Penyebab warna urine merah

Air seni atau urine merupakan cairan ekskresi (excrementum), produk dari proses biokimia yang kompleks (filtrasi, resorpsi, sekresi tubulus). Air seni memiliki parameter kuantitatif dan kualitatif yang memungkinkan kita menilai kesehatan seluruh sistem urinari. Salah satu indikator kualitatif urin yang berhubungan dengan kepadatan, bau, keberadaan endapan, transparansi, dan keasaman adalah warnanya. Warna kuning dianggap sebagai norma, sedangkan urin berwarna merah merupakan penyimpangan yang jelas dari indikator normal, yang disebabkan oleh alasan patologis, fisiologis, atau sementara.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab

Pewarnaan urin dengan warna yang tidak biasa, perubahan warna merupakan indikator yang terlihat dari dampak berbagai faktor pada sistem ginjal. Tanda seperti itu dalam urologi klinis dan nefrologi biasanya disebut hematuria. Penyebab urin berwarna merah dapat dikaitkan dengan penyakit, tetapi dalam beberapa kasus juga dapat dijelaskan oleh faktor-faktor yang terkait dengan aktivitas fisik, kebiasaan makan, atau penggunaan obat-obatan.

Warna urin bergantung pada proses katabolisme (dissimilasi) hemoglobin, yang menghasilkan pigmen tertentu. Konsentrasi dan jenis pigmen dipengaruhi oleh faktor eksternal dan internal:

• Indikator usia.
• Suhu sekitar.
• Faktor lingkungan.
• Spesifikasi berbagai jenis makanan.
• Suatu rangkaian pengobatan dengan obat-obatan.
• Keseimbangan air dalam tubuh, pola asupan cairan.
• Aktivitas fisik dan stres pada tubuh (hematuria Montenbaker).
• Penyakit bawaan atau didapat.
• Spesifisitas metabolisme.
• Kehamilan.
• Cedera, memar.
• Penyakit genetik.

Alasan dasar mengapa urin berwarna merah:

1. Permeabilitas kapiler glomerulus nefron.
2. Penebalan membran dasar glomerulus.
3. Penghancuran sel darah intravaskular, hemolisis.
4. Peradangan pada t. interstitialis ginjal (jaringan interstisial).

Klasifikasi hematuria berdasarkan intensitas prosesnya:

1. Eritrosituria hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan laboratorium urin. Mikrohematuria.
2. Urine berwarna merah (berbagai corak) terlihat jelas sebagai tanda klinis. Makrohematuria.

Berdasarkan manifestasi spesifiknya dan kerusakan organnya, hematuria dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

1. Hematuria fisiologis atau hematuria palsu, tidak terkait dengan patologi sistem kemih.
2. Hematuria ortostatik.
3. Hematuria ginjal (hematuria ginjal).
4. Haematuria postrenalis (hematuria postrenal), lesi pada saluran kemih bagian bawah.

Perubahan pada urin saat hematuria juga dibagi menjadi beberapa jenis yang menunjukkan faktor etiologinya:

1. Hematuria terisolasi, bila analisis urin tidak menunjukkan penyimpangan kritis dari norma pada bagian protein. Proses terisolasi paling sering terjadi di area dari uretra ke pelvis renalis (dari uretra ke pelvis renalis). Ini bisa berupa cedera, prostatitis (prostatitis), anemia (anemia), nefrolitiasis, tuberkulosis ginjal, proses onkologis pada organ sistem urinari
2. Hematuria dikombinasikan dengan peningkatan kadar protein dalam urin (proteinuria), dengan piuria (leukosituria), dengan silinderdruria (deteksi unsur sedimen protein dalam urin).

Berdasarkan proses terjadinya, hematuria dibedakan sebagai berikut:

1. Hematuria awal (urin berwarna merah terlihat pada bagian pertama buang air kecil).
2. Hematuria terminalis (terminal) - urin berwarna pada akhir buang air kecil.
3. Hematuria totalis (total) – warna urin seragam, keluarnya eritrosit sepanjang proses buang air kecil.

Mari kita lihat lebih dekat penyebab urin berwarna merah, membaginya menjadi dua kelompok besar:

