Tanda-tanda pertama keracunan metanol

Keracunan metanol cukup umum dalam praktik medis modern. Ini adalah zat yang sangat berbahaya yang bereaksi cukup cepat dan menyebabkan konsekuensi yang parah, kecacatan, dan bahkan kematian. Bahayanya adalah zat ini sangat mirip dengan etil alkohol. Sebagian besar kasus keracunan dikaitkan dengan fakta bahwa seseorang meminum zat ini, sehingga tertukar dengan etil alkohol. Selain itu, banyak minuman beralkohol palsu mengandung metanol, bukan etanol.

Selain produk alkohol, metanol digunakan dalam produksi dan penelitian. Oleh karena itu, kasus keracunan industri dan profesional sering terjadi. Dalam kebanyakan kasus, keracunan profesional terjadi saat menghirup uap dan bersifat kronis. Keracunan disebabkan oleh produksi zat beracun dan kekurangan oksigen. Ciri khas metanol adalah cepat diserap dan dikeluarkan perlahan dari tubuh.

Statistik

Sekitar 5% keracunan metanol berakibat fatal. Pada 35% kasus, terjadi penurunan tajam atau kehilangan penglihatan total. Gangguan ginjal dan hati terjadi pada 29% kasus. Kekurangan oksigen pada jaringan dan sel terjadi pada 78% kasus. Penyebab keracunan pada 85% adalah konsumsi metanol alih-alih etanol, yang terjadi akibat minum minuman berkualitas rendah. Keracunan kronis terjadi pada 19% kasus, paling sering terjadi pada pecandu alkohol kronis. Keracunan etanol profesional saat bekerja dengannya terjadi pada 9% kasus.

Penyebab Keracunan Metanol

Penyebab utama keracunan adalah konsumsi metanol, karena sangat mirip dengan etil alkohol, dan tertukar saat minum alkohol. Banyak orang minum minuman yang mengandung metanol tanpa menyadarinya, karena metanol sering kali tidak berbeda dengan etanol dalam hal rasa atau bau. Penyebab keracunan adalah pembelian minuman beralkohol murah dan palsu, minum alkohol yang tidak diketahui asalnya di tempat yang tidak dikenal. Jumlah keracunan terutama meningkat pada hari libur.

Ada pula kasus keracunan kronis. Pada dasarnya, keracunan semacam itu terjadi saat bekerja dengan metanol di perusahaan, pabrik, dan di bagian produksi. Keracunan sering terjadi di laboratorium, terutama jika pekerjaan dilakukan di ruangan tertutup, dengan kap pembuangan yang tidak berfungsi. Keracunan sering terjadi selama penelitian di tempat pengujian, pusat dan lembaga penelitian, di perusahaan farmasi.

Keracunan juga sering terjadi saat menggunakan berbagai pelarut selama pekerjaan konstruksi dan perbaikan, dan bahkan saat mencuci jendela di dalam mobil dengan pelarut khusus. Dalam hal ini, metanol menguap dengan baik dan keracunan terjadi dengan uapnya, yang secara intensif menembus kulit dan saluran pernapasan. Keracunan sering terjadi dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, atau dalam keadaan mabuk obat. Beberapa menggunakannya untuk tujuan bunuh diri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor risiko

Pekerja yang terlibat dalam konstruksi dan perbaikan, orang yang bekerja di pabrik, tempat produksi, dan laboratorium berisiko mengalami keracunan.

Yang juga berisiko adalah orang-orang yang menyalahgunakan alkohol: yang minum dalam jumlah banyak, dalam jangka waktu yang lama. Yang juga berisiko adalah orang-orang yang minum alkohol murah dan berkualitas rendah, campuran, pengganti, dan palsu.

Patogenesis

Patogenesisnya didasarkan pada kemampuan racun untuk diserap dengan cepat melalui saluran pernapasan, kulit, dan selaput lendir saluran pencernaan. Racun ini terutama memengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah. Saturasi oksigen darah menurun tajam, jumlah karbon dioksida meningkat. Akibatnya, hipoksia dan hiperkapnia berkembang. Kekurangan oksigen berlangsung cukup cepat, mengakibatkan asidosis, perubahan keasaman darah, yang menyebabkan kolaps.

