Pendinginan tubuh secara umum

Pendinginan tubuh secara umum merupakan pelanggaran keseimbangan termal, disertai dengan penurunan suhu tubuh di bawah nilai normal. Ini adalah kondisi tubuh yang terjadi akibat paparan dingin dan penurunan suhu tubuh di bawah 34 °C.

Pendinginan umum memiliki tiga derajat keparahan - ringan, sedang, dan berat.

Gejala pendinginan umum

Hipotermia umum dengan tingkat keparahan ringan ditandai dengan suhu tubuh di rektum 35-32 °C. Kesadaran terjaga atau kabur, kulit pucat atau sianosis, denyut nadi melambat menjadi ciri khas pada beberapa pasien hingga 60 kali per menit, tekanan darah normal atau agak tinggi. Pasien mengeluhkan kelemahan, kantuk, kelelahan, pusing, sakit kepala. Bicaranya pelan dan lambat. Mereka terhambat, adinamik.

Pendinginan umum dengan tingkat keparahan sedang (stuporous) terjadi ketika suhu tubuh turun hingga 32-26 °C. Tahap ini ditandai dengan rasa kantuk yang parah, kesadaran yang menurun, gangguan bicara, dan kurangnya ekspresi wajah. Kulitnya dingin, pucat, terkadang dengan warna kebiruan atau marmer. Bradikardia terjadi (denyut nadi 52-32 per menit dengan pengisian dan ketegangan yang lemah), tekanan darah normal atau sedikit menurun, jumlah siklus pernapasan tidak melebihi 12 per menit, pernapasan dangkal.

Hipotermia umum yang parah (konvulsif) terjadi pada suhu tubuh di bawah 28-26 °C. Kesadaran sama sekali tidak ada, kulit dingin, pucat, dengan semburat kebiruan. Otot-otot tegang, kontraksi kejang otot-otot pengunyahan mungkin terjadi, sering kali disertai menggigit lidah. Anggota tubuh bagian atas ditekuk pada sendi siku, tidak mungkin untuk meluruskannya pada banyak pasien. Anggota tubuh bagian bawah setengah ditekuk, terkadang diluruskan. Otot-otot perut juga tegang. Pernapasan dangkal, sering mendengkur, jarang (hingga 3-4 siklus pernapasan per menit). Denyut nadi lemah, hanya teraba di arteri besar, jarang (tidak lebih dari 32-34 per menit). Tekanan darah berkurang atau tidak terdeteksi. Pupil mata menyempit, reaksinya terhadap cahaya lamban atau sama sekali tidak ada. Buang air kecil yang tidak disengaja mungkin terjadi. Ketika suhu tubuh turun di bawah 25-23 °C, korban meninggal karena serangan jantung, edema serebral atau paru.

Ini adalah gambaran klinis pendinginan umum selama hipotermia. Setelah pemanasan, banyak pasien mengalami rasa lelah dan sakit kepala. Fenomena katarak di nasofaring, faring, terkadang bronkitis, trakeobronkitis, pneumonia ikut terjadi. Beberapa pasien mengalami hipertermia, gangguan neuropsikiatri (delirium, lesu, halusinasi), dan disfungsi kardiovaskular (aritmia, takikardia). Komplikasi paling parah pada periode ini adalah edema serebral, edema paru, dan gagal ginjal akut.

Perawatan pendinginan umum

Perawatan korban dengan pendinginan umum ditujukan untuk pemanasan secepat mungkin dan pemulihan suhu tubuh normal.

Perawatan non-obat

Pasien ditempatkan dalam bak mandi air hangat dengan suhu air 35 °C. Secara bertahap, air dipanaskan hingga mencapai suhu 38-40 °C (jangan lebih tinggi!) dan dipertahankan pada suhu ini hingga pasien merasa hangat. Prosedur pemanasan berlangsung selama 30 menit hingga 2 jam dengan pemantauan suhu tubuh korban secara terus-menerus. Pemanasan dilakukan hingga suhu di rektum mencapai 35 °C. Selama prosedur berlangsung, tubuh pasien dipijat menggunakan spons atau waslap yang diberi sabun. Korban harus diberi teh atau kopi panas untuk diminum.

Perawatan Obat

Infus larutan glukosa 40% - 40-60 ml dengan asam askorbat, dipanaskan hingga 35-40 °C, dilakukan. Untuk mempercepat pemanasan dan untuk desensitisasi, disarankan pemberian kalsium klorida 10% secara intravena - 5-10 ml. Untuk menghilangkan asidosis, larutan natrium bikarbonat 5% diberikan - 200-300 ml. Dalam kasus hipotensi, infus dekstrans (poliglusin) dalam dosis 400-800 ml, agen kardiovaskular [glikosida herba lili lembah (korglikon), inosin (riboksin), kokarboksilase, kafein] diresepkan; analgesik dan antihistamin, agen antiplatelet [pentoksifilin (trental), dipiridamol (curantil)], vitamin C, B, PP, antikoagulan [natrium heparin (heparin) 100-200 U/kg x hari) diresepkan. Jika terjadi disfungsi pernapasan, ventilasi buatan digunakan. Setelah mengeluarkan pasien dari kondisi hipotermia, pengobatan ditujukan untuk mencegah kemungkinan komplikasi (bronkitis, trakeobronkitis, pneumonia, nefritis). Jika terjadi edema serebral dan paru, hormon kortikosteroid (hidrokortison, prednisolon), diuretik osmotik [furosemida (lasix), manitol] digunakan.

Bagaimana perkiraan pendinginan secara keseluruhan?

Pendinginan umum memiliki prognosis yang baik, pasien kembali bekerja. Dalam kasus radang dingin yang parah dengan kerusakan pada sebagian besar ekstremitas - kecacatan permanen.