1. Faktor fisiologis yang berhubungan dengan proses pencernaan dan ekskresi:
   • Makanan yang mengandung pewarna alami dapat memberi warna urin dari kuning kehijauan menjadi merah atau merah muda. Bit memberi warna khas pada urin karena zat warna betasian, yang pada gilirannya membantu mengatasi penyakit kardiovaskular. Antosianin yang terkandung dalam buah beri merah dan ungu juga dapat mengubah warna urin dari merah muda pucat menjadi merah anggur gelap. Blueberry, anggur hitam dan turunannya - anggur, kismis merah atau hitam, ceri, stroberi dan yang paling utama - blackberry, melewati saluran pencernaan, mewarnai urin dengan sangat intens tergantung pada tingkat keasaman jus lambung (semakin rendah keasaman lingkungan, semakin cerah warnanya).
   • Obat-obatan - aspirin (asam asetilsalisilat) dan semua salisilat, NSAID - amidopyrine (Aminophenazonum), Milgamma, sulfonamida, diuretik, Metildopa, Fenacetin, Fenolftalein, nitrimidazol, Rifampisin, Parasetamol, obat-obatan yang mengandung antraglikosida (antraglikosida), asam nalidiksat, beberapa anestesi (Propofol), Metronidazol, tetrasiklin, sitostatika (Rubomycin) mempengaruhi warna urinae - warna urin menuju spektrum merah.
   • Kehamilan. Air seni berwarna merah atau merah muda selama kehamilan dapat dikaitkan dengan peningkatan kerja ginjal, yang menanggung beban ganda, atau dengan kekhasan pola makan wanita tersebut. Jika, selain perubahan warna air seni sementara (24 jam), tidak ada manifestasi klinis dan tanda-tanda ketidaknyamanan lainnya, fenomena seperti itu dapat dianggap sebagai kondisi fisiologis sementara.
   • Masa bayi. Selama 10-14 hari pertama, bayi baru lahir diperbolehkan dan dianggap normal untuk memiliki warna urin yang berubah, menjadi merah muda pucat. Hal ini dapat dijelaskan oleh faktor fisiologis murni - pertukaran aktif senyawa purin organik, peningkatan kadar asam urat.
   • Peningkatan aktivitas fisik, latihan yang memengaruhi struktur otot. Serat otot lurik rusak dan mengeluarkan protein tertentu - mioglobin, mioglobinuria berkembang, warna urin berubah menjadi merah.
   • Keracunan dengan uap merkuri dan timbal.
   • Urine berwarna merah dapat terjadi selama siklus menstruasi.
   • Prosedur urologi medis (kateterisasi) juga dapat menyebabkan urine berwarna merah.
   • Trombosis vena rektal hemoroid (hemoroid) sering kali menjadi faktor yang memengaruhi warna urine. Tanda diferensialnya adalah feses yang berwarna merah secara bersamaan.
2. Penyebab patologis urin merah:
   • Mikro atau makrohematuria (darah, adanya sel darah dalam urin). Penyebab urin berwarna merah disertai hematuria beragam, seperti jenisnya - awal, palsu, total, dan terminal.

Hematuria merupakan suatu gejala. Hematuria dipicu oleh penyakit akut atau kronis yang berhubungan dengan organ sistem urinari, dan patologi lainnya:

• sistitis (sistitis);
• nefrolitiasis ( urolitiasis );
• pielonefritis;
• nefritis ( radang ginjal );
• proses tumor;
• nefritis herediter ( sindrom Alport );
• kista atau jaringan ginjal polikistik;
• nefritis glomerulus (glomerulonefritis);
• nefropati terkait diabetes;
• uretritis;
• malformasi arteri dan vena (proliferasi patologis pembuluh darah di jaringan ginjal);
• kanker hipernefrosis;
• balanitis (balanitis);
• skistosomiasis urogenital;
• endokarditis infektif, yang mungkin disertai dengan hematuria;
• patologi herediter - sindrom Osler;
• anemia hemolitik;
• kolagenosis;
• artropati;
• spondilitis ankilosa;
• psoriasis;
• vaskulitis sistemik;
• encok;
• endometriosis kandung kemih;
• sindrom penjepit aorto-mesenterika (sindrom pemecah kacang).

Jika perubahan warna urine tidak disebabkan oleh faktor fisiologis sementara, penyebab urine merah memerlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis banding, dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyakit yang menyebabkan urine berwarna merah

Penyebab patologis urin berwarna merah dikaitkan dengan hematuria, yang pada gilirannya dianggap sebagai salah satu tanda utama dalam gambaran klinis banyak nefropatologi. Penyakit yang menyebabkan keluarnya urin berwarna merah merupakan faktor etiologi munculnya eritrosit atau elemen lain yang terbentuk dari aliran darah dalam darah. Oleh karena itu, hematuria diklasifikasikan sebagai berikut:

• Eritrosituria (sel darah merah dalam urin).
• Hemoglobin cylindruria (pigmen gips dalam urin).
• Hemoglobinuria (kromoprotein yang mengandung zat besi dalam urin).

