Pencegahan sanitasi dan sosial terhadap tuberkulosis

Pencegahan Tuberkulosis secara Sanitasi

Pencegahan tuberkulosis secara sanitasi - pencegahan infeksi orang sehat dengan mikobakteri tuberkulosis. Sasaran pencegahan sanitasi: isolasi sumber mikobakteri dan cara penularan patogen tuberkulosis.

Sumber infeksi adalah manusia yang sakit tuberkulosis (tuberkulosis antropotik) dan hewan yang sakit (tuberkulosis zoonosis).

Bahaya epidemik terbesar ditimbulkan oleh ekskretor bakteri - orang dengan tuberkulosis aktif yang mengeluarkan sejumlah besar mikobakterium tuberkulosis ke lingkungan. Selama pemeriksaan bakteriologis bahan patologis atau substrat biologis yang diperoleh dari ekskretor bakteri, sejumlah besar mikobakteri terdeteksi.

Sumber infeksi tuberkulosis yang paling berbahaya adalah pasien dengan penyakit pernapasan dan kerusakan jaringan paru-paru di area peradangan tuberkulosis. Pasien tersebut mengeluarkan sejumlah besar patogen tuberkulosis dengan partikel dahak terkecil saat batuk, bersin, dan berbicara dengan keras dan emosional. Udara di sekitar ekskretor bakteri mengandung sejumlah besar mikobakteri tuberkulosis. Penetrasi udara tersebut ke dalam saluran pernapasan orang yang sehat dapat menyebabkan infeksi.

Di antara pasien dengan bentuk tuberkulosis ekstra paru, individu yang terdeteksi mikobakteri tuberkulosis dalam cairan fistula, urin, feses, darah menstruasi, dan sekresi lainnya dianggap sebagai ekskretor bakteri. Bahaya epidemik pasien ini relatif rendah.

Pasien yang hasil tusukannya, biopsinya, atau bahan pembedahannya menunjukkan pertumbuhan mikobakteri tidak dihitung sebagai ekskretor bakteri.

Semua institusi medis yang memiliki informasi tentang pasien tuberkulosis saling bertukar informasi. Untuk setiap pasien dengan diagnosis tuberkulosis aktif yang pertama kali ditetapkan (termasuk setelah meninggal), dokter mengisi "Pemberitahuan pasien dengan diagnosis tuberkulosis aktif yang pertama kali ditetapkan" di tempat deteksinya. Untuk pasien dengan isolasi Mycobacterium tuberculosis yang telah ditetapkan, dokter juga mengisi pemberitahuan darurat tambahan untuk Pusat Higiene dan Epidemiologi teritorial.

Jika diagnosis tuberkulosis dikonfirmasi, PTD mengirimkan informasi tentang pasien yang teridentifikasi ke poliklinik distrik, serta ke tempat kerja atau tempat belajar pasien, dalam waktu tiga hari. Informasi tentang pasien dilaporkan ke departemen perumahan dan pemeliharaan distrik untuk mencegah penghuni baru pindah ke apartemen pasien atau pasien tuberkulosis pindah ke apartemen komunal.

Pelayanan veteriner diberitahu tentang setiap kasus tuberkulosis pernapasan yang baru terdiagnosis pada penduduk pedesaan.

Layanan veteriner melaporkan kasus reaksi tuberkulin positif pada hewan ke Pusat Higiene dan Epidemiologi. Fokus tuberkulosis zoonosis diperiksa bersama oleh spesialis dari layanan fisiologi, sanitasi-epidemiologi, dan veteriner. Jika tuberkulosis terjadi pada hewan, peternakan dinyatakan tidak sehat, karantina ditetapkan, dan tindakan yang diperlukan diambil untuk mencegah penyebaran penyakit.

Risiko penyebaran infeksi tuberkulosis bergantung pada kondisi material dan kehidupan, tingkat budaya penduduk, kebiasaan pasien, dan orang-orang yang berhubungan dengannya. Sasaran pencegahan sanitasi harus dipertimbangkan bukan hanya sumber langsung mikobakterium tuberkulosis, tetapi juga fokus epidemi infeksi tuberkulosis yang terbentuk di sekitarnya.