Bahayanya juga terletak pada kenyataan bahwa metanol dalam darah mengalami reaksi kimia, yang selama reaksi tersebut terbentuk asam format dan formaldehida, yang merupakan zat berbahaya yang memicu keracunan parah dan perubahan indikator biokimia utama. Selain itu, penglihatan terganggu tajam, saraf optik rusak, dan retina rusak. Mekanisme cedera ini terdiri dari terganggunya proses fosforilasi oksidatif, dan proses glikolisis juga terganggu, yang mengakibatkan kekurangan ATP yang tajam, yang merupakan salah satu zat utama yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Kegagalan memberikan bantuan tepat waktu dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total.

Kerusakan pada selaput lendir juga terjadi. Metabolisme seluler normal terganggu di dalam sel, dan terjadi iritasi pada selaput lendir. Metanol dikeluarkan oleh paru-paru dan ginjal. Pada saat yang sama, sekitar 10% zat dikeluarkan tanpa perubahan. Selain itu, mekanisme kerjanya adalah dengan memblokir aksi alkohol dehidrogenase, yang seharusnya memecah dan menetralkan aksi zat beracun. Akibatnya, tidak hanya terjadi keracunan metanol dan produk metaboliknya, tetapi juga autointoksikasi.

Gejala Keracunan Metanol

Tingkat keparahan gejala keracunan secara langsung bergantung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi seseorang. Dalam kasus ini, sakit kepala parah berkembang, pusing, mual, dan muntah muncul. Saat menelan, nyeri dan rasa terbakar sering terjadi, yang meningkat saat bolus makanan melewati kerongkongan. Mual secara bertahap meningkat, muntah yang banyak muncul, terkadang dengan kotoran darah. Ciri khas keracunan metanol adalah munculnya nyeri otot, serta perasaan tertekan dan nyeri pada persendian. Pada keracunan parah, yang disertai dengan kerusakan pada saluran pencernaan, terjadipendarahan. Sumber pendarahan adalah kerongkongan, lambung, usus. Ini paling sering diamati dengan latar belakang tukak, erosi kecil.

Pupil pasien membesar, mungkin ada serangan euforia, perasaan mabuk, dan ketidakmampuan untuk mengendalikan gerakan mereka. Kebingungan juga berkembang, bicara dan koordinasi gerakan terganggu. Secara bertahap, orang tersebut kehilangan kepekaan, persepsi terganggu, dan ketajaman penglihatan menurun. Orang tersebut kehilangan koordinasi, kejelasan gambar dan kejelasan persepsi terganggu. Banyak yang mengalami fotofobia dan lakrimasi.

Metanol menyebabkan hiperemia berat, pembengkakan, sehingga sering terjadi peradangan dan pembengkakan pada selaput lendir tenggorokan, trakea, rongga hidung, dan kelenjar getah bening menjadi meradang. Ada risiko henti napas akibat pembengkakan, terutama pada orang dengan masalah pernapasan dan kecenderungan reaksi alergi.

Selain itu, gejala keracunan parah dan lanjut adalah terganggunya fungsi normal jantung dan sistem peredaran darah. Tekanan darah dapat meningkat atau menurun tajam, denyut nadi dapat bertambah cepat atau berkurang. Dalam kondisi ini, seseorang dapat kehilangan kesadaran atau jatuh ke dalam kondisi koma. Dalam kasus ini, kulit membiru, selaput lendir membengkak tajam, dan kejang-kejang muncul.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan hingga tanda-tanda pertama keracunan metanol muncul?

Keracunan dapat terjadi beberapa jam setelah metanol masuk ke dalam tubuh, atau beberapa hari setelah dikonsumsi. Semuanya tergantung pada dosis dan cara konsumsi.

