Penolakan implan gigi

Implan gigi saat ini merupakan cara yang paling optimal untuk mengganti gigi yang hilang. Semakin banyak orang lebih memilih implan daripada gigi palsu lepasan klasik atau struktur ortopedi pada gigi. Hal ini terutama disebabkan oleh stabilitas fungsional implan yang tinggi dan kemampuan untuk mencapai hasil estetika. Persaingan di pasar produk gigi menyebabkan implantasi menjadi semakin mudah diakses oleh orang-orang setiap tahun. Namun, selain keuntungan implantasi yang tidak dapat disangkal, ada sejumlah kontraindikasi untuk jenis perawatan ini. Kontraindikasi ini secara signifikan membatasi jumlah pasien potensial. Selain itu, ada faktor lain yang memaksa orang untuk menolak jenis restorasi gigi ini. Pertama-tama, ini adalah kesulitan keuangan yang dihadapi seseorang ketika mengetahui biaya perawatan yang rumit. Alasan kedua adalah ketakutan pasien akan kemungkinan penolakan implan. Biasanya, masalah kemampuan finansial menjadi alasan paling umum untuk menolak implantasi. Ketakutan akan penolakan biasanya diamati pada sejumlah kecil orang, sering kali pada mereka yang memiliki pengalaman implantasi yang tidak berhasil. Namun demikian, masalah penolakan implan saat ini sedang dipelajari secara aktif oleh produsen peralatan gigi terkemuka. Teknologi untuk pembuatan, pemrosesan, dan pelapisan implan terus ditingkatkan, yang memungkinkan peningkatan statistik keberhasilan osseointegrasi. Namun, karakteristik individu setiap organisme selalu menimbulkan risiko tertentu dalam upaya mencapai hasil yang diinginkan.

Mengapa implan ditolak?

Ada banyak alasan mengapa implan bisa hilang. Setiap kasus implantasi yang gagal memiliki serangkaian faktor uniknya sendiri yang secara bersama-sama menyebabkan hasil yang tidak memuaskan. Namun, jika kita memilih alasan utama dari setiap situasi, yang paling umum adalah: peri-implantitis dan mukositis, penolakan implan itu sendiri, reaksi alergi, komplikasi yang terkait dengan sinus maksilaris, kegagalan implan.

Peri-implantitis

Peri-implan merupakan penyakit infeksi inflamasi-destruktif yang menyerang struktur tulang dan jaringan lunak di sekitar implan. Perlu dicatat bahwa di antara semua penyebab implantasi yang tidak berhasil, komplikasi ini memegang peranan utama. Akibatnya, pasien takut dengan komplikasi ini, yang sering kali menyebabkan penolakan untuk melakukan implantasi gigi. Pemicu perkembangan penyakit ini bisa jadi banyak faktor. Implan berkualitas rendah bisa terbuat dari paduan murah, memiliki lapisan yang tidak mendukung pencangkokan implan. Selain itu, penyebabnya bisa jadi operasi yang dilakukan secara tidak benar. Kesalahan bisa meliputi pelanggaran aturan aseptik dan antiseptik, penyimpangan dari protokol kerja tulang (tulang terlalu panas, pilihan pemotong yang salah, dll.), fiksasi struktur ortopedi.

Tingkat kebersihan setelah pemasangan implan juga perlu diperhatikan. Banyak orang setengah baya dan dewasa tidak dapat beradaptasi dengan metode perawatan mulut jangka panjang yang baru. Hal ini menyebabkan munculnya karies pada gigi yang tersisa dan berkembangnya penyakit inflamasi seperti mukositis, gingivitis, periodontitis.

Peri-implantitis juga dapat disebabkan oleh pemasangan implan pada pasien yang tidak cocok untuk implan. Banyak orang memilih untuk tidak memberi tahu dokter gigi tentang penyakit somatik yang mereka derita. Hal ini terjadi karena berbagai alasan. Beberapa pasien tidak menganggap informasi ini penting untuk melakukan operasi di rongga mulut. Yang lain takut dokter akan menolak melakukan perawatan dengan implan, dan setelah itu mereka harus menggunakan gigi palsu lepasan. Akibatnya, timbul komplikasi yang dapat menyebabkan hilangnya implan.

