Luka bakar saluran pernapasan

Luka bakar saluran pernapasan adalah kerusakan jaringan mukosa pada organ pernapasan yang terjadi saat menghirup zat yang dapat merusak: uap, asap kimia, asap panas, dan lain-lain. Perjalanan klinis dan kondisi korban bergantung pada luas dan kedalaman luka, serta kualitas dan ketepatan waktu perawatan darurat yang diberikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Jumlah kasus luka bakar saluran pernapasan tertinggi terjadi selama perang: selama periode ini, frekuensi cedera termal meningkat secara signifikan, dari 0,3% menjadi 1,5% dari total jumlah korban. Hal ini disebabkan oleh penggunaan bahan peledak, campuran yang mudah terbakar, dan senjata termal secara massal.

Di zaman modern, frekuensi luka bakar, sayangnya, meningkat. Misalnya, di Israel saja, sebagai akibat dari konflik militer, luka bakar mencapai 5% hingga 9%. Saat menggunakan tank dan transportasi bermotor, persentasenya dapat meningkat hingga 20-40%.

Dalam kondisi rumah tangga, jumlah luka bakar saluran pernafasan jauh lebih rendah dan mencakup kurang dari 1% dari semua kasus luka bakar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penyebab luka bakar pernapasan

Luka bakar pada organ pernafasan dapat disebabkan oleh:

• asap kimia;
• suhu tinggi.

Luka bakar yang paling parah dianggap sebagai luka bakar campuran, yang disebabkan oleh gabungan efek kimia dan termal.

Luka bakar kimia dapat terjadi di tempat kerja, jika terjadi kerusakan tidak disengaja pada wadah berisi cairan yang menguap. Menghirup asap tersebut secara cepat sering kali menyebabkan kerusakan jaringan internal. Selain itu, menghirup asap tajam saat terjadi kebakaran juga dapat terjadi. Jika asap tersebut mengandung fosgen, asam hidrosianida atau asam nitrat, atau zat beracun lainnya, maka luka bakar pernapasan tidak dapat dihindari.

Kerusakan termal pada organ pernapasan terjadi saat menghirup uap atau udara panas, atau bahkan api.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Patogenesis luka bakar saluran pernapasan terdiri dari kerusakan termal atau kimiawi pada jaringan mukosa dan submukosa dengan gangguan fungsi keduanya. Tingkat kerusakan dapat bervariasi, tergantung pada suhu dan durasi paparan, serta kedalaman inhalasi saat agen perusak masuk. Jika luka bakarnya signifikan, dapat terjadi nekrosis jaringan dalam, yang dapat menutupi beberapa lapisan.

Seringkali, luka bakar disertai dengan proses peradangan, dengan gangguan permeabilitas pembuluh darah dan edema, yang selanjutnya mempersulit fungsi pernafasan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gejala luka bakar pernapasan

Tanda-tanda pertama luka bakar pada organ pernapasan muncul segera setelah terpapar faktor yang merusak. Keadaan seperti kebakaran di apartemen, ruang utilitas, tambang, transportasi, serta paparan uap atau api terbuka dalam jangka pendek (terutama jika ada luka bakar di dada, leher, atau area wajah) dapat mengindikasikan adanya luka bakar.

Luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas disertai dengan nyeri tajam di tenggorokan dan dada. Nyeri bertambah parah saat mencoba menarik napas, sehingga sulit bernapas. Suhu tubuh dapat meningkat.

Secara visual, kerusakan pada kulit di area bibir dapat dideteksi, dan selaput lendir rongga mulut mengalami edema dan hiperemis. Pada kasus yang parah, kerusakan pada cincin laring eksternal dapat menyebabkan stenosis laring dan sesak napas.

Tahapan luka bakar	Gejala			Komplikasi
	Sianosis	Mengi di paru-paru	Batuk, gumoh, suara tidak jelas	Gagal napas dan jantung	Radang paru-paru
Tahap I (luka bakar pada mukosa mulut, epiglotis, laring). Tahap II (kerusakan akibat luka bakar pada organ pernafasan tingkat kedua dan ketiga).	Itu jarang terjadi. Diekspresikan dengan tajam.	Suara mengi yang kering dan tidak jelas. Sejumlah besar suara mengi kering, yang setelah 2-3 hari menjadi basah dan berubah menjadi krepitasi.	Tidak umum. Batuk kering yang sering, dahak keluar pada hari ke-2-3. Suara serak, mungkin ada afonia.	TIDAK. Sering terjadi pada hari ke-2 atau ke-3.	Kadang-kadang, arahnya menguntungkan. Berkembang dalam hampir semua kasus. Perjalanan penyakitnya parah.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Formulir

Bergantung pada faktor apa yang menyebabkan kerusakan pada sistem pernapasan, berbagai jenis cedera tersebut dibedakan. Semuanya berbeda, pertama-tama, dalam gejala klinis.

