Respons stres

Keadaan darurat (ES) dari sudut pandang sosial dan biologis merupakan gangguan terhadap stabilitas dan integritas sistem lingkungan individu-makro dan mikrososial. Apakah suatu peristiwa tertentu akan menjadi ES dan seberapa parah konsekuensinya bergantung pada banyak faktor. Yang terpenting di antaranya adalah kekuatan stresor. Predisposisi genetik memainkan peran penting dalam respons individu terhadap ES. Usia juga dianggap sebagai faktor signifikan yang memengaruhi kemampuan menahan stres. Dipercayai bahwa hanya sebagian kecil anak-anak (10%) yang memiliki tingkat reaktivitas SSP yang rendah, sedangkan sisanya, sebaliknya, dibedakan oleh reaktivitas yang tinggi, sehingga reaksi terhadap stres akan berbeda untuk setiap individu. Premorbiditas juga memengaruhi terjadinya gangguan mental. Trauma sebelumnya memainkan peran khusus.

Apakah situasi darurat yang sesungguhnya akan menjadi faktor stres (stressor) tergantung pada berbagai alasan: faktor tiba-tiba atau perkiraan terjadinya situasi darurat sangat penting. Situasi darurat yang tidak terduga menyebabkan kerugian yang signifikan, sedangkan situasi darurat yang diperkirakan memungkinkan untuk mengurangi kerugian manusia dan kerusakan material seminimal mungkin.

Perlu ditegaskan bahwa peran utama dalam terjadinya gangguan mental bukanlah keadaan darurat itu sendiri (tingkat ancaman nyata), tetapi bagaimana individu memandangnya. Terkadang reaksi terhadap stres bisa tidak berdasar (misalnya, "guncangan" di pesawat terbang), tetapi meskipun demikian, dampaknya sangat kuat.

[ 1 ]

Bagaimana reaksi stres akut terwujud?

Biasanya, seseorang menanggapi terjadinya situasi tertentu, yang sudah dikenal atau dapat diprediksi sampai batas tertentu, dengan reaksi holistik terhadap stres - tindakan konsisten yang pada akhirnya membentuk perilaku. Reaksi terhadap stres ini merupakan kombinasi kompleks dari pola filogenetik dan ontogenetik yang didasarkan pada naluri mempertahankan diri, reproduksi, ciri kepribadian mental dan fisik, gagasan individu tentang standar perilakunya sendiri (yang diinginkan dan nyata), gagasan lingkungan mikrososial tentang standar perilaku individu dalam situasi tertentu, dan dasar-dasar masyarakat.

Dalam kejadian yang mengancam jiwa, reaksi langsung terhadap stres terutama ditentukan oleh naluri (pelestarian, prokreasi) dan ciri kepribadian (mental dan fisik). Gagasan tentang standar perilaku yang nyata dan diinginkan, dengan mempertimbangkan lingkungan mikrososial, mulai diperhitungkan pada tahap akhir respons darurat.

Gangguan mental, yang paling sering terjadi segera setelah keadaan darurat, membentuk reaksi akut terhadap stres. Ada dua kemungkinan varian reaksi semacam itu.

Paling sering, reaksi terhadap stres adalah agitasi psikomotorik akut, yang dimanifestasikan oleh gerakan yang tidak perlu, cepat, dan terkadang tanpa tujuan. Ekspresi wajah dan gerak tubuh korban menjadi sangat bersemangat. Ada penyempitan rentang perhatian, yang dimanifestasikan oleh kesulitan dalam mempertahankan sejumlah besar ide dalam lingkaran aktivitas yang bertujuan sukarela dan kemampuan untuk mengoperasikannya. Kesulitan dalam memusatkan perhatian (selektif) terdeteksi: pasien sangat mudah terganggu dan tidak dapat tidak memperhatikan berbagai gangguan (terutama suara), dan mengalami kesulitan memahami penjelasan. Selain itu, ada kesulitan dalam mereproduksi informasi yang diterima dalam periode pasca-stres, yang kemungkinan besar terkait dengan pelanggaran memori jangka pendek (menengah, penyangga). Kecepatan bicara meningkat, suara menjadi keras, tidak termodulasi dengan baik; tampaknya korban terus-menerus berbicara dengan suara tinggi. Frasa yang sama sering diulang, terkadang ucapan mulai mengambil karakter monolog. Penilaian bersifat dangkal, terkadang tanpa makna semantik.