Gambaran klinis peri-implantitis menyerupai eksaserbasi periodontitis. Pada area yang terkena, selaput lendir berubah menjadi merah terang. Saat menggosok gigi, gusi di sekitar implan dapat berdarah. Seringkali, tanda peri-implantitis adalah fistula yang muncul pada gusi di tonjolan implan. Kondisi umum tidak selalu terganggu, namun, peningkatan suhu tubuh dan munculnya gejala keracunan mungkin terjadi. Mobilitas implan diamati jika peri-implantitis terjadi segera setelah implan disekrup atau pada stadium lanjut penyakit.

Untuk mendiagnosis peri-implantitis, perlu dilakukan analisis sinar-X. Tergantung pada tingkat kerusakan tulang di sekitar implan, derajat penyakit ditentukan. Kelas pertama peri-implantitis bermanifestasi sebagai kerusakan horizontal minor pada jaringan tulang. Kelas kedua ditandai dengan hilangnya tulang horizontal sedang dan pembentukan defek tulang vertikal unilateral di area implan. Kelas ketiga berbeda dari kelas kedua karena defek vertikal mengelilingi implan di semua sisi. Pada tahap ini, mobilitas implan dapat diamati. Tahap keempat ditandai dengan tingkat resorpsi tulang yang nyata dengan kerusakan salah satu dinding prosesus alveolaris.

Pengobatan peri-implantitis harus dimulai sedini mungkin. Hanya dalam kondisi ini implan dapat dipertahankan dan konsekuensi negatif (pengangkatan implan) dapat dihindari. Metode untuk menghilangkan proses inflamasi-destruktif terutama bergantung pada tahap proses patologis. Selain itu, penting pada tahap implantasi apa peri-implantitis terjadi. Jika implan berada pada tahap osseointegrasi, maka sayatan dibuat, akses ke implan dibuat dan sumbat dibuka darinya. Setelah ini, luka dicuci dengan larutan antiseptik dan pembentuk gusi dipasang. Setelah meresepkan pengobatan anti-inflamasi, gejala penyakit menghilang dalam 3-4 hari. Seminggu setelah terapi, pembentuk gusi dilepas dan sumbat disekrup. Jika semua manipulasi dilakukan dengan benar, luka menutup dengan sendirinya. Tahap kedua dan ketiga memerlukan manipulasi tambahan, yang terdiri dari memasukkan zat tulang ke zona resorpsi. Kelas keempat peri-implantitis dapat diobati dengan menggunakan teknik yang sama, tetapi peluang keberhasilannya minimal. Paling sering, pelepasan implan dengan penanaman kembali setelah 6 bulan diperlukan.

Mucositis dan hiperplasia selaput lendir

Mukositis merupakan komplikasi yang kurang berbahaya dibandingkan periimplantitis. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis hanya memengaruhi jaringan lunak di sekitar implan. Jika kita menarik persamaan dengan penyakit gigi klasik, mukositis dapat dibandingkan dengan gingivitis, dan periimplantitis dengan periodontitis. Namun, meskipun mukositis relatif tidak penting, hal itu harus ditanggapi dengan serius, karena dapat diperumit oleh periimplantitis. Paling sering, penyebab penyakit ini adalah trauma akut dengan infeksi pada permukaan luka, trauma kronis, dan pelanggaran aturan perawatan mulut.

Gambaran klinis mukositis dimanifestasikan oleh kemerahan, sianosis, pembengkakan di area yang terkena. Orang mungkin mengeluhkan nyeri, gatal, terbakar, viskositas air liur, ketidaknyamanan di mulut. Di sekitar implan, kadang-kadang ditemukan pertumbuhan granulasi, yang menunjukkan adanya proses hiperplasia. Tidak ada perubahan yang terlihat pada gambar sinar-X.

Pengobatan mukositis dilakukan dengan menghilangkan penyebab terjadinya. Untuk melakukan ini, dokter melakukan pembersihan gigi secara profesional, meresepkan obat antiseptik dan antiradang, dan menyesuaikan teknik pembersihan gigi. Jika terdapat granulasi di area implan, kuretase menyeluruh dilakukan dengan aplikasi pembalut periodontal.

