Implantasi gigi - teknik modern untuk memulihkan gigi

Implantasi gigi melibatkan penggantian akar gigi yang hilang, yaitu pemasangan struktur khusus ke dalam jaringan tulang rahang sebagai pengganti gigi yang hilang.

Dalam proses fusi dengan jaringan tulang (osseointegrasi), implan memungkinkan - dengan bantuan prostetik berikutnya - untuk memulihkan susunan gigi dan dengan demikian menormalkan fungsi sistem gigi.

Baca juga:

• Transplantasi gigi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Implantasi gigi: dari besi hingga titanium

Saat ini, titanium dan paduannya digunakan untuk implantasi gigi dalam praktik kedokteran gigi global. Titanium jauh lebih tahan terhadap bahan kimia dan korosi daripada baja tahan karat dan digunakan dalam konstruksi pesawat terbang, kapal selam, dan reaktor nuklir.

Teknologi terkini pemasangan implan gigi merupakan pencapaian abad ke-20. Namun, implan gigi tertua, yaitu gigi besi tempa di rahang atas, ditemukan di tengkorak di sebuah situs pemakaman di Prancis. Berdasarkan pemeriksaan sinar-X, pemilik gigi besi yang dipasang implan tersebut hidup sekitar 1900 tahun yang lalu. Penemuan ini menggeser posisi artefak unik yang ditemukan secara tidak sengaja pada tahun 1931 oleh ekspedisi botani Amerika di Lembah Sungai Ulua di Honduras. Artefak tersebut merupakan bagian rahang bawah milik seorang wanita Maya yang hidup sekitar 1400 tahun yang lalu. Sebuah batu hitam dimasukkan ke rahang ini sebagai pengganti gigi seri kiri, dan sinar-X menunjukkan bahwa "implan" ini dimasukkan selama hidup dan bahkan ditumbuhi jaringan tulang. Jadi, suku Indian Maya mempraktikkan pemasangan implan jauh sebelum Columbus menemukan Amerika.

Titanium pertama kali digunakan dalam implan gigi pada pertengahan abad lalu. Profesor Swedia Per-Ingvar Branemark (bukan dokter gigi, tetapi ahli bedah ortopedi) dan sekelompok kolega dari Universitas Lund melakukan penelitian ilmiah tentang penyembuhan tulang. Selama percobaan, batang titanium yang dimasukkan ke tulang paha kelinci laboratorium benar-benar tumbuh menyatu dengan tulang. Penelitian yang berhasil menghasilkan penemuan osseointegrasi ideal dari titanium murni secara teknis, yang mereka putuskan untuk diuji pada tulang rahang. Jadi, pada tahun 1965, implan gigi titanium pertama dipasang.

Salah satu inovasi terbaru di bidang implantasi gigi adalah penerapan lapisan aktif biologis pada implan titanium, yang mempercepat dan memperkuat integrasinya ke dalam tulang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Keuntungan implantasi gigi

Keuntungan dari implan gigi sudah jelas. Mengganti akar gigi yang hilang dengan implan - berapa pun jumlahnya - memungkinkan restorasi lengkap: implan dapat dilakukan pada gigi depan atau gigi kunyah apa pun, serta implantasi gigi lengkap (ketika hampir atau tidak ada gigi asli yang tersisa). Pada saat yang sama, implantasi gigi memberikan kesempatan untuk mereproduksi tidak hanya penampilan gigi yang sangat estetis (yang terlihat sangat alami), tetapi juga untuk memastikan fungsi gigi sepenuhnya. Masa "kerja" implan adalah 10 hingga 25 tahun.

Selain itu, jika prostesis jembatan direncanakan akan dipasang setelah implan gigi, tidak perlu menggiling gigi yang berdekatan. Dan pemasangan gigi palsu lepasan pada implan akan menghilangkan semua masalah yang sering menyertai pemakaiannya. Dokter gigi mengklaim bahwa struktur lepasan yang dipasang pada implan gigi tidak harus dikeluarkan dari mulut setiap hari: cukup dengan melakukan perawatan higienis setiap 7-10 hari.

Implantasi tanpa gigi memberikan peluang nyata untuk menolak gigi palsu lepasan, menggantinya dengan struktur lepasan bersyarat. Atau memasang struktur yang tidak dapat dilepas, yang tidak dapat digunakan tanpa gigi dan atrofi prosesus alveolaris rahang yang hampir lengkap. Seperti yang dicatat para ahli, dalam kasus ini, semua jenis prostetik berdasarkan implan gigi akan lebih nyaman bagi pasien dan efektif dalam hal fungsi sistem gigi mereka.

