Pengobatan patogenetik prostatitis kronis

Jika terapi antibiotik yang memadai tidak berhasil, antibiotik lain tidak boleh diresepkan. Dalam hal ini, hasil yang baik dapat diperoleh jika kita mulai melakukan pengobatan patogenetik prostatitis kronis. Jika pasien memiliki gejala obstruktif (klinis atau dikonfirmasi dengan uroflowmetri), penunjukan a-adrenoblocker ditunjukkan. Obat antiinflamasi non steroid diresepkan dengan peradangan yang diucapkan, finasteride - dengan peningkatan prostat, pentosan polysulfate (hemoclar) dengan dominasi rasa sakit di kandung kemih dan gangguan irasional bawaan dari buang air kecil. Phytotherapy juga berguna pada sejumlah pasien. Dalam kasus yang ekstrem, dengan pengelihatan pengaduan yang terus-menerus, termoterapi microwave transurethral diperbolehkan. Alat bantu bedah hanya diperlihatkan dalam pengembangan komplikasi, seperti stenosis leher kandung kemih, penyempitan uretra.

Jenis terapi untuk prostatitis kronis dan sindrom nyeri pelvis kronis, dengan setidaknya beberapa bukti dasar atau latar belakang teoritis (1PCN dikembangkan sesuai urutan prioritasnya)

Pasien dengan prostatitis kronis pada kategori III B (sindrom nyeri pelvis kronis), menurut klasifikasi NIH, atau prostatitis degeneratif distrofi (prostatosis), sesuai dengan klasifikasi yang diberikan dalam buku ini, sangat sulit diobati. Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan gejala, dimana analgesik, penghambat adrenergik, pelemas otot, antidepresan trisiklik digunakan secara bersamaan atau berurutan. Kelas dengan psikoterapis, pijat panggul dan jenis terapi konservatif lainnya (diet, perubahan gaya hidup) sering meringankan penderitaan pasien. Perlu di jadikan jamu yang menjanjikan, misalnya penggunaan prostanorm, tadenana. Pengalaman menggunakan obat ini telah menunjukkan keefektifannya yang tinggi baik dalam terapi kompleks pasien prostatitis kronis yang bersifat menular, dan dalam bentuk monoterapi dengan prostatitis non-infeksius.

Setiap tablet tadenan mengandung 50 mg ekstrak kulit plum Afrika, yang mempertahankan aktivitas sekresi sel prostat, menormalkan kencing, mengatur sensitivitas otot kandung kemih pada dorongan yang berbeda, memiliki tindakan anti-inflamasi, anti-sklerotik dan anti-edematous. Efikasi obat dalam prostatitis kronis dievaluasi berdasarkan pengamatan terhadap 26 pasien dengan prostatitis kronis non-infeksius.

Manifestasi utama klinis (nyeri pada perineum di atas vagina, di selangkangan, di skrotum, strangury, nokturia, pollakiuria, melemahnya aliran urin, disfungsi ereksi) tercatat di skala tiga titik (0 - tidak ada indikasi, 1 - cukup menyatakan, 2 - sangat diekspresikan) . Nyeri pra-perawatan, disuria dan kelemahan seksual rata-rata diwujudkan dengan kekuatan 1,2-2,4 poin, setelah perawatan, intensitas dua indikator pertama menurun menjadi 0,4-0,5, bagaimanapun, berarti pelanggaran terhadap fungsi ereksi tetap relatif tinggi - 1, 1, meskipun menurun dibandingkan dengan yang asli lebih dari 1,5 kali.

Dalam studi laboratorium tentang sekresi prostat, jumlah leukosit penting sebagai tanda peradangan dan biji lecithin - sebagai tanda aktivitas fungsional kelenjar. Leukosit dihitung dalam persiapan asli, berdasarkan jumlah sel maksimum di bidang penglihatan. Butiran Lecithin juga diperhitungkan dalam skala tiga poin.