Memajukan implan ke dalam sinus maksilaris

Implan yang masuk ke sinus maksilaris merupakan kejadian yang jarang terjadi, tetapi komplikasi ini menyebabkan banyak masalah yang signifikan bagi seseorang. Alasan terlokalisasinya implan di sinus maksilaris adalah, pertama-tama, perencanaan perawatan yang tidak tepat. Beberapa klinik, yang mencoba mengurangi harga layanan mereka, menolak untuk mematuhi prinsip-prinsip penting implantologi. Misalnya, perencanaan perawatan yang tepat melibatkan pelaksanaan pemindaian CT, analisis menyeluruh, dan pemodelan digital implantasi. Poin terakhir memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi implan di masa mendatang, serta ukuran, diameter, dan bentuk yang diperlukan dengan akurasi milimeter. Berkat pemindaian CT, Anda dapat melihat batas-batas sinus maksilaris, mempertimbangkan perlunya pengangkatan sinus. Jika tahap-tahap ini terlewatkan, implantasi menjadi tidak dapat diprediksi. Misalnya, panjang implan yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan perforasi sinus maksilaris. Akibatnya, implan dapat jatuh sepenuhnya ke rongga sinus. Selain itu, faktor risiko untuk komplikasi ini adalah atrofi rahang yang signifikan. Dalam kasus ini, area fiksasi implan terlalu kecil, dan tulang buatan tetap lunak untuk waktu yang lama setelah pengangkatan sinus. Akibatnya, implan dapat semakin dalam hingga ke sinus maksilaris.

Gambaran klinis pergerakan implan ke dalam sinus maksilaris cukup sulit diprediksi. Misalnya, benda asing yang masuk ke dalam sinus maksilaris dapat menyebabkan proses peradangan (sinusitis). Ada pula kasus yang diketahui ketika implan keluar melalui saluran hidung saat bersin. Hal ini menunjukkan bahwa ketika implan masuk ke dalam sinus maksilaris, hasilnya cukup sulit diprediksi.

Penanganan komplikasi ini melibatkan tindakan pembedahan dan pengangkatan benda asing. Operasi ini melibatkan pembuatan akses melalui dinding lateral sinus maksilaris dengan memotong sebagian darinya. Setelah implan diangkat, bagian dinding yang dipotong dikembalikan ke tempatnya dan dijahit. Penanaman ulang dan taktiknya ditentukan setelah penyebab komplikasi dan kondisi sinus maksilaris diketahui.

Reaksi alergi

Titanium merupakan salah satu logam utama dalam pengobatan modern. Titanium merupakan material yang optimal untuk produksi sendi buatan, elemen pengikat, dan implan gigi. Saat ini, titanium dianggap sebagai material bioinert, yaitu netral terhadap jaringan biologis. Properti inilah yang memungkinkan implan berhasil menyatu dengan materi tulang. Akan tetapi, properti biologisnya belum sepenuhnya dipelajari. Beberapa peneliti mengklaim bahwa titanium dapat menyebabkan reaksi alergi. Akan tetapi, sebagian besar ahli tidak sependapat dengan pendapat ini. Mereka percaya bahwa implan dapat menyebabkan alergi, tetapi bukan titanium yang harus disalahkan, melainkan kotoran dari zat lain. Faktanya, secara teknologi sangat sulit untuk memproduksi titanium murni. Meskipun perusahaan besar mampu membelinya, produsen implan murah menggunakan titanium yang jauh dari murni. Biasanya, paduan tersebut mengandung titanium itu sendiri, besi, nikel, silikon, karbon, dan elemen lainnya. Porsi mereka dalam paduan dapat bervariasi tergantung pada kemampuan teknologi dan ekonomi produsen. Akan tetapi, jika kita berbicara tentang alergi, masuk akal untuk berasumsi bahwa kotoranlah yang menyebabkan reaksi terhadap implan. Hal ini didukung oleh fakta bahwa zat-zat ini memang memiliki sifat alergenik. Tetapi teori ini juga masih dalam tahap penelitian, jadi para ilmuwan belum dapat memberikan jawaban yang pasti.

Gambaran klinis alergi terhadap implan dapat disebut klasik. Seseorang akan merasa mulut kering, terbakar, dan gatal pada gusi. Untuk diagnosis, tes alergi harus dilakukan, yang akan memungkinkan alergen diidentifikasi dan dihilangkan secara akurat.

Pengobatan alergi harus berdasarkan pada gambaran klinis masing-masing individu. Tentu saja, metode yang ideal adalah mengganti implan dengan implan zirkonium. Namun, tidak semua pasien siap untuk memulai seluruh pengobatan lagi. Oleh karena itu, pertama-tama, terapi antialergi harus dilakukan. Baru setelah itu, jika tidak ada perbaikan, struktur tersebut harus diangkat dan diganti dengan implan zirkonium. Namun, jika ada perbaikan, maka kondisi implan harus dipantau secara ketat selama beberapa waktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kegagalan implan

Sebagian besar implan terbuat dari bahan yang sangat kuat - titanium. Akan tetapi, seperti yang disebutkan sebelumnya, banyak produsen yang mengabaikan tahap penelitian dan teknologi. Hal ini memungkinkan mereka untuk bersaing dengan perusahaan yang lebih besar dan menawarkan produk yang lebih murah kepada konsumen. Akibatnya, banyak sistem implan dengan kualitas yang agak rendah beredar di pasaran, yang menyebabkan komplikasi yang tidak terduga setelah rehabilitasi gigi.

