Penyakit getaran

Penyakit getaran merupakan penyakit akibat kerja yang karakteristik dan gejalanya bersifat polimorfik.

Getaran terwujud dalam gerakan osilasi yang terjadi dengan ritme tertentu dan menyebabkan persepsinya oleh seseorang melalui kontak langsung. Getaran yang ditemui dalam produksi dapat bersifat umum atau memiliki karakter lokal.

Epidemiologi

Karena banyaknya bidang kegiatan kerja manusia yang terkait dengan penggunaan alat, mesin, dan peralatan tertentu, yang mana selama pengoperasiannya terjadi getaran, maka terdapat kelompok risiko tertentu, yang meliputi pekerja yang dapat mengalami penyakit akibat getaran.

Getaran terutama terkait dengan penggunaan alat-alat listrik pneumatik oleh pengebor, tukang paku keling, tukang chipper, tukang poles, tukang gerinda, dll. Efek getaran dialami oleh orang-orang yang menggunakan jackhammer, perforator, dll. dalam pekerjaan sehari-hari mereka. Dalam kasus seperti itu, getaran lokal terjadi. Tubuh manusia terpapar getaran umum pada pengemudi kendaraan bermotor, serta di lokasi konstruksi, saat berada di platform khusus untuk pemadatan beton secara getar.

Perlu dicatat, meskipun profesi tersebut hanya terkait dengan paparan getaran lokal, namun dalam hal ini selain anggota tubuh yang terkena secara langsung, juga terdapat bagian tubuh lain yang ikut merasakan getaran tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab penyakit getaran

Penyakit akibat getaran disebabkan oleh paparan getaran yang teratur dan berkepanjangan, selama 3 hingga 5 tahun, pada tubuh manusia.

Perkembangan penyakit ini terjadi sebagai akibat dari mikrotrauma kronis pada pleksus perivaskular dan formasi vegetatif perifer, yang menyebabkan gangguan pada trofisme jaringan dan suplai darah. Kecenderungan untuk merusak, terutama, ekstremitas atas, sebagian besar terwujud.

Penyakit getaran ditandai dengan gangguan pada sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskular, dan sistem saraf pusat.

Sistem rangka dan saraf sangat sensitif terhadap getaran. Dengan demikian, getaran lokal dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja mekanisme neurohumoral dan neurorefleks. Karena getaran, yang merupakan iritan kuat, ada efek buruk pada sistem saraf, termasuk batang saraf, serta pada aparatus reseptor kulit.

Selain itu, penyakit ini menyebabkan terganggunya fungsi banyak jaringan dan organ lainnya, menjadi penyebab tekanan darah tinggi khususnya, dan bahkan dapat menyebabkan angiospasme.

Penyebab penyakit akibat getaran didasarkan pada sejumlah faktor etiologi, yang utama adalah getaran yang menyertai sejumlah besar berbagai proses produksi. Selain itu, penyebab penyakit juga tersembunyi dalam berbagai faktor yang terkait dengan karakteristik aktivitas kerja fisik. Ini dapat berupa posisi tubuh yang dipaksakan atau ketegangan otot statis pada korset bahu dan bahu, peningkatan tingkat kebisingan di dalam ruangan, kondisi suhu rendah, dll.

Prasyarat untuk perkembangan penyakit getaran adalah terganggunya fungsi sistem saraf akibat paparan faktor iritasi dalam bentuk getaran dalam jangka panjang. Sebagai akibat iritasi mekanoreseptor dalam jangka panjang, korpuskel Vater-Pacini mengalami deformasi, yang pada gilirannya menyebabkan stimulasi berlebihan pada formasi retikuler dan ganglia simpatis di sumsum tulang belakang dalam sistem saraf.

Penyebab penyakit getaran juga merupakan efek getaran pada reseptor perifer di kulit tangan dan di daerah telapak kaki. Akibat getaran mekanis, terjadi proses di telinga bagian dalam yang menyebabkan kebisingan pada reseptor pendengaran.

