Penyakit Bowen

Penyakit Bowen (sinonim: karsinoma sel skuamosa in situ, kanker intraepidermal) adalah varian khas kanker non-invasif yang langka, yang sering muncul pada area kulit yang terpapar sinar matahari. Jenis kanker ini biasanya berkembang pada orang tua. Penyebab pasti perkembangannya tidak diketahui, meskipun beberapa faktor risiko telah diidentifikasi. Lesi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Perawatan biasanya dilakukan melalui pembedahan. Prognosis penyakit ini baik.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Prevalensi penyakit ini bervariasi menurut wilayah dan berkisar antara 14,9 kasus per 100.000 hingga 142 kasus per 100.000.

Tidak ada perbedaan antara insiden penyakit ini pada pria dan wanita. Penyakit ini paling sering berkembang pada usia dewasa, dengan frekuensi tinggi pada pasien berusia di atas 60 tahun.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab Penyakit Bowen

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui.

Faktor risiko

Seperti bentuk kanker kulit lainnya, penyakit Bowen berkembang akibat paparan sinar matahari kronis dan penuaan. Virus papiloma onkogenik (HPV 16, 2, 34, 35) dan keracunan arsenik kronis juga dianggap sebagai penyebab penyakit ini.

Orang-orang dengan kulit putih yang menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari langsung, orang yang mengonsumsi obat sitostatika, pasien transplantasi organ, dan orang yang terinfeksi HIV berisiko tinggi terkena penyakit ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Akantosis dengan pemanjangan dan penebalan pertumbuhan epidermis, hiperkeratosis, parakeratosis fokal terungkap. Lapisan basal tidak mengalami perubahan signifikan. Sel-sel spinosus terletak secara acak, banyak di antaranya dengan atipia inti hiperkromik besar yang diekspresikan dengan tajam. Sel-sel multinuklear besar dengan inti yang diwarnai secara intens sering ditemukan, figur mitosis ditemui. Fokus diskeratosis terbentuk dari sel-sel bulat besar dengan sitoplasma eosinofilik homogen dan inti piknotik. Terkadang fokus keratinisasi yang tidak lengkap dapat ditemukan dalam bentuk lapisan konsentris sel-sel berkeratin, menyerupai "mutiara bertanduk". Beberapa sel sangat bervakuola, mirip dengan sel-sel Paget, tetapi yang terakhir tidak memiliki jembatan antarsel. Ketika penyakit Bowen berkembang menjadi kanker invasif, tali akantotik menembus dalam ke dalam dermis dengan gangguan membran dasar dan polimorfisme sel-sel yang nyata dalam tali ini.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala Penyakit Bowen

Ditandai dengan adanya lesi yang biasanya soliter, terbatas tajam, garis luar bulat atau oval, bentuknya jarang tidak beraturan, dengan pertumbuhan perifer yang lambat dengan pembentukan tepi yang sedikit menonjol, bersisik atau tertutup kerak. Permukaannya tidak rata, berbintik-bintik, dan mungkin sedikit berkutil. Erosi superfisial, ulserasi dengan pembentukan jaringan parut sebagian dan pada saat yang sama ulkus yang meningkat di permukaan diamati. Paling sering, lesi terletak di kepala, tangan, alat kelamin, tetapi dapat berada di bagian kulit mana pun dan pada selaput lendir. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, transformasi menjadi karsinoma sel skuamosa yang khas dapat terjadi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik Penyakit Bowen

Diagnosis didasarkan pada identifikasi gejala-gejala khas, riwayat pasien yang terperinci, dan pemeriksaan klinis yang cermat. Diagnosis dipastikan melalui biopsi jaringan yang terkena.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Penyakit Bowen harus dibedakan dari keratosis seboroik, di mana pigmentasi dan kista intraepidermal sering muncul, sel-selnya lebih gelap dan lebih kecil, dan atipianya kurang menonjol.

Pengobatan Penyakit Bowen

Perawatannya tergantung pada setiap kasus individu dan bergantung pada banyak faktor, seperti:

• lokasi, ukuran dan ketebalan lesi patologis;
• ada atau tidaknya gejala tertentu;
• usia dan kesehatan umum.

Terapi fotodinamik (PDT), krioterapi, kemoterapi lokal dengan 5-fluorouracil digunakan dalam pengobatan. Penelitian terkini (2013) telah menunjukkan efisiensi yang baik dari penggunaan krim Imiquimod 5% dalam terapi lokal. Sebagai aturan, krim dioleskan sekali atau dua kali sehari selama setidaknya dua minggu.

Krioterapi paling efektif untuk lesi tunggal dan kecil.

Beberapa dokter kulit lebih memilih melakukan intervensi bedah dengan mengangkat lesi patologis.

Pencegahan

Cara paling efektif untuk mencegah penyakit Bowen adalah dengan membatasi paparan sinar matahari berlebih melalui penggunaan pakaian dan tabir surya.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ramalan cuaca

Karena sel penyakit Bowen tidak menyerang dermis, penyakit ini memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada karsinoma sel skuamosa invasif.

Tanpa pengobatan, perkembangan menjadi kanker invasif terjadi pada 3-5% kasus, tetapi metastasis jarang terjadi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]