Pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening pada rongga perut

Dalam rongga perut, kelenjar getah bening visceral (internal) dan parietal (dinding) juga dibedakan.

Kelenjar getah bening visceral (nodi lymphatici viscerales) terletak di dekat cabang visceral yang tidak berpasangan dari aorta abdominal dan cabang-cabangnya (dekat trunkus celiac, arteri hepatik, limpa dan lambung, arteri mesenterika superior dan inferior dan cabang-cabangnya). Kelenjar getah bening celiac (nodi lymphatici coeliaci, total 1-5) terletak di dekat trunkus celiac pada jalur aliran getah bening dari banyak kelenjar getah bening visceral rongga perut. Pembuluh limfatik dari nodus lambung, pankreas dan limpa, dari kelenjar getah bening ginjal dan hati mendekati kelenjar getah bening celiac. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening celiac menuju ke kelenjar getah bening lumbar dan juga mengalir ke bagian awal duktus toraks.

Kelenjar getah bening lambung (nodi limphatici gastrici) terletak di dekat lengkung minor dan mayor lambung, di sepanjang jalur arterinya, dan tampak mengelilingi lambung. Kelenjar getah bening lambung kiri (7-38) terletak di dekat arteri lambung kiri dan cabang-cabangnya. Kelenjar ini berdekatan dengan lengkung minor lambung dan dindingnya (anterior dan posterior). Kelenjar ini menerima pembuluh limfatik yang terbentuk pada ketebalan bagian dinding anterior dan posterior lambung yang membentuk lengkung minornya. Kelenjar getah bening yang terletak di dekat bagian kardia (kardia) lambung dan melingkari bagian masuk dari semua sisi dalam rantai disebut cincin limfatik kardia (annulus lymphaticus cardiae, total 1-11), atau "kelenjar getah bening jantung" (nodi lymphatici cardiaci - BNA). Pembuluh limfatik dari bagian kardia lambung dan bagian bawahnya, serta dari bagian perut kerongkongan, diarahkan ke kelenjar ini.

Kelenjar getah bening lambung kanan (1-3) tidak konstan dan terletak di sepanjang arteri dengan nama yang sama di atas pilorus.

Kelenjar getah bening pilorus (nodi lymphatici pilorici, berjumlah 1-16) terletak di atas, di belakang, dan di bawah pilorus (pada kepala pankreas), di samping arteri gastroduodenal superior. Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar pilorus tidak hanya dari pilorus, tetapi juga dari kepala pankreas.

Sepanjang lengkung mayor lambung terdapat nodus gastroepiploika kanan dan kiri. Nodus ini terletak dalam bentuk rantai di dekat arteri dan vena dengan nama yang sama dan menerima pembuluh limfatik, yang menerima limfa dari dinding lambung yang berdekatan dengan lengkung mayor, serta dari omentum mayor.

Kelenjar getah bening gastroepiploika kanan (nodi lymphatici gastroomentalis dextri, total 1-49) terletak di ligamentum gastrokolik, di bagian kanan kurvatura mayor lambung, dan berdekatan dengan arteri dan vena gastroepiploika kanan. Kelenjar getah bening gastroepiploika kiri (nodi lymphatici gastroomentalis sinistri, total 1-17) terletak di area bagian kiri kurvatura mayor lambung, di sepanjang jalur arteri dan vena dengan nama yang sama, di antara lapisan ligamentum gastrokolik. Di tepi atas pankreas (dekat arteri dan vena lienalis), pada permukaan posterior dan anteriornya, terdapat kelenjar getah bening pankreas (nodi lymphatici pancreatici, total 2-8), yang menerima pembuluh limfatik dari pankreas. Kelenjar getah bening limpa [nodi lymphatici lienales (splenici), berjumlah 3-6] terletak di hilum limpa, dekat percabangan arteri limpa dan pembentukan vena limpa, dalam ketebalan ligamentum gastrosplenik. Pembuluh limfatik dari fundus lambung, kelenjar getah bening gastroepiploika kiri, dan dari kapsul limpa diarahkan ke kelenjar ini.

Di antara kepala pankreas dan dinding duodenum, di titik tempat saluran empedu umum memasukinya, dan juga di dekat titik percabangan arteri pankreatikoduodenal superior dan inferior, terdapat kelenjar getah bening pankreatikoduodenal (nodi lymphatici pancreaticoduodenales), regional untuk kepala pankreas dan duodenum. Salah satu kelenjar dari kelompok ini, biasanya berukuran besar, terletak di belakang bagian atas duodenum dan berperan dalam pembentukan dinding anterior bukaan omentum. Oleh karena itu, ia menerima nama yang sesuai - nodus bukaan omentum (nodus foraminalis). Peningkatan ukuran nodus ini dapat mempersempit pintu masuk ke bursa omentum.