Ketika dirawat di rumah sakit, pasien rata-rata menemukan 56,8 × 10 ³ μL leukosit dalam sekresi prostat; jumlah biji-bijian lecithin berhubungan dengan rata-rata 0,7 poin. Pada akhir pengobatan pada kelompok pasien utama, jumlah leukosit menurun hampir 3 kali lipat (rata-rata 12,4 sel), kejenuhan apusan dengan biji-bijian lesitin, sebaliknya meningkat lebih dari 2 kali (1,6 rata-rata).

Tingkat aliran urin maksimum dan rata-rata juga meningkat setelah menjalani asupan tadenan selama dua bulan. Semua pasien tanpa pengecualian mengalami penurunan skor IPSS rata-rata dari 16,4 menjadi 6,8.

TRUZI awalnya mencatat pada semua pasien adanya pelanggaran terhadap struktur gema pada kelenjar prostat; Gambar berulang identik. Namun, baik ultrasound dan LDF mengkonfirmasi efek menguntungkan tadenane pada mikrosirkulasi di prostat, penurunan stagnasi dicatat.

Tidak ada efek negatif tadenan pada karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari ejakulasi, yang memungkinkan kita untuk dengan yakin merekomendasikannya kepada pasien usia reproduksi.

Sebuah ceruk tertentu dalam perawatan patogenetik pasien dengan prostatitis kronis termasuk labu. Ini berisi minyak biji labu, tersedia dalam bentuk kapsul, minyak untuk pemberian oral dan dalam bentuk supositoria dubur. Bahan aktif - sebuah kompleks zat aktif biologis dari biji labu (karotenoid, tokoferol, fosfolipid, sterol, fosfatida, flavonoid, vitamin B1, B2, C, PP, jenuh, asam lemak tak jenuh dan tak jenuh ganda). Obat ini memiliki efek antioksidan yang jelas, menghambat LPO dalam membran biologis. Efek langsung pada struktur jaringan epitel menyediakan normalisasi dan diferensiasi fungsi epitel, mengurangi edema dan meningkatkan mikrosirkulasi, merangsang proses metabolisme dalam jaringan, menghambat proliferasi sel prostat pada kanker prostat, mengurangi keparahan peradangan, memiliki tindakan bakteriostatik.

Obat ini memiliki efek hepatoprotektif, reparatif, anti-inflamasi, antiseptik, metabolik dan anti-aterosklerotik. Tindakan Hepatoprotektif disebabkan oleh sifat menstabilkan membran dan diwujudkan dalam menunda kerusakan pada membran hepatosit dan mempercepat pemulihannya. Menormalkan metabolisme, mengurangi peradangan, memperlambat perkembangan jaringan ikat dan mempercepat regenerasi parenkim hati yang rusak. Menghilangkan fenomena disurik pada hipertrofi prostat, mengurangi sindrom nyeri pada pasien prostatitis, meningkatkan potensi, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh.

Dosis dan pemberian adenoma prostat dan prostatitis kronis: 1-2 kapsul 3 kali per hari atau secara rektum 1 supositoria 1-2 kali per hari. Lama pengobatan dari 10 hari sampai 3 bulan atau kursus singkat selama 10-15 hari setiap bulan selama 6 bulan.

Minat praktis tertentu adalah ekstrak prostat (prostatilen) - obat peptida yang diisolasi dengan ekstraksi asam dari prostat hewan. Obat ini mengacu pada kelas baru pengatur biologis - sitomedin. Ke kelas obat yang sama adalah samprost - zat aktif vitaprost - kompleks peptida aktif biologis yang larut dalam air yang diisolasi dari kelenjar prostat pada sapi betina dewasa. Aplikasi Vitaprost pada supositoria dubur memungkinkan untuk mengirimkan zat patogenetik aktif secara langsung ke organ berpenyakit di sepanjang jalur limfatik. Ini mengurangi pembengkakan kelenjar prostat dan infiltrasi leukosit pada jaringan interstisial, sebagai tambahan, membantu mengurangi pembentukan trombus dan memiliki aktivitas antiagregasi.

