Terjun payung

Paratrofi (paratrophia; para- + trophe - nutrisi) merupakan suatu kondisi patologis yang ditandai dengan kekurangan gizi kronis pada anak pada usia dini dan disertai dengan gangguan fungsi tubuh yang bertugas dalam metabolisme, ditandai dengan adanya berat badan berlebih atau normal, serta hidrolabilitas jaringan.

Penyebab paratrofi

Alasan utama perkembangan paratrofi adalah nutrisi yang berlebihan dan sepihak (biasanya karbohidrat) dengan kekurangan protein. Hal ini dapat terjadi dengan pengaturan pemberian makanan yang benar (dominasi sereal dan hidangan tepung dalam makanan; pelanggaran teknik menyiapkan campuran yang disesuaikan yang direkomendasikan untuk pemberian makanan buatan, dengan konsentrasi bahan kering yang berlebihan), terutama pada anak-anak yang tidak banyak bergerak.

Data klinis dan biokimia memungkinkan kita membedakan dua bentuk paratrofi:

1. lipomatosa - pemberian makanan berlebih dalam kombinasi dengan orientasi metabolik hiperliposintetik herediter, penyerapan yang dipercepat dan peningkatan asimilasi lemak;
2. pastous (lipomatous-pastous) - kelainan metabolisme pada organ sistem saraf, kekebalan tubuh, dan endokrin.

Gejala paratrofi

Bentuk paratrofi lipomatosa ditandai dengan penumpukan lemak berlebihan di jaringan lemak subkutan. Pada saat yang sama, warna merah muda pada kulit dan selaput lendir yang terlihat serta turgor jaringan yang memuaskan dipertahankan untuk waktu yang lama.

Bentuk paratrofi seperti pasta sering ditemukan pada anak-anak dengan fenotip tertentu (bentuk tubuh lunak dan bulat, wajah bulat, oval lebar, jarak mata lebar, leher pendek, bahu relatif lebar, adanya beberapa stigma disembriogenesis) dan ditandai dengan pastositas dan turgor jaringan yang menurun, kulit pucat, hipotensi, ketidakstabilan tonus emosi, perilaku gelisah, gangguan tidur, perkembangan motorik tertunda).

Anak-anak dengan paratrofi pastosa rentan terhadap reaksi alergi langsung, rakhitis akut, penyakit virus dan bakteri yang sering terjadi, dan disbakteriosis usus. Timomegali sering tercatat pada anak-anak dengan paratrofi pastosa.

Rasio berat badan dan tinggi badan pada anak-anak dengan paratrofi normal, namun, ketika membandingkan indikator-indikator ini dengan indikator usia rata-rata, anak-anak dengan paratrofi menunjukkan kecenderungan untuk meningkat (berat badan melebihi indikator usia rata-rata hingga 10%, tinggi badan - sebesar 1-2 cm). Kurva peningkatan berat badan curam.

Kriteria diagnostik untuk paratrofi

Kriteria diagnostik anamnestik memungkinkan kita mendeteksi faktor etiologi dan predisposisi, faktor keturunan yang disertai obesitas dan penyakit metabolik: "pemberian makan berlebihan" intrauterin, penyalahgunaan makanan berkalori tinggi, diet tinggi protein, kelebihan elektrolit, asupan makanan berkalori tinggi di sore hari, mobilitas anak yang rendah, gangguan neuroendokrin.

Kriteria diagnostik klinis: tingkat keparahan tanda klinis dan laboratorium bergantung pada tingkat keparahan dan bentuk klinis paratrofi.

Sindrom gangguan metabolik:

• berat badan berlebih;
• pelanggaran proporsionalitas tubuh;
• penumpukan jaringan adiposa yang berlebihan;
• tanda-tanda polihipovitaminosis;
• muka pucat;
• kekenyalan kulit;
• penurunan turgor jaringan;
• kelesuan, gangguan tidur dan termoregulasi.
• penurunan selektif (anak kurang suka makanan pendamping jenis sayur, terkadang daging) atau peningkatan nafsu makan (lebih suka produk susu, sereal);
• kenaikan berat badan yang tidak merata (labilitas kurva berat badan);
• gangguan usus (sembelit atau tinja encer);
• tanda-tanda gangguan fungsional pencernaan gastrointestinal (menurut data koprogram).

Sindrom penurunan respons imunologi:

• kecenderungan untuk sering menderita penyakit menular dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan;
• Penyakit pernapasan sering kambuh, terjadi dengan sindrom obstruktif dan gagal napas berat.