Akibat getaran mekanis berfrekuensi rendah, tidak lebih tinggi dari 16 Hz, kondisi mabuk perjalanan dapat terjadi. Fenomena ini terjadi pada pekerjaan yang berhubungan dengan perjalanan dengan mobil.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Patogenesis penyakit getaran ditandai dengan efek rangsangan getaran yang nyata pada sistem simpatoadrenal. Akibat gangguan vegetatif, terjadi ketidakseimbangan fungsi gastrointestinal, yang menyebabkan diskinesia gastrointestinal. Seiring perkembangan penyakit, patologi yang lebih parah dapat berkembang.

Penyakit getaran dalam patomorfologinya memiliki manifestasi terjadinya perubahan destruktif yang mempengaruhi badan Vater-Pacini dan fenomena enkapsulasi reseptor. Selain itu, berbagai deformasi fungsi reseptif neuromuskular, disintegrasi silinder aksial, dan demielinasi diamati.

Hasil eksperimen diperoleh yang menunjukkan perubahan yang bersifat distrofik pada formasio retikuler batang otak, serta pada sel-sel tanduk lateral sumsum tulang belakang.

Patogenesis penyakit getaran ditandai dengan munculnya perubahan distrofik yang juga memengaruhi sistem kulit, tulang, dan otot. Reseptor sendi besar di korset bahu paling terpengaruh, yang menyebabkan sensasi nyeri terus-menerus di dalamnya.

Pada fase dekompensasi penyakit, gangguan metabolisme mediator diamati bersamaan dengan gangguan biokimia lainnya.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala penyakit getaran

Gejala penyakit getaran paling jelas terlihat pada orang dengan pengalaman kerja luas dalam jenis pekerjaan yang melibatkan fenomena getaran.

Keluhan yang sering muncul antara lain nyeri tumpul dan nyeri pada anggota tubuh yang terlibat aktif dalam proses kerja, kekakuan dan mati rasa, serta kelelahan tangan yang meningkat. Nyeri tersebut biasanya berhenti saat pekerjaan selesai dan sering mengganggu di luar jam kerja, biasanya pada malam hari. Gejala penyakit getaran tersebut biasanya disertai dengan penurunan sensitivitas tangan yang signifikan, yang secara signifikan mengurangi kemampuan untuk memanipulasi benda kecil dan melakukan aktivitas yang membutuhkan presisi dan koordinasi gerakan yang tinggi.

Manifestasi penyakit getaran adalah kecenderungan pembuluh darah ekstremitas terhadap kejang di bawah pengaruh suhu rendah, serta faktor lingkungan lain yang bertindak sebagai iritan. Pucat parah pada jari-jari terlihat saat cuaca dingin dan saat tubuh mendingin secara umum.

Penyakit akibat getaran menyebabkan penurunan tonus otot dan kinerja, menyebabkan gangguan tidur yang sehat, dan menyebabkan sistem saraf menjadi lebih mudah tereksitasi dan mudah tersinggung. Migrain juga dapat terjadi.

Tahapan

Tahapan penyakit getaran masing-masing dibedakan berdasarkan gejala spesifiknya dan tingkat intensitas penyakitnya.

• Pada stadium 1, gejala nyeri sementara dan mati rasa muncul di jari-jari. Selain itu, timbul sensasi yang disebabkan oleh parestesia.
• Tahap 2 ditandai dengan meningkatnya intensitas nyeri dan parestesia, keduanya menjadi lebih jelas dan persisten. Tonus pembuluh darah mengalami perubahan, dan gangguan fungsi sensorik yang nyata muncul. Disfungsi vegetatif dan manifestasi astenik dapat berkembang.
• Stadium 3 penyakit ini ditandai dengan tingkat keparahan gangguan trofik dan vasomotor. Pada stadium perkembangan penyakit ini, parestesia dan mati rasa diamati, dan kemungkinan serangan nyeri tinggi. Sindrom vasospasme terungkap dengan jelas - yaitu, kecenderungan memutihnya jari-jari atau fenomena gangguan sensorik perifer dan segmental. Kecenderungan neurotisme kepribadian astenik muncul, hiperhidrosis hipertensi, distonia vegetatif-vaskular dapat berkembang. Ada juga kemungkinan gangguan gastrointestinal. Menurut hasil pemeriksaan sinar-X, perubahan pada tulang dan sendi diamati.
• Jika proses patologis telah mencapai stadium ke-4 penyakit getaran, hal ini diekspresikan dalam perkembangan lesi organik umum, salah satu manifestasinya mungkin adalah munculnya ensefalomielopati. Tingkat keparahan gangguan sensorik dan trofik sangat tajam. Munculnya sindrom nyeri pada jari diamati, yang ditandai dengan sifat persisten pada persendian. Selain pembuluh darah perifer tangan, pembuluh darah koroner dan serebral juga mengalami krisis angiodistonik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formulir

