Penyakit faring kronis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Ungkapan "penyakit kronis faring" mencerminkan konsep kolektif, yang tampaknya hanya memiliki satu ciri pemersatu, yaitu bahwa semua penyakit yang termasuk dalam kelas ini berlangsung lama (berbulan-bulan dan bertahun-tahun). Pada prinsipnya, ini benar dan tidak benar, karena pada kenyataannya durasi penyakit ditentukan oleh berbagai macam dan banyak faktor, seperti etiologi, patogenesis, patomorfologi, bentuk klinis dan perjalanan klinis, dll. Ketika membagi penyakit faring menjadi akut dan kronis, orang harus mengingat posisi mendasar yang diungkapkan oleh ilmuwan Rusia terkemuka IR Petrov dan Ya.L. Rapoport (1958).

"Akan lebih tepat untuk mengatakan bahwa semua penyakit terbagi menjadi yang dominan akut dan yang dominan kronis, karena ada penyakit yang biasanya berlangsung akut, seperti halnya ada penyakit yang biasanya berlangsung kronis dan dalam jangka panjang. Jadi, perjalanan akut atau kronis biasanya merupakan ciri penyakit tertentu; perjalanan kronis hanya kadang-kadang merupakan bentuk penyakit akut yang berlarut-larut" - "Dalam menentukan penyakit akut dan kronis, tidak hanya durasinya yang diperhitungkan. Peningkatan yang cepat dan hilangnya semua gejala penyakit secara bersamaan merupakan tanda terpenting dari penyakit akut; dengan cara yang sama, durasi panjang dari gejala-gejala ini merupakan tanda terpenting dari penyakit kronis. Namun, perbedaan penting antara penyakit akut dan penyakit kronis adalah bahwa, berkembang selama periode waktu tertentu, yang kurang lebih terbatas, semua fenomena penyakit akut akhirnya menghilang. Untuk penyakit kronis, tidak hanya perjalanan yang panjang yang sangat khas; "Pergantian periode pelemahan penyakit, kadang-kadang bahkan pemulihan yang tampak, dengan periode eksaserbasi, wabah gejala akut penyakit sangat penting. Kematian akibat penyakit kronis sering terjadi selama eksaserbasi seperti itu."

Sejumlah kesimpulan langsung dan tidak langsung dapat disimpulkan dari kutipan di atas. Pertama, perjalanan penyakit kronis merupakan salah satu sifatnya, yang tidak hanya bergantung pada kualitas patogenik patogen, yang secara alami menyebabkan penyakit seperti itu, tetapi juga pada sifat makroorganisme, yang dengannya ia mengatur proses patologis dalam kerangka mekanisme perlindungan dan respons yang terbentuk secara evolusioner yang paling sesuai untuk proses patologis ini. Kedua, dengan mengatur proses patologis, makroorganisme "menghitung waktunya", menetapkan durasinya tergantung pada efek yang dicapai. Ketiga, batas durasi ini ditentukan oleh banyak faktor: virulensi agen patologis, ketahanannya dalam melawan faktor pelindung organisme, "batas aman" dari faktor-faktor itu sendiri, dll., yaitu status penyakit sebagai proses patologis kronis merupakan fungsi interaksi dari banyak sistem yang berlawanan, yang bersama-sama membentuk esensi dari unsur-unsur (struktural, humoral, bioelektrik) yang berpartisipasi dalam perjuangan agung "kebaikan melawan kejahatan" ini. Keempat: tanpa organisme tidak ada penyakit; tanpa pengorganisasian diri dan munculnya cadangan yang tidak diketahui, yang disebut mekanisme pertahanan, "pertempuran" yang hebat seperti interaksi makro dan mikroorganisme, yang disebut proses patologis, tidak akan ada. Akibatnya, organismelah yang menjadi "kekuatan" yang mengambil alih semua detail proses ini. Dan terakhir, kelima: dalam keseimbangan kekuatan yang berlawanan, faktor waktu sangat penting, bermain di hampir semua kasus di pihak makroorganisme, karena hanya waktu yang memberi organisme kesempatan untuk mengaktifkan lebih banyak mekanisme pertahanan baru, mengisi kembali "prajurit yang gugur di medan perang", memperkuat benteng pertahanannya dan menarik lebih banyak cadangan, dengan demikian melemahkan musuh, membawanya ke keadaan avirulensi dan kematian. Dari semua hal di atas, kita sampai pada kesimpulan bahwa waktu dalam penyakit kronis: a) merupakan fungsi dari pengaruh multifaktorial organisme pada proses patologis dan b) merupakan strategi organisme dalam melawan infeksi, mekanisme pertahanannya dan sekutunya. Postulat ini tidak memerlukan bukti khusus, meskipun satu contoh harus diberikan bagi mereka yang ragu: pemindahan leukemia akut ke tahap kronis memperpanjang hidup pasien, membuat penyakitnya surut.