Penyakit yang menyebabkan urin berwarna merah, hematuria:

1. Urolitiasis, urolitiasis. Menurut statistik, 15-20% dari semua kasus penyakit ini disertai dengan makrohematuria. Awal dari proses ini juga dapat dimanifestasikan oleh tanda seperti urin berwarna merah, tetapi eritrosit hanya terdeteksi di laboratorium. Batu yang bermigrasi melukai jaringan sistem kemih, pendarahan terlihat jelas dalam urin, yang memperoleh warna yang tidak biasa.
2. Adenokarsinoma (lesi panggul), karsinoma sel ginjal (hipernefroma) – 90-95% dari semua proses tumor di ginjal. Yang kurang umum – nefroblastoma, sarkoma sel jernih. Onkoproses jinak – onkositoma (onkositoma), AML (angiomiolipoma), adenoma ginjal. Makrohematuria dimanifestasikan oleh gumpalan darah dalam urin, tetapi pada tahap awal prosesnya hampir tanpa gejala.
3. RMP ( kanker kandung kemih ), kanker ureter (biasanya sebagai metastasis adenokarsinoma), kanker uretra.
4. GN (glomerulonefritis). Urine berwarna merah pada GN dianggap sebagai manifestasi klinis dari perkembangan proses patologis.
5. Penyakit sistemik autoimun dari berbagai jenis jaringan ikat. Dalam nefropatologi, penyakit ini meliputi vaskulitis sistemik (granulomatosis Wegener), angiitis, nefritis tubulointerstitial (interstitial), SLE (lupus eritematosus sistemik), artritis reaktif, artritis gout, penyakit Strumpell-Bechterew (ankylosing spondylitis, ankylosing spondylitis), RA (rheumatoid arthritis).
6. PPKD (penyakit ginjal polikistik). Kelainan bawaan, sering kali berkembang tanpa tanda-tanda klinis. Warna urin dalam nuansa merah menunjukkan komplikasi yang bersifat infeksius, tentang sindrom insufisiensi renalis: gagal ginjal akut, insufisiensi renalis akut atau gagal ginjal kronik, gagal ginjal kronik, insufisiensi renalis kronik.
7. Nefritis interstisial akibat obat, yang dapat disebabkan oleh lebih dari 50 jenis obat dari berbagai golongan. Daftar ini diawali oleh antibiotik, NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), yang memicu hematuria dan dapat menyebabkan gagal ginjal akut (ARF) jika dikonsumsi tanpa pengawasan. Daftar obat:
   • Nekrosis papiler ginjal dapat bermanifestasi sebagai hematuria, leukosituria, dan gejala nyeri (kolik). Nekrosis papiler disebabkan oleh sekelompok obat: NSAID, analgesik, dan Acidum acetylsalicylicum (aspirin).
   • Sistitis berdarah (hemoragik). Disebabkan oleh sitostatika (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Pembentukan batu ginjal. Efek samping pengobatan jangka panjang dengan ART (terapi antiretroviral) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, serta ansiolitik - Remeron, Mirtazapinum.
   • Ada risiko berkembangnya proses tumor dan gejala yang sesuai - hematuria, dengan pengobatan sendiri dengan phenacetin, dengan penggunaan siklofosfamid jangka panjang.
8. Penyempitan uretra (striktur uretra), duplikasi ginjal, hipertensi renovaskular, nefroptosis. Trauma pada membran pelvis renalis yang disebabkan oleh tekanan intrapelvis urin, aliran keluarnya yang buruk, menyebabkan hematuria.
9. Penyakit menular – pielonefritis, radang panggul. Gangguan suplai darah ke ginjal, aliran urine yang tidak mencukupi memicu munculnya darah dalam urine.
10. Proses peradangan pada prostat, prostatitis – prostatitis. Hematuria pada prostatitis cukup jarang terjadi, tetapi juga dapat menjadi tanda yang jelas dari eksaserbasi penyakit.
11. Tuberkulosis ginjal (tuberkulosis parenkim, papilitis tuberkulosis). Disertai makrohematuria.
12. Hipertensi vena (hipertensi).
13. Sindrom pemecah kacang, sindrom kompresi vena ginjal kiri, varikokel.
14. Lesi ginjal nekrotik fokal, infark ginjal.
15. Memar, cedera ginjal.
16. Gangguan pembekuan darah, koagulopati.
17. Hemoglobinuria, hemoglobinuria akibat keracunan, hemolisis intravaskular, trauma, sifat kompresif (SDR - sindrom hancur)

Ada banyak penyakit berbeda yang menyebabkan keluarnya urine berwarna merah dan penyakit-penyakit tersebut dapat dibagi menurut tingkat keparahannya:

Patologi parah	Penyakit sedang	Penyakit yang merespon dengan baik terhadap terapi pada tahap awal proses
Karsinoma ginjal RMP – kanker vesika urinaria (kandung kemih) Nefrolitiasis dengan batu di ureter Karsinoma prostat PPKD – penyakit ginjal polikistik Tuberkulosis (tuberkulosis ginjal) Hidronefrosis (hidronefrosis)	Nefrolitiasis (batu ginjal) Proses infeksi pada sistem urin Batu kandung kemih Sistitis interstisial	BPH, hiperplasia jinak kelenjar prostat

Berbagai macam penyakit yang menyebabkan urin berwarna merah memerlukan diagnosis banding. Pencarian diagnosis, pada gilirannya, mungkin memerlukan keterlibatan dokter yang tidak hanya mengkhususkan diri dalam urologi, tetapi juga ahli endokrinologi, spesialis penyakit menular, dan ahli onkologi. Diagnosis dini memungkinkan hasil terapi yang lebih cepat dan secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan prognosis negatif.

