Ahli Andrologi

Segala hal yang berkaitan dengan masalah kesehatan pada jenis kelamin yang lebih kuat - pria, berada dalam kompetensi andrologis. Seorang andrologis adalah dokter yang harus mempelajari dan mengetahui secara menyeluruh fitur anatomi tubuh pria, embriologi dan fisiologinya, kemungkinan cacat dan penyimpangan dalam perkembangan sistem genitourinari.

Selain itu, dokter andrologi harus memiliki metode diagnostik dasar dan modern, perawatan konservatif dan bedah pada organ-organ berikut:

• Prostat.
• Uretra (saluran kemih).
• Vesikula seminalis (tuberkel seminalis)
• Penis (penis).
• Skrotum (buah zakar), buah zakar.

Andrologi sebagai arah dan vektor dalam bidang kedokteran dianggap sebagai subspesialisasi dalam bidang urologi, endokrinologi, dan seksopatologi. Istilah andrologi sendiri memiliki akar bahasa Yunani: ανδρικός, yang berarti laki-laki, dan λόγος - ilmu, pengajaran. Dengan demikian, andrologi mempelajari karakteristik anatomi dan fisiologis dari perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat, serta semua masalah, penyakit, metode diagnostik, dan perawatan yang terkait dengan bidang seksual. Akibatnya, ruang lingkup andrologi mirip dengan urologi, tetapi memiliki batasan tertentu yang ditetapkan oleh spesifikasi profesi. Pertanyaan "siapa itu andrologis" dapat dijawab sebagai berikut - ini adalah dokter dengan pengetahuan mendalam dan pengalaman praktis sebagai ahli urologi, yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan disfungsi ereksi, prostatitis, urolitiasis, uretritis, dan banyak penyakit lain yang terkait dengan kesehatan pria - bidang genitourinari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kapan Anda harus menemui dokter andrologi?

Jika muncul gejala-gejala ketidaknyamanan yang mengindikasikan kemungkinan penyakit pada organ genital atau saluran kencing, maka perlu untuk menghubungi dokter spesialis urologi atau andrologi sesegera mungkin. Semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin mudah dan cepat fungsi-fungsi yang terganggu yang memiliki efek menyakitkan pada kondisi umum dan psikologis seorang pria akan dipulihkan.

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter andrologi? Gejala dan kondisi berikut dapat menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis kesehatan pria:

• Keluarnya cairan uretra yang tidak biasa, termasuk yang bernanah dan menimbulkan rasa nyeri dan terbakar.
• Terganggunya proses buang air kecil, rasa tidak nyaman, nyeri saat buang air kecil.
• Perubahan struktur dan volume urin – warna, konsistensi, bau.
• Perubahan dalam proses sekresi sperma (ejakulasi) - spermatorrhea.
• Nyeri pada selangkangan, perineum, kepala penis, skrotum.
• Inkontinensia urin.
• Sensasi nyeri pada perut bagian bawah.
• Perubahan pada kulit alat kelamin, ruam, bisul.
• Pembesaran kelenjar getah bening dan nyeri di daerah selangkangan.
• Peningkatan suhu tubuh, disertai nyeri di selangkangan.
• Rasa tidak nyaman atau nyeri saat berhubungan seksual.
• Perubahan visual pada ukuran dan struktur organ genital.
• Disfungsi ereksi – penurunan potensi.
• Rasa nyeri saat buang air besar.
• Berkurangnya atau tidak adanya hasrat seksual, keinginan (libido, ketertarikan seksual).
• Kemandulan terus-menerus. Jika pembuahan tidak terjadi dalam waktu satu tahun setelah berhubungan terus-menerus dengan wanita sehat, perlu dilakukan pemeriksaan untuk kemungkinan kemandulan.

Pertanyaan kapan harus menemui dokter andrologi dapat dijawab sebagai berikut:

• Jalani pemeriksaan dan tes pencegahan secara teratur (tahunan), meskipun tidak ada gejala yang mengkhawatirkan dari sistem genitourinari.
• Pada tanda-tanda pertama, gejala yang mengkhawatirkan telah muncul setidaknya satu kali. Semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin cepat dan tidak menyakitkan pengobatannya.

Tes apa yang harus Anda jalani saat mengunjungi dokter andrologi?

