Pengobatan vaginosis bakteri

Pengobatan vaginosis bakterialis adalah menghilangkan semua gejala dan menormalkan mikroflora vagina. Vaginosis bakterialis memiliki beberapa bentuk dan jenis dan dapat disebut dengan sinonim diagnostik berikut - vaginosis nonspesifik, laktobasilus vagina, vaginosis anaerobik, gardnerellosis, aminokolpitis, dan bahkan disbakteriosis vagina. Berbagai macam sebutan tersebut disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini diformalkan dan dijelaskan secara terminologis setelah adopsi Klasifikasi Penyakit Internasional Revisi Kesepuluh, yaitu, tidak termasuk dalam ICD-10. Dengan demikian, tidak ada rejimen terapi standar tunggal, pengobatan vaginosis bakterialis menyediakan beberapa pilihan yang bergantung pada jenis patogen, bentuk dan gejala vaginosis.

Vaginosis bakterial adalah gangguan keseimbangan mikroflora mukosa vagina, ketika jumlah bakteri patogen, yang seharusnya tidak lebih dari 2 persen, secara signifikan melebihi jumlah laktobasilus. Lingkungan laktosa mempertahankan perlindungan optimal bagi mukosa dengan menciptakan tingkat keasaman tertentu. Sel imun lokal juga melindungi mukosa dari infeksi bakteri.

Penyebab utama yang memicu bakteriosis bakterial meliputi disfungsi hormonal, faktor pengobatan (pengobatan antibiotik), penurunan perlindungan imun, dan disbakteriosis usus. Tujuan utama pengobatan vaginosis bakterial adalah menetralkan bakteri berbahaya untuk mengembalikan keseimbangan mikroflora vagina.

Pengobatan vaginosis bakterial secara langsung bergantung pada jenis mikroba patogen, di antaranya gardnerella yang paling sering terdeteksi, dan manifestasi gejala.

Gejala vaginosis bakterial:

• Perjalanan penyakit tanpa gejala, bentuk yang paling berbahaya, karena vaginosis menjadi kronis;
• Keputihan memiliki konsistensi kental, berwarna putih, dan berbau khas (amis);
• Perasaan gatal terus-menerus pada vagina;
• Rasa sakit atau tidak nyaman saat berhubungan seksual;
• Jarang - nyeri saat buang air kecil.

Vaginosis bakterial merupakan salah satu infeksi yang paling umum pada organ genital wanita, yang, tidak seperti patologi bakteri lainnya, tidak ditularkan secara seksual. Setiap tahun, lebih dari 10 juta wanita di negara-negara Eropa saja mencari perawatan medis dengan keluhan vaginosis. Penyakit ini tidak mengenal batasan usia, negara, atau status dan dapat berkembang pada setiap wanita ketiga. Statistik epidemiologi tersebut dijelaskan oleh penurunan umum dalam perlindungan kekebalan pada populasi negara-negara beradab; kedokteran belum menyarankan alasan lain.

Pengobatan vaginosis bakterial berlangsung dalam dua tahap – penghapusan kerusakan bakteri dan normalisasi mikrobiocenosis (keseimbangan mikroorganisme yang stabil).

Tahap awal ditujukan untuk menghilangkan mikroorganisme patogen. Terapi antibakteri diindikasikan, yang diresepkan secara lokal dalam bentuk supositoria dan salep. Pengobatan vaginosis bakterial biasanya dilakukan dengan metronidazol, bersamaan dengan kelompok obat ini, imunomodulator dan antihistamin diresepkan. Penggunaan anestesi lokal juga diindikasikan untuk mengurangi sensasi gatal dan terbakar.

Regimen pengobatan umum yang direkomendasikan oleh ginekolog Amerika dan diadaptasi untuk digunakan di negara-negara CIS terlihat seperti ini:

• Hexicon (klorheksidin) – dua kali sehari dalam bentuk supositoria, durasi minimal seminggu;
• Klindasin (klindafer, klindamisin) dalam bentuk salep, dioleskan secara intravaginal pada malam hari, selama minimal seminggu, salep dapat diganti dalam bentuk supositoria;
• Metronidazol dalam bentuk tablet - dua kali sehari, 500 mg, durasi minimal seminggu;
• Metronidazole sering digantikan oleh analog yang lebih aktif – ornidazole, dalam hal ini lama pengobatannya adalah lima hari.

Pengobatan antibakteri untuk vaginosis tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol. Pengobatan vaginosis bakterial harus tuntas, jika terapi dihentikan, kekambuhan penyakit mungkin terjadi. Perlu diperhatikan bahwa golongan obat metronidazol dapat memicu reaksi alergi, sehingga terapi oral dapat diganti dengan aplikasi lokal dengan klindamisin. Gel berbasis metronidazol tidak boleh diresepkan, karena intoleransinya bersifat sistemik.

Pengobatan vaginosis bakterial pada tahap kedua melibatkan penggunaan obat-obatan bioaktif yang mengandung lakto- dan bifidobakteri. Obat-obatan tersebut diresepkan secara lokal atau oral. Mengisi vagina dengan bakteri "berguna" hanya disarankan setelah pengobatan antibakteri; penggunaan gabungan obat antimikroba dan bioaktif tidak efektif. Probiotik (eubiotik) berikut dianggap efektif:

• Laktobasili.
• Lactobacterin dalam bentuk tablet atau ampul memiliki bioavailabilitas tinggi, karena merupakan massa kering simbion usus alami. Lactobacterin memulihkan mikrobiocenosis, menormalkan kondisi mukosa vagina.
• Gastrofarm merupakan kombinasi Lactobacillus, asam nukleat dan laktat serta polipeptida.
• Bakteri Bifido.
• Bifidumbacterin – eubiotik ini memiliki aktivitas tinggi, menekan aktivitas stafilokokus, shigella, mikroorganisme ragi dan gardnerella.
• Obat kombinasi.
• Bifiform adalah probiotik yang mengandung bifidobacteria dalam kombinasi optimal dengan enterococci.
• Linex adalah probiotik yang mengandung tiga jenis bakteri asam laktat dalam jumlah yang sama. Lactobacillus acidophilus hidup berdampingan secara harmonis dengan bifidobacteria dan enterococci.

Pengobatan vaginosis bakterial dengan probiotik dan eubiotik disarankan untuk dilakukan tiga hingga empat hari setelah akhir terapi antibakteri, sehingga menghilangkan kemungkinan konfrontasi antara probiotik dan unsur antimikroba. Infeksi bakteri biasanya diobati dalam 7-10 hari, dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi medis, efektivitas tindakan terapeutik sekitar 95%. Kekambuhan mungkin terjadi karena penghentian terapi antibakteri, atau pelanggaran dosis dan rejimen penggunaan obat. Netralisasi vaginosis bakterial juga melibatkan kepatuhan terhadap diet yang tepat dan penghapusan penyebab etiologi utama infeksi - pemulihan keseimbangan hormonal dan pengobatan disbiosis usus.