Gangguan membaca

Gangguan membaca (disleksia perkembangan) adalah gangguan membaca spesifik yang ditandai dengan banyaknya kesalahan (penggantian, penghilangan huruf, kegagalan mengikuti urutannya), dikombinasikan dengan kecepatan membaca yang lambat yang tidak dijelaskan oleh tingkat kecerdasan, masalah dengan ketajaman penglihatan, atau pendidikan yang tidak memadai.

Kode ICD-10

P81.0. Gangguan membaca spesifik. 

Epidemiologi

Tidak ada data pasti tentang prevalensi, karena tidak ada kriteria yang jelas untuk membedakan antara varian ekstrem dari norma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab gangguan membaca

Mereka menyarankan peran utama faktor biologis, termasuk predisposisi keturunan, sebagaimana dibuktikan oleh tingginya kesesuaian gangguan pada kembar identik, dan kerusakan jaringan pada struktur otak dengan gangguan pembentukan koneksi antarpenganalisis: pendengaran, penglihatan, kinestetik. Interaksi dengan faktor non-biologis, seperti kurangnya kondisi yang mendukung untuk memperoleh pendidikan, rendahnya tingkat sosial keluarga, pengabaian, mempersulit jalannya gangguan membaca.

Bagaimana gangguan membaca terwujud?

Gangguan membaca ditandai dengan gangguan-gangguan spesifik yang terwujud dalam kecepatan membaca yang lambat dan banyaknya kesalahan yang terus-menerus, seperti:

• penghilangan, penggantian, distorsi atau penambahan kata atau bagian kata;
• penataan ulang kata-kata dalam kalimat atau huruf-huruf dalam kata-kata;
• keraguan yang berkepanjangan atau “kehilangan tempat” dalam teks dan ketidakakuratan dalam ekspresi.

Sebagai aturannya, ada kurangnya pemahaman yang khas terhadap apa yang telah dibaca; anak-anak tidak dapat mengingat fakta-fakta individual, menarik kesimpulan atau simpulan dari apa yang telah mereka baca.

Gangguan membaca tertentu biasanya didahului oleh gangguan perkembangan bicara. Pada usia sekolah, gangguan emosional dan perilaku yang menyertainya merupakan hal yang umum.

Klasifikasi

Berikut ini adalah jenis-jenis gangguan membaca:

• gangguan membaca optik, yang diekspresikan dalam kesulitan dalam mempelajari huruf-huruf individual yang ejaannya mirip, dan ketidakmampuan untuk memahami kata dalam satu waktu;
• gangguan motorik dalam membaca yang ditandai dengan gangguan dalam reproduksi suku kata, kata, frasa, dalam kontrol visual dan retensi posisi artikulasi dalam memori;
• gangguan membaca fonemik harfiah yang ditandai dengan pencampuran huruf-huruf yang memiliki kesamaan dalam fitur akustik. Dalam membaca lisan, gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam penghilangan, distorsi (vokal dan konsonan), substitusi dalam pengucapan konsonan lunak-keras, bersuara-tak bersuara, mendesis-mendesis. Hubungan sering ditelusuri antara gangguan fungsi persepsi fonemik dan reproduksi motorik;
• Gangguan membaca verbal fonemik diekspresikan dalam penghilangan, penggantian, distorsi kata, keraguan pada kata dengan struktur bunyi yang kompleks. Pada tingkat frasa, disleksia verbal menyebabkan penataan ulang kata, kesulitan dalam pemahaman, dan ketidakmampuan untuk menggeneralisasi apa yang telah dibaca. Disleksia verbal fonemik biasanya dikombinasikan dengan disleksia fonemik literal.

[ 7 ]

Bagaimana mengenali gangguan membaca?

Algoritma diagnostik (menurut ICD-10)

• Adanya salah satu tanda-tanda. 
  • Skor keakuratan membaca dan/atau pemahaman membaca berada dua kesalahan standar di bawah tingkat yang diharapkan untuk usia anak dan perkembangan intelektual umum (keterampilan membaca dan IQ ditentukan oleh tes yang ditetapkan secara individual yang mempertimbangkan kondisi budaya dan sistem pendidikan secara standar).
  • Riwayat kesulitan membaca yang parah atau skor tes yang memenuhi kriteria A pada usia lebih dini; skor tes ejaan setidaknya dua kesalahan standar di bawah tingkat yang diharapkan untuk usia kronologis anak dan IQ yang sesuai.
• Gangguan yang dijelaskan dalam kriteria A secara substansial mengganggu pembelajaran atau aktivitas kehidupan sehari-hari yang memerlukan keterampilan membaca.
• Gangguan ini bukan akibat langsung dari cacat penglihatan, pendengaran atau neurologis.
• Pengalaman sekolah (kecuali membaca) sejalan dengan tingkat rata-rata yang diharapkan.

Diagnostik diferensial

Dalam proses tindakan diagnostik, perlu untuk menyingkirkan gangguan membaca sekunder yang disebabkan oleh keterbelakangan mental, penurunan ketajaman pendengaran dan penglihatan, deprivasi sosial dan pengabaian pedagogis. Diagnosis diferensial dengan kesulitan membaca yang disebabkan oleh faktor linguistik (antaretnis) juga diperlukan.

Terkait hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan berikut: konsultasi dengan terapis wicara, ahli saraf, ahli saraf, psikolog, psikiater, pemeriksaan instrumental - EEG, EchoEG, REG (dalam kasus yang memerlukan diagnosis banding dengan penyakit saraf yang lamban). Selain itu, konsultasi dengan ahli audiologi dan genetika juga dianjurkan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan gangguan membaca

Yang paling penting dalam pengembangan kemampuan membaca adalah serangkaian sesi terapi wicara khusus, baik secara individu maupun kelompok. Durasi tindakan korektif bergantung pada tingkat keparahan disleksia dan dapat mencapai 180 sesi atau lebih. Untuk mengaktifkan aktivitas struktur otak, terapi dilakukan dengan menggunakan berbagai stimulan neurometabolik (turunan dan analog GABA, agen serebrovaskular, polipeptida, komposit organik, dll.). Jika terjadi gangguan emosional dan perilaku bersamaan, obat penenang dan antidepresan ditambahkan. Fisioterapi, latihan fisik terapeutik, dan pijat diresepkan sebagai tindakan terapeutik tambahan.

Apa prognosis untuk gangguan membaca?

Meningkatkan keterampilan membaca dalam proses tindakan terapeutik dan korektif.