[ 6 ], [ 7 ]

Air kencing merah dengan sistitis

Peradangan pada jaringan mukosa kandung kemih, sistitis, merupakan salah satu manifestasi penyakit yang mendasarinya yang memicu proses peradangan. Hal ini terutama merupakan karakteristik sistitis sekunder dalam bentuk akut. Urine merah dengan sistitis merupakan tanda klinis penetrasi infeksi ke lapisan dalam epitel, ketika pembuluh jaringan rusak dan berdarah. Bergantung pada perjalanan peradangan, urine merah dengan sistitis muncul dalam bentuk penyakit berikut:

• Bentuk sistitis hemoragik.
• Bentuk nekrotik, sistitis ulseratif.

1. Sistitis berdarah, bentuk peradangan hemoragik, adalah proses yang memengaruhi lapisan dalam epitel. Bentuk ini adalah yang paling umum dan disebabkan oleh banyak faktor patologis. Urine berwarna merah mungkin muncul pada hari pertama sejak timbulnya infeksi. Warna urine dengan cepat berubah dari merah muda muda menjadi merah dan bahkan cokelat tua jika peradangan tidak diobati dan berubah menjadi stadium lanjut. Infeksi dipicu oleh berbagai macam bakteri, adenovirus, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas, dan Herpesviridae.
2. Bentuk nekrotik cukup langka, karena dianggap sebagai komplikasi setelah perawatan radiasi tertentu atau akibat tuberkulosis atau sifilis.

Urine berwarna merah saat sistitis dapat disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

• Trauma atau kerusakan uretra selama prosedur urologi khusus.
• Pielonefritis.
• Adenoma prostat pada pria.
• Mengonsumsi sitostatika dan obat lain yang memiliki efek samping terkait dengan sistem kemih.
• PMS – daftar lengkap penyakit menular seksual.
• Diabetes.
• Batu kandung kemih.
• Glomerulonefritis.
• Sembelit kronis.
• Proses onkologi pada organ sistem kemih.
• Klimaks.
• Pelanggaran berat terhadap aturan kebersihan pribadi dan intim.

Hematuria yang disebabkan oleh sistitis ditandai dengan munculnya warna merah pada urine di akhir proses buang air kecil. Yang lebih jarang terjadi adalah kasus warna urine di awal dan di tengah buang air kecil, yang mungkin mengindikasikan peradangan kronis.

Air kencing berwarna merah setelah minum alkohol

Toksisitas etanol memerlukan penjelasan yang terpisah, luas, dan beralasan. Semua minuman yang mengandung alkohol memiliki efek negatif pada fungsi sistem kemih, terutama pada kapasitas penyaringan ginjal. Urine berwarna merah setelah alkohol merupakan tanda yang terlihat bahwa sel parenkim dan struktur ginjal lainnya rusak. Etanol memicu aktivitas berlebihan dari poin-poin utama program kerja ginjal yang "wajib":

• Ultrafiltrasi glomerulus produk metabolisme.
• Reabsorpsi - penyerapan kembali.
• Seleksi, sekresi.
• Fungsi metabolisme - glukoneogenesis.
• Pembersihan, pembersihan ginjal.

Etanol memiliki efek negatif pada sistem kemih secara keseluruhan dan dapat menyebabkan kondisi dan patologi berikut:

• Proses peradangan akut atau kronis pada vesica urinaria (kandung kemih), pada pelvis renalis (pelvis ginjal).
• Gangguan endokrin, patologi glandulae suprarenale (kelenjar adrenal).
• Urolitiasis, nefrolitiasis (pembentukan batu ginjal).
• Onkopatologi pada organ sistem kemih.
• Keracunan umum pada tubuh.
• Patologi ginjal kronik, CKD (penyakit ginjal kronik) - penyakit ginjal kronik.
• ARF - gagal ginjal akut.
• CRF – gagal ginjal kronik.
• Pielonefritis.
• Glomerulonefritis akut.
• Glomerulonefritis proliferatif fokal.

Air seni berwarna merah setelah minum alkohol disebabkan oleh peningkatan kadar IgA dalam darah (nefritis hematurik alkoholik). Yang pada gilirannya dapat dijelaskan oleh mekanisme kompensasi imunoglobulin terhadap latar belakang kerusakan total pada hati dan pankreas. Dalam praktik klinis, merupakan kebiasaan untuk membedakan glomerulonefritis alkoholik yang khas dari patologi lainnya. Perbedaan utamanya adalah tidak adanya rasa sakit saat buang air kecil, mikrohematuria pada awal proses, peningkatan tajam dalam tekanan darah. Selain itu, pewarnaan urin dalam nuansa merah diamati pada APNP - polineuropati alkoholik, polimiopati, ketika protein darah yang mengandung heme - mioglobin - memasuki urin.