V.N. Tkachuk dkk. (2006) mengamati 98 pasien pada prostatitis kronis yang mendapat terapi monoterapi dengan vitamin supositoria vitaprost. Penulis menyimpulkan bahwa lamanya pengobatan dengan vitaprost pada penyakit ini minimal harus 25-30 hari, dan bukan 5-10 hari, seperti yang dianjurkan sebelumnya. Dengan perawatan jangka panjang, tidak hanya segera, tapi juga hasil jangka panjang membaik. Efek vitaprost yang paling menonjol adalah perbaikan mikrosirkulasi pada prostat, yang memungkinkan untuk mengurangi edema prostat, mengurangi manifestasi klinis utama penyakit (rasa sakit, gangguan buang air kecil) dan memperbaiki fungsi kelenjar prostat. Hal ini disertai dengan perbaikan sifat biokimia dari ejakulasi dan peningkatan motilitas spermatozoa. Vitaprost memperbaiki perubahan patologis pada sistem hemokromulasi dan imunitas.

Saat ini, ada bentuk preparat vitamin plus plus yang mengandung 400 mg lomefloxacin dan 100 mg bahan aktif utama. Vitaprost-plus harus lebih disukai pada pasien dengan prostatitis menular; pemberian antibiotik rektal bersamaan dengan supositoria vitaprost memungkinkan untuk meningkatkan konsentrasinya secara signifikan dalam lesi dan dengan demikian memastikan kematian patogen yang lebih cepat dan lengkap.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, bila pasien tidak dapat menggunakan supositoria (sindrom iritasi usus besar, wasir yang dinyatakan, kondisi pascaoperasi, dll.), Vitaprost diberikan dalam bentuk tablet.

Saat ini, masalah hipovitaminosis telah mendapatkan makna baru. Pada tahap evolusi yang berlalu, orang mengkonsumsi aneka makanan dan mendapat banyak aktivitas fisik. Saat ini, makanan olahan dalam kombinasi dengan hypodynamia kadang mengarah pada gangguan metabolisme yang serius. V.B. Spirichev (2000) percaya bahwa kekurangan vitamin memiliki karakter polyhypovitaminosis, disertai oleh kurangnya unsur jejak dan diamati tidak hanya di musim dingin dan musim semi, tetapi juga pada periode musim panas-musim gugur, yaitu adalah faktor konstan.

Untuk operasi normal sistem reproduksi pria, antara lain, seng sangat penting, yang dalam jumlah banyak harus terkandung dalam sperma dan sekresi prostat, dan selenium merupakan komponen penting dari sistem antioksidan.

Seng selektif terakumulasi di prostat, ini adalah komponen spesifik dari sekresi. Dipercaya bahwa itu adalah spermatozoa - penyimpanan seng, diperlukan untuk aliran normal semua fase fragmentasi sel telur yang telah dibuahi, sampai tetap berada di rongga rahim. Kompleks zinc-peptide yang disebut berfungsi sebagai faktor antibakteri pada prostat. Dengan prostatitis kronis dan kanker prostat, konsentrasi seng dalam sekresi kelenjar prostat berkurang. Dengan demikian, penggunaan sediaan seng menyebabkan peningkatan konsentrasi dan mobilitas spermatozoa, meningkatkan efektivitas pengobatan pasien dengan prostatitis kronis.

Peran selenium lebih beragam. Mikroelement ini merupakan komponen pusat katalitik enzim utama dari sistem antioksidan (glutathione peroxidase), yang menyediakan inaktivasi bentuk bebas oksigen. Selenium memiliki tindakan perlindungan yang jelas terhadap spermatozoa dan memastikan mobilitasnya. Kebutuhan orang dewasa dalam selenium adalah sekitar 65 μg per hari. Kekurangan selenium membantu merusak selaput sel akibat aktivasi LPO.

E.A. Efremov dkk. (2008) mempelajari efektivitas selzinc plus, mengandung selenium, seng, vitamin E, C, beta-karoten, dalam perawatan kompleks pasien dengan prostatitis kronis. Penulis menemukan hasil klinis terbaik pada kelompok pasien yang mengkonsumsi Selzinc. Selain itu, menurut USG, terjadi peningkatan keadaan prostat dan vesikula seminalis, penurunan volume akibat penurunan.