Perjalanan abstrak ke dalam "filsafat" "waktu medis" ini hanyalah sebuah studi kecil tentang masalah yang sangat penting, yang dapat dirumuskan sebagai "penyakit dan waktunya". Namun tujuan kami berbeda: untuk menunjukkan pembentukan proses patologis kronis yang sangat rumit, yang polanya harus diperhitungkan saat menyusun klasifikasi medis ilmiah apa pun, untuk menunjukkan kesulitan yang mungkin dihadapi dalam perjalanan mengembangkan klasifikasi penyakit kronis tenggorokan.

Daftar penyakit kronis non-spesifik (vulgar) pada faring

• Faringitis kronis:
  • faringitis kataral difus kronis;
  • faringitis kataral kronis terbatas:
    • epifaringitis kataral kronis;
    • mesofaringitis kataral kronis;
    • hipofaringitis kataral kronis;
  • faringitis hipertrofik difus kronis;
  • faringitis atrofi difus kronis;
  • faringitis granular kronis;
  • ozena faring;
  • faringokeratosis.
• Peradangan kronis pada formasi limfadenoid soliter di faring:
  • tonsilitis kronis;
  • adenoiditis kronis;
  • peradangan kronis pada tonsil lingual;
  • peradangan kronis pada amandel saluran pendengaran.
• Hipertrofi (sifat non-inflamasi) formasi limfadenoid soliter di faring:
  • hipertrofi tonsil palatina;
  • hipertrofi tonsil faring (vegetasi adenoid);
  • hipertrofi tonsil lingual;
  • hipertrofi tonsil tuba.

Daftar ini mencakup proses patologis multimoda, yang kualitas utamanya adalah sifat kronisnya, oleh karena itu daftar ini tidak dapat mengklaim "peringkat" klasifikasi.

Secara umum, ciri-ciri daftar penyakit di atas, perlu dicatat bahwa banyak di antaranya hanya merupakan tahap transisi dari beberapa proses patologis ke yang lain. Penyakit-penyakit ini tidak mewakili keadaan patologis yang "tak tergoyahkan" dan tidak berubah, tetapi dapat "mengalir" dari satu ke yang lain tergantung pada banyak faktor internal dan eksternal yang memengaruhi proses patologis saat ini. Dengan demikian, faringitis kataral difus dapat memiliki keadaan akhir faringitis sub- atau atrofi terbatas atau difus, faringitis hipertrofik kronis dapat terjadi secara bersamaan dengan faringitis granular kronis, dan tonsilitis, setelah mencapai fase hipertrofi tonsil palatina dan disembuhkan dengan metode non-bedah, mempertahankan hipertrofi sikatrik-parenkim tonsil palatina, dll. Akibatnya, klasifikasi ini sebagian besar mengejar tujuan didaktik, meskipun memainkan peran penting dalam merumuskan diagnosis kerja, yang menjadi dasar pengembangan taktik perawatan pasien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]