• Luka bakar kimiawi pada saluran pernapasan dapat dicurigai jika terdapat kerusakan kimiawi pada kulit leher, wajah, dada, dan mulut. Korban sering mengalami kesulitan bernapas, suara berubah, muntah berdarah, dan batuk disertai keluarnya cairan kotor.
• Luka bakar akibat klorin pada saluran pernapasan disertai dengan sensasi terbakar yang tajam di tenggorokan, rongga hidung, dan di belakang tulang dada. Pada saat yang sama, lakrimasi, batuk parah yang sering, dan rinitis toksik dapat terjadi. Selaput lendir pada saluran pernapasan tetap teriritasi selama beberapa hari setelah aksi faktor perusak berhenti.
• Luka bakar asam pada saluran pernapasan dapat ditentukan oleh kondisi dinding belakang faring. Dalam kebanyakan kasus, selaput lendir di sana awalnya berubah menjadi putih atau kuning, kemudian menjadi hijau kotor dan kemudian hampir hitam. Kerak terbentuk di permukaan, yang berdarah saat ditolak.
• Luka bakar pada saluran pernapasan akibat uap cat menyebabkan pembengkakan pada nasofaring, bersin, dan batuk. Korban mengeluh sesak napas dan kesulitan bernapas. Kulit pucat, mata memerah. Sakit kepala dan pusing sering terjadi.
• Luka bakar termal pada saluran pernapasan disertai dengan sesak napas, kulit membiru, dan perubahan suara. Selama pemeriksaan, kerusakan akibat luka bakar yang nyata pada faring dan langit-langit atas dapat terlihat. Pasien menunjukkan kecemasan, ketakutan, yang sering dikaitkan dengan nyeri hebat dan kesulitan bernapas. Pada kasus yang parah, terjadi kehilangan kesadaran.
• Luka bakar pada saluran pernapasan saat terjadi kebakaran merupakan yang paling umum. Jenis cedera ini ditandai dengan kerusakan pada bibir, leher, dan rongga mulut. Saat diperiksa, permukaan bagian dalam lubang hidung terlihat terbakar. Saat memeriksa sekresi dari bronkus dan rongga hidung, dapat ditemukan jejak jelaga.
• Luka bakar saluran pernapasan akibat uap biasanya disertai laringospasme, tanpa kerusakan signifikan pada trakea, bronkus, dan paru-paru. Faktanya, saat menghirup uap panas, reaksi perlindungan dipicu dalam bentuk kontraksi otot laring yang tidak disengaja. Oleh karena itu, jenis luka bakar ini dapat dianggap yang paling menguntungkan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Luka bakar ringan pada saluran pernafasan derajat pertama biasanya tidak menimbulkan konsekuensi negatif dan dapat disembuhkan tanpa masalah khusus.

Pada kasus luka bakar stadium II atau III, komplikasi dengan prognosis yang agak negatif dapat terjadi.

Di antara komplikasi yang paling tidak menguntungkan, berikut ini dapat dibedakan:

• perkembangan emfisema - penyakit paru-paru kronis yang disertai dengan perluasan bronkiolus kecil dan kerusakan integritas septa interalveolar;
• perubahan pada struktur pita suara;
• radang paru-paru kronis;
• kegagalan fungsi paru-paru dan jantung;
• gagal ginjal;
• fenomena nekrosis dan fibrosis pada trakea dan bronkus yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik luka bakar pernapasan

Umumnya, diagnosis kerusakan saluran pernapasan akibat luka bakar tidak menimbulkan masalah. Jauh lebih penting dan sulit untuk menilai kedalaman dan luasnya kerusakan jaringan internal. Dalam kebanyakan kasus, tindakan diagnostik yang digunakan didasarkan pada hal ini.

• Pemeriksaan laboratorium – biokimia dan analisis darah umum, analisis urin umum – menunjukkan perkembangan anemia dan penurunan fungsi ginjal. Namun, perubahan tersebut tidak terjadi segera, tetapi hanya pada hari ke-2-3 setelah cedera.
• Diagnostik instrumental dilakukan dengan menggunakan laringoskopi dan bronkoskopi. Bronkoskopi dianggap sebagai metode diagnostik yang lebih informatif untuk luka bakar, karena memungkinkan pemeriksaan yang aman dan segera terhadap kondisi semua area trakea dan bronkus. Bronkoskopi memungkinkan untuk memperjelas sifat lesi: bisa berupa luka bakar kataral, nekrotik, erosif atau ulseratif pada saluran pernapasan.
• Diagnostik diferensial dilakukan antara luka bakar kimia dan termal pada organ pernapasan, serta antara kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan dan pencernaan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pengobatan luka bakar pernapasan

