Penyebab hiperplasia endometrium

Untuk pengobatan yang tepat terhadap penyakit rahim yang terkait dengan proliferasi patologis komponen stroma dan kelenjar pada selaput lendir rongga rahim, perlu diketahui penyebab hiperplasia endometrium dan sifatnya.

Bergantung pada karakteristik perubahan struktural selama proses hiperplastik pada jaringan lapisan dalam rahim, dokter kandungan membedakan hiperplasia glandular, kistik (glandular-kistik) dan polipoid. Apa yang menyebabkan perkembangan patologi umum ini?

[ 1 ]

Penyebab hiperplasia kelenjar endometrium

Hiperplasia didefinisikan sebagai hiperplasia glandular ketika sel epitel kelenjar tubular yang terdapat dalam ketebalan mukosa uterus tumbuh secara tidak normal. Penyebab utama hiperplasia glandular endometrium (serta bentuk struktural lain dari patologi ini) berakar pada gangguan produksi hormon seks wanita estrogen dan progesteron atau tidak adanya keseimbangan fisiologis keduanya.

Sintesis hormon seks dalam tubuh wanita terjadi secara siklis, dan juga secara siklis - di bawah pengaruh steroid ini - transformasi morfologi tiga fase endometrium terjadi setiap bulan: proliferasi (fase aksi folikulin), sekresi (fase aksi lutein) dan deskuamasi (penolakan). Mereka mempengaruhi lapisan fungsional endometrium (terdiri dari sublapisan superfisial dan spons dengan kelenjar dan stroma) yang mengalami penolakan, yang selama tahap tengah siklus menebal hampir lima kali lipat. Endometrium paling tebal sebelum menstruasi dimulai, dan paling tipis - segera setelah berakhir.

Pengaruh estrogen, yang merangsang proliferasi sel-sel semua struktur endometrium, dinetralkan oleh progesteron, yang pada paruh kedua siklus menekan pertumbuhan selaput lendir rongga rahim - sehingga selama persiapan berikutnya untuk implantasi embrio ke dalam epitel rahim, ia berubah menjadi apa yang disebut jaringan desidua, yang diperlukan untuk perkembangan embrio lebih lanjut.

Dan penyebab utama hiperplasia endometrium adalah kelebihan estrogen dan kekurangan progesteron untuk mengatasinya. Bagaimanapun, hormon-hormon ini mengendalikan proses bulanan dalam mempersiapkan rahim untuk kehamilan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab hiperplasia kistik kelenjar endometrium

Penyebab hiperplasia endometrium glandular-kistik tidak jauh berbeda dengan etiologi hiperplasia glandular: satu-satunya perbedaan adalah pada strukturnya. Dan perbedaan ini terjadi karena munculnya kista di lapisan bawah selaput lendir rongga rahim - kapsul kecil yang dibatasi oleh cangkang dengan berbagai isi, paling sering berupa cairan. Kista juga dapat terbentuk langsung di kelenjar endometrium. Ini mengganggu suplai darah normal ke jaringan, meremas pembuluh darah, yang, dengan latar belakang ketidakseimbangan estrogen-progesteron, memperburuk pertumbuhan abnormalnya.

Selain itu, perkembangan semua bentuk proses hiperplastik pada mukosa uterus dapat dikaitkan dengan penyakit kronis (diabetes melitus, penyakit ovarium polikistik, kanker kolorektal non-poliposis herediter); penyakit inflamasi (endometriosis, endoservikosis, ooforitis, salpingitis, adnitis); neoplasma dalam uterus (adenomiosis, mioma, fibromioma, leiomioma, tumor ovarium yang mensekresi estrogen), serta infeksi virus herpes dan papilomavirus.

Obesitas memberikan "kontribusi" yang signifikan terhadap perkembangan patologi ini, karena estrogen yang "berlebih" disimpan dalam jaringan adiposa. Karena alasan ini, hiperplasia endometrium didiagnosis lebih sering pada wanita dengan berat badan berlebih.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik ginekologi, wanita yang mengalami gangguan siklus menstruasi memiliki risiko lebih besar untuk mengalami hiperplasia endometrium. Selain itu, proses proliferasi patologis sel-sel selaput lendir rongga rahim dan kecenderungan untuk membentuk kista dapat ditentukan secara genetik dan diwariskan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab hiperplasia endometrium polipoid

Penyebab hiperplasia endometrium polipoid, yang oleh ginekolog disebut fokal, dikaitkan dengan semua faktor di atas dan, khususnya, dengan defisiensi progesteron.

Dalam bentuk penyakit ini, proses hiperplastik yang terjadi pada jaringan endometrium disertai dengan pembentukan formasi abnormal berupa polip - satu atau beberapa nodus yang menonjol di atas permukaan mukosa pada "tangkai" dengan tinggi dan ketebalan yang bervariasi. Seperti yang dicatat oleh ginekolog, hal ini paling sering terjadi pada wanita premenopause dan karena alasan yang sama dengan hiperplasia endometrium itu sendiri. Polip dapat terdiri dari sel jaringan ikat atau kelenjar, kelenjar endometrium, dan partikel serat fibrosa.

Pada wanita yang lebih muda, perkembangan hiperplasia endometrium polipoid difasilitasi oleh aborsi mekanis, metode lain untuk mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan, penghentian spontan (keguguran), kuretase (pengikisan) rongga rahim, dan kontrasepsi jangka panjang menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim.

Dengan demikian, setelah melahirkan atau aborsi, polip di rahim dapat terbentuk dari partikel plasenta (polip plasenta). Pemeriksaan histologis sampel yang diambil selama biopsi dapat mengungkapkan sel-sel atipikal, yang menunjukkan peningkatan risiko keganasan pembentukan polip.

Seperti yang Anda lihat, penyebab hiperplasia endometrium serius, dan proses yang tidak terdeteksi tepat waktu - tanpa pengobatan - dapat menyebabkan konsekuensi yang sama seriusnya. Oleh karena itu, dengan gangguan siklus menstruasi, dengan keluarnya darah vagina yang "tidak dapat dipahami" (atau pendarahan), Anda perlu pergi ke dokter kandungan.

[ 8 ], [ 9 ]