Fokus infeksi tuberkulosis merupakan konsep konvensional, meliputi lokasi ekskretor bakteri dan lingkungannya. Dalam fokus infeksi, mikobakteri dapat ditularkan ke orang sehat dengan perkembangan tuberkulosis selanjutnya. Fokus infeksi memiliki batas spasial dan temporal.

Batasan spasial fokus infeksi antroponotik adalah tempat tinggal pasien (apartemen, rumah, asrama, sekolah asrama), lembaga tempat pasien bekerja, belajar, atau dibesarkan. Rumah sakit tempat pasien dirawat juga dianggap sebagai fokus infeksi tuberkulosis. Keluarga pasien tuberkulosis dan kelompok orang yang berkomunikasi dengannya dianggap sebagai bagian dari fokus. Permukiman kecil (desa, permukiman) dengan penduduk yang berkomunikasi erat, di antaranya ditemukan pasien dengan bentuk tuberkulosis aktif, juga dianggap sebagai fokus infeksi.

Jangka waktu wabah infeksi tuberkulosis bergantung pada lamanya kontak dengan pembawa bakteri dan periode peningkatan risiko penyakit pada kontak yang terinfeksi.

Di antara faktor-faktor yang memungkinkan kita menentukan tingkat bahaya wabah infeksi tuberkulosis, perhatian khusus harus diberikan pada:

• lokalisasi proses tuberkulosis (pasien dengan kerusakan sistem pernapasan menimbulkan bahaya terbesar);
• kuantitas, viabilitas, virulensi dan resistensi terhadap terapi anti-tuberkulosis dari Mycobacterium tuberculosis yang diisolasi oleh pasien;
• kehadiran remaja, wanita hamil, dan individu lain yang rentan terhadap infeksi tuberkulosis dalam wabah ini;
• sifat tempat tinggal (asrama, apartemen komunal atau terpisah, rumah pribadi, lembaga tipe tertutup) dan fasilitas sanitasi dan komunalnya;
• ketepatan waktu dan kualitas pelaksanaan tindakan anti-epidemi;
• status sosial, tingkat budaya, literasi kesehatan pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Karakteristik wabah dengan mempertimbangkan faktor-faktor di atas memungkinkan kita untuk menilai tingkat bahaya epidemiknya dan memperkirakan risiko penyebaran infeksi tuberkulosis. Berdasarkan informasi yang diperoleh, volume dan taktik tindakan pencegahan dalam wabah ditentukan.

Secara konvensional, terdapat 5 kelompok fokus infeksi tuberkulosis

Kelompok pertama terdiri dari fokus-fokus dengan bahaya epidemik terbesar. Ini termasuk tempat tinggal pasien tuberkulosis paru, di mana fakta ekskresi bakteri telah ditetapkan - fokus "teritorial" tuberkulosis. Bahaya penyebaran tuberkulosis di fokus-fokus ini diperburuk oleh banyak faktor: keberadaan anak-anak, remaja, dan orang-orang dengan peningkatan kerentanan terhadap mikobakteri tuberkulosis di antara anggota keluarga, kondisi tempat tinggal yang tidak memuaskan, kegagalan untuk mematuhi aturan anti-epidemi. Fokus-fokus "yang terbebani secara sosial" seperti itu paling sering muncul di asrama, apartemen komunal, lembaga tertutup di mana tidak mungkin untuk mengalokasikan kamar terpisah untuk pasien.

Kelompok kedua mencakup fokus yang lebih menguntungkan secara sosial. Pasien dengan tuberkulosis paru, yang melepaskan mikobakteri, tinggal di apartemen terpisah yang nyaman tanpa anak-anak dan remaja dan mematuhi kondisi sanitasi dan higienis.