Prognosis pengobatan secara langsung bergantung pada penanganan darurat yang kompeten dan tepat waktu bagi korban. Pertolongan pertama untuk luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas dilakukan dengan cepat dan bertahap:

• korban dibawa ke udara segar atau ke ruangan di mana paparan lebih lanjut terhadap agen yang merusak tidak terjadi;
• pasien dibaringkan setengah berbaring dengan kepala ditinggikan (bila tidak sadarkan diri, sebaiknya dibaringkan miring agar muntahan tidak masuk ke saluran pernafasan);
• mulut dan tenggorokan harus dibilas dengan air, mungkin dengan penambahan novocaine atau obat bius lainnya;
• jika terjadi luka bakar asam, tambahkan sedikit soda kue ke air bilasan;
• jika terjadi luka bakar alkali, disarankan untuk menambahkan sedikit asam asetat atau sitrat ke dalam air bilasan;
• maka Anda harus memanggil ambulans atau membawa korban ke fasilitas medis sendiri;
• Selama transportasi atau saat menunggu dokter, pasien harus dipastikan tetap bernapas secara mandiri. Jika tidak ada gerakan pernapasan, maka pernapasan buatan digunakan.

Penanganan luka bakar kimia dan termal pada dasarnya tidak berbeda. Sasaran tindakan penanganan biasanya adalah sebagai berikut:

• menghilangkan pembengkakan laring, memastikan fungsi pernafasan normal;
• pencegahan atau pengobatan syok dan nyeri;
• meredakan kejang bronkial;
• memfasilitasi pelepasan sekresi yang terkumpul dari bronkus;
• pencegahan perkembangan pneumonia;
• pencegahan kolaps paru.

Terapi intubasi direkomendasikan pada awalnya.

Korban tidak boleh berbicara selama perawatan untuk menghindari cedera pada pita suara (setidaknya selama 2 minggu).

Obat-obatan berikut umumnya digunakan untuk pengobatan:

• Obat penghilang rasa sakit (Omnopon, Promedol).
• Obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Ketorol).
• Obat dekongestan (Lasix, Triphas, Diacarb).
• Obat desensitisasi (Diphenhydramine, Diazolin, Diprazine).

Misalnya, resep dokter standar untuk luka bakar saluran pernapasan mungkin terlihat seperti ini:

• Promedol intravena, 1 ml larutan 1% selama 2-3 hari pertama (Atropin dapat diresepkan secara bersamaan untuk mencegah depresi pusat pernapasan);
• Ketolong secara intramuskular dari 10 hingga 30 mg dengan interval 8 jam (perhatian: dapat menyebabkan nyeri di perut, dispepsia, peningkatan tekanan darah);
• Triphas secara oral, 5 mg sekali sehari (diuretik loop, dapat menyebabkan mulut kering, penurunan tekanan darah, alkalosis metabolik);
• Diprazine secara oral, 0,025 g hingga 3 kali sehari (dapat menyebabkan kantuk, mulut kering, dispepsia).

Jika dokter menduga adanya kerusakan paru akibat luka bakar, maka pemberian cairan infus, antibiotik, diuretik (untuk menghilangkan pembengkakan) wajib dilakukan. Terapi oksigen intensif dilakukan.

Perawatan bedah mungkin direkomendasikan pada tahap selanjutnya, saat dermatoplasti mungkin diperlukan terkait jaringan yang terkena di area wajah, dada, dan leher.

Untuk mempercepat pemulihan jaringan dan mendukung kekuatan internal tubuh, vitamin diresepkan:

• Cyanocobalamin intramuskular 200-400 mcg setiap hari selama 2-3 minggu (hati-hati: dapat menyebabkan alergi, sakit kepala, pusing);
• Neurovitan – diminum, 1 hingga 4 tablet/hari. Lama pemberian – hingga 4 minggu (sebelum memulai pemberian, pastikan tidak ada alergi terhadap komponen-komponennya).

Fisioterapi dapat digunakan pada tahap pemulihan. Fisioterapi digunakan untuk meredakan nyeri dan mencegah infeksi pada permukaan luka bakar. Selama masa rehabilitasi, metode fisioterapi membantu mempercepat pembuangan jaringan mati dan merangsang pembentukan granulasi dan epitel. Selain itu, jenis perawatan ini meningkatkan pencangkokan kulit selama transplantasi dan mencegah perubahan sikatrikial pada jaringan.

Jika terjadi luka bakar, disarankan untuk menggunakan UFO pada selaput lendir dan kulit yang rusak. Sebagai metode penghilang rasa sakit, arus diadinamik dapat digunakan. Setelah transplantasi jaringan bedah, UFO diulang di area transplantasi.