Kelenjar getah bening hati (nodi lymphatici hepatici, berjumlah 1-10) terletak pada ketebalan ligamentum hepatoduodenal di sepanjang arteri hepatika komunis dan vena porta. Kelenjar ini juga terletak di dekat leher kantong empedu - ini adalah kelenjar getah bening kantong empedu (nodi lymphatici cystici). Jumlahnya hanya 1-2, kelenjar ini menerima pembuluh limfatik dari hati dan kantong empedu. Dalam kasus yang jarang terjadi (sekitar 2%), pembuluh limfatik hati mengalir langsung ke duktus toraks. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening hati dan kantong empedu diarahkan ke kelenjar getah bening seliaka dan lumbar.

Kelompok kelenjar getah bening viseral rongga perut yang paling banyak jumlahnya adalah kelenjar getah bening mesenterika (nodi lymphatici mesenterici). Ada 66 hingga 404 di antaranya, mereka terletak di mesenterium usus halus dekat arteri dan vena mesenterika superior, cabang dan anak sungainya dalam bentuk tiga subkelompok. Subkelompok pertama (perifer) terletak di antara tepi mesenterika usus halus dan lengkungan vaskular - arcade. Ini adalah kelenjar mesenterika perikolonik. Kelenjar dari subkelompok kedua (tengah) berdekatan dengan batang, cabang, dan anak sungai dari arteri dan vena mesenterika superior, dan kelenjar dari subkelompok ketiga - sentral terletak di dekat pembuluh mesenterika superior sepanjang dari tepi bawah pankreas ke tempat asal arteri kolik kanan. Kelenjar getah bening pada subkelompok sentral di awal arteri mesenterika superior berdekatan satu sama lain dan dalam beberapa kasus membentuk semacam konglomerat.

Dari jejunum dan ileum, pembuluh limfatik diarahkan terutama ke subkelompok perifer kelenjar getah bening mesenterika. Beberapa pembuluh limfatik melewati kelenjar ini dan menuju ke kelenjar getah bening subkelompok tengah dan bahkan sentral. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening mesenterika (subkelompok sentral) mengalir ke kelenjar getah bening lumbar, dan dalam beberapa kasus (sekitar 25%) - langsung ke saluran toraks, membentuk batang usus (trunci intestinales). Pembuluh limfatik bagian terminal ileum mengalir bukan ke mesenterika, tetapi ke kelenjar getah bening ileokolika.

Kelenjar getah bening regional usus besar adalah kelenjar yang berdekatan dengan arteri dan vena kolik - cabang dan anak sungai dari arteri dan vena mesenterika superior dan inferior. Pembuluh limfatik yang membawa limfa dari sekum dan apendiks mengalir ke banyak (3-15) kelenjar sekum yang relatif kecil (nodi lymphatici caecales). Di antara kelenjar ini, kelenjar getah bening presekal dan retrosekal (nodi lymphatici precaecales et retrocaecales) dibedakan, masing-masing terletak di dekat dinding anterior dan posterior sekum. Pembuluh limfatik tunggal dari organ ini, serta apendiks vermiform, mengalir ke kelenjar getah bening ileokolika (nodi fymphitici ileocolici, total 1-7), yang juga menjadi tujuan pembuluh limfatik ileum terminal. Pembuluh limfatik usus besar asendens mengalir ke kelenjar getah bening kolik kanan (nodi lymphatici colici dextri, total 7-55), yang terletak di dekat arteri dan vena kolik kanan, cabang dan anak sungainya. Dari kolon desendens dan kolon sigmoid, pembuluh limfatik menuju ke kelenjar getah bening kolik kiri (nodi lymphatici colici sinistri, total 8-65) dan ke kelenjar getah bening sigmoid (nodi lymphatici sigmoidei, total 5-50), yang terletak di dekat arteri dan vena dengan nama yang sama, cabang dan anak sungainya. Pembuluh limfatik dari bagian atas rektum juga menuju ke kelenjar getah bening sigmoid. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening sigmoid dan kolik kiri menuju ke kelenjar mesenterika inferior (nodi lymphatici mesenterici inferiores), dan pembuluh eferen yang terakhir mengalir ke kelenjar getah bening lumbar (kelenjar pariental rongga perut) yang terletak di dekat bagian perut aorta dan vena cava inferior.

