Penentuan metanol

Metanol (CH3OH _, alkohol kayu, metil alkohol) dapat diserap melalui kulit, saluran pernapasan, atau saluran pencernaan. Ketika metanol memasuki saluran pencernaan, ia cepat diserap dan didistribusikan dalam cairan tubuh. Mekanisme utama eliminasi metanol pada manusia adalah oksidasi menjadi formaldehida, asam format, dan CO2 _. Metabolisme terjadi di hati dengan partisipasi alkohol dehidrogenase. Sensitivitas khusus manusia terhadap efek toksik metanol dikaitkan dengan produksi format yang bergantung pada folat, dan bukan dengan metanol itu sendiri atau produk metabolisme antara, formaldehida. Etanol memiliki afinitas yang lebih tinggi terhadap alkohol dehidrogenase daripada metanol. Oleh karena itu, saturasi enzim dengan etanol dapat mengurangi pembentukan format dan sering digunakan untuk mengobati keracunan metanol akut. Inhibitor alkohol dehidrogenase metilpirazol, sendiri atau dalam kombinasi dengan etanol, memiliki efek terapeutik yang baik dalam keracunan metanol dan etilen glikol.

Keracunan metanol yang parah biasanya terjadi pada orang yang menderita alkoholisme dan mungkin tidak dikenali sampai gejala khas muncul, yang paling penting dan paling awal adalah gangguan penglihatan ("gambaran hujan salju, badai salju"). Dalam kasus yang parah, napas pasien mungkin berbau formaldehida, dan urin juga mungkin berbau sama. Dosis metanol yang mematikan saat diminum adalah 60 hingga 250 ml, rata-rata 100 ml (tanpa asupan alkohol sebelumnya), meskipun dalam beberapa kasus bahkan 15 ml dapat berakibat fatal.

Jika diduga terjadi keracunan metanol, konsentrasinya dalam darah harus ditentukan sesegera mungkin. Namun, konsentrasi format dalam darah merupakan indikator yang lebih akurat untuk mengetahui tingkat keparahan keracunan. Konsentrasi metanol dalam darah sebesar 30 mg% atau lebih tinggi (format - 3,6 mg% atau lebih tinggi) dianggap beracun, dan lebih dari 80 mg% dianggap mematikan. Data laboratorium tambahan yang mengindikasikan keracunan meliputi asidosis metabolik dengan peningkatan celah anion dan osmolalitas. Penurunan bikarbonat serum juga merupakan tanda khas keracunan metanol yang parah dan merupakan indikasi untuk pengobatan dengan etanol.

Sebelum memulai pengobatan, selain konsentrasi metanol, perlu juga ditentukan kadar etanol dan etilen glikol dalam darah.

Etanol digunakan untuk mengobati keracunan jika konsentrasi metanol dalam darah melebihi 20 mg% atau jika terjadi asidosis metabolik dengan peningkatan anion gap. Etanol memperlambat metabolisme metanol, sehingga mengurangi toksisitasnya. Dosis awal etanol adalah 600 mg/kg, dosis pemeliharaan adalah 100-150 mg/kg. Saat menggunakan etanol dalam pengobatan, perlu untuk mencapai konsentrasinya dalam darah sebesar 100-150 mg%, dan mempertahankan level ini hingga konsentrasi metanol turun di bawah 10 mg% (format di bawah 1,2 mg%). Jika tidak mungkin untuk menentukan konsentrasi metanol, etanol diresepkan setidaknya selama 5 hari untuk pasien yang tidak menjalani hemodialisis, dan 1 hari untuk pasien yang menjalani dialisis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]