Penyakit menular seksual

Diagnosis penyakit menular seksual

Diagnosis penyakit menular seksual mencakup metode cepat yang diperoleh selama penyaringan dan metode klasik (kultural dan virologi) yang digunakan untuk diagnosis akhir.

Metode ekspres meliputi:

• Mikroskopi apusan vagina (cucian vagina) memungkinkan mendiagnosis penyakit seperti trikomoniasis, kandidiasis, mengidentifikasi reaksi leukosit, tanda-tanda mikroskopis vaginosis bakterial "sel kunci".
• Mikroskopi medan gelap memungkinkan seseorang melihat treponema pucat dari lesi primer (pengikisan papula yang mengalami ulserasi), serta dari lokasi ruam eksantematosa.
• Mikroskopi apusan yang diwarnai memungkinkan untuk menilai keadaan biocenosis vagina, mendiagnosis gonore, trikomoniasis, infeksi jamur. Dua metode pewarnaan digunakan untuk penelitian ini: metilen biru dan metode Gram dalam modifikasi Kopeloft. Pewarnaan metilen biru memungkinkan untuk menentukan morfologi mikroorganisme, jumlahnya, keberadaan lendir, reaksi leukosit, keberadaan "sel kunci". Saat pewarnaan menurut Gram, diagnostik diferensial dilakukan antara flora gram-negatif dan gram-positif, menurut morfologi karakteristik, dimungkinkan untuk menunjukkan mikroorganisme pada afiliasi generiknya (streptokokus, stafilokokus, Mobiluncus sp., Leptotrix, dll.).
• Mikroskopi imunoluminesensi memungkinkan mendeteksi agen infeksius yang sulit didiagnosis seperti: klamidia, mikoplasma, ureaplasma, virus herpes tipe I dan II, sitomegalovirus.
• Reaksi berantai polimerase (polymerase chain reaction/PCR) pada fragmen genom menangkap sejumlah kecil mikroorganisme dan virus yang ada dalam material yang diteliti. Saat ini, spektrum agen yang diidentifikasi dengan metode ini cukup luas.
• Metode enzim immunoassay memungkinkan untuk mengevaluasi titer imunoglobulin kelas G dan M dan perubahan jumlahnya seiring waktu.

Dalam beberapa tahun terakhir, pemeriksaan mikroskopis terhadap material secara langsung selama pemeriksaan dokter semakin banyak diperkenalkan dalam praktik ginekologi.

Metode penelitian kultur klasik dapat digunakan dalam diagnosis infeksi gonore, terutama pada wanita. Diagnosis bakteriologis vaginitis nonspesifik tidak informatif, dan hasil yang lebih signifikan dapat diperoleh dengan menggunakan metode kuantitatif untuk mempelajari mikroflora vagina dengan penentuan sensitivitas antibiotik. Dalam kasus trikomoniasis kronis yang berkepanjangan, metode kultur mungkin satu-satunya yang memungkinkan identifikasi patogen dan penentuan metode pengobatannya.

"Standar emas" diagnostik mikroorganisme di seluruh dunia dianggap sebagai metode isolasi dalam kultur sel. Namun, penelitian ini memerlukan laboratorium yang dilengkapi secara khusus, spesialis yang terlatih, dan cukup mahal, yang membatasi penggunaannya.

Pengobatan penyakit menular seksual

Persyaratan utama untuk pengobatan penyakit menular seksual adalah pengobatan wajib secara simultan terhadap pasangan seksual. Kontak seksual harus sepenuhnya dikecualikan selama periode tindakan terapeutik.

Pengobatan penyakit menular pada vulva, vagina, dan serviks pada tahap saat ini menghadirkan kesulitan tertentu, yang disebabkan, di satu sisi, oleh banyaknya mikroorganisme dan asosiasinya, yang memiliki spektrum kepekaan yang berbeda terhadap agen antibakteri. Di sisi lain, banyaknya antibiotik dari berbagai kelompok farmakologis, yang saat ini tersedia di pasar domestik, menyulitkan pemilihannya dalam setiap kasus tertentu.