Kelompok ketiga mencakup fokus tempat tinggal pasien dengan tuberkulosis paru aktif tanpa isolasi mikobakteri yang mapan, tetapi anak-anak dan remaja atau individu dengan kerentanan yang meningkat melakukan kontak dengan pasien. Kelompok ini juga mencakup fokus infeksi tempat tinggal pasien dengan bentuk tuberkulosis ekstra paru.

Kelompok fokus keempat dianggap sebagai tempat tinggal pasien dengan tuberkulosis paru aktif, yang di dalamnya ekskresi mikobakteri tuberkulosis telah berhenti (ekskresi bersyarat). Di fokus ini, di antara orang-orang yang melakukan kontak dengan pasien, tidak ada anak-anak, remaja, atau orang-orang dengan peningkatan kerentanan terhadap mikobakteri tuberkulosis. Faktor sosial yang memberatkan tidak ada. Kelompok keempat juga mencakup fokus tempat ekskresi sebelumnya tinggal (kelompok kontrol fokus).

Kelompok kelima adalah fokus asal zoonosis.

Keterkaitan fokus tuberkulosis dengan kelompok epidemi tertentu ditentukan oleh dokter spesialis penyakit dalam distrik dengan melibatkan seorang ahli epidemiologi. Perubahan karakteristik fokus yang dapat mengurangi atau meningkatkan bahayanya mengharuskan fokus tersebut dipindahkan ke kelompok lain.

Pekerjaan di pusat infeksi tuberkulosis terdiri dari tiga tahap:

• pemeriksaan awal dan implementasi intervensi dini;
• pengamatan dinamis;
• persiapan untuk deregistrasi dan pengecualian dari jumlah fokus tuberkulosis.

Tujuan kerja pencegahan epidemi di pusat infeksi tuberkulosis:

• mencegah penularan pada orang sehat;
• pencegahan penyakit pada orang yang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis;
• meningkatkan literasi kesehatan dan budaya kebersihan umum pasien dan orang-orang yang berhubungan dengannya.

Pekerjaan anti-epidemi di pusat-pusat wabah dilakukan oleh apotek anti-tuberkulosis bersama dengan pusat-pusat higiene dan epidemiologi. Hasil pemantauan pusat-pusat infeksi tuberkulosis dan data tentang penerapan tindakan anti-epidemi tercermin dalam kartu survei epidemiologi khusus.

Bagian penting dari pekerjaan anti-epidemi ditugaskan pada layanan TB. Tugas karyawan apotek anti-tuberkulosis:

• pemeriksaan wabah, penilaian risiko infeksi, pengembangan rencana tindakan pencegahan, pemantauan dinamis;
• pengorganisasian disinfeksi yang berkelanjutan;
• rawat inap pasien (atau isolasi di wilayah wabah) dan pengobatan;
• melatih pasien dan orang-orang yang berhubungan dengannya dalam aturan sanitasi dan higienis serta metode disinfeksi;
• pendaftaran dokumen untuk perbaikan kondisi perumahan:
• isolasi anak-anak;
• pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan pasien (fluorografi, tes Mantoux dengan 2 TE, pemeriksaan bakteriologis);
• Revaksinasi BCG pada kontak yang tidak terinfeksi. Kemoprofilaksis;
• penentuan kondisi di mana suatu wabah dapat dihilangkan dari catatan epidemiologi;
• memelihara peta pengamatan wabah, yang mencerminkan karakteristiknya dan daftar tindakan yang diambil.

Tanggung jawab pegawai badan pengawasan sanitasi dan epidemiologi:

• melakukan survei epidemiologi primer terhadap wabah, menentukan batas-batasnya dan mengembangkan rencana tindakan pencegahan (bersama dengan dokter spesialis mata);
• memelihara dokumentasi yang diperlukan untuk pemeriksaan epidemiologi dan pemantauan wabah tuberkulosis;
• pengorganisasian dan pelaksanaan tindakan anti-epidemi dalam wabah (bersama dengan dokter spesialis penyakit dalam);
• pemantauan dinamis terhadap wabah, membuat penambahan dan perubahan pada rencana aksi;
• pengendalian atas ketepatan waktu dan mutu tindakan anti-epidemi yang kompleks dalam wabah;
• analisis epidemiologi situasi di fokus tuberkulosis, penilaian efektivitas kerja pencegahan.