Klasifikasi penyakit getaran dalam neurologi klinis menyiratkan pembagian penyakit ini menjadi tiga bentuk utama. Kriteria pembagian tersebut adalah sejauh mana tubuh terpapar getaran, yaitu apakah tubuh sepenuhnya tertutup oleh getaran, atau hanya bagian-bagian tertentu, ekstremitas, yang terlibat dalam proses tersebut.

Berdasarkan hal ini, terdapat penyakit getaran lokal, yang terwujud sebagai akibat dari getaran lokal.

Jenis lain adalah yang ditandai dengan terjadinya penyakit ini sebagai akibat aksi getaran umum pada seluruh tubuh.

Bentuk gabungan ketiga dari penyakit getaran muncul dari gabungan dua jenis penyakit yang disebutkan di atas, yaitu penyakit lokal dan umum.

Klasifikasi penyakit getaran juga didasarkan pada tingkat ekspresi proses patologis. Faktor ini menentukan pembagian penyakit getaran ke dalam 4 tingkat ekspresi berikut.

Jadi, ada:

• Awal
• Sedang
• Diekspresikan
• Tahap umum.

Perlu dicatat bahwa terjadinya penyakit getaran umum diamati dalam kasus yang sangat langka.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik penyakit getaran

Diagnosis penyakit akibat getaran melibatkan pemeriksaan objektif menyeluruh terhadap pasien dan penggunaan sejumlah tindakan diagnostik, termasuk berbagai metode klinis dan fisiologis. Inti dari pemeriksaan menyeluruh tersebut adalah perlunya pembedaan yang jelas antara penyakit akibat getaran dengan penyakit Raynaud, polineuritis vegetatif, miositis, siringomielia, dan penyakit lain yang tidak terkait dengan etiologi profesional. Melakukan diagnostik membantu mengidentifikasi tanda-tanda yang menunjukkan timbulnya penyakit dan membantu menentukan kemampuan fungsional tubuh, yang penting dalam kasus pemeriksaan medis.

Proses penetapan diagnosis yang akurat juga melibatkan pemeriksaan cermat terhadap aspek sanitasi dan higienis dari kondisi di mana aktivitas kerja dilakukan.

Faktor-faktor yang harus diperhatikan oleh dokter spesialis selama pemeriksaan adalah kondisi umum dan warna kulit, suhu kulit. Tindakan yang dilakukan adalah menentukan ambang nyeri dan tingkat kepekaan terhadap getaran. Sistem kardiovaskular, tulang-sendi, dan otot menjadi sasaran pemeriksaan menyeluruh. Polikardiografi, kapilaroskopi, elektromiografi, elektrotopometri, dan elektroensefalografi dapat diresepkan.

Diagnosis penyakit getaran juga dapat dilakukan dengan menggunakan metode seperti uji dingin.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tes dingin untuk penyakit getaran

Uji dingin untuk penyakit getaran adalah teknik diagnostik, yang penerapannya terjadi sebagai berikut.

Tangan orang yang didiagnosis terkena suhu rendah dalam air dingin (sekitar 4 derajat Celsius). Durasi prosedur ini adalah 3 menit, setelah itu dilakukan penilaian visual terhadap tingkat pucat jari dan fakta tentang berapa banyak ruas tulang yang mengalami fenomena ini dicatat. Tindakan ini dilakukan tiga kali.

Jika tidak terlihat adanya pemutihan pada jari, diberikan deskripsi tentang seberapa jelas hiperemia, marbling, dan sianosis pada tangan. Dalam kasus ini, berbeda dengan penilaian positif dari tes, seperti pada kasus di atas, hasil tersebut diberikan penilaian positif yang lemah.