[ 10 ], [ 11 ]

Kerugian dari implantasi gigi

Menurut dokter gigi implan, tingkat kelangsungan hidup implan gigi titanium sangat tinggi - pada level 95-98%. Namun, kemungkinan masuk ke dalam 2-5% kasus ketika tubuh menolak "orang asing" itu pasti ada. Selain itu, keberadaan implan di mulut tidak hanya membutuhkan perawatan yang cermat di rumah, tetapi juga prosedur higienis sistematis yang dilakukan secara profesional, yaitu kunjungan wajib ke dokter gigi.

Anda harus siap dengan kenyataan bahwa pemasangan implan gigi akan membutuhkan kesabaran yang maksimal dan waktu yang cukup lama (dari beberapa bulan hingga satu tahun - tergantung pada kasusnya). Selain itu, salah satu kelemahan pemasangan implan gigi yang signifikan adalah biayanya yang mahal.

Sebagai referensi, harga minimum untuk pemasangan implan gigi di Inggris (menurut tinjauan Pasar Implan Gigi Global) adalah 1800 euro per gigi, di Italia - 1300 euro, di Jerman dan Slovenia - 1000 euro, di Kroasia - 800 euro. Seorang warga Amerika membayar $2000 untuk satu implan gigi, penduduk Tiongkok - dari $900 hingga $1500.

[ 12 ]

Sistem implan gigi

Saat ini, produksi industri implan gigi intraoseus dilakukan di 24 negara di dunia, dan implantasi gigi telah tumbuh hingga 18% di pasar layanan gigi. Pelopor dalam produksi sistem implantasi gigi - Nobel Biocare (Swedia) - telah memproduksi implan untuk kedokteran gigi sejak 1981. Implan berbentuk akar dapat digunakan untuk metode implantasi dua tahap dan satu tahap klasik. Implan Nobel Biocare menggunakan lapisan TiUnite khusus, yang memastikan pencangkokan yang baik dan keandalan implan yang tinggi.

Perusahaan Swedia AstraTech telah mengembangkan sistem implantasi gigi universal

Sistem Implan Gigi Astra Tech yang digunakan di seluruh dunia telah terbukti berkualitas tinggi dan dapat diandalkan dalam mengatasi hampir semua masalah terkait dengan kehilangan gigi.

Perusahaan Swiss Straumann memproduksi beberapa implan gigi terbaik di dunia. Misalnya, model terbaru SLActive, berkat lapisan inovatifnya, dapat tertanam di rahang pasien hanya dalam waktu satu bulan.

Implan sekrup dari perusahaan Israel Alpha-Bio Tec berhasil digunakan oleh klinik gigi di 48 negara. Implan kerucut SPI dan DFI sangat populer. Dan para spesialis memasang sistem implan gigi dari perusahaan Bicon Dental Implants (AS) bahkan dalam kasus di mana tingkat atrofi tulang gusi tidak memungkinkan pemasangan implan sistem lain.

Di antara implan yang diproduksi di Jerman, para spesialis merekomendasikan sistem kerucut TissueCare dari merek Ankylos. Sistem ini mudah digunakan dan memberikan fungsionalitas maksimal yang dipadukan dengan tampilan estetika implan gigi yang sangat baik.

Jenis-jenis implantasi gigi, atau lebih tepatnya jenis-jenis implan endosteal (intraoseus) - tergantung pada bentuknya - dibagi menjadi sekrup, silinder, kerucut, tabung, pelat, berundak, dengan bantalan kortikal, dan lain-lain.

[ 13 ]

Tahapan implantasi gigi

Banyak orang tertarik dengan bagaimana implantasi gigi dilakukan. Teknologi implantasi gigi melibatkan implantasi akar gigi tiruan secara bertahap.

Tahap yang sangat penting adalah persiapan untuk pemasangan implan gigi. Pertama-tama, semua gigi yang ada harus dirawat - untuk menghindari risiko infeksi dan bahkan penolakan implan. Selama pemeriksaan dan persiapan rencana perawatan, ahli implantologi harus menjelaskan seluruh proses (protokol perawatan) dan memilih jenis desain implan dan metode implantasinya ke dalam rahang, yang paling cocok untuk setiap pasien tertentu - dengan mempertimbangkan metode prostetik selanjutnya.