Bagi korban dengan agitasi psikomotorik akut, sulit untuk tetap berada dalam satu posisi: mereka berbaring, lalu berdiri, lalu bergerak tanpa tujuan. Takikardia diamati, terjadi peningkatan tekanan darah, tidak disertai dengan penurunan kondisi atau sakit kepala, muka memerah, keringat berlebih, dan terkadang muncul rasa haus dan lapar. Pada saat yang sama, poliuria dan peningkatan frekuensi buang air besar dapat dideteksi.

Ekspresi ekstrem dari varian ini adalah ketika seseorang dengan cepat meninggalkan tempat kejadian, tanpa memperhitungkan situasi yang telah muncul. Ada beberapa kasus ketika saat gempa bumi orang melompat keluar dari jendela lantai atas gedung dan jatuh hingga tewas, ketika orang tua pertama-tama menyelamatkan diri dan melupakan anak-anak mereka (ayah). Semua tindakan ini disebabkan oleh naluri mempertahankan diri.

Pada tipe kedua reaksi stres akut, terjadi perlambatan tajam dalam aktivitas mental dan motorik. Pada saat yang sama, terjadi gangguan derealisasi, yang terwujud dalam perasaan terasing dari dunia nyata. Objek di sekitar mulai dianggap berubah, tidak alami, dan dalam beberapa kasus - tidak nyata, "tak bernyawa". Perubahan dalam persepsi sinyal suara juga mungkin terjadi: suara orang dan suara lain kehilangan karakteristiknya (individualitas, spesifisitas, "kenikmatan"). Ada juga sensasi jarak yang berubah antara berbagai objek di sekitarnya (objek yang terletak pada jarak yang lebih dekat dianggap lebih besar dari yang sebenarnya) - metamorfopsia.

Biasanya, korban dengan jenis reaksi stres akut ini duduk dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama (setelah gempa bumi di dekat rumah mereka yang hancur) dan tidak bereaksi terhadap apa pun. Terkadang perhatian mereka sepenuhnya diserap oleh hal-hal yang tidak perlu atau sama sekali tidak dapat digunakan, yaitu hiperproseksia terjadi, yang secara lahiriah dimanifestasikan oleh ketidakhadiran pikiran dan ketidaktahuan yang tampak terhadap rangsangan eksternal yang penting. Orang tidak mencari bantuan, tidak secara aktif mengungkapkan keluhan selama percakapan, berbicara dengan suara yang pelan dan tidak termodulasi dengan baik dan, secara umum, memberi kesan hancur, dikebiri secara emosional. Tekanan darah jarang meningkat, perasaan haus dan lapar menjadi tumpul.

Dalam kasus yang parah, terjadi pingsan psikogenik: orang tersebut berbaring dengan mata tertutup, tidak bereaksi terhadap lingkungan sekitar. Semua reaksi terhadap stres tubuh melambat, pupil bereaksi lambat terhadap cahaya. Pernapasan melambat, menjadi sunyi, dangkal. Tubuh tampaknya berusaha melindungi dirinya dari kenyataan sebanyak mungkin.

Reaksi akut terhadap stres terutama ditentukan oleh naluri mempertahankan diri, dan pada wanita, dalam beberapa kasus, naluri prokreasi muncul ke permukaan (misalnya, seorang wanita pertama-tama berusaha menyelamatkan anak-anaknya yang tak berdaya).

Perlu dicatat bahwa segera setelah seseorang mengalami ancaman terhadap keselamatannya sendiri atau keselamatan orang yang dicintainya, dalam beberapa kasus mereka mulai mengonsumsi makanan dan air dalam jumlah besar. Meningkatnya kebutuhan fisiologis (buang air kecil, buang air besar) dicatat. Kebutuhan akan keintiman (kesendirian) saat melakukan tindakan fisiologis menghilang. Selain itu, segera setelah keadaan darurat (dalam apa yang disebut fase isolasi), "hak yang kuat" mulai beroperasi dalam hubungan antara para korban, yaitu perubahan moralitas lingkungan mikrososial dimulai (deprivasi moral).