Reaksi positif yang paling menonjol adalah kenyataan bahwa sebagai hasil tes, sindrom Raynaud muncul.

Tes dingin untuk penyakit getaran memiliki variasinya sendiri, yaitu tes untuk mendeteksi akrospasme. Untuk memicu angiospasme, pasien diharuskan merendam tangannya dalam air es selama 3-4 menit. Alternatifnya adalah menggunakan aliran air keran dingin untuk pendinginan selama 5-6 menit.

Hasil positif lemah dari tes semacam itu ditunjukkan dengan munculnya area memutih di telapak tangan dan jari.

Hasilnya dianggap positif apabila falang distal menjadi pucat.

Jika terlihat memutihnya dua ruas jari pada satu atau lebih jari, ini berarti hasil sangat positif.

Karena angiospasme sering kali tidak muncul pada periode awal perkembangan patologi yang disebabkan oleh paparan getaran, mustahil untuk menyatakan dengan jelas tidak adanya penyakit getaran berdasarkan hasil negatif uji dingin.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial penyakit getaran tampaknya diperlukan karena untuk menegakkan diagnosis yang akurat, penyakit ini harus dipisahkan dari semua penyakit lain yang terkait dengan etiologi non-profesional. Penyakit-penyakit ini adalah penyakit Raynaud, polineuropati otonom, miositis, siringomielia.

Misalnya, salah satu ciri khas penyakit Raynaud adalah vasospasme, yang juga dikenal sebagai sindrom jari putih.

Gangguan pembuluh darah umumnya cenderung menyebar ke seluruh ekstremitas dan tidak ditandai oleh gangguan sensorik segmental.

Miositis ditandai dengan timbulnya penyakit secara akut dan perjalanannya tanpa munculnya gangguan sensorik. Miositis juga tidak menimbulkan kesulitan yang berarti dalam pengobatan.

Siringomielia ditandai dengan tanda-tanda gangguan muskuloskeletal yang parah, disertai pula dengan gangguan bulbar, artropati, dan atrofi otot yang parah.

Diagnosis banding penyakit getaran juga dilakukan untuk menyingkirkan pleksitis dan neuritis, yang memiliki etiologi berbeda, saat menegakkan diagnosis. Perlu dicatat bahwa gangguan sensitivitas yang muncul di dalamnya memiliki sifat yang berbeda dari yang terjadi dalam perkembangan patologi getaran. Secara khusus, munculnya angiospasme tampaknya tidak tanpa syarat; adanya titik nyeri tertentu, dll. merupakan karakteristik.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pengobatan penyakit getaran

Pengobatan penyakit akibat getaran akan lebih efektif apabila penyakit ini didiagnosis lebih dini dan terapi yang tepat diresepkan serta pengobatan dimulai tepat waktu. Di antara faktor-faktor utama penyembuhan, perlu dicatat bahwa jika penyakit ini ada, efek getaran harus disingkirkan sepenuhnya. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari hipotermia, dan pasien harus menahan diri dari aktivitas yang memerlukan tenaga fisik yang signifikan.

Pengobatan penyakit getaran dan pilihan tindakan terapeutik didasarkan pada pendekatan individual, yang melibatkan penggunaan agen terapeutik yang tepat yang ditentukan oleh dominasi gejala tertentu dalam setiap kasus spesifik.

Jika penyakit getaran disertai dengan gangguan neurosensori, pengobatan diresepkan menggunakan obat-obatan dengan sifat penghambat ganglion. Obat-obatan tersebut diwakili oleh heksametonium, difacil, pachycarpine. Dianjurkan juga untuk menggunakan vasodilator - drotaverine, cavinton dan asam nikotinat, dan obat-obatan dengan tindakan kronolitik sentral, seperti aminazine dan amizil. Proses mikrosirkulasi ditingkatkan oleh pentoxifylline dan trental.

Dalam kasus di mana paroksisma vegetatif terjadi selama penyakit getaran, spesialis medis meresepkan penggunaan piroksan.