Fraktur implan merupakan komplikasi yang cukup langka dan berbahaya. Selain fakta bahwa seluruh hasil perawatan berkurang menjadi nol, orang tersebut dan dokter mendapatkan masalah serius. Pertama, implan yang patah menjadi mudah bergerak. Akibatnya, mikroorganisme patogen dapat masuk ke celah fraktur dan memicu penyakit radang. Perlu juga dicatat bahwa fragmen implan harus diangkat sepenuhnya. Dan mengangkat implan yang menyatu dengan tulang bukanlah tugas yang mudah bahkan bagi ahli bedah yang berpengalaman.

Jika implan patah akibat cedera parah, tugas menjadi rumit karena sejumlah besar jaringan tulang manusia ikut hilang bersama strukturnya.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala penolakan implan

Penolakan implan merupakan penyakit yang disertai dengan proses peradangan pada tulang di sekitar implan. Perbedaan antara proses ini dengan peri-implantitis adalah bahwa pada peri-implantitis, tulang hanya diserap kembali, dan dalam kasus ini tulang menjadi fokus proses peradangan. Bahkan, penolakan implan dapat disebut osteomielitis lokal.

Gambaran klinis penolakan implan dapat terwujud dalam beberapa cara. Jaringan granulasi dapat muncul di perbatasan tulang dan implan. Alasan pembentukannya sering kali adalah tulang yang terlalu panas selama persiapan alas implan. Selain itu, faktor pemicu dapat berupa permukaan implan yang tidak steril, yang mengandung mikroorganisme patogen. Selain itu, jangan lupakan sistem kekebalan dan hormonal tubuh, yang memastikan proses pencangkokan implan. Jika sistem ini tidak bekerja dengan benar, maka integrasi implan pada awalnya tidak mungkin dilakukan.

Gejala penolakan implan adalah sebagai berikut: nyeri, pembengkakan dan kemerahan pada gusi di area implan. Jika operasi dilakukan dengan teknik satu tahap (ketika bagian intraoseus dan abutment merupakan satu bagian), maka orang tersebut mungkin merasakan mobilitas struktur tersebut. Selain itu, jika terjadi penolakan, implan gigi sering kali dilepas oleh pasien sendiri karena mobilitas yang berlebihan. Jika rehabilitasi gigi dilakukan dengan teknik dua tahap, maka bagian intraoseus didorong keluar secara independen di bawah tekanan jaringan granulasi. Setelah ini, proses inflamasi berkurang secara signifikan. Radiografi menunjukkan zona kerusakan jaringan tulang di sekeliling seluruh perimeter implan, selebar sekitar 1 mm. Perawatan kondisi ini terdiri dari pelepasan implan dan terapi antiinflamasi. Implantasi berulang dapat dilakukan tidak lebih awal dari setelah 6 bulan.

Tipe kedua gambaran klinis penolakan implan ditandai dengan terbentuknya sequestrum, yang berisi implan dan tulang di sekitarnya. Biasanya, proses patologis ini dipicu oleh panas berlebih yang signifikan pada tulang selama persiapannya, atau oleh implantasi di area dengan suplai darah rendah ke jaringan tulang. Beberapa hari setelah operasi, seseorang merasakan nyeri hebat di area implantasi. Obat penghilang rasa sakit hanya bekerja sementara, dan obat antiinflamasi tidak memiliki efek yang diinginkan. Dalam 14 hari pertama, proses patologis tidak ditentukan pada radiografi, namun, selama waktu ini, implan dapat menjadi bergerak. Perawatan bentuk penolakan implan ini terdiri dari pengangkatan implan, menghentikan proses inflamasi, dan menghilangkan cacat tulang yang dihasilkan.