Tanda-tanda pertama termasuk mual, muntah, dan gangguan dispepsia. Perasaan mabuk dan euforia muncul. Orang tersebut mulai merasa pusing dan fotofobia muncul. Dalam kebanyakan kasus, orang tersebut tidak merasa keracunan, tetapi mengaitkan gejala-gejala ini dengan penyalahgunaan alkohol, dan percaya bahwa mereka hanya "terlalu banyak minum." Lebih mudah untuk memperhatikan gejala awal dari luar: pupil orang tersebut melebar tajam. Pada saat yang sama, tatapan tidak bereaksi terhadap cahaya, pernapasan menjadi sering dan dangkal. Sakit kepala muncul, dan rasa sakit secara bertahap bergabung di seluruh tubuh, terutama di otot dan persendian.

Tanda awal keracunan kronis dianggap sebagai penurunan penglihatan secara bertahap, gangguan penglihatan warna, mata memerah, dan munculnya pola pembuluh darah yang jelas pada mata. Reaksi terhadap cahaya juga menurun. Jumlah trombosit dalam darah menurun dan kadar kolesterol meningkat. Menurut tanda-tanda subjektif, seseorang merasakan penurunan kinerja dan peningkatan kelelahan, serta sakit kepala akut pada paruh pertama hari.

Keracunan uap metanol

Terjadi akibat paparan metanol yang berkepanjangan pada tubuh, atau akibat menghirup uap dalam jumlah besar sekali saja. Paling sering terjadi pada karyawan yang bekerja dengan metanol. Tanda-tandanya meliputi gangguan penglihatan mendadak, lemas, sakit kepala, mata perih, kekeringan dan rasa terbakar pada selaput lendir. Terjadi penyempitan pupil dan mata merah. Kesadaran terganggu: keracunan sering kali disertai euforia dan agitasi psikomotorik, yang menyebabkan disorientasi, gangguan bicara dan koordinasi gerakan.

Keracunan kronis sering kali disertai dengan kelemahan, penurunan daya tahan dan daya tahan tubuh, serta penurunan kesehatan yang tajam. Penglihatan berkurang tajam, dan persepsi warna terganggu.

Konsekuensi dan komplikasi

Keracunan berbahaya terutama karena menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia). Dengan latar belakang ini, kandungan karbon dioksida meningkat tajam dan kandungan oksigen menurun. Hal ini menyebabkan proses metabolisme normal terganggu, jaringan dan organ menderita kekurangan oksigen. Bahaya lainnya adalah metanol meningkatkan pembentukan produk beracun seperti formaldehida dan asam format, yang memiliki efek toksik tambahan pada tubuh.

Kerusakan parah pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, gagalginjal dan hati juga tidak kalah berbahaya. Selain itu, fungsi dan komposisi darah terganggu, khususnya jumlah trombosit menurun, yang mengakibatkan terganggunya pembekuan darah. Risiko pendarahan meningkat. Risikonya sangat tinggi bagi orang yang menderita tukak lambung. Metanol memiliki efek iritasi pada selaput lendir, mengganggu integritas dan permeabilitasnya.

Konsekuensi berbahaya dari keracunan termasuk kerusakan pada sistem saraf. Keracunan kronis berbahaya karena dapat menyebabkan anemia, hipoksia, dan kerusakan sel darah merah.

Proses metabolisme, keseimbangan air-garam, asam-basa terganggu. Akibatnya, terjadi asidosis alkali, koma, dan kerusakan otak. Keracunan dapat menyebabkan kematian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bisakah keracunan metanol berakibat fatal?

Keracunan metanol sering kali berakibat fatal, terutama jika pertolongan pertama tidak segera diberikan. Kematian sering terjadi akibat kekurangan oksigen, kerusakan ginjal dan hati, gangguan sirkulasi darah normal, dan kondisi pembuluh darah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Keracunan dapat didiagnosis berdasarkan gambaran klinis yang khas. Biasanya, keracunan didiagnosis oleh dokter ambulans yang memberikan pertolongan pertama. Denyut jantung orang tersebut meningkat, mereka merasa pusing yang tajam, dan mereka kehilangan kesadaran. Muntah dan kejang dapat terjadi bersamaan. Pupil mata melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya. Untuk memperjelas diagnosis, tes laboratorium dan studi instrumental diresepkan. Perhatian khusus diberikan untuk menilai kondisi dan jumlah sel darah merah, karena merekalah yang pertama kali menderita.