Nefropati toksik merupakan patologi yang sangat serius yang jarang berhenti pada tahap iskemik. Hasil yang baik bergantung pada penolakan minum cairan yang mengandung etanol, penanganan tepat waktu oleh dokter, dan penanganan komprehensif jangka panjang yang mencegah uremia dan mengembalikan fungsi ginjal.

Warna urin merah dalam saturnisme

Saturnisme atau keracunan kronis dengan racun politropik timbal sering kali berlangsung tanpa manifestasi klinis hingga kadar karsinogen kritis terakumulasi dan penyakit tersebut menjadi parah, yang memengaruhi organ dan sistem manusia secara total. Air seni berwarna merah pada saturnisme merupakan salah satu dari banyak gejala yang menunjukkan adanya pelanggaran fungsi enzimatik, proses patologis pada sistem kardiovaskular, hematopoietik, saluran kemih, dan saraf, disfungsi sistem imun, dan metabolisme secara umum. WHO terus-menerus menerbitkan statistik yang mengkhawatirkan tentang konsekuensi pencemaran lingkungan dengan senyawa timbal:

• Setiap tahun, jumlah anak yang didiagnosis dengan retardasi mental akibat keracunan timbal terus bertambah. Dari 500 hingga 600 ribu anak di seluruh negara di dunia lahir dengan patologi atau menderita penyakit tertentu yang terkait dengan timbal.
• Setiap tahun, hingga 140 ribu orang meninggal akibat keracunan timbal di seluruh dunia, sebagian besar statistik tragis ini terjadi di negara-negara Asia.
• Anak-anak di bawah usia 5 tahun paling berisiko mengalami keracunan timbal, karena tubuh mereka dapat menyerap hingga 40% senyawa timbal. Dibandingkan dengan orang dewasa (5,5-10%), angka ini tampak mengkhawatirkan.
• Penghapusan timbal sebesar 75-80% merupakan fungsi dari sistem kemih.
• Keracunan terjadi saat 1 hingga 3 miligram timbal masuk ke dalam tubuh manusia. Dosis yang mengancam jiwa dan mematikan adalah 9-10 miligram.

Organ sasaran pada keracunan timbal:

• Sistem rangka.
• Otak.
• SSP.
• Sistem saraf tepi.
• Sistem hematopoietik.
• Ginjal.
• Hati.

Urine merah pada saturnisme diamati sudah pada tahap kerusakan ginjal (nefropati) dan dikombinasikan dengan indikator laboratorium berikut:

• Proteinuria (peningkatan kadar protein dalam urin).
• Hiperurisemia (peningkatan kadar asam urat).
• Cylindruria (adanya sel darah dan elemen pembentuk epitel dalam urin).
• Hematuria (sel darah merah dalam urin).

Saturnisme lebih mudah dicegah daripada menjalani pengobatan jangka panjang. Pencegahan adalah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko konsekuensi parah akibat keracunan. Pemeriksaan apotek secara teratur harus dilakukan di industri yang terkait timbal. Anak-anak dan orang dewasa yang tinggal di daerah dengan lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan, di kawasan industri, memerlukan vitaminisasi yang ditingkatkan, metode khusus untuk mengurangi ancaman keracunan, dan pengamatan terus-menerus oleh dokter yang merawat.

Urine berwarna merah setelah pemasangan kateter

Kateterisasi dalam urologi telah digunakan cukup lama; prosedur ini mulai dilakukan pada akhir abad ke-19. Kateterisasi digunakan untuk indikasi berikut:

• Memeriksa patensi ureter.
• Pengumpulan urin bersih tanpa mikroflora untuk penelitian laboratorium.
• Pengecualian atau konfirmasi leukosituria.
• Untuk pielouretrografi.
• Prosedur dekompresi untuk sindrom kandung kemih neurogenik.
• Memantau jumlah urine pada waktu-waktu tertentu dalam sehari.
• Studi urodinamik.
• Pengumpulan urin dari ginjal kanan dan kiri (terpisah) - untuk penelitian.
• Untuk memperjelas sektor obstruksi di ureter.
• Untuk tujuan memasukkan obat langsung ke vesika urinaria atau uretra.
• Operasi yang ditujukan untuk drainase urin.
• Pencucian kandung kemih dengan antiseptik.
• Untuk meningkatkan aliran urin selama proses inflamasi pada prostat.
• Pemulihan fungsi urin (patensi).