Mencegah komplikasi setelah implantasi

Pencegahan komplikasi harus dipikirkan pada tahap perencanaan perawatan. Diagnostik yang cermat, mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi, motivasi orang tersebut, profesinya - semua ini penting untuk memprediksi hasilnya. Anda juga harus selalu mendengarkan dengan saksama dan mengikuti petunjuk dokter. Bahkan jika Anda tahu betul cara melakukan prosedur kebersihan dengan benar, menerima informasi ini lagi hanya akan meningkatkan hasilnya. Setelah implantasi, jangan lupa bahwa kemungkinan periimplantitis dan penolakan implan selalu ada. Dan pemicunya bisa jadi patologi somatik. Karena itu, Anda harus menyingkirkan kebiasaan buruk dan mempraktikkan gaya hidup sehat. Ini akan mencegah banyak penyakit tidak menyenangkan yang terkait dengan semua sistem tubuh. Saat berolahraga, Anda harus selalu menggunakan peralatan pelindung. Kepatuhan terhadap peraturan keselamatan akan memperpanjang masa pakai implan selama bertahun-tahun.

Apakah layak mendapatkan implan?

Implantasi merupakan jenis rehabilitasi gigi yang kompleks dan menyeluruh. Implantasi memiliki kelebihan dan kekurangan. Setelah meninjau berbagai komplikasi implantasi, mungkin muncul pertanyaan: "Apakah pemasangan implan layak dilakukan?" Hanya Anda yang dapat mengambil keputusan. Namun, jika Anda memiliki kemampuan finansial untuk menjalani implantasi, maka Anda harus mengambil langkah ini. Faktanya, implan gigi merupakan puncak dari kedokteran gigi saat ini. Implan gigi memiliki banyak kelebihan dan sangat efektif. Dengan bantuan implan, Anda dapat mengganti satu gigi atau semua gigi di rahang atas dan bawah. Restorasi pada implan terlihat sangat estetis dan alami. Senyum yang indah membuat seseorang merasa sangat percaya diri sehingga implantasi yang berhasil akan merangsang seseorang untuk lebih banyak berkomunikasi dengan orang lain. Ini akan membuka prospek baru dalam pekerjaan, keluarga, dan hubungan persahabatan.

Perlu diingat bahwa setelah pemasangan implan, cacat bicara seseorang dapat diperbaiki. Jika gangguan diksi dikaitkan dengan tidak adanya gigi atau letaknya yang salah, maka pemasangan implan akan memungkinkan seseorang untuk berbicara lebih serius dan mengesankan.

Fungsi mengunyah yang normal merupakan salah satu faktor terpenting dalam kesehatan saluran pencernaan. Tanpa gigi, makanan tidak dapat digiling dengan baik. Akibatnya, proses pencernaan menjadi kurang produktif. Restorasi pada implan dicirikan oleh bentuk anatomi yang ideal, yang memungkinkan pengunyahan makanan yang sangat efisien.

Daya tahan

Masa pakai implan dihitung dalam puluhan tahun. Hal ini disebabkan oleh kekuatan struktur yang tinggi dan distribusi beban dan gigi yang seragam. Saat menggunakan prostetik jembatan gigi, masa pakai optimal adalah 10-15 tahun. Perlu dicatat bahwa opsi ini cukup baik, jika kita berbicara tentang prostetik gigi. Namun, banyak orang yang memasang jembatan gigi di usia muda. Oleh karena itu, jika seseorang menjalani prostetik pada usia 30, maka kemungkinan besar pada usia 45 ia akan ditinggalkan tanpa prostetik jembatan dan gigi pendukung. Jika implantasi dilakukan, maka dengan perawatan yang tepat, implan dan gigi pendukung akan dipertahankan. Selain itu, prostetik pada implan dapat bertahan seumur hidup. Pelepasan implan setelah lima tahun atau lebih paling sering dikaitkan dengan munculnya patologi somatik umum.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Manfaat finansial

Sekilas, implan gigi tampak seperti jenis perawatan yang sangat mahal. Namun, masa pakai implan gigi sepenuhnya sepadan dengan biayanya. Misalnya, gigi tiruan lepasan lengkap klasik perlu dibuat ulang setiap 5 tahun. Artinya, dalam 20 tahun, Anda perlu menjalani prostetik empat kali. Ditambah lagi biaya pasta pengikat, yang kemungkinan besar diperlukan untuk memperbaiki gigi tiruan bawah. Akibatnya, selama 20 tahun, jumlah yang dikeluarkan untuk prostetik lepasan tidak akan kurang dari biaya implantasi. Dan jika Anda membandingkan kualitas hidup dengan prostetik lepasan dan implantasi, pilihan terakhir lebih disukai dan rasional.

[ 10 ], [ 11 ]