Penyakit Brill (penyakit Brill-Zinsser): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyakit Brill (Brill-Zinsser, tifus kambuhan) adalah penyakit infeksi siklik akut, yang merupakan kekambuhan tifus endogen, yang muncul beberapa tahun kemudian pada orang yang pernah menderita tifus epidemik. Penyakit ini ditandai dengan sporadisitas, tidak adanya pedikulosis, gejala klinis khas, dan perjalanan penyakit yang lebih ringan daripada tifus epidemik.

Sinonim: kekambuhan tifus, lat. Brilli morbus.

Kode ICD-10

A75.1. Tifus kambuhan (penyakit Brill).

Epidemiologi penyakit Brill-Zinsser

Reservoir dan sumber infeksi adalah orang yang pernah menderita tifus di masa lalu (2-40 tahun lalu). Umumnya, orang lanjut usia yang terkena. Pasien dengan pedikulosis dapat menjadi sumber tifus primer.

Penyakit Brill ditandai dengan tidak adanya sumber infeksi, musim, dan fokus. Di negara kita, penyakit ini telah tercatat sejak tahun 1958.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa penyebab penyakit Brill?

Penyakit Brill disebabkan oleh Rickettsia prowazekii.

Patogenesis penyakit Brill-Zinsser

Penyakit Brill memiliki patogenesis dan anatomi patologis yang sama dengan tifus epidemik. Akan tetapi, kerusakan pembuluh darah dengan perkembangan granulomatosis (nodus Popov) kurang jelas, yang disebabkan oleh: kekebalan spesifik. Durasi rickettsiaemia yang lebih pendek (8-10 hari) juga terkait dengan hal ini.

Gejala penyakit Brill

Penyakit Brill memiliki masa inkubasi yang dapat berlangsung selama puluhan tahun. Dari saat terpapar hingga faktor yang memicu kekambuhan, biasanya diperlukan waktu 5-7 hari.

Gejala penyakit Brill mirip dengan tifus epidemik. Penyakit Brill memiliki periode yang sama, tetapi ditandai dengan keracunan yang kurang terasa. Penyakit ini terjadi terutama dalam bentuk sedang (70% pasien) atau ringan. Ruam kulit muncul pada waktu yang sama dan berlangsung selama 5-7 hari, memiliki lokasi yang sama, tetapi elemen papular roseolous besar (0,5-1,0 cm) yang berwarna merah muda mendominasi; petekie tidak ada atau jumlahnya sedikit. Beberapa pasien (hingga 10%) tidak mengalami ruam. Gangguan mental serius jarang terjadi, tetapi mungkin terjadi: euforia, agitasi atau inhibisi, sindrom delirium sedang, gangguan tidur, terkadang depersonalisasi. Ukuran hati dan limpa biasanya kembali normal pada hari ke-3-4 setelah suhu turun. Perubahan pada sistem kardiovaskular menghilang pada hari ke-5-7, dan fungsi sistem saraf pusat dipulihkan pada hari ke-15-17 setelah suhu kembali normal.

Komplikasi penyakit Brill

Penyakit Brill jarang menjadi rumit; komplikasi ini terutama terkait dengan usia lanjut pasien (tromboflebitis, trombosis) atau dengan penambahan mikroflora sekunder (pneumonia, pielonefritis).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis penyakit Brill

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis klinis penyakit Brill-Zinsser

Demam tinggi, sakit kepala, injeksi pembuluh sklera dan konjungtiva, riwayat tifus.

Tanda-tanda diagnostik diferensial dari tifus epidemik dan penyakit Brill

Tanda, kriteria	Bentuk epidemik - tifus primer	Bentuk berulang - penyakit Briel
Sifat morbiditas	Kelompok atau dalam bentuk rantai penyakit yang saling berhubungan, yang pada akhirnya membentuk wabah (epidemi)	Sporadis, “tersebar” dalam populasi dan waktu
Ketergantungan pada bulan-bulan musim dingin-semi	Jelas: puncak kejadian pada bulan Maret-April	Tidak ada: terjadi pada bulan apa pun
Komunikasi dengan pembawa (kutu manusia)	Langsung: pasti ada kutu pada pasien atau di lingkungannya	Tidak ada koneksi, tidak ada kutu
Sumber infeksi	Dapat dipasang di lingkungan orang sakit	Penyakit primer sebelumnya (riwayat atau catatan medis)
Usia pasien	Proporsi tinggi (hingga 40-45%) dari jumlah penduduk usia kerja aktif (hingga 39 tahun) yang mewajibkan keterlibatan anak-anak dan remaja (hingga 40%)	Anak-anak dan remaja tidak sakit. Saat ini usia pasien sudah di atas 40 tahun.
Perjalanan klinis	Bentuk penyakit yang umum, sedang, dan parah mendominasi. Angka kematian hingga 20% atau lebih. Komplikasi: lesi gangren pada ekstremitas, cuping telinga, dll.	Bentuk penyakit yang parah dan khas tidak ada, bentuk ringan dan sedang mendominasi, tanpa komplikasi. Angka kematian tidak lebih tinggi dari 1-2%
Masa inkubasi	Rata-rata 10-14 hari	Interval antara penyakit pertama (wabah di wilayah tertentu) dan kekambuhan berkisar antara 3 hingga 60 tahun.
Hasil penelitian serologi dengan antigen spesifik	Peningkatan titer antibodi secara bertahap, nilai diagnostik dicapai tidak lebih awal dari hari ke 8-10 penyakit. adanya IgM spesifik	Titer antibodi yang tinggi (terutama IgG) pada minggu pertama penyakit biasanya lebih tinggi dari nilai diagnostik

[ 12 ]

Diagnostik laboratorium spesifik dan non-spesifik penyakit Brill-Zinsser

Diagnosis laboratorium penyakit Brill terutama menggunakan metode serologis. Dalam kasus ini, IgG terdeteksi pada tahap awal, dan IgM mungkin tidak ada.

Pengobatan penyakit Brill

Penyakit Brill diobati dengan cara yang sama seperti tifus epidemik. Rawat inap pasien yang diduga menderita penyakit Brill adalah wajib.