Penyakit Lyme: antibodi terhadap borrelia di dalam darah

Antibodi terhadap Borrelia biasanya tidak ada dalam serum darah.

Penyakit Lyme, atau borreliosis yang ditularkan melalui kutu sistemik, adalah infeksi fokal alami yang menular dan berulang yang disebabkan oleh spirochete Borrelia burgdorferi (bakteri gram negatif, berbentuk spiral, dan motil).

Penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis bertahap:

• Tahap 1 berkembang 3-33 hari setelah gigitan serangga (kutu) dan ditandai dengan demam, ruam merah yang berpindah-pindah (pada 85% pasien);
• tahap 2 terjadi 4 minggu setelah gigitan; 10% pasien mengembangkan patologi jantung, 15% mengembangkan gejala neurologis (gejala meningitis aseptik, Bell's palsy, neuropati perifer);
• Tahap 3 berkembang 6 minggu (hingga beberapa tahun) setelah gigitan pada 60% pasien yang tidak diobati, dimanifestasikan oleh radang sendi (sering dianggap sebagai rheumatoid juvenil); infeksi ulang dapat terjadi.

Untuk memastikan diagnosis, metode ELISA digunakan untuk mendeteksi antibodi IgM dan IgG spesifik terhadap Borrelia.

Pada penyakit Lyme, antibodi IgM spesifik biasanya muncul dalam darah 2-4 minggu setelah timbulnya eritema migrans, dengan puncak antibodi terjadi pada 6-8 minggu penyakit. Pada stadium 1, antibodi IgM terdeteksi pada 40-60% pasien. Pada beberapa pasien, kadar IgM tetap tinggi selama berbulan-bulan atau muncul kembali pada akhir penyakit, yang menunjukkan infeksi yang sedang berlangsung dan ketidakefektifan terapi antibiotik. Titer antibodi IgG meningkat lebih lambat (4-6 minggu setelah eritema), dengan puncak terjadi pada 4-6 bulan, dan titer dapat tetap tinggi selama beberapa bulan atau tahun, bahkan dengan pengobatan yang berhasil. Hampir semua pasien dengan komplikasi stadium 2 dan 3 memiliki kadar antibodi IgG yang tinggi. Penentuan tunggal titer antibodi IgG tidak memiliki nilai diagnostik, karena dapat menunjukkan infeksi sebelumnya. Suatu studi terhadap serum berpasangan (akut dan konvalesen) yang diambil dengan selang waktu 4-6 minggu, yang menunjukkan penurunan atau peningkatan kadar IgG, mengindikasikan pemulihan atau adanya penyakit Lyme.

Hasil positif palsu dari penentuan antibodi IgM mungkin terjadi jika terdapat faktor rheumatoid di dalam darah pasien, dan titer antibodi IgG yang tinggi mungkin disebabkan oleh antibodi pada penyakit yang disebabkan oleh spirochetes (misalnya, sifilis); titer antibodi IgG yang rendah mungkin terjadi pada mononukleosis infeksiosa, hepatitis B virus, penyakit rematik (SLE), penyakit periodontal, pada 5-15% individu sehat dari zona epidemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]