Setelah melakukan anamnesis dan pemeriksaan visual, Anda perlu menjalani pemeriksaan diagnostik yang komprehensif. Tes apa yang harus Anda lakukan saat mengunjungi dokter andrologi:

• OAC – hitung darah lengkap yang menunjukkan ada atau tidaknya proses inflamasi (jumlah leukosit, hemoglobin, LED, hematokrit, asam fosfatase, dll.).
• Analisis urin – klinis, biokimia, sampel.
• Sesuai indikasi - biopsi jaringan kelenjar prostat, vesikula seminalis, testis, dan epididimis.
• Kultur bakteri dari sekresi uretra, sekresi prostat.
• Tes darah untuk PSA – antigen spesifik prostat.
• Tes darah untuk dugaan PMS menggunakan metode PCR (polymerase chain reaction) dan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
• Skrining hormonal adalah tes darah untuk hormon.
• Analisis ejakulasi – spermogram (tes MAR, antibodi antisperma, tes Shuvarsky – tes pascakoital).

Tes yang perlu dilakukan saat mengunjungi dokter andrologi tergantung pada gejala penyakit, beratnya manifestasi klinis, dan kondisi umum pasien.

Metode diagnostik apa yang digunakan dokter andrologi?

Tindakan diagnostik yang kompleks yang membantu menentukan penyebab gejala secara akurat dan menentukan penyakit dapat dibagi menjadi tujuh tahap umum. Metode diagnostik apa yang digunakan oleh andrologis?

Pemeriksaan awal, metode fisik:

• Pemeriksaan visual pada kulit, alat kelamin, punggung bawah, perut.
• Palpasi ginjal (dalam keadaan normal, ginjal tidak teraba), palpasi kandung kemih yang penuh atau membesar karena tumor, palpasi alat kelamin (penis, skrotum).
• Transiluminasi jaringan skrotum – diafanoskopi.
• DRE – pemeriksaan rektal digital untuk menilai kondisi kelenjar prostat.

Metode diagnostik laboratorium apa yang digunakan oleh seorang andrologis:

• OAC (hitung darah lengkap).
• OAM (analisis urin umum).
• Mikroskopi sekresi prostat (menggunakan pijat prostat).
• Mikroskopi cairan uretra.
• Contoh gelas - tes urine.
• Tes hemorenal (Reberg), yang menentukan konsentrasi kreatinin endogen dalam serum darah dan urin.
• Urinalisis menggunakan metode Nechiporenko.
• Analisis urin, tes Zimnitsky.
• BAC – tes darah biokimia.
• Tes infertilitas – tes MAR, deteksi antibodi antisperma, tes pascakoitus (kompatibilitas imunologis pasangan seksual).
• Uji PCR (metode reaksi berantai polimerase).

Metode morfologi dan struktural:

• Biopsi.

Metode pemeriksaan instrumental:

• Kateterisasi diagnostik kandung kemih, uretra, ureter.
• Diagnostik bougienage (peregangan) uretra.
• Uretroskopi endoskopi.
• Sistoskopi.
• Pieloskopi.

Metode diagnostik apa yang digunakan dokter andrologi untuk mengubah parameter urodinamik:

• Sistometri adalah penilaian hubungan antara volume vesika urinaria – kandung kemih – dan tingkat tekanan urin selama pengisian.
• UFM – penyaringan, uroflowmetri, memungkinkan untuk mengevaluasi parameter dan keadaan aliran urin.
• EMG adalah elektromiografi yang memungkinkan seseorang untuk mengevaluasi biopotensial otot rangka.
• KUDI – multichannel urodynamics, studi urodinamik gabungan yang memungkinkan perekaman simultan dari parameter berikut: tekanan kandung kemih, tekanan perut, laju aliran urin, UFM, EMG, dan rasio tekanan-aliran.
• Videourodinamika.

Metode diagnostik radiasi:

• Ultrasonografi – pemeriksaan ultrasonografi.
• TRUS - pemeriksaan ultrasonografi transrektal.
• Pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan saluran kemih.
• Ultrasonografi skrotum, testis dan penis.
• Ultrasonografi kandung kemih.
• Ultrasonografi tiga dimensi – Ultrasonografi 3D.
• Diagnostik uro-X-ray.
• Foto umum (ikhtisar).
• Survei urografi.
• Ureteropyelografi ekskresi, retrograde, antegrade.
• Uretrografi.
• Sistografi.
• Kavernosografi dan kavernosometri.
• Angiografi ginjal.
• Urotomografi terkomputerisasi.
• Tomografi terkomputasi panggul.
• MRI (MRI) – pencitraan resonansi magnetik sistem genitourinari.
• Metode statis dan dinamis renografi radioisotop, skintigrafi.
• PET – tomografi emisi positron.
• Imunoscintigrafi adalah metode radionuklida baru yang memungkinkan identifikasi kemungkinan metastasis dan lokalisasinya.