Kriteria diagnostik laboratorium:

• Tes darah - anemia.
• Tes darah biokimia - disproteinemia, penurunan kandungan globulin dan peningkatan relatif albumin, hiperlipidemia, hiperkolesterolemia, jenis kurva gula yang terdistorsi.
• Koprogram:
  • pada kasus gangguan makan susu - tinjanya busuk, padat, mengkilap (berlemak-bersabun), reaksi tinja bersifat basa, lemak netral, sabun, mikroflora pembusuk sering ditentukan:
  • pada kelainan tepung, tinja berwarna kuning atau coklat, padat, banyak (pada kelainan fungsi, berbusa, hijau), reaksi tinja bersifat asam, sering ditentukan pati ekstra dan intraseluler, mikroflora iodofilik.
• Imunogram - disimunoglobulinemia, penurunan indikator resistensi non-spesifik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Contoh rumusan diagnosis

Paratrofi derajat kedua, konstitusional-alimenter, bentuk seperti lipomatosa-pasty, periode perkembangan.

[ 5 ]

Pengobatan paratrofi

• Klarifikasi dan penghapusan kemungkinan penyebab paratrofi.
• Pengaturan gizi makanan rasional dan rutinitas harian.
• Organisasi rezim motorik.
• Kegiatan rehabilitasi.
• Diagnosis dan pengobatan patologi yang terjadi secara tepat waktu.

Prinsip terapi diet

• Organisasi gizi yang rasional dan seimbang.
• Memberi makan sesuai jadwal.
• Optimalisasi rezim air.

Melakukan perawatan diet bertahap:

• Tahap I (pembongkaran) melibatkan penghapusan makanan berkalori tinggi dan semua jenis makanan pendamping. Total volume makanan sesuai dengan norma usia. Produk terbaik adalah ASI. Setelah 6 bulan, kombinasi ASI dan campuran susu fermentasi dianjurkan. Durasi tahap ini adalah 7-10 hari.
• Tahap II (transisi) berlangsung selama 3-4 minggu. Anak-anak berusia di atas 4 bulan diperkenalkan dengan makanan pendamping yang sesuai dengan usianya, dimulai dengan bubur sayuran.
• Tahap III (pola makan minimum-optimal) - anak menerima semua jenis makanan pendamping yang sesuai dengan usianya. Jumlah protein yang dibutuhkan dihitung berdasarkan berat badan sebenarnya. Kebutuhan lemak, karbohidrat, kalori - berdasarkan berat badan yang diharapkan.

Organisasi rezim motorik

Pijat dan senam harian, paparan udara segar secara teratur (minimal 3-4 jam sehari), prosedur aero dan hidro. Rutinitas harian anak-anak yang disesuaikan dengan usia diubah 2-4 minggu lebih awal.

Skema observasi apotek dan rehabilitasi anak kecil dengan gangguan gizi kronis seperti hipotrofi

Periode pengamatan adalah 1 tahun.

Periode manifestasi klinis adalah 1 bulan. Tes darah umum dilakukan 1-2 kali, analisis urin dilakukan sekali, koprogram dilakukan sekali, pemeriksaan oleh dokter anak dilakukan setiap minggu. Berdasarkan indikasi, tes darah biokimia dilakukan (protein dan fraksinya, urea, kreatinin, alkali fosfatase, kalsium, fosfor, zat besi, kalium, glukosa), tinja diperiksa untuk disbakteriosis, tes pilokarpin, EKG, USG saluran pencernaan dilakukan. Konsultasi dilakukan dengan ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi.

Masa pemulihan hingga 1 tahun. Tes darah umum dilakukan setiap 3 bulan sekali, tes urine setiap 6 bulan sekali, coprogram setiap 3 bulan sekali, pemeriksaan bulanan oleh dokter anak dengan antropometri (tinggi badan, berat badan, lingkar dada dan kepala, indeks kegemukan Chulitskaya). Menurut indikasi, tes darah biokimia diperiksa (protein dan fraksinya, urea, kreatinin, alkali fosfatase, kalsium, fosfor, zat besi, kalium, glukosa), tinja untuk disbakteriosis, tes pilokarpin dilakukan, EKG dan USG saluran pencernaan dilakukan. Konsultasi dengan ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi.

Kriteria untuk penghapusan dari daftar apotek

Normalisasi bertahap indikator perkembangan fisik, psiko-emosional, dan motorik statis. Turgor jaringan yang memuaskan. Peningkatan daya tahan terhadap infeksi. Normalisasi indikator darah klinis dan biokimia.

Vaksinasi pencegahan

Sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan. Sesuai dengan indikasi pada waktu masing-masing individu.