Di permukiman kecil yang secara signifikan jauh dari apotik anti-tuberkulosis teritorial, semua tindakan anti-epidemi harus dilakukan oleh spesialis dari jaringan rawat jalan dan poliklinik umum dengan bantuan metodologis dari dokter spesialis mata dan ahli epidemiologi.

Kunjungan pertama ke tempat tinggal pasien tuberkulosis yang baru didiagnosis dilakukan oleh dokter spesialis penyakit dalam dan epidemiologi setempat dalam waktu tiga hari setelah diagnosis ditegakkan. Pasien dan anggota keluarganya ditanyai tentang alamat tempat tinggal tetap mereka, informasi tentang profesi pasien, tempat kerja (termasuk pekerjaan paruh waktu), dan studi dikumpulkan. Orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien diidentifikasi. Kondisi kehidupan dan tingkat keterampilan sanitasi dan higienis pasien dan anggota keluarganya dinilai secara rinci. Dokter spesialis penyakit dalam dan epidemiologi harus memperhatikan kesejahteraan orang-orang yang melakukan kontak dengan pasien dan memberi tahu mereka tentang waktu dan isi pemeriksaan tuberkulosis yang akan datang dan rencana tindakan kesehatan, dengan fokus pada tindakan anti-epidemi. Selama pemeriksaan epidemiologi awal wabah, keputusan dibuat tentang perlunya rawat inap atau isolasi pasien di rumah (alokasi kamar terpisah atau sebagiannya, dipisahkan oleh layar, penyediaan tempat tidur individu, handuk, sprei, piring). Saat mengunjungi suatu fokus, kartu untuk pemeriksaan epidemiologi dan observasi fokus tuberkulosis diisi dalam formulir yang seragam untuk apotik anti-tuberkulosis dan pusat kebersihan dan epidemiologi.

Layanan pengawasan sanitasi dan epidemiologi memantau proses rawat inap pasien yang mengeluarkan mikobakteri tuberkulosis. Pasien yang, karena sifat kegiatan profesionalnya, melakukan kontak dengan sekelompok besar orang dalam kondisi yang memungkinkan penularan infeksi yang cepat (karyawan lembaga anak-anak, sekolah, sekolah kejuruan dan lembaga pendidikan lainnya, lembaga medis dan pencegahan, tempat usaha katering, perdagangan, transportasi umum, karyawan perpustakaan, pekerja sektor jasa), serta orang yang bekerja atau tinggal di asrama, sekolah asrama dan apartemen komunal, harus dirawat inap terlebih dahulu.

Pemeriksaan primer lengkap terhadap orang yang pernah kontak dengan pasien harus dilakukan dalam waktu 2 minggu sejak pasien tuberkulosis teridentifikasi. Pemeriksaan tersebut meliputi pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, uji tuberkulin Mantoux dengan 2 TE, fluorografi dada, tes darah klinis dan urine. Jika terdapat dahak, sekret dari fistula atau bahan diagnostik lainnya, maka dilakukan uji Mycobacterium tuberculosis. Jika diduga tuberkulosis terlokalisasi di luar paru, maka dilakukan pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Petugas apotek meneruskan informasi tentang orang yang diperiksa ke poliklinik dan pusat kesehatan (atau unit medis) di tempat kerja atau tempat belajar orang yang pernah kontak dengan pasien tuberkulosis. Orang muda yang reaksinya negatif terhadap uji Mantoux dengan 2 TE divaksinasi ulang dengan BCG. Orang yang pernah kontak dengan pembawa bakteri diberi resep kemoprofilaksis.