Perjalanan pengobatan untuk penyakit ini, yang perjalanannya disertai dengan perkembangan sindrom astheno-neurotik, melibatkan penyertaan stimulan biogenik - lidah buaya, asam glutamat, dan obat-obatan yang memiliki efek sedatif.

Sindrom kardiovaskular yang muncul bersamaan dengan penyakit getaran menjadi dasar penggunaan obat kardiovaskular, validol, dibazol, papaverin.

Daftar tindakan pengobatan yang terkait dengan perkembangan patologi akibat paparan getaran mencakup terapi penguatan umum. Vitamin B1, B6, B12, infus intravena larutan glukosa 40%, kalsium karbonat diresepkan.

Prosedur fisioterapi seperti refleksologi, UHF, benzohexonium dan elektroforesis novocaine pada tangan atau zona kerah, pijat, mandi untuk tangan dan kaki, mandi umum dengan nitrogen, oksigen, radon dan hidrogen sulfida memiliki efek positif.

Pencegahan

Pencegahan penyakit akibat getaran dilakukan dengan sejumlah tindakan yang bertujuan untuk mengurangi faktor produksi negatif yang terkait dengan dampak getaran pada tubuh. Dalam hal ini, dianjurkan untuk melakukan tindakan sanitasi dan teknis yang tepat yang bertujuan untuk mengurangi dampak, getaran saat menggunakan mekanisme dan sarana teknis, seperti peralatan pneumatik, instalasi getar, dll.

Tindakan pencegahannya adalah dengan menyusun jadwal pembagian jam kerja yang matang, yang harus mencakup waktu istirahat kerja setiap satu setengah jam. Waktu istirahat yang singkat tersebut sebaiknya digunakan untuk melakukan serangkaian latihan senam khusus.

Pencegahan penyakit akibat getaran juga melibatkan perawatan apotik bagi pekerja dan pengorganisasian institusi medis dan pencegahan di fasilitas produksi.

Untuk mendeteksi penyakit dan menghentikan penyakit pada tahap awal, pemeriksaan medis tahunan wajib dilakukan bagi pekerja yang menangani peralatan pneumatik. Komisi medis meliputi terapis, ahli saraf, dan ahli otolaringologi. Dalam beberapa kasus, juga ahli radiologi dan ginekolog.

Tindakan pencegahan lainnya adalah mengonsumsi vitamin B1 dengan dosis minimal 15 mg per hari. Pijat akan membantu meredakan ketegangan di tangan dan mengurangi efek paparan getaran.

Perekrutan untuk pekerjaan yang terkait dengan kondisi kerja seperti itu, yang memiliki tingkat getaran tinggi, harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan medis pendahuluan yang menyeluruh. Jenis pekerjaan ini merupakan kontraindikasi profesional bagi mereka yang memiliki penyakit neuropatologis dan endokrin, tukak lambung, gangguan pendengaran, poliartritis, polineuritis dan vestibulopati, radang dingin pada tangan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk penyakit akibat getaran tampaknya paling baik dengan pengecualian sepenuhnya dari kemungkinan efek samping, yang dibuktikan dengan kontraindikasi profesional untuk pekerjaan di pekerjaan yang relevan, sebagaimana ditetapkan oleh komisi medis khusus. Mereka yang, sebagai akibat dari hal ini, dapat mengembangkan komplikasi dari sejumlah penyakit yang ada yang dapat menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap getaran dan secara jelas menggolongkan pekerja tersebut sebagai kelompok risiko untuk mengembangkan penyakit akibat getaran tidak dapat diterima bekerja dengan faktor getaran yang jelas.

Prognosis penyakit getaran bergantung langsung pada seberapa akurat dan tepat waktu diagnosisnya dan perbedaannya yang jelas dari penyakit lain yang penyebabnya bukan dari profesi. Gejala patologi getaran, yang terdeteksi pada tahap awal penyakit, dan segera diresepkan pengobatan yang tepat, menentukan kemungkinan pemulihan total yang tinggi.

Di sisi lain, prognosisnya tidak baik jika penyakit ini terabaikan dan perjalanannya telah menjadi lebih serius, yang diperburuk oleh dampak getaran berbahaya yang terus-menerus. Dalam kasus yang sangat parah, bahkan dapat terjadi kecacatan.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]