Pada akhir prosedur, banyak pasien mencatat bahwa setelah kateter dimasukkan, urin berwarna merah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa kateterisasi, bahkan jika semua aturan diikuti, merupakan efek mekanis pada jaringan mukosa ureter. Akibatnya, mikrotrauma dan masuknya sel darah merah ke dalam urin dapat dianggap tak terelakkan. Efek samping sementara yang serupa juga disebabkan oleh pemasangan kateter ke dalam vesica urinaria (kandung kemih). Periode hematuria yang diizinkan setelah manipulasi tidak lebih dari 3 hari. Jika setelah kateter dimasukkan, urin berwarna merah selama lebih dari 2-3 hari, komplikasi pascamanipulasi dapat berkembang, yang mungkin sebagai berikut:

• Perforasi dinding uretra. Striktura (penyempitan) uretra.
• Kehilangan darah menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah.
• Sistitis.
• Peradangan bernanah pada jaringan subkutan (karbunkulosis).
• Parafimosis.
• Epididimitis.
• Infeksi uretra, uretritis, bakteriuria.
• Pielonefritis.

Infeksi saluran kemih terkait kateter disertai hematuria memerlukan tindakan terapi tambahan dan pengobatan antibakteri yang kompleks.

Obat yang membuat urin berwarna merah

Gudang obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan abad ke-21 mencakup lebih dari 20 ribu sediaan medis dalam berbagai bentuk. Sekitar 40% dari populasi orang dewasa di dunia mengonsumsi obat-obatan setiap hari. Setiap obat mampu memberikan efek tertentu tidak hanya pada target patologis, tetapi juga pada hasil tes laboratorium, yang awalnya mendistorsi indikatornya. Komponen kimia obat diawetkan dalam darah, jaringan, dan organ seseorang untuk jangka waktu tertentu. Bahan-bahan ini secara aktif berinteraksi dengan reagen laboratorium khusus, mengubah informasi akhir tes. Dalam praktik laboratorium, proses ini disebut interferensi kimia. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mempertimbangkan semua detail anamnesis saat membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan, termasuk mengingat bahwa ada obat yang mewarnai urin menjadi merah tanpa mengubah indikator lainnya.

Daftar obat-obatan yang dapat mewarnai urin dengan warna merah:

• Obat anti-tuberkulosis - Rifampisin.
• Antiseptik – Besalol, Fenil salisilat, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspirin.
• Agen antimikroba – Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Obat antiinflamasi – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Pencahar – Phenolphtaleinum, fenolftalein.
• Obat uroantiseptik - Nitroxoline.
• Pereda nyeri - Analgin.
• Antibiotik dari golongan karbapenem. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Obat antiinflamasi nonsteroid - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Olahan yang mengandung daun senna, aloe, buckthorn, akar rhubarb (antraglikosida).
• Obat antiprotozoa - Trichopolum, Gravagin, Metronidazole.
• Obat-obatan yang mengandung riboflavin (vitamin B2) - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, dapat mewarnai urin tidak hanya menjadi kuning, tetapi juga memberinya warna merah.
• Obat antihipertensi - Metildopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsikotik - Klorpromazin, Aminazin, Tiotidazin, Melleril, Tison.
• Sitostatika – Fosfamid, Siklofosfamid, Azatioprin.

Obat-obatan yang membuat urin berwarna merah paling sering dikeluarkan melalui sistem urin, sehingga memengaruhi parameter urin untuk sementara. Dalam penelitian laboratorium, perlu diperhatikan bahwa warna, bau, dan transparansi urin dapat berubah akibat obat-obatan dan menyimpang dari kisaran normal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urine berwarna merah saat minum regulon

Kontrasepsi oral, seperti obat lain yang mengandung estrogen dan steroid, mampu mengubah proses biokimia di hati dan parameter darah. Salah satu obat paling populer dalam kategori ini adalah Regulon, obat kombinasi hormonal yang ditujukan untuk menekan FGS dan LH (gonadotropin perangsang folikel dan luteinisasi) untuk mengurangi dan menghambat ovulasi. Obat ini mengandung Aethinyloestradiolum (etinil estradiol) dan Desogoestrelum (desogestrel).

Dengan Regulon, urin berwarna merah dapat ditemukan pada wanita yang memiliki kepekaan yang meningkat terhadap komponen steroid obat-obatan, serta pada mereka yang telah didiagnosis dengan hiperlipidemia, disfungsi hati. Regulon mampu

Mengubah dan mengganggu siklus metabolisme normal pigmen tertentu - porfirin, prekursor hemoglobin, dan meningkatkan ekskresinya dalam urin 9-14 hari setelah mulai mengonsumsi kontrasepsi.

Pengobatan jangka panjang atau dosis kontrasepsi oral (OC) yang tidak tepat dapat menimbulkan efek samping berikut ini:

• Hipertensi arteri (lebih dari 140/90).
• Jarang - sindrom uremik hemolitik, kondisi yang mengancam kesehatan dan mengancam jiwa yang ditandai dengan ARF (gagal ginjal akut), trombositopenia, dan anemia.
• Porfirinemia dan porfirinuria.

Hematoporphyrinuria (adanya pigmen - porfirin dalam urin) sebagai gejala klinis sekunder dapat disebabkan oleh efek obat pada hati. Dengan Regulon, urin berwarna merah merupakan tanda yang jelas adanya gangguan metabolisme pigmen dalam darah dan merupakan indikasi untuk menghentikan penggunaan obat.