Disinfeksi infeksi tuberkulosis merupakan komponen penting pencegahan tuberkulosis secara sanitasi pada fokus. Saat melakukannya, penting untuk memperhitungkan tingginya resistensi mikobakteri tuberkulosis terhadap faktor lingkungan. Efek paling efektif pada mikobakteri adalah dengan bantuan radiasi ultraviolet dan disinfektan yang mengandung klorin. Untuk disinfeksi pada fokus infeksi tuberkulosis gunakan: larutan kloramin 5%; larutan kloramin aktif 0,5%; larutan pemutih aktif 0,5%. Jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk menggunakan disinfektan, disarankan untuk menggunakan perebusan, terutama dengan penambahan soda abu.

Disinfeksi saat ini dan akhir dibedakan. Disinfeksi saat ini diselenggarakan oleh layanan antituberkulosis dan dilakukan oleh pasien dan anggota keluarganya. Kontrol kualitas pekerjaan secara berkala dilakukan oleh seorang ahli epidemiologi. Disinfeksi akhir dilakukan oleh karyawan Pusat Higiene dan Epidemiologi atas permintaan dokter spesialis penyakit dalam setelah pasien dirawat di rumah sakit, dipulangkan atau meninggal dunia atau ketika pasien tersebut dikeluarkan dari daftar sebagai ekskretor bakteri.

Disinfeksi terkini dalam wabah dilakukan segera setelah pasien yang terinfeksi teridentifikasi. Disinfeksi terkini meliputi pembersihan tempat setiap hari, ventilasi, disinfeksi peralatan makan dan sisa makanan, barang pribadi, serta disinfeksi bahan biologis yang mengandung mikobakteri tuberkulosis.

Di kamar pasien, jumlah barang sehari-hari dibatasi; barang yang digunakan adalah barang yang mudah dibersihkan, dicuci, dan didisinfeksi. Perabot berlapis kain ditutup dengan penutup.

Saat membersihkan kamar tempat tinggal pasien, saat mendisinfeksi piring, sisa makanan, kerabat pasien harus mengenakan pakaian khusus (gaun, jilbab, sarung tangan). Saat mengganti sprei, perlu mengenakan masker yang terbuat dari empat lapis kain kasa. Pakaian khusus dikumpulkan di tangki terpisah dengan tutup yang tertutup rapat dan didisinfeksi.

Apartemen pasien dibersihkan setiap hari dengan kain lap yang dibasahi larutan sabun-soda atau disinfektan; pintu dan jendela dibuka selama pembersihan. Perlengkapan pipa dan gagang pintu didisinfeksi dengan cara dilap dua kali menggunakan larutan disinfektan. Ruangan diberi ventilasi setidaknya dua kali sehari selama 30 menit. Jika terdapat serangga di dalam ruangan, tindakan disinfestasi dilakukan terlebih dahulu. Perabot berlapis kain dibersihkan secara teratur dengan penyedot debu.

Setelah makan, peralatan makan pasien yang sudah dibersihkan dari sisa makanan didisinfeksi terlebih dahulu dengan cara direbus dalam larutan soda abu 2% selama 15 menit (dalam air tanpa menambahkan soda - 30 menit) atau dengan cara direndam dalam salah satu larutan disinfektan, kemudian dicuci dengan air mengalir. Sisa makanan direbus selama 30 menit dalam air atau selama 15 menit dalam larutan soda abu 2%. Disinfeksi sisa makanan juga dapat dilakukan dengan menggunakan larutan disinfektan, untuk itu sisa makanan dicampur dengan perbandingan 1:5 dengan bahan yang tersedia dan didisinfeksi selama 2 jam.

Sprei harus dikocok secara berkala melalui kain basah, yang harus direbus setelah dibersihkan. Sprei kotor pasien dikumpulkan dalam wadah khusus dengan tutup yang tertutup rapat, disinfeksi dilakukan dengan merendam dalam larutan desinfektan (5 liter per 1 kg sprei kering) atau merebus selama 15 menit dalam larutan soda 2% atau selama 30 menit dalam air tanpa menambahkan soda. Disarankan untuk mengukus pakaian luar (jas, celana panjang) seminggu sekali. Di musim panas, barang-barang pasien harus disimpan di bawah sinar matahari terbuka.