Persiapan untuk pemasangan implan gigi meliputi pemeriksaan menyeluruh rongga mulut dan gigi menggunakan ortopantomogram (gambar panoramik digital rahang diambil) dan tomografi terkomputasi (CT). Data dari penelitian ini memberikan gambaran tentang kondisi umum rongga mulut, jaringan tulang rahang, serta fitur atau cacat anatomisnya.

Agar operasi berhasil dilakukan, Anda perlu menjalani tes implantasi gigi: tes darah umum, tes darah untuk gula, HIV, hepatitis, dan penyakit kelamin.

Pada tahap II, jaringan tulang terbentuk pada rahang (dengan implantasi dua tahap), yang volumenya, dengan tidak adanya gigi dalam jangka panjang, berkurang secara signifikan (atrofi) baik lebar maupun tingginya. Untuk pencangkokan jaringan tulang, tulang pasien sendiri (autograft dari ilium, dagu atau bagian belakang rahang) atau berbagai alograf dan aloplast digunakan. Masa penyembuhan tulang yang dicangkok setidaknya 3-4 bulan. Seperti yang dicatat para ahli, 70-80% pasien tidak dapat menghindari tahap implantasi gigi ini, karena strukturnya harus terpasang dengan aman di tulang rahang, sementara kekurangan jaringan tulang mencegah hal ini.

Saat ini, pengangkatan sinus atau pembesaran subantral digunakan untuk memasang implan gigi pada rahang atas. Selama operasi ini, untuk menambah lebar jaringan tulang rahang, bagian bawah sinus maksilaris diangkat dan jaringan tulang buatan ditempatkan di ceruk yang kosong. Setelah beberapa bulan - setelah menyatu dengan tulang rahang - implan gigi dapat ditanamkan.

Pemasangan implan yang sebenarnya terjadi pada tahap III. Operasi bedah untuk memasukkan implan, menggantikan akar gigi, dilakukan dengan anestesi lokal. Implantasi gigi dengan anestesi (yaitu anestesi umum) dilakukan sangat jarang dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi ketika beberapa implan dipasang secara bersamaan.

Untuk memasang implan gigi, jaringan gusi dipotong, lubang (bed) yang sesuai dengan ukuran struktur titanium dibor di tulang, implan dimasukkan ke dalamnya, sekrup-sumbat ditempatkan di atasnya, dan gusi dijahit. Jaringan gusi dapat dipotong bukan dengan pisau bedah, tetapi dengan laser. Ini disebut implantasi gigi laser atau implantasi gigi tanpa darah. Prosedur pemotongan jaringan mukosa gusi, yang berlangsung tidak lebih dari setengah jam.

Sementara itu, menurut dokter gigi, kemungkinan penolakan implan sangat kecil, dan kemandulan mutlak adalah kunci penyembuhan yang sangat cepat. Namun, hal ini tidak mungkin dilakukan di semua klinik gigi (karena kurangnya peralatan tersebut), dan operasi semacam itu akan menelan biaya 20% lebih mahal daripada jika menggunakan instrumen tradisional.

Jahitan setelah pemasangan implan gigi biasanya dilepas setelah 7-10 hari. Namun implan akan menyatu dengan tulang rahang selama 4-6 bulan, dan dalam beberapa kasus - satu tahun atau lebih.

Jika restorasi gigi dilakukan dengan implan yang dapat dilepas (sekrup dua bagian), maka tahap selanjutnya adalah pemasangan superstruktur (suprastruktur) atau abutment - yaitu, "adaptor" khusus antara implan gigi dan struktur yang akan digunakan untuk prostetik. Gusi dibedah lagi, sumbat dilepas, dan abutment disekrup pada tempatnya. Setelah operasi ini (yang juga dilakukan dengan anestesi), jaringan gusi sembuh dalam waktu dua minggu.

Dalam metode implantasi gigi satu tahap, digunakan struktur yang tidak dapat dipisahkan (satu tahap), di mana abutment dan batang intraoseus merupakan satu kesatuan, dan bagian tempat prostesis gigi akan ditempatkan berada tepat di atas gusi. Hal ini memungkinkan proses implantasi dipercepat.