Apa yang dilakukan seorang andrologis?

Daftar masalah yang ditangani oleh seorang andrologis cukup banyak, tetapi penyakit paling umum yang membuat orang mendatangi dokter spesialis adalah prostatitis, yang menurut statistik, diderita oleh setiap pria kedua yang berusia di atas 30 tahun dalam satu bentuk atau lainnya, serta infertilitas.

Masalah-masalah berikut ini menjadi alasan untuk mencari saran dan bantuan dari seorang andrologis:

1. Gangguan fungsi reproduksi, infertilitas atau pernikahan tanpa anak. Masalah ini tidak banyak diliput media, karena pada dasarnya bersifat intim, personal, dan juga cukup menyakitkan, tetapi jumlah pasangan infertil meningkat setiap tahunnya. Statistik menyebutkan bahwa sekitar 20% keluarga, meskipun memiliki keinginan sadar untuk memiliki anak dan kehidupan seks yang berkualitas, tidak dapat memiliki anak. Lebih dari 50% alasan yang mencegah pembuahan berkaitan dengan kesehatan wanita, sekitar 40% terkait dengan kondisi sistem reproduksi pria.
2. Disfungsi ereksi (penurunan potensi, ejakulasi dini, dini), kondisi yang disertai hilangnya hasrat seksual, daya tarik (libido), terkait dengan penyakit inflamasi atau stres psiko-emosional.
3. Perkembangan abnormal (keterbelakangan) organ genital internal dan eksternal, karakteristik seks sekunder, atonia genital (penurunan tonus).
4. Ketidakseimbangan hormon (hipogonadisme).
5. Defisiensi androgen fisiologis terkait usia.
6. Bantuan konsultasi mengenai masalah keluarga berencana dan mempersiapkan tubuh laki-laki untuk pembuahan.
7. Konsultasi dan pemilihan sperma donor untuk AISD (inseminasi buatan dengan sperma donor).
8. Proses inflamasi dalam sistem genitourinari dan urinari dari berbagai etiologi.
9. Infeksi menular seksual (PMS, IMS).
10. Penyakit onkologis pada sistem kemih.
11. Pemeriksaan medis preventif.

Daftar bidang yang menunjukkan apa yang dilakukan seorang andrologis cukup besar dan meningkat setiap tahun, salah satu contohnya adalah operasi ganti kelamin, yang beberapa dekade lalu tidak mungkin dan tidak dapat diakses.

Andrologi bukan hanya metode pengobatan konservatif, tetapi juga metode pengobatan bedah, yang meliputi jenis-jenis operasi endoskopi dan rekonstruksi modern berikut ini, yaitu apa yang dilakukan oleh seorang andrologis sebagai dokter bedah:

• Rekonstruksi plastik frenulum organ genital.
• Operasi (eksisi) untuk kista parauretra.
• Sunat, atau pemotongan kulup.
• Intervensi bedah untuk hidrokel menggunakan berbagai teknik – Winkelmann, Lord, Bergman atau dengan tusukan.
• Bedah mikro untuk varikokel - varises pada korda spermatika.
• Ektomi testis atau rekonstruksi (prostesis).
• Perubahan ukuran penis (memanjang).
• Epididimektomi adalah pengangkatan epididimis.
• Orkidopeksi – pengobatan kriptorkismus.
• Rekonstruksi penis yang cacat.
• Pengangkatan kista korda spermatika, kista testis.
• Rekonstruksi plastik uretra.
• Pemasangan stent uretra.
• Prostetik testis.
• Polipektomi endoskopi.
• Vasoreseksi (sterilisasi).
• Operasi untuk oleogranuloma (radang jaringan organ genital).
• Sistostomi.
• Endoprostetik organ genital (endoprostetik falik).
• Endoskopi penyakit prostat.
• Operasi untuk ureterocele (hernia, kista dinding ureter).
• Endoskopi ureter.
• Pemasangan stent ureter.
• Endoskopi striktur ureter.

Sulit untuk mencantumkan secara terperinci apa yang dilakukan seorang andrologis, karena andrologi sebagai bidang kedokteran berkembang dengan cepat, setiap tahunnya menyertakan metode dan cara baru untuk mengatasi masalah pada area genitourinari intim pada pria.

Penyakit apa saja yang ditangani oleh dokter andrologi?

Segala hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi, genitourinari, dan urinari merupakan tanggung jawab seorang andrologis. Penyakit apa saja yang ditangani oleh seorang andrologis, dan masalah apa saja yang sering dialami pasien?