Peralatan perawatan pasien dan peralatan pembersih didisinfeksi setelah setiap penggunaan dengan disinfektan.

Bila pasien mengeluarkan dahak, maka dahak tersebut harus dikumpulkan dan didisinfeksi. Untuk tujuan ini, pasien diberikan dua wadah khusus untuk menampung dahak ("spittoon"). Pasien harus menampung dahak dalam satu wadah, dan mendisinfeksi wadah lainnya yang berisi dahak. Wadah berisi dahak direbus selama 15 menit dalam larutan soda 2% atau selama 30 menit dalam air tanpa menambahkan soda. Disinfeksi dahak juga dapat dilakukan dengan merendam wadah berisi dahak dalam larutan disinfektan. Waktu pemaparan bervariasi dari 2 hingga 12 jam, tergantung pada disinfektan yang digunakan.

Jika mikobakteri terdeteksi dalam sekresi pasien (urin, feses), mereka juga akan didisinfeksi. Untuk ini, disinfektan digunakan, dengan mengikuti petunjuk dan memperhatikan waktu pemaparan.

Disinfeksi akhir dilakukan dalam semua kasus pasien yang meninggalkan tempat wabah. Ketika pindah tempat tinggal, disinfeksi dilakukan sebelum pasien pindah (apartemen atau kamar dengan barang-barang dirawat) dan sekali lagi setelah pindah (kamar atau apartemen kosong dirawat). Disinfeksi akhir yang luar biasa dilakukan sebelum kembalinya ibu bersalin dari rumah sakit bersalin, sebelum pembongkaran bangunan bobrok tempat tinggal pasien tuberkulosis, dalam hal pasien meninggal karena tuberkulosis di rumah dan dalam kasus pasien yang meninggal tidak terdaftar di apotek.

Disinfeksi akhir di lembaga pendidikan dilakukan jika ditemukan pasien tuberkulosis aktif di kalangan anak-anak dan remaja, serta di kalangan karyawan lembaga prasekolah, sekolah, dan lembaga pendidikan lainnya. Disinfeksi wajib dilakukan di rumah sakit bersalin dan lembaga medis lainnya jika tuberkulosis terdeteksi pada ibu bersalin dan ibu nifas, serta pada pekerja medis dan petugas layanan.

Pendidikan higienis bagi pasien dan anggota keluarga mereka merupakan komponen penting dari pencegahan sanitasi yang efektif di pusat infeksi tuberkulosis. Staf apotek anti-tuberkulosis mengajarkan pasien aturan kebersihan pribadi, metode desinfeksi terkini, aturan penggunaan wadah untuk mengumpulkan dahak, meningkatkan literasi sanitasi dan medis umum, serta membentuk motivasi yang kuat untuk mematuhi semua aturan dan rekomendasi secara ketat. Percakapan berulang dengan pasien diperlukan untuk memperbaiki kemungkinan kesalahan dan menjaga kebiasaan mematuhi standar kebersihan. Pekerjaan serupa harus dilakukan dengan anggota keluarga pasien.

Dalam kondisi situasi epidemiologi yang menegangkan, terdapat kemungkinan besar pasien tuberkulosis dirawat di rumah sakit di institusi profil umum. Hal ini berkontribusi terhadap peningkatan proporsi tuberkulosis di antara infeksi nosokomial. Untuk mencegah terbentuknya fokus epidemi tuberkulosis di institusi profil umum, langkah-langkah berikut diambil:

• pemeriksaan rawat jalan individu dari kelompok berisiko tinggi:
• pemeriksaan tuberkulosis pada semua pasien yang menjalani perawatan jangka panjang di rumah sakit umum:
• isolasi dan pemindahan pasien yang tepat waktu - sumber infeksi tuberkulosis ke institusi medis yang mengkhususkan diri dalam tuberkulosis;
• pemeriksaan kesehatan tahunan bagi karyawan jaringan institusi medis umum dan pencegahan, fluorografi;
• observasi apotik terhadap individu yang terinfeksi dan individu yang rentan terhadap mycobacterium tuberculosis;
• memantau kepatuhan terhadap aturan sanitasi yang ditetapkan untuk institusi medis.