Tahap akhir dari pemasangan implan gigi adalah pemasangan gigi tiruan, yaitu prostetik. Prostetik dapat dilakukan dengan berbagai desain: fiksasi semen atau sekrup pada mahkota dan jembatan, prostetik lepasan dengan beberapa opsi pemasangan.

Metode implantasi gigi

Tergantung pada metode implantasi gigi, perbedaan dibuat antara implantasi gigi dua tahap dan satu tahap.

Implantasi gigi dua tahap, yang oleh banyak spesialis disebut klasik, adalah prosedur yang sangat panjang dengan intervensi bedah (teknologinya dijelaskan secara singkat di bagian sebelumnya tentang tahapan implantasi gigi). Bahkan jika tidak ada indikasi untuk meningkatkan volume jaringan tulang rahang, implantasi gigi dua tahap berlangsung setidaknya enam bulan, karena dilakukan dengan implan sekrup dua bagian yang dapat dibongkar.

Implantasi gigi satu tahap, yang menggunakan struktur yang tidak dapat dipisahkan, memungkinkan Anda memasang implan dalam satu kali kunjungan dan tidak perlu menunggu lama untuk pemasangan gigi tiruan. Metode implantasi ini memiliki beberapa nama umum seperti implantasi gigi ekspres, implantasi gigi satu tahap, implantasi gigi instan.

Namun, sebagaimana dikemukakan para spesialis di bidang kedokteran gigi ini, dengan metode penanaman gigi ini terdapat risiko implan tidak tumbuh cukup kuat ke dalam jaringan tulang rahang, dan prostetik selanjutnya mungkin tidak berhasil.

Selain itu, jenis implantasi satu tahap seperti implantasi gigi endoskopik, yang oleh pasien disebut implantasi gigi dalam satu hari, hanya digunakan segera setelah pencabutan gigi: implan dipasang di alveolus gigi, yaitu, jika masih utuh dan ada tulang. Dan dalam kasus ini, struktur satu bagian yang kokoh menggantikan gigi yang hilang tanpa memotong gusi - hanya dalam satu kunjungan ke dokter gigi. Dan mahkota dipasang pada implan beberapa hari kemudian.

Implantasi gigi basal

Teknologi terbaru dari implantasi gigi meliputi implantasi gigi basal. Perbedaan utamanya dari metode lain adalah tidak perlunya membangun jaringan tulang. Di sini, implan dimasukkan ke dalam lapisan basal tulang yang lebih dalam, yang tidak mengalami atrofi, yang tidak dapat dihindari dengan hilangnya gigi secara keseluruhan atau sebagian.

Dikembangkan di Swiss, implan osseointegrasi basal (implan BOI) memiliki desain yang sangat berbeda (menyerupai huruf T terbalik). Selain itu, implan ini dipasang dari sisi tulang rahang.

Implan BOI segera dipasangi jembatan, dan pasien memperoleh gigi yang indah dan dapat mengunyah makanan dalam waktu seminggu setelah operasi.

Namun, implantasi gigi basal hanya digunakan untuk restorasi tiga gigi atau lebih.

[ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikasi untuk implantasi gigi

Karena pemasangan implan gigi melibatkan tindakan pembedahan, maka ada beberapa kontraindikasi pemasangan implan gigi. Kontraindikasi absolut meliputi osteoporosis, penyakit jaringan ikat sistemik (skleroderma, artritis reumatoid, dll.), gagal ginjal dan hati kronis, gangguan mental, kecanduan alkohol dan obat-obatan. Pemasangan implan gigi juga tidak boleh dilakukan pada penderita diabetes. Batasan usia untuk pemasangan implan gigi adalah usia lanjut dan usia hingga 16-18 tahun.

Kontraindikasi relatif terhadap pemasangan implan gigi dikaitkan dengan adanya penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, penyakit darah, tuberkulosis, tumor ganas, dan penurunan kekebalan tubuh secara umum. Pemasangan implan gigi dalam kasus periodontitis (dalam bentuk parah) dan maloklusi juga dikontraindikasikan.

Para ahli menyarankan untuk mendekati masalah "kehamilan dan pemasangan implan gigi" dengan hati-hati dan mempertimbangkan faktor-faktor seperti anestesi selama operasi dan kemungkinan mengonsumsi obat-obatan setelahnya. Belum lagi kekhawatiran tambahan dan tidak diinginkan yang tak terelakkan bagi ibu hamil.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi setelah implantasi gigi

Menurut praktik klinis, komplikasi setelah implantasi gigi diamati pada kurang dari 5% kasus dan diekspresikan dalam bentuk nyeri, pembengkakan, dan pendarahan.