Keparahan gejala iritatif dan peningkatan fungsi drainase kelenjar prostat, serta pengurangan pembengkakan kelenjar dan pemulihan fungsi drainase dari vesikula seminalis.

Prostatitis kronis, terutama yang berasal dari autoimun, disertai dengan perubahan signifikan pada sifat rheologi darah, sehingga pada pengobatan patogenetik pasien dengan prostatitis kronis, obat-obatan yang memperbaikinya ditunjukkan.

Sebuah penelitian dilakukan pada tiga kelompok pasien. Penderita kelompok pertama mendapat pengobatan dasar klasik, termasuk obat antibakteri, terapi vitamin, terapi jaringan, pijat prostat, fisioterapi. Pada kelompok kedua, obat-obatan diresepkan tambahan untuk memperbaiki sifat rheologi darah [dekstran (reopoliglyukin), pentoxifylline (trental), dan escin (escuzan)]. Pasien dari kelompok ketiga diobati dengan metode yang tidak konvensional (kelaparan, homeopati, akupunktur, phytotherapy) yang dikombinasikan dengan baseline.

Dalam analisis gejala klinis dan indikator laboratorium, 43 pasien dari kelompok pertama menemukan bahwa sebelum gejala disursi pengobatan terjadi pada 16 di antaranya (37,2%). Rasa sakit dilokalisasi terutama di daerah perut bagian bawah dan inguinal pada 14 orang (32,6%). Dalam pemeriksaan prostat secara digital, peningkatan ukuran prostat didiagnosis pada 33 pasien (76,8%), besi jelas berkontur pada sebagian besar pasien (26 orang, 60,5%). Konsistensinya pada dasarnya padat-elastis (28 pasien, 65,1%). Rasa sakit saat palpasi tercatat oleh 24 orang (55,8%). Dalam analisis sekresi prostat, jumlah leukosit meningkat pada 34 pasien (79%), biji lecithin dalam jumlah kecil ditemukan pada 32 pasien (74,4%).

Semua pasien menjalani perawatan konservatif dasar dari prostatitis kronis: terapi antibiotik dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan bakteriologis dalam waktu 7-10 hari; obat antiinflamasi non steroid, terapi vitamin, terapi jaringan; fisioterapi dengan Luch-4, pijat prostat (sesuai indikasi) 5-6 kali, setelah 24 jam.

Setelah 12-14 hari setelah dimulainya pengobatan, perubahan gejala klinis berikut dan indikator laboratorium dicatat: fenomena disurik menurun 1,2 kali, nyeri di daerah sakro-lumbar dan perineum juga menurun 1,2 kali. Ukuran kelenjar dinormalisasi pada 15 pasien (34,9%). Rasa sakit pada palpasi menurun 2,4 kali. Dalam analisis sekresi prostat, jumlah leukosit menurun sebesar 1,4 kali, jumlah makrofag, sel darah berlapis dan biji-bijian lecithin meningkat. Pengobatan terbukti efektif pada 63% pasien. Studi hemorheologi dan hemostasis menunjukkan tidak ada perbaikan signifikan dalam reologi darah, dan tingkat trombinemia bahkan meningkat. Viskositas darah setelah perawatan tetap jauh di atas normal, viskositas plasma juga tidak berubah. Namun, kekakuan sel darah merah, sedikit menurun, menjadi tidak dapat diandalkan di atas angka kontrol. Dengan latar belakang pengobatan, kumpulan sel darah merah yang distimulasi dinormalisasi, dan agregasi spontan mereka tidak berubah dengan andal. Tingkat hematokrit tetap tinggi sebelum dan sesudah perawatan.