Pada lembaga medis dan pencegahan umum dengan pasien yang dirawat dalam jangka panjang, jika terjadi wabah epidemi tuberkulosis, bersama dengan tindakan anti-epidemi lainnya, karantina ditetapkan setidaknya selama 2 bulan.

Kepatuhan ketat terhadap aturan sanitasi di lembaga antituberkulosis merupakan prinsip penting pencegahan tuberkulosis. Pemantauan kepatuhan terhadap aturan sanitasi dilakukan oleh karyawan pusat higiene dan epidemiologi.

Untuk mencegah penyebaran penyakit TBC di kalangan tenaga kesehatan yang menangani pasien TBC aktif, maka dilakukan tindakan sebagai berikut:

• lembaga pelayanan antituberkulosis mempekerjakan orang di atas 18 tahun dengan pemeriksaan kesehatan pendahuluan wajib, pemeriksaan kontrol berikutnya dilakukan setiap 6 bulan;
• Orang yang tidak terinfeksi Mycobacterium tuberculosis, dengan reaksi negatif terhadap tuberkulin, dikenakan vaksinasi BCG; masuk kerja hanya dimungkinkan setelah munculnya reaksi alergi pasca vaksinasi dan terbentuk kekebalan yang stabil;
• pada saat perekrutan (dan kemudian setiap tahun), dokter kepala (atau kepala departemen) melakukan pengarahan tentang peraturan internal bagi staf;
• administrasi apotek tuberkulosis dan rumah sakit, di bawah pengawasan pusat higienis dan epidemiologi, melakukan tindakan disinfeksi;
• Pegawai lembaga anti-tuberkulosis dipantau di apotek anti-tuberkulosis di Duma Negara IVB dan menjalani pemeriksaan rutin.

Pada fokus zoonosis infeksi tuberkulosis, layanan sanitasi dan epidemiologi memantau pemeriksaan wajib peternak ternak untuk tuberkulosis. Pasien dengan tuberkulosis tidak diperbolehkan melayani hewan dan burung. Orang yang tidak terinfeksi mycobacterium tuberculosis divaksinasi terhadap tuberkulosis. Susu dari hewan dari peternakan dengan tingkat tuberkulosis yang tidak menguntungkan dipasteurisasi dua kali dan tunduk pada kontrol. Daging dan produk lainnya diolah dengan panas. Hewan dengan tuberkulosis tunduk pada eutanasia. Layanan veteriner dan sanitasi dan epidemiologi dengan hati-hati memantau kondisi rumah pemotongan hewan dan melakukan tindakan kesehatan di peternakan dengan tingkat tuberkulosis yang tidak menguntungkan.

Pemantauan dinamis fokus infeksi tuberkulosis dilakukan dengan mempertimbangkan bahaya epidemiknya.

Seorang spesialis tuberkulosis mengunjungi fokus kelompok pertama setidaknya sekali dalam seperempat tahun, seorang perawat - setidaknya sebulan sekali, seorang ahli epidemiologi - enam bulan sekali. Seorang spesialis tuberkulosis mengunjungi fokus kelompok kedua setiap enam bulan, seorang perawat - sekali dalam seperempat tahun, seorang ahli epidemiologi - setahun sekali. Risiko infeksi minimal pada fokus kelompok ketiga memungkinkan seorang spesialis tuberkulosis dan ahli epidemiologi untuk mengunjungi fokus ini setahun sekali. Seorang perawat - enam bulan sekali. Kelompok keempat fokus epidemi infeksi tuberkulosis setelah pemeriksaan awal dikunjungi oleh spesialis layanan tuberkulosis dan Pusat Higiene dan Epidemiologi jika ada indikasi khusus. Fokus zoonosis (kelompok kelima) dikunjungi oleh spesialis tuberkulosis dan ahli epidemiologi setahun sekali. Seorang perawat apotek - jika ada indikasi.