Rasa sakit setelah pemasangan implan gigi terjadi setelah efek anestesi hilang dan dapat berlangsung hingga tiga hari. Jika rasa sakit berlangsung lebih lama, sebaiknya Anda memeriksakan diri ke dokter untuk memastikan tidak ada peradangan atau kerusakan saraf.

Bengkak setelah pemasangan implan gigi (edema) merupakan fenomena alami. Lokasi operasi mulai membengkak beberapa jam setelah operasi, mencapai puncaknya pada hari ketiga, dan bengkak akan hilang dalam seminggu. Namun, jika Anda mengompres pipi dengan kompres dingin (bungkus es yang dibungkus handuk selama 15 menit, setiap 30 menit), bengkak akan lebih cepat hilang.

Pendarahan ringan akibat luka dan jahitan gusi selama beberapa hari tidak perlu dikhawatirkan. Namun, jika terjadi pendarahan yang lebih lama, yang dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, sebaiknya konsultasikan dengan dokter yang akan meresepkan obat yang tepat.

[ 18 ], [ 19 ]

Perawatan setelah implantasi gigi

Perawatan setelah pemasangan implan gigi ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mempercepat penyembuhan, untuk itu dokter merekomendasikan pasta perekat gigi Solcoseryl. Obat ini ditoleransi dengan baik dan tidak memiliki kontraindikasi, sebaiknya dioleskan pada jahitan gusi dua kali sehari.

Pada hari-hari pertama setelah prosedur pemasangan implan gigi, Anda perlu mandi mulut dengan larutan antiseptik: larutan Klorheksidin 0,05% atau larutan Miramistin 0,01% (diamkan sediaan di mulut Anda selama 3-4 menit beberapa kali sehari - setelah makan).

Untuk mengatasi nyeri setelah pemasangan implan gigi, dokter menyarankan untuk mengonsumsi obat analgesik nonsteroid dan obat antiinflamasi. Misalnya, tablet Nise yang cepat larut (analognya adalah Nimesulide, Nimesil) diresepkan 100 mg dua kali sehari setelah makan. Dosis harian maksimum adalah 400 mg. Satu tablet obat harus dilarutkan dalam satu sendok teh air. Obat ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik dan dapat digunakan selama 10 hari.

Rehabilitasi setelah implantasi gigi akan bebas masalah jika Anda benar-benar mengikuti semua anjuran pascaoperasi dari dokter implantologi.

Oleh karena itu, perlu untuk menghindari aktivitas fisik apa pun, menghindari hipotermia, kepanasan, dan perjalanan udara. Alkohol setelah pemasangan implan gigi, serta merokok selama dua minggu, merupakan kontraindikasi yang ketat. Bersin, meniup hidung, atau batuk harus dilakukan dengan hati-hati (dengan mulut tertutup).

Di mana bisa mendapatkan implan gigi? Beberapa tips

Tempat untuk melakukan implan gigi adalah pilihan pribadi Anda, tetapi sebaiknya klinik gigi yang memiliki reputasi baik dengan departemen khusus implan gigi yang lengkap. Selain itu, Anda perlu memilih klinik yang akan memberi Anda jaminan bahwa "perkiraan biaya" awal dari keseluruhan prosedur tidak akan meningkat selama pelaksanaannya…

Berguna untuk menanyakan ulasan klien klinik atau spesialis implan gigi tertentu. Omong-omong, ulasan tentang implan gigi yang diunggah di situs web beberapa klinik dalam negeri sering kali diunggah oleh karyawan mereka sendiri.

Sebagai referensi, implan gigi saat ini banyak dilakukan di 196 negara. Menurut Asosiasi Ahli Bedah Maksilofasial AS, 69% orang dewasa Amerika (berusia 35 hingga 44 tahun) telah kehilangan setidaknya satu gigi permanen karena berbagai alasan. Selain itu, lebih dari 74% penduduk lanjut usia di negara tersebut telah kehilangan semua gigi mereka. Dan statistik dunia menunjukkan bahwa tiga perempat populasi planet kita tidak memiliki sebagian gigi.