Tes

Tes utama yang menunjukkan gambaran keseluruhan perubahan yang terjadi dalam tubuh adalah tes klinis: urin, darah, feses, analisis metanol. Analisis biokimia dapat memberikan informasi yang lebih rinci.

Tes darah klinis menunjukkan anemia dan trombositopenia. Selain itu, perubahan jumlah leukosit terdeteksi dalam rentang yang luas: dari beberapa ratus hingga ratusan ribu dalam satu µl. Dalam kasus ini, bentuk seluler dengan jumlah leukosit normal dan berkurang - leukopenia dan subleukemik mendominasi.

Kriteria diagnostik utama adalah keberadaan sel hematopoietik (blast) termuda dalam darah tepi, yang diidentifikasi dalam mikroskop cahaya saat diwarnai dengan metode Romanovsky-Giemsa melalui struktur jala halus spesifik dari nukleus, yang hampir selalu mengandung satu atau lebih nukleolus. Sel blast mendominasi dalam formula leukosit. Granulosit dewasa terdeteksi sebagai granulosit neutrofilik tunggal berbentuk batang dan tersegmentasi.

Granulosit dewasa praktis tidak terdeteksi dalam bentuk intermediet, yang mencerminkan kegagalan hematopoiesis. Terjadi penurunan tajam dalam jumlah eritrosit. Granularitas basofilik eritrosit terwujud saat mempelajari morfologinya. Dalam hal ini, eritrosit berbentuk butiran biru. Sedangkan untuk leukosit, leukositosis relatif dicatat, di mana jumlah leukosit dalam darah menurun tajam. Dalam darah dengan latar belakang keracunan, peningkatan jumlah neutrofil, penurunan jumlah eosinofil, monosit terdeteksi, ESR - laju sedimentasi eritrosit meningkat. Tingkat trombosit juga turun tajam, yang mengurangi kemampuan darah untuk membeku. Akibatnya, kecenderungan pendarahan berkembang.

Analisis urin memungkinkan untuk menilai tahap dan tingkat keparahan kerusakan pada sistem fungsional utama. Keracunan selalu terlihat dengan munculnya garam dan formasi tambahan dalam urin ( oksalat, salisilat, bilirubin ). Dimungkinkan juga untuk menilai kondisi ginjal, tingkat kerusakannya (penting, karena metanol memiliki efek nefrotoksik). Sejumlah besar protein, leukosit dalam urin menunjukkan perkembangan proses inflamasi akut. Tanda buruk adalah munculnya darah dalam urin, yang menunjukkan perubahan degeneratif yang parah pada ginjal dan hati, serta penurunan trombosit yang signifikan dalam darah, yang menyebabkan pendarahan.

Dengan memeriksa feses, dapat diperoleh gambaran klinis proses patologis yang terjadi di saluran pencernaan, hati, yang juga mengalami efek metanol. Kriteria diagnostik utama adalah deteksi darah samar dalam feses. Terkadang darah hanya terdeteksi saat buang air besar, tanpa pemeriksaan tambahan. Gejala ini dapat menunjukkan perkembangan proses nekrotik dan degeneratif di usus, lambung.

Untuk menentukan secara akurat zat aktif yang memiliki efek toksik pada tubuh dan yang menyebabkan keracunan, dilakukan studi toksikologi. Jika perlu, metode penelitian biokimia tambahan ditentukan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental jarang digunakan, terutama pada tahap pemulihan, setelah pertolongan pertama diberikan dan perawatan dasar yang diperlukan telah dilakukan. Diagnostik instrumental diperlukan ketika tanda-tanda kerusakan organ dalam muncul, dengan berbagai komplikasi. Dengan demikian, keracunan sering kali disertai dengan kerusakan pada saluran pencernaan, karena merupakan bagian pertama yang bersentuhan dengan zat beracun.