Milgamma membuat urin menjadi merah

Milgamma diresepkan sebagai multivitamin neurotropik untuk pengobatan penyakit dan kondisi berikut:

1. Fibromialgia.
2. Paresis.
3. Sakit saraf.
4. Radikulopati.
5. Memperkuat sistem kekebalan tubuh.
6. Polineuropati.
7. RBN – neuritis retrobulbar.
8. Infeksi virus berulang (kelompok Herpesviridae).
9. Stabilisasi proses hematopoiesis.
10. Aktivasi mikrosirkulasi darah.

Milgamma mewarnai urin menjadi merah karena adanya Cyanocobalamin. Cyanocobalamin dimetabolisme dan disimpan di hati, tidak kehilangan aktivitasnya selama biotransformasi dan dikeluarkan melalui urin dalam bentuk yang hampir tidak berubah.

Vitamin B12 tidak tergantikan sebagai agen anti-anemia dan eritropotik. Vitamin ini ditemukan dan disintesis pada pertengahan abad lalu dan sejak itu telah menjadi penyelamat nyata bagi pasien dengan gangguan sistem saraf dan kardiovaskular. Kobalamin sangat berguna bagi orang lanjut usia yang menderita gangguan pendengaran, diabetes, polineuropati. Dengan demikian, milgamma mewarnai urin menjadi merah, tetapi tidak menyebabkan hematuria sejati. Perubahan warna urin merupakan fenomena sementara yang menghilang dalam 2-3 hari.

Faktor risiko

Darah dalam urine, urine yang berwarna kemerahan dan tidak biasa merupakan tanda klinis adanya kondisi abnormal pada sistem kemih secara umum dan komposisi urine secara khusus.

Faktor risiko yang dapat memicu keluarnya urine berwarna merah:

1. Kategori orang yang menderita berbagai bentuk patologi nefrologi kronis:
   • Pasien dengan proteinuria.
   • Pasien dengan gejala klinis gagal ginjal.
   • Pasien yang analisis urinnya menunjukkan peningkatan kadar kreatinin dalam analisis serum darah.
2. Orang yang berisiko terkena patologi urologi:

• Risiko keracunan profesional - pekerja di industri kimia.
• Kebiasaan buruk, gaya hidup tidak sehat - merokok, kecanduan narkoba dan alkohol.
• Faktor yang berkaitan dengan usia juga memengaruhi faktor risiko. Orang yang berusia di atas 45 tahun, terutama pria, termasuk dalam kategori risiko untuk mengembangkan patologi urologi.
• Riwayat uropatologi sebelumnya.
• Gangguan tunggal atau berulang pada proses buang air kecil.
• Penyakit menular pada sistem genitourinari.
• PMS - penyakit menular seksual dalam anamnesis.
• Pengobatan jangka panjang dengan analgesik.

3. Pasien yang menderita penyakit berikut:

• Hepatitis.
• Granulomatosis.
• Anemia berbagai jenis.
• Onkopatologi.
• Penyakit kardiovaskular.
• Penyakit yang berhubungan dengan sistem hematopoietik - leukemia, limfoma.
• Kelainan bawaan pada hati, ginjal, dan organ serta sistem tubuh lainnya.

Faktor risiko harus diperhitungkan saat meresepkan obat, serta secara umum dalam diagnosis banding manifestasi klinis patologi berupa hematuria - benar atau fisiologis.

Patogenesis

Masih belum ada satu pun informasi dasar yang dapat menggambarkan patogenesis hematuria secara akurat. Deskripsi proses patogenetik mikro dan makrohematuria tersedia di banyak buku teks dan makalah ilmiah. Namun, ahli nefrologi dan urologi di seluruh dunia terus memperdebatkan klasifikasi hematuria, sebuah penelitian akurat dan protokol yang dikonfirmasi secara statistik yang menunjukkan seluruh jalur darah yang memasuki urin. Secara tradisional diyakini bahwa eritrosit menembus ke dalam urin melalui tempat tidur mikrosirkulasi (kapiler). Dengan demikian, hematuria dapat disebabkan oleh disfungsi dan kerusakan pada vasa kapiler glomerulus. Diketahui juga bahwa membran dasar sangat rentan dan eritrosit dapat dengan mudah menembusnya dalam bentuk laten - mikrohematuria, sedangkan makrohematuria, menurut penelitian terbaru, dipicu oleh nekrosis sel glomerulus kapiler.

