Penyakit pada rektum

Penyakit rektum ditandai dengan gejala khas yang berkembang selama perkembangan proses patologis di dalamnya dan saluran anus. Dalam praktik dokter bedah, penyakit rektum umum terjadi, tetapi penyakit ini dapat disebabkan tidak hanya oleh patologi rektum, yang ditangani oleh dokter bedah dan proktologis, tetapi juga oleh proses onkologis, patologi urologi dan ginekologis.

Penyakit rektum terwujud secara polimorfik, tetapi gejala utamanya cukup jelas: nyeri pada anus, sering menjalar ke sakrum dan tulang ekor, perineum, paha, pada derajat tertentu, pelanggaran tindakan buang air besar dan nyeri selama buang air besar; gatal; mungkin keluar cairan, pendarahan.

[ 1 ], [ 2 ]

Bagaimana mengenali penyakit rektal?

Ada cukup banyak metode diagnostik, seorang proktologis melakukan diagnosis yang lebih rinci, tetapi seorang ahli bedah harus merujuk pasien yang diperiksa secara lengkap ke dokter spesialis. Dalam kebanyakan kasus, tidak perlu merujuk ke proktologis, kecuali untuk indikasi perawatan bedah. Metode diagnostik utama yang memungkinkan mengidentifikasi penyakit rektum adalah rektal: pemeriksaan, pemeriksaan digital, anoskolia menggunakan cermin rektal, rektoskopi, fibrokolonoskopi. Perlu dilakukan analisis tinja: koproskopi, analisis tinja untuk telur cacing, darah samar, disbakteriosis, dengan adanya cairan - analisis sitologi dan mikroflora. Jika Anda meragukan keutamaan patologi atau hubungannya dengan organ panggul lainnya, konsultasi dengan dokter kandungan dan ahli urologi diperlukan.

Pemeriksaan rektal memungkinkan untuk mengidentifikasi kondisi fungsional otot-otot anus, perubahan patologis pada jaringan saluran anus (retakan, fistula, wasir, hipertrofi papila anus, polip fibrosa, tumor jinak dan ganas, perubahan sikatrikial pasca-trauma, benda asing, stenosis usus), formasi kistik dan seperti tumor, infiltrat inflamasi pada jaringan pararektal, perubahan pada kelenjar prostat dan vesikula seminalis pada pria (adenoma, kanker, prostatitis) dan genital pada wanita, peritoneum, ruang Douglas.

Prosedur diagnostik diawali dengan pemeriksaan anus: kulit, posisi anus (perpindahannya mengindikasikan adanya penyakit rektal pada jaringan pararektal: paraproctitis, abses, tumor, perpindahan sikatrikial pada proctitis kronis), mekanisme penguncian (saat istirahat dan saat mengejan), adanya perubahan yang terlihat - malformasi (prolaps, stenosis), cedera traumatis, retakan, wasir, fistula, polip, perubahan sikatrikial, hipertrofi papila, dll.

Pemeriksaan digital dilakukan secara bertahap dengan pasien berbaring miring, terlentang, atau lebih baik lagi, dalam posisi lutut-siku. Pertama, tonus, ekstensibilitas, elastisitas sfingter ani eksternal, selaput lendir, keberadaan dan tingkat nyeri selama prosedur diperiksa. Kemudian jari dimajukan ke ampula itu sendiri, menentukan keadaan lumennya (ekspansi, penyempitan, keberadaan benda asing), dengan hati-hati meraba dan menilai dinding (elastis dan lunak dalam norma; pucat, adanya tonjolan, segel, deformasi sikatrik), keadaan prostat pada pria, dinding rektovaginal dan serviks pada wanita ditentukan; keadaan jaringan pararektal, dinding yang berdekatan dari ruang Douglas, permukaan bagian dalam sakrum dan tulang ekor ditentukan. Setelah mengeluarkan jari, sarung tangan diperiksa untuk mengetahui adanya cairan: tinja normal, tinja yang berubah, lendir, berdarah, bernanah, keluarnya cairan ichorous. Untuk mempelajari daerah rektal atas dan jaringan pelvirektal, pemeriksaan bimanual digunakan.

Anoskopi dengan cermin rektal membantu mengidentifikasi penyakit rektal dan patologi anus. Rektomanoskopi dan kolonoskopi memberikan hasil yang mendalam (deteksi kanker, poliposis, kolitis ulseratif nonspesifik, pemeriksaan fistula dalam dan patologi lainnya). Untuk ini, pasien harus dikirim ke ahli endoskopi yang telah disiapkan (minyak jarak 30 g sehari sebelumnya; enema di malam hari dan di pagi hari sampai airnya jernih).