Pengobatan tradisional luka bakar saluran pernafasan

Perlu dicatat bahwa resep tradisional hanya dapat digunakan untuk luka bakar ringan. Dan jika saluran pernapasan rusak, hampir tidak mungkin untuk menentukan tingkat kerusakannya secara mandiri. Oleh karena itu, menghubungi dokter adalah suatu keharusan.

Untuk luka bakar ringan pada selaput lendir, tabib tradisional menyarankan menghirup udara dingin untuk mendinginkan jaringan yang teriritasi.

Mengonsumsi produk susu cair, terutama kefir, yogurt, dan krim asam juga dianggap bermanfaat.

Setiap kali setelah makan, dianjurkan untuk melarutkan 1-2 sendok teh madu alami di mulut Anda: ini akan mempercepat regenerasi dan menghilangkan rasa sakit.

Luka bakar pada saluran pernapasan akan lebih cepat sembuh jika Anda mengonsumsi 1 sendok makan minyak labu atau minyak sea buckthorn tiga kali sehari. 6 tetes minyak lavender yang dilarutkan dalam 1 sendok makan air akan memberikan efek yang sama. Obat harus diminum setelah makan.

Pengobatan herbal biasanya dikombinasikan dengan pengobatan utama: hanya dalam kasus ini efek penyembuhan dapat diharapkan.

Ramuan obat yang berbahan dasar coltsfoot, rose hip, dan kulit kayu ek sangat membantu dalam meredakan nyeri. Komponen tanaman yang tercantum digiling dan 1 sdm campuran diseduh dalam 250 ml air mendidih.

Sebaiknya minum teh hijau dingin, tanpa gula atau bahan tambahan lainnya. Banyak orang tidak menyukai rasa teh hijau: dalam hal ini, minuman tersebut dapat diganti dengan infus mint.

Efek yang baik pada luka bakar saluran pernapasan diberikan oleh obat yang dibuat dari apel yang dihaluskan dengan jus wortel. Mentega cair ditambahkan ke campuran yang didinginkan dan diminum dalam jumlah kecil sepanjang hari.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Homoeopati

Penganut pengobatan homeopati dapat menggunakan obat-obatan tersebut sebagai suplemen pengobatan utama yang diresepkan oleh dokter.

	Traumeel S
Dosis dan cara pemberian	Suntikan intramuskular, 1 ampul sekali sehari. Larutan yang sama dapat diminum secara oral.
Petunjuk khusus dan efek samping	Memerlukan kehati-hatian jika Anda alergi terhadap tanaman Asteraceae.

	Limfomiosot
Dosis dan cara pemberian	Minum 15 tetes tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.
Petunjuk khusus dan efek samping	Tidak direkomendasikan untuk digunakan pada penyakit tiroid.

	Echinacea compositum
Dosis dan cara pemberian	Suntikan intramuskular, 1 ampul tiga kali seminggu.
Petunjuk khusus dan efek samping	Perhatian: Dapat menyebabkan reaksi alergi.

	Kompositum koenzim
Dosis dan cara pemberian	Suntikan intramuskular, 1 ampul hingga 3 kali seminggu.
Petunjuk khusus dan efek samping	Alergi sangat jarang terjadi.

	Mukosa kompositum
Dosis dan cara pemberian	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1 ampul hingga 3 kali seminggu.
Petunjuk khusus dan efek samping	Jangan gunakan jika Anda alergi terhadap fenol.

Pengobatan homeopati untuk luka bakar saluran pernapasan biasanya dilanjutkan setidaknya selama 4-5 minggu.

Pencegahan

Seseorang yang menderita luka bakar saluran pernapasan harus mematuhi aturan dan batasan tertentu di masa mendatang untuk menghindari berbagai komplikasi dan konsekuensi negatif.

• Penting untuk menghindari pilek dan penyakit pernapasan menular.
• Kunjungi dokter spesialis paru secara rutin untuk memantau kondisi sistem pernapasan Anda.
• Jangan merokok dalam kondisi apapun dan hindari menghirup asap, uap, dan asap kimia.
• Habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan dan hindari ketidakaktifan fisik.

Sebagai bentuk rehabilitasi, ada baiknya melakukan latihan fisik terapeutik, menjalani perawatan spa tahunan. Penting juga untuk memantau nutrisi agar tubuh menerima nutrisi dan vitamin dalam jumlah maksimal.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk cedera luka bakar dapat dianggap baik hanya jika bantuan tepat waktu diberikan dan semua petunjuk serta anjuran dokter dipatuhi, termasuk selama masa rehabilitasi.

Luka bakar pada saluran pernapasan merupakan cedera yang cukup serius yang dapat terjadi kembali bahkan setelah beberapa tahun. Oleh karena itu, penting untuk memeriksakan diri ke dokter secara berkala dan memantau kondisi paru-paru, bronkus, dan trakea guna menghindari gangguan pernapasan di kemudian hari.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]