• Infertilitas familial yang terkait dengan penyakit sistem genitourinari pria.
• Ereksi, disfungsi seksual, penurunan libido.
• Gangguan ejakulasi - ejakulasi (retrograde, tertunda, ejakulasi dini).
• Semua penyakit yang berhubungan dengan organ skrotum, testis, bagian distal funiculus spermaticus (tali spermatika) – orkitis, vesikulitis, tumor, kista, hidrokel, varikokel.
• Proses peradangan pada kepala atau kulup penis (fimosis, balanoposthitis).
• Inkontinensia – berbagai jenis inkontinensia urin.
• Kelainan anatomi genital kongenital (rekonstruksi estetika).
• Penggantian jenis kelamin.
• Spermatorrhea (kebocoran ejakulasi dari uretra tanpa alasan yang objektif).
• Penyakit onkologis kelenjar prostat.
• Perlunya rekonstruksi uretra.
• Gangguan hormonal, andropause (hipogonadisme fisiologis).
• Semua penyakit yang berhubungan dengan kelenjar prostat, adenoma, vesikulitis, prostatitis.
• PMS (penyakit menular seksual), termasuk yang disebabkan oleh infeksi.
• Masalah andrologi anak-anak.

Saran dari seorang andrologis

Pencegahan penyakit pada sistem genitourinari pria adalah metode pencegahan yang membantu menjaga kualitas dan fungsi hampir semua organ dan sistem tubuh pria.

Saran dari dokter andrologi adalah serangkaian rekomendasi yang terutama berkaitan dengan budaya hubungan seksual dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi. Selain itu, pencegahan patologi sistem kemih dan reproduksi adalah aturan umum gaya hidup sehat, aktivitas fisik, dan pemeriksaan medis rutin.

• Aktivitas fisik merupakan kunci kesehatan pria dan pencegahan penyumbatan pada kelenjar prostat. Saran ini khususnya relevan bagi mereka yang pekerjaannya melibatkan posisi tubuh yang tidak banyak bergerak.
• Sebaliknya, jika aktivitas pria dikaitkan dengan pengerahan tenaga fisik yang berat, termasuk statis, maka diperlukan aturan yang melibatkan istirahat pendek, dengan pemanasan atau istirahat pasif.
• Faktor psiko-emosional penting yang memengaruhi kesehatan pria adalah istirahat dan tidur yang cukup.
• Mempertahankan pola makan yang wajar, termasuk menu yang seimbang, membantu menjaga kondisi normal sistem pembuluh darah dan organ dalam. Perlu untuk membatasi konsumsi rempah-rempah, makanan pedas, gorengan, acar dan berlemak, memberikan preferensi pada makanan nabati, hidangan protein dari daging sapi muda, ikan, unggas. Selain itu, saran dari seorang andrologis menyangkut penyertaan dalam menu minyak sayur, lemak yang kaya akan PUFA - asam lemak tak jenuh ganda.
• Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol akan membantu mengurangi risiko timbulnya patologi genitourinari.
• Perlu mandi secara teratur dengan ramuan herbal - kulit kayu ek, kamomil, ekor kuda. Menjaga kebersihan pribadi adalah salah satu cara untuk menjaga aktivitas dan kualitas fungsi seksual dalam jangka waktu lama.
• Faktor penting yang memengaruhi kesehatan sistem genitourinari adalah aktivitas seksual yang teratur dan berkualitas, sebaiknya dengan pasangan seksual yang sama, untuk menghindari IMS.
• Musuh sistem genitourinari adalah dingin, hipotermia, getaran, kepanasan, dan kompresi.
• Pencegahan terhadap IMS, PMS, dan penyakit kelamin adalah dengan menggunakan alat kontrasepsi yang tepat dan menghindari hubungan seksual kasual.
• Pemeriksaan tahunan rutin oleh ahli urologi dan andrologi membantu meminimalkan risiko penyakit.

Rekomendasi di atas berlaku untuk semua perwakilan dari separuh manusia yang kuat yang telah mencapai masa pubertas. Menurut analis WHO, di bawah pengaruh berbagai faktor - dari lingkungan hingga sosial ekonomi, terjadi peningkatan penyakit yang terkait dengan sistem genitourinari di seluruh dunia.

Selama 50 tahun terakhir, kualitas sperma rata-rata terus menurun – sebesar 1,5% dan 2% setiap tahunnya. Ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan yang menunjukkan penurunan total dalam kesuburan pria, yang dapat dipertahankan dengan bantuan saran dari seorang andrologis.