Pada jalur pembuluh limfatik dari usus besar ke kelenjar getah bening regionalnya (kolon) terdapat kelenjar parakolon yang tidak terlalu besar (nodi lymphatici paracolici). Kelenjar ini terletak tepat di dekat dinding medial (bawah - untuk usus besar transversal) usus atau dekat dengannya.

Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening ileokolika, mesenterika-kolik, kolik kanan dan kiri diarahkan ke kelenjar getah bening lumbal parietal, serta ke subkelompok sentral kelenjar getah bening mesenterika superior, yang terletak di awal arteri mesenterika superior dan dekat vena dengan nama yang sama.

Kelenjar getah bening parietal (nodi lymphatici parietales) rongga perut terletak di dinding perut anterior (epigastrik bawah) dan di dinding perut posterior (lumbal). Kelenjar getah bening epigastrik bawah (nodi lymphatici epigastrici inferiores, total 3-4) berpasangan dan terletak pada ketebalan dinding perut anterior di sepanjang jalur pembuluh darah dengan nama yang sama. Kelenjar ini mengumpulkan getah bening dari bagian yang berdekatan dari otot rektus, otot perut transversal dan miring, peritoneum yang melapisi dinding perut anterior, dan dari jaringan subperitoneal. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar ini diarahkan sepanjang jalur pembuluh darah hipogastrik bawah ke bawah, ke iliaka eksternal, dan ke atas sepanjang pembuluh epigastrik superior, dan kemudian sepanjang pembuluh darah toraks internal ke kelenjar getah bening parasternal.

Banyak kelenjar getah bening lumbal (nodi lymphatici lumbales, total 11-41) terletak di sepanjang dinding perut posterior (retroperitoneal) di dekat aorta dan vena cava posterior. Karena posisi kelenjar ini dalam kaitannya dengan pembuluh darah besar, kelenjar ini terbagi menjadi kelenjar getah bening lumbal kiri, kanan, dan intermediet. Kelenjar getah bening lumbal kiri (lateraloaorta kiri) berdekatan dalam rantai dengan bagian perut aorta di sebelah kiri, di depan dan belakang. Dalam kelompok kelenjar ini, pada gilirannya, berikut ini dibedakan: aorta lateral (nodi lymphatici aortici laterales, total 1-17), preaorta (nodi lymphatici preaortici, total 1-14) dan postaorta (nodi lymphatici postaortici, total 1-15).

Kelenjar getah bening lumbal kanan terletak di dekat permukaan anterior, posterior, dan kanan vena cava inferior sepanjang seluruh panjangnya dari tempat pembentukannya dari vena iliaka komunis ke diafragma. Kelenjar getah bening ini dibagi lagi menjadi prekaval (nodi lymphatici precavales, total 1-7), postkaval (nodi lymphatici postcavales, total 1-12), dan lateral kaval (nodi lymphatici cavales laterales, total 1-4). Di alur antara aorta abdominal dan vena cava inferior, terdapat rantai kelenjar getah bening lumbal intermediet (interaortocaval) (nodi lymphatici lumbales intermedin, total 1-9).

Kelenjar getah bening lumbal yang tercantum bersama dengan pembuluh limfatik yang menghubungkannya membentuk pleksus limfatik padat di dekat bagian perut aorta dan vena cava inferior. Getah bening dari ekstremitas bawah, dinding, dan organ panggul melewati kelenjar getah bening lumbal. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening yang terletak di dekat organ dalam rongga perut (lambung, mesenterika, kolon, dll.) juga mengalir ke kelenjar ini.

Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening lumbal membentuk batang lumbal kanan dan kiri, yang menuju ke saluran toraks, atau mengalir ke bagian awal saluran secara terpisah.

Pada dinding posterior abdomen, dekat arteri frenikus inferior, terdapat sepasang nodus limfa frenikus inferior yang tidak permanen (nodi lymphatici phrenici inferiores, berjumlah 1-3). Nodus limfa ini juga merupakan nodus limfa parietal rongga abdomen. Pembuluh limfa diafragma, bagian posterior lobus kanan dan kiri hati mengalir ke nodus ini. Pembuluh limfa eferen nodus frenikus inferior diarahkan ke nodus limfa seliaka, postkava, dan lumbal intermediet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]