Pengamatan dinamis memastikan kontrol atas perubahan yang terjadi dalam wabah dan koreksi tepat waktu terhadap tindakan anti-epidemi. Rencana pemulihan wabah yang disusun setiap tahun mencerminkan bentuk organisasi, durasi, sifat perawatan dan hasilnya, kualitas desinfeksi yang sedang berlangsung dan waktu desinfeksi akhir, ketepatan waktu pemeriksaan orang yang melakukan kontak dengan pasien, keteraturan tindakan pencegahan. Hasil pengamatan dinamis dicatat dalam kartu epidemiologi.

Secara umum diterima bahwa pasien tuberkulosis setelah pengobatan primer yang efektif tidak menimbulkan bahaya epidemi 12 bulan setelah penghentian ekskresi MBT. Tidak adanya ekskresi bakteri harus dikonfirmasi oleh dua studi bakterioskopik dan mikrobiologis negatif berturut-turut yang dilakukan dengan interval 2-3 bulan. Perlu untuk mendapatkan data tomografi sinar-X pada penutupan rongga pembusukan, jika ada. Jika faktor-faktor yang memberatkan diidentifikasi (kondisi kehidupan yang buruk, alkoholisme, kecanduan narkoba dan gangguan mental, kehadiran anak-anak, remaja, wanita hamil dalam wabah, kegagalan pasien untuk mematuhi aturan kebersihan), observasi tambahan selama 6-12 bulan diperlukan untuk memastikan tidak adanya ekskresi MBT.

Pengamatan terhadap orang-orang yang pernah kontak dengan pasien dilakukan selama periode ekskresi MBT oleh pasien. Setelah pasien sembuh (atau keluar) dan dikeluarkan dari daftar sebagai ekskresi bakteri, fokus infeksi tuberkulosis yang terbentuk sebelumnya tetap berbahaya dan memerlukan pemantauan selama satu tahun. Jika terjadi kematian akibat penyakit, pengamatan fokus berlanjut selama dua tahun lagi.

Pencegahan sosial tuberkulosis

Pencegahan sosial melibatkan pengorganisasian dan penerapan secara luas berbagai tindakan kesehatan yang membantu mencegah tidak hanya tuberkulosis, tetapi juga penyakit lainnya. Pencegahan sosial adalah serangkaian tindakan yang bersifat universal, tetapi kepentingannya dalam pencegahan tuberkulosis sangat besar. Tindakan pencegahan ditujukan untuk memperbaiki situasi lingkungan, memerangi kemiskinan, meningkatkan kesejahteraan material, budaya umum, dan literasi sosial warga negara. Tindakan yang berorientasi sosial menciptakan kondisi yang diperlukan untuk memperkuat kesehatan dan mempromosikan gaya hidup sehat. Penerapan tindakan ini bergantung pada situasi sosial ekonomi umum di negara tersebut, struktur politik negara, dan ideologinya.

Perjuangan melawan tuberkulosis di Rusia merupakan masalah kepentingan nasional. Konsep Nasional Perawatan Antituberkulosis bagi Penduduk didasarkan pada prinsip-prinsip fokus preventif, karakter negara, dan perawatan medis gratis. Konsep tersebut tercermin dalam dokumen peraturan negara - Undang-Undang Federal "Tentang Pencegahan Penyebaran Tuberkulosis di Federasi Rusia", Resolusi Pemerintah Federasi Rusia, perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia "Tentang Peningkatan Tindakan Antituberkulosis di Federasi Rusia". Dokumen-dokumen ini merupakan dasar legislatif untuk pencegahan sosial tuberkulosis, dokumen-dokumen ini menjamin pembiayaan negara untuk seluruh spektrum tindakan medis dan sosial yang diperlukan untuk pencegahan tuberkulosis.

Pencegahan sosial terhadap tuberkulosis memengaruhi semua mata rantai proses epidemi. Pencegahan ini menciptakan dasar yang diperlukan untuk penerapan tindakan pencegahan di tingkat lain, dan sangat menentukan efektivitasnya secara keseluruhan.