"Tergantung pada manifestasi klinis, durasi penyakit dan hubungannya dengan kehidupan seksual, jenis patogen yang diduga atau terdeteksi, pengobatan harus bersifat etiotropik, patogenetik, dan semaksimal mungkin bersifat individual. Pendekatan pengobatan yang komprehensif melibatkan kombinasi antibiotik, antiseptik, imunokorektor, hormon, eubiotik, antiinflamasi, desensitisasi (antihistamin), antidepresan, restoratif, vitamin kompleks dan obat-obatan yang memengaruhi metabolisme jaringan, serta penggunaan metode fisioterapi dan pengobatan herbal. Pada saat yang sama, harus ada kombinasi yang wajar antara metode terapi sistemik dan lokal.

Poin utama terapi proses infeksi pada organ genital adalah pilihan obat antibakteri atau kombinasinya yang tepat, dosis, metode pemberian, durasi pengobatan. Pilihan antibiotik didasarkan pada spektrum aksi antimikrobanya. Terapi antibiotik yang rasional melibatkan dampak pada semua patogen potensial.

Pengobatan penyakit infeksi pada organ genital wanita bagian bawah terdiri dari dua tahap berturut-turut, yaitu:

1. penciptaan kondisi fisiologis optimal lingkungan vagina, koreksi kekebalan lokal dan umum, status endokrin;
2. pemulihan mikrobiocenosis vagina yang normal atau sedekat mungkin dengan normal.

Tahap pertama pengobatan harus dimulai dengan instilasi vagina larutan asam laktat atau borat 2-3% setiap hari, 100 ml dengan paparan 10 menit sekali sehari. Kemudian disarankan untuk meresepkan supositoria vagina atau tampon salep dengan metronidazole, ornidazole atau tinidazole; sinestrol, folliculin atau ovestin. Menurut indikasi (gatal, terbakar, nyeri), mentol, anestezin, novocaine, dicaine termasuk dalam resep. Supositoria atau tampon harus digunakan 2 kali sehari: di pagi hari dan di malam hari selama 2-3 jam. Durasi pengobatan pertama adalah 7-10 hari.

Tahap kedua pengobatan melibatkan pemulihan biocenosis vagina. Eubiotik digunakan untuk tujuan ini: lactobacterin, acylact, bifidumbacterin, bifidin. Semua obat di atas digunakan secara intravaginal, 1-2,5 dosis 2 kali sehari selama 7-10 hari.

Sebelum digunakan, massa kering berpori dari sediaan diencerkan dengan air matang (5 ml) dengan penambahan larutan laktosa 5%. Larutan yang dihasilkan digunakan untuk membasahi tampon kasa kapas, yang dimasukkan ke dalam vagina selama 2-3 jam; interval antara memasukkan tampon adalah 10-12 jam.

Selain yang disebutkan di atas, tindakan terapi lokal meliputi penggunaan antiseptik, bubuk antibiotik, tablet vagina, supositoria, salep, emulsi, dan krim yang mengandung obat antibakteri. Instilasi larutan antiseptik (hidrogen peroksida 3%, dioksidan 5%, furasilin 1:5000, kalium permanganat 1%, dll.), mandi vagina dengan larutan yang sama digunakan; bubuk bagian vagina serviks dengan tetrasiklin, eritromisin, kloramfenikol, dll.; tablet dan supositoria vagina: "Klion D", metronidazol, dll.; emulsi sintomisin, salep yang larut dalam air "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" pada tampon, krim vagina "Dalacin C". Perawatan lokal meliputi prosedur fisioterapi (iradiasi dengan laser helium-neon, iradiasi UV pada vagina, USG dengan larutan antiseptik).

Tempat penting diberikan untuk terapi anti-inflamasi. Untuk tujuan ini, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan - indometasin, brufen, flugalin, piroksikam dan antihistamin - suprastin, tavegil, pipolfen, dll. Dianjurkan untuk melakukan psikoterapi dengan resep antidepresan dan obat penenang pada pasien dengan penyakit menular seksual.

[ 1 ], [ 2 ]