Gastroskopi mungkin diperlukan jika ada kecurigaan luka bakar esofagus, penyakit radang di esofagus dan lambung. Untuk ini, pasien menelan instrumen khusus - gastroskop, yang memungkinkan, dengan bantuan kamera yang terletak di ujungnya, untuk memeriksa dinding dan selaput lendir saluran pencernaan bagian atas. Ini memungkinkan untuk mengidentifikasi proses inflamasi, tumor, terutama pada tahap awal pembentukannya. Keuntungan dari prosedur ini adalah dapat berkembang dari diagnostik menjadi terapeutik kapan saja. Misalnya, jika area pendarahan atau kerusakan parah pada selaput lendir terdeteksi, area kecil diangkat, pembuluh darah dibakar. Selama prosedur, bahan biologis dapat diambil untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut jika ada kecurigaan proses onkologis atau degenerasi selaput lendir.

Ultrasonografi juga sering digunakan untuk melacak proses utama yang terjadi dalam tubuh secara dinamis. Ini merupakan tambahan yang sangat baik untuk gastroskopi, yang memungkinkan Anda memeriksa saluran pencernaan dari sudut yang berbeda. Ultrasonografi memungkinkan Anda memperoleh gambaran umum, mempelajari topografi organ, fitur anatomi dan morfologinya. Selain itu, dengan bantuan ultrasonografi, Anda dapat memvisualisasikan banyak proses. Metode-metode ini sangat informatif jika dikombinasikan, karena memungkinkan Anda menilai patologi secara komprehensif, dan bahkan mengetahui penyebabnya.

Metode yang paling mendasar adalah pencitraan resonansi magnetik, tetapi digunakan sebagai pilihan terakhir, terutama ketika tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat menggunakan dua metode sebelumnya. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa jaringan lunak dan sistem rangka. Selain itu, proses dapat diperiksa secara dinamis. Ini adalah salah satu metode diagnostik dini, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan proses patologis pada tahap awal, dan mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu.

Digunakan untuk mengidentifikasi secara akurat penyebab perkembangan suatu proses patologis dalam tubuh dan untuk menentukan zat yang memiliki efek toksik pada tubuh. Metode utamanya adalah penelitian toksikologi, serta sejumlah metode biokimia lainnya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Penawar keracunan metanol

Jika terjadi keracunan metanol, harus diberikan penawar racun. Etil alkohol berperan sebagai penawar racun. Jika tindakan lain tidak dapat dilakukan, cukup diminum. Jika memungkinkan, lebih baik diberikan campuran 5% etil alkohol dengan 5% glukosa secara intravena. Berikan 200 ml setiap 4 jam selama 72 hari. Dalam hal ini, perlu dipantau jumlah alkohol dalam darah.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pencegahan

Untuk pencegahan, pertama-tama, perlu ditanamkan dan dipatuhi budaya konsumsi alkohol, karena penyebab utama keracunan adalah penggunaan alkohol berkualitas rendah, yang mengandung metanol, bukan etanol. Ini adalah berbagai produk palsu yang dibeli di tempat-tempat yang meragukan, tanpa izin. Anda tidak dapat mencampur berbagai jenis alkohol, minum minuman yang sangat murah. Anda juga harus menyimpan metanol dengan hati-hati di rumah, jika diperlukan. Botol diberi label dan ditempatkan jauh dari produk makanan, tersembunyi dari anak-anak. Saat bekerja dengan metanol dalam kondisi industri dan laboratorium, tindakan pencegahan keselamatan harus benar-benar diperhatikan.

Ramalan

Jika pertolongan pertama diberikan segera, racun dinetralkan, dan dikeluarkan dari tubuh, keracunan metanol mungkin memiliki hasil yang baik. Setelah pertolongan darurat diberikan, diperlukan perawatan suportif dan pemulihan lebih lanjut. Jika pertolongan pertama tidak diberikan dan ambulans tidak dipanggil, konsekuensinya mungkin sangat tidak menguntungkan, bahkan fatal.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]