memicu perforasi ulkus. Terkadang obat ini menyebabkan perkembangan pankreatitis hemoragik, yang berbahaya karena pendarahan pada kelenjar.

Mengonsumsi obat tersebut dapat menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah, penurunan pertahanan tubuh, dan peningkatan kekentalan darah.

Tindakan pencegahan. Obat ini bersifat adiktif. Obat ini harus dihentikan secara bertahap untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti perkembangan sindrom putus obat, insufisiensi adrenal, eksaserbasi patologi yang menjadi penyebab GCS diresepkan.

Jika pasien memiliki patologi infeksi, maka pengobatan dengan Prednisolon harus dilakukan bersamaan dengan terapi antibiotik.

Pengobatan tradisional livedo reticularis

Pengobatan livedo reticularis dengan metode tradisional adalah, pertama-tama, memberikan panas pada area tempat munculnya jaringan pembuluh darah. Ini bisa berupa pembalutan atau mandi air hangat.

Pengobatan tradisional gangguan pembuluh darah juga mencakup resep tradisional yang membantu mengurangi kekentalan darah dan meningkatkan sirkulasi darah.

Jus jeruk segar alami, yang sebaiknya dikonsumsi setengah gelas sehari, sangat baik untuk mengencerkan darah karena kandungan vitamin C-nya yang tinggi.

Gandum yang berkecambah mengurangi kekentalan darah dan meningkatkan sistem kardiovaskular. Gandum utuh yang tidak rusak dicuci dan disiram air, lalu dibiarkan selama beberapa jam. Kemudian air lama dikeringkan dan gandum disiram air baru agar gandum tidak mengering. Gandum ditutup dengan serbet basah di atasnya. Gandum akan berkecambah dalam waktu 2 hari. Anda perlu mengonsumsi gandum dengan kecambah sekitar 1-1,5 mm, 1 sendok makan per hari. Lama pengobatan adalah 1 bulan.

Untuk memperkuat pembuluh darah, para ahli pengobatan tradisional menganjurkan untuk mengonsumsi madu dengan lemon atau bawang putih dengan minyak sayur dan kacang kenari. Sepiring kismis, aprikot kering, dan prem yang dibumbui dengan madu dan ditaburi kacang juga akan bermanfaat.

Untuk memperkuat pembuluh darah, ada baiknya mengonsumsi kacang-kacangan, terong, buah jeruk, buah yang kaya vitamin C dan P, kismis hitam, dan, tentu saja, bawang merah dan bawang putih.

Untuk tekanan darah tinggi, madu dan lemon akan berguna lagi. Anda dapat menambahkan viburnum atau air mineral ke dalam campuran ini. Anda juga dapat menyiapkan campuran yang diinfus selama 4 jam sebelum digunakan: madu, ampas lemon, jus wortel dan bit yang diambil dalam jumlah yang berbeda, parutan akar lobak. Anda perlu menggunakan obat untuk tekanan darah 1 sdm. beberapa kali sehari.

Pengobatan herbal efektif dalam mengobati vaskulitis. Infus obat meliputi yarrow (herba), jelatang (daun), knotweed (herba), elderberry (bunga), pohon pagoda Jepang (buah). Calendula (bunga), tali (herba), licorice (akar) dan tanaman obat lainnya akan berguna dalam mengobati vaskulitis.

[ 33 ]

Homoeopati

Dokter menyarankan untuk mengobati livedo reticularis dan berbagai patologi vaskular dengan homeopati dengan tingkat kehati-hatian tertentu. Terutama dalam hal mengurangi kekentalan darah.

Ada banyak resep tradisional yang efektif dan aman untuk pengencer darah, yang efeknya kurang terasa dibandingkan obat homeopati. Ingatlah bahwa untuk livedo idiopatik, dokter merekomendasikan dosis kecil "Aspirin", yang tidak akan menyebabkan pendarahan dari pembuluh darah.

Namun homeopati cukup tepat untuk mengatasi tekanan darah tinggi. Garam barium (Baryta carbonica, Barita muariatica dalam pengenceran 3 dan 6) dan garam emas akan bermanfaat. Selain itu, Secale dan Adrenalinum dalam pengenceran 6 dan 12, Acidum phosphoricum dan Nux vomica dalam pengenceran 3 dan 6, Veratrum viride dalam potensi 3X dan lainnya yang memengaruhi pembuluh darah perifer dan aliran darah di dalamnya diresepkan.

Tetapi obat homeopati berikut ini memiliki efek positif pada dinding pembuluh darah: Arnica (potensi 3X), Potassium phosphoricum dalam 6 pengenceran dan lagi Nux vomica dalam 3 atau 6 pengenceran.

Obat-obatan yang disebutkan di atas hanya boleh diresepkan oleh dokter homeopati profesional setelah diagnosis terkini dibuat, jika tidak, pengobatan mungkin tidak efektif dan dalam beberapa kasus bahkan membahayakan kesehatan pasien.

Pencegahan

Pencegahan livedo terdiri dari menghindari hipotermia pada ekstremitas dan tubuh, menggunakan prosedur termal, dan aktivitas fisik terukur: berlari, berjalan (yang paling berguna adalah berjalan tanpa alas kaki di permukaan yang tidak rata, pasir panas, bergantian di permukaan keras dan lunak), berolahraga dengan sepeda statis untuk meningkatkan fungsi jantung.

Pembersihan pembuluh darah secara teratur juga efektif untuk mencegah aterosklerosis. Untuk itu, Anda dapat menggunakan air matang biasa, yang sebaiknya diminum di pagi hari saat perut kosong sebanyak 1 gelas.

Anda dapat menormalkan tekanan darah dan membuang garam-garam dari tubuh yang mengendap di dinding pembuluh darah dengan menggunakan obat-obatan tradisional (tingtur rosehip, infus lemon balm, rebusan sophora, dll.), yang dapat dikonsumsi sebagai pengganti teh.

Untuk menjaga pembuluh darah tetap normal dan menghindari munculnya pola marmer pada tubuh, yang menjadi ciri livedo reticularis, perawatan air (idealnya mandi kontras) akan membantu, dan, tentu saja, nutrisi yang tepat, jalan-jalan di udara segar, meninggalkan kebiasaan buruk, pemeriksaan medis rutin, dan perhatian cermat pada kesehatan Anda.

[ 34 ], [ 35 ]

Ramalan cuaca

Livedo reticularis idiopatik, yang kadang-kadang juga disebut jinak, tanpa penambahan livedo vasculitis memiliki prognosis yang sangat baik dan tidak mempengaruhi kesehatan pasien.

Prognosis untuk livedo yang bergejala bergantung sepenuhnya pada patologi yang menyebabkan munculnya pola marmer pada tubuh, ketepatan waktu mencari pertolongan, tingkat keparahan penyakit, dan kepatuhan terhadap perintah dokter terkait penyakit yang mendasarinya.