Secara umum patogenesis hematuria yang dipelajari menggambarkan masuknya darah ke dalam urin sebagai berikut:

1. Karena berbagai alasan (patologis atau fisiologis), eritrosit mengatasi penghalang alami - dinding pembuluh darah, Capsula fibrosa renalis (kapsul fibrosa ginjal), membran dalam glomeruli ginjal atau jaringan epitel selaput lendir kandung kemih.
2. Hematuria dapat bersifat renal atau ekstrarenal:
   • Hematuria prerenal, ekstrarenal disebabkan oleh kerusakan jaringan kapsul ginjal, paling sering karena onkopatologi. Selain itu, masuknya eritrosit prerenal ke dalam urin dikaitkan dengan adanya batu dalam sistem urin dan pergerakannya, ekskresi, dan gangguan integritas jaringan di sepanjang jalur eliminasi. Sistitis, sistomatosis, hampir semua PMS, tuberkulosis dapat menyebabkan ulserasi pada dinding vesika urinaria (kandung kemih) dan menyebabkan hematuria ekstrarenal. Hemofilia, keracunan dengan antikoagulan merupakan faktor yang menyebabkan gangguan sistem urin (URS) dan perkembangan eritrosituria prerenal. Tromboflebitis yang disebabkan oleh dekompensasi fungsi kardiovaskular mengaktifkan tekanan intravaskular, secara bertahap memindahkan eritrosit ke dalam urin.
   • Hematuria renal hampir selalu dikaitkan dengan pelanggaran berat terhadap struktur umum ginjal. Membran nefron, yang biasanya menyediakan proses penyaringan dan retensi sel darah merah yang panjang, hancur. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh peradangan bakteri, pielonefritis atau nefritis glomerulus. Hematuria renal dapat dipicu oleh paparan obat, penyakit nefropolisistik, sindrom DIC, penyakit sistem hematopoietik, patologi keturunan
3. Informasi yang dipelajari hingga saat ini menjadi subjek diskusi analitis yang berkelanjutan, sebuah proses yang memerlukan penyelesaian untuk diagnosis yang akurat dan tepat waktu, pembedaan faktor etiologi dan pemilihan pengobatan yang wajar dan efektif.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologi

Statistik kasus hematuria - benar atau salah, ini adalah data epidemiologi tentang penyebab yang mendasarinya - patologi sistem urin yang menyebabkan perubahan warna urin. Topiknya sangat luas dan layak mendapat deskripsi terpisah, tinjauan epidemiologi singkat terlihat seperti ini:

• Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, pertumbuhan tahunan penyakit yang berhubungan dengan nefrologi dan urologi meningkat sebesar 3-5%. Dalam kurun waktu 2002 hingga 2009, jumlah nosologi yang terdiagnosis dalam kategori penyakit urologi meningkat sebesar 25,8%.
• Dalam struktur prognosis buruk dan hasil fatal, penyakit sistem genitourinari menduduki peringkat ke-7.
• Menurut data yang diperbarui setiap tahun, nefropatologi dapat dideteksi pada 1,7-2% populasi dunia.
• Lebih dari 60% pasien di klinik dan rumah sakit urologi adalah orang-orang berusia di bawah 40 tahun.
• Prevalensi keberadaan sel darah merah yang "tidak terlihat" dalam urin (mikrohematuria) berkisar antara 25 hingga 31%. Mikrohematuria dapat dideteksi secara acak pada sejumlah orang dalam 20% kasus selama pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh.
• Mikrohematuria umum terjadi pada 45% pria berusia di atas 55-60 tahun.
• Mikrohematuria ditemukan pada 57-60% perokok.
• Mikrohematuria ditemukan pada 14-15% wanita berusia di atas 50 tahun.
• Deteksi darah dalam urin, urin merah memerlukan pemeriksaan lebih lanjut pada 50% orang, yang mana 65-70% memerlukan perawatan lebih lanjut terhadap faktor etiologi yang terdeteksi.
• Lebih dari 50% patologi sistem kemih pada anak terjadi tanpa manifestasi klinis yang jelas, tanpa gejala.
• Menurut data tahun 2013, penyakit ISK (sistem kemih) di Ukraina menempati posisi ke-5 dalam struktur morbiditas umum.
• Terdapat tren yang mengkhawatirkan dalam peningkatan jumlah patologi MBC yang terdiagnosis pada remaja. Selama periode 2001 hingga 2015, angka ini meningkat sebesar 35-50% (data pasti didistribusikan secara regional menurut negara-negara di dunia). Anak perempuan mendominasi di antara pasien (angka tersebut 5 kali lebih tinggi daripada remaja laki-laki).
• Daftar nefro- dan uropati yang paling berbahaya meliputi glomerulonefritis kronis, urolitiasis, dan patologi ginjal akibat etiologi infeksi.
• Pada 70-75% pasien dengan tumor ginjal, makrohematuria asimtomatik merupakan satu-satunya manifestasi proses onkologis.
• Bila terdapat batu pada kandung kemih, 80% penderita mengalami hematuria berat sebagai manifestasi klinis urolitiasis.

Statistik yang diberikan hanyalah sebagian dari tinjauan komprehensif, tetapi statistik tersebut juga berbicara tentang perlunya tindakan pencegahan dan perawatan tepat waktu terhadap kesehatan diri sendiri.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]