Perubahan hemostasis terdiri dari sedikit peningkatan hypocoagulation di sepanjang cara koagulasi internal dengan latar belakang pengobatan pasien untuk prostatitis kronis. Waktu protrombin dan jumlah fibrinogen tidak berubah dan berada dalam kisaran normal. Jumlah RFMK meningkat secara signifikan sebesar 1,5 kali pada akhir pengobatan, dan waktu fibrinolisis tergantung-CP tetap 2 kali lipat meningkat. Perubahan jumlah antitrombin III dan platelet tidak signifikan.

Dengan demikian, pengobatan klasik, termasuk obat antibakteri, terapi vitamin, terapi jaringan, fisioterapi dan pemijatan, tidak menyebabkan normalisasi parameter hemorheologi pada pasien dengan prostatitis kronis, dan parameter hemostasis sampai akhir pengobatan malah memburuk.

Pada 23 dari 68 pasien (33,8%) kelompok kedua, sebelum pengobatan, prevalensi keluhan gosokan dan sensasi terbakar saat buang air kecil dilakukan. Rasa sakit itu terutama terjadi di perut bagian bawah dan di daerah inguinal - 19 pasien (27,9%). Dimensi prostat, palpasi yang ditentukan, meningkat pada 45 pasien (66,2%), sedangkan kontur dan alur didefinisikan secara jelas pada setengah pasien (51,5%), konsistensi juga ketat pada separuh pasien (57,3%) dan kebanyakan homogen (89,7%). Rasa sakit saat palpasi tercatat oleh 41 orang (60,3%). Dalam analisis sekresi prostat, peningkatan jumlah leukosit diamati pada 47 orang (69,1%), penurunan jumlah biji lecithin - pada jumlah pasien yang hampir sama (41, atau 60,3%).

Semua pasien menjalani perawatan konservatif, yang terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, pengobatan dilakukan dengan persiapan yang meningkatkan sifat reologi darah [dekstran (reopolyglucin), pentoxifylline (trental A) dan escin (escusa)]. Selama periode ini, studi bakteriologis terhadap rahasianya dilakukan. Dari hari ke 6 terapi antibakteri dimulai, yang dilakukan sesuai dengan kepekaan mikroflora yang terungkap. Semua pasien diberi obat anti karbohidrat anti-inflamasi indometasin protein B1 dan B6, vitamin E, terapi jaringan, fisioterapi dengan alat Luch-4, pijat prostat.

Pada 26 pasien (38,2%) ada perbaikan keadaan kesehatan setelah pengobatan pertama, yaitu setelah melakukan persiapan reologi. Pasien mencatat penurunan atau hilangnya rasa sakit, perasaan berat di perineum, peningkatan buang air kecil. Setelah 12-14 hari sejak timbulnya penyakit, perubahan gejala klinis, status obyektif prostat dan parameter laboratorium terungkap. Kencing normal pada semua pasien. Nyeri di perineum hilang, dan di perut bagian bawah menurun secara signifikan (dari 27,9 menjadi 5,9%). Dimensi kelenjar prostat dinormalisasi pada 58 pasien (85,3%) karena reduksi edema dan fenomena stagnan. Secara signifikan menurunkan rasa sakit pada palpasi kelenjar. Jumlah leukosit dalam sekresi prostat telah menurun. Perubahan patologis hanya bertahan 8 orang (11,8%). Pengobatan terbukti efektif pada 84% pasien.

Pada kelompok pasien kedua, obat yang memperbaiki sifat reologi darah dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan yang diterima secara umum, dan pada akhir pengobatan v pasien menunjukkan perubahan positif yang signifikan pada indeks hemorheologis dan hemostatik. Semua indeks rheologi darah menurun dan menjadi tidak dapat dibedakan secara signifikan dari kontrol, kecuali untuk merangsang agregasi eritrosit, yang menurun menjadi 2,5 ± 0,79 USD. (kontrol - 5,75 ± 0,41 USD) (/ K0.05). Dalam kasus perhitungan ulang nonparametrik, pergeseran positif dalam viskositas darah dan agregat eritrosit yang terangsang ternyata tidak dapat diandalkan; pergeseran kelompok yang tersisa bisa diandalkan.

