Penyakit Bowen

Penyakit Bowen (syn: karsinoma sel skuamosa in situ, kanker intraepitel) adalah varian khas langka dari kanker noninvasive, muncul pada area kulit yang terpapar sinar matahari. Jenis kanker ini biasanya berkembang pada lansia. Penyebab pasti perkembangan tidak diketahui, walaupun beberapa faktor risiko telah diidentifikasi. Lesi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Pengobatan, sebagai suatu peraturan, adalah operasi. Prognosis penyakit ini menguntungkan.

[1], [2]

Epidemiologi

Prevalensi penyakit ini bervariasi tergantung wilayahnya dan berkisar 14,9 kasus per 100.000 sampai 142 kasus per 100.000.

Perbedaan antara kejadian pria dan wanita tidak. Paling sering berkembang di usia dewasa, dengan kejadian tinggi pada pasien berusia di atas 60 tahun.

[3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab penyakit Bowen

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui

Faktor risiko

Seperti bentuk kanker kulit lainnya, penyakit Bowen berkembang karena paparan sinar matahari kronis dan penuaan. Penyebab penyakit ini juga dianggap sebagai virus papilloma onkogenik (HPV 16, 2, 34, 35) dan keracunan kronis dengan arsenik.

Orang dengan kulit yang adil yang menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari langsung, orang yang minum obat sitotoksik, pasien setelah transplantasi organ, dan terinfeksi HIV berada dalam kelompok berisiko tinggi terkena penyakit ini.

[8], [9], [10]

Patogenesis

Mereka mengungkapkan acanthosis dengan pemanjangan dan penebalan proses epidermal, hyperkeratosis, focal parakeratosis. Lapisan basal tanpa ada perubahan. Sel-sel berduri didistribusikan secara acak, banyak di antaranya dengan atypia yang menonjol dari inti hiperkromik besar. Seringkali ada sel multinukleat besar dengan inti yang berwarna intens, figur metatarsome terjadi. Foci dyskeratosis terbentuk dari sel bulat besar dengan sitoplasma eosinofilik homogen dan inti pycnotic. Terkadang ada kemungkinan untuk mendeteksi fokus keratinisasi yang tidak lengkap dalam bentuk stratifikasi konsentris sel keratinisasi. Mengingatkan pada "mutiara horny." Beberapa sel sangat vacuolated, menyerupai sel Paget, namun yang terakhir tidak memiliki jembatan interselular. Saat mentransfer penyakit Bowen ke kanker invasif, perendaman mendalam pada derma tali acanthotic terjadi dengan pelanggaran membran basal dan polimorfisme sel yang diucapkan pada untai ini.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala penyakit Bowen

Ditandai dengan adanya lesi yang biasanya menyendiri, sangat dibatasi, kontur bulat atau oval, bentuknya tidak berbentuk tidak normal, dengan pertumbuhan perifer yang lambat dengan pembentukan margin yang sedikit terangkat, mengelupas atau ditutupi dengan kerak. Permukaannya tidak merata, granular, mungkin sedikit warty. Permukaan erosi, ulserasi dengan pembentukan ulserasi parsial dan pada saat bersamaan meningkatkan ulkus diamati. Sebagian besar fokus terletak di kepala, tangan, alat kelamin, namun dapat berada pada bagian kulit dan selaput lendir. Dengan perpanjangan waktu, transformasi menjadi karsinoma sel skuamosa yang khas bisa terjadi.

[16], [17], [18]

Diagnostik penyakit Bowen

Diagnosis didasarkan pada identifikasi gejala karakteristik, riwayat medis rinci dan pemeriksaan klinis menyeluruh. Diagnosis ditegakkan dengan biopsi jaringan yang terkena.

[19], [20], [21],

Perbedaan diagnosa

Untuk membedakan penyakit Bowen berikut dari keratosis seboroik, di mana pigmentasi dan kista intra-epidermal sering diungkapkan, sel-selnya lebih gelap dan dangkal, dan atipia mereka kurang terasa.

Pengobatan penyakit Bowen

Pengobatan tergantung pada masing-masing kasus dan tergantung pada banyak faktor, seperti:

• lokasi, ukuran dan ketebalan fokus patologis;
• ada atau tidaknya gejala tertentu;
• usia dan kesehatan umum.

Terapi fotodinamik (PDT), cryotherapy, kemoterapi lokal dengan 5-fluorouracil digunakan dalam pengobatan. Studi terbaru (2013) menunjukkan khasiat yang baik dalam terapi lokal krim Imiquimod 5%. Biasanya, oleskan krim sekali atau dua kali sehari setidaknya dua minggu.

Cryotherapy paling efektif untuk kerusakan tunggal dan kecil.

Beberapa dermatologists lebih memilih intervensi bedah dengan mengekspos fokus patologis.

Pencegahan

Cara paling efektif untuk mencegah penyakit Bowen adalah membatasi paparan sinar matahari dengan menggunakan pakaian dan tabir surya.

[22], [23], [24], [25], [26]

Ramalan cuaca

Karena sel penyakit Bowen tidak menangkap dermis, penyakit ini memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada karsinoma sel skuamosa invasif.

Tanpa pengobatan, perkembangan kanker invasif terjadi pada 3-5% kasus, namun metastase jarang terjadi.

[27], [28], [29], [30]