Studi hemostasis juga menunjukkan dinamika indikator yang positif. AHTTV dikurangi menjadi norma. Waktu protrombin juga dinormalisasi. Jumlah fibrinogen menurun, namun perubahannya tidak melampaui batas getaran normal. Indeks OFT dan HP-dependent fibrinolisis secara signifikan menurun dengan faktor 1,5, namun tetap berada di atas kontrol. Perubahan tingkat antitrombin III dan platelet tidak signifikan dan tidak melampaui norma.

Dengan demikian, kelompok kedua pasien dengan prostatitis kronis, yang pada rejimen pengobatan konvensional diberikan obat yang meningkatkan reologi darah [dekstran (reopoligljukin), pentoxifylline (Trental) dan escin (Aescusan)], perbaikan signifikan diperoleh di hemorheological dan hemostatik indikator. Pertama-tama, viskositas darah dinormalisasi dengan mengurangi kekakuan selaput eritrosit, mengurangi tingkat hematokrit dan agregasi sel darah merah. Perubahan ini mungkin menyebabkan penurunan trombinemia dan peningkatan koagulasi dan fibrinolisis, tanpa mempengaruhi tingkat antitrombin III dan jumlah trombosit.

Dalam analisis gejala klinis dan parameter laboratorium, pada 19 pasien kelompok ketiga, sebelum pengobatan, urine ditetapkan dengan buang air kecil dan sensasi terbakar di uretra pada 6 orang (31,6%), sakit perut bagian bawah dan di daerah inguinal, juga pada 6 pasien (31, 6%). Dalam pemeriksaan jari prostat, peningkatan ukurannya tercatat pada 12 pasien (63,1%), pada 10 pasien (52,6%), kontur kelenjar dan alur didefinisikan secara jelas, dan 7 (36,8%) dilumasi. Menurut konsistensi zat besi, separuh dari pasien sangat elastis. Nyeri pada palpasi dicatat oleh 1 pasien (5,2%), morbiditas sedang - 7 orang (36,8%). Peningkatan jumlah leukosit dalam sekresi prostat diamati pada 68,4% pasien, jumlah biji lecithin berkurang pada 57,8% pasien.

Pengobatan pasien pada kelompok ketiga didasarkan pada metode bongkar dan terapi diet dikombinasikan dengan refleksi, homeopati dan fitoterapi dan dilengkapi dengan pengobatan tradisional. Akupunktur termasuk efek kopral dan aurikuler. Titik aktif biologis tindakan umum (terletak di perut bagian bawah, daerah lumbosakral, di kaki bagian bawah dan kaki, serta titik individu akupunktur di tulang belakang leher) digunakan. Untuk jamu digunakan tincture peony, marigold, aralia, zamanichi, spikulii dan ginseng. Pengobatan homeopati diresepkan secara berbeda.

Metode bongkar dan terapi diet - dari 7 sampai 12 hari kelaparan diterapkan. Pemeriksaan awal menyeluruh dari kantong empedu dan hati dilakukan. Semua pasien melaporkan memburuk pada hari ke 5-6 hari kelaparan, sakit kepala, kelemahan, kelemahan, suhu tubuh subfebrile. Dalam analisis sekresi prostat, jumlah leukosit meningkat. Terutama peningkatan tajam jumlah leukosit dalam sebuah rahasia yang diamati pada 9 pasien (47,3%). Eksaserbasi penyakit ini mungkin terkait dengan aktivasi fokus peradangan kronis akibat peningkatan imunitas jaringan lokal. Selama periode ini, terapi antibiotik ditambahkan ke pengobatan sesuai dengan bakteriologis. Semua pasien diresepkan obat anti-inflamasi dan vitamin. Dari hari ke 7 sampai 9 hari kursus akupunktur, fitoterapi, homeopati, terapi jaringan, fisioterapi, pijat prostat dimulai.

12-14 hari setelah dimulainya disuria pengobatan menurun pada lebih dari setengah pasien, rasa sakit hilang pada 74% pasien, ukuran kelenjar normal pada 68,4%. Efek positif pengobatan diamati pada 74% pasien. Parameter haemorheologi dan hemostasis pada pasien kelompok ketiga sebelum pengobatan tidak dapat dibedakan dari norma, kecuali penurunan jumlah trombosit dan pemanjangan fibrinolisis tergantung-CP secara substansial namun signifikan. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa pasien dengan metode pengobatan non-tradisional setuju dengan program prostatitis kronis yang lebih mudah. Dengan latar belakang pengobatan, indeks hemorheologis berubah secara tidak signifikan: viskositas darah menurun sedikit, viskositas plasma dan agregat eritrosit yang dirangsang meningkat secara signifikan, kekakuan eritrosit menurun, agregasi eritrosit dan hematokrit meningkat secara spontan.

Perubahan parameter hemostatik dalam pengobatan dengan metode tradisional ditandai dengan sedikit perpanjangan waktu pembekuan. Jumlah fibrinogen meningkat. OFT naik di atas benchmark. CP-dependent fibrinolisis dikurangi dengan faktor 1,5. Tingkat antitrombin III tidak berubah. Berbeda dengan dua kelompok sebelumnya, jumlah trombosit meningkat dengan pengobatan.

Dengan demikian, pada pasien prostatitis kronis, pengobatan dilakukan dengan metode konvensional yang terjadi perubahan kebalikan dari hemorheology dan hemostasis, yang ditandai pergeseran thrombogenic ke akhir pengobatan (peningkatan hematokrit dan jumlah trombosit, peningkatan agregasi eritrosit spontan, peningkatan jumlah fibrinogen dan OBT hasil). Pengobatan prostatitis kronis efektif pada 74% pasien.

Perbandingan hemorheologi pada tiga kelompok pasien memungkinkan untuk menetapkan bahwa efek terapeutik yang paling menonjol dicapai pada pasien kelompok kedua dengan latar belakang penggunaan rheoprotektor. Viskositas darah, hematokrit, rasio kekakuan erythrocyte dinormalisasi. Perubahan yang kurang diucapkan terjadi pada pasien kelompok ketiga, dan pada kelompok pertama, dengan latar belakang pengobatan, indeks ini tetap hampir tidak berubah. Akibatnya, pasien kelompok kedua dan ketiga mendapat efek klinis terbaik.

Dengan demikian, pengobatan klasik, yang mencakup obat antibakteri, terapi vitamin, terapi jaringan, pemijatan prostat dan fisioterapi, tidak menyebabkan normalisasi parameter hemorheologi, dan parameter hemostasis malah semakin memburuk sampai akhir pengobatan; Keefektifan terapi secara keseluruhan adalah 63%.

Pada pasien kelompok kedua, yang menerima obat tambahan yang memperbaiki sifat rheologi darah [dekstran (reopolyglucin), pentoxifylline (trental), dan escin (escuzane), perubahan positif yang signifikan pada parameter hemorheologi dan haemostatik diperoleh, yang efektif pada 84% pasien.

Dengan demikian, untuk pengobatan pasien dengan prostatitis kronis, pengobatan dapat dilakukan dengan sediaan yang memperbaiki sifat rheologi darah. Penggunaan reoprotektor harus diresepkan pada awal pengobatan, selama 5-6 hari secara intensif (intravena), dan dilanjutkan dalam dosis perawatan hingga 30-40 hari. Obat dasar bisa dianggap dekstran (reopoliglyukin), pentoksifillin (trental) dan escin (eskuzan). Dextran (reopolyglucin) dengan pemberian intravena beredar dalam aliran darah hingga 48 jam. Ini melarutkan darah, menyebabkan disagregasi unsur seragam, mengurangi hiperkoagulabilitas secara mulus. Obat ini diberikan pada tingkat 20 mg / kg per hari selama 5-6 hari. Tindakan dekstran (rheopolyglucin) diwujudkan 18-24 jam setelah pemberian, sementara aktivitas koagulasi dan sifat reologi darah dinormalisasi pada hari ke 5-6.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]