Peradangan pada puting susu

Dalam ilmu mamologi, radang puting susu dianggap sebagai salah satu jenis patologi kelenjar susu. Kondisi ini paling sering muncul dan didiagnosis pada wanita menyusui (dikombinasikan dengan mastitis pascapersalinan). Kodenya menurut ICD 10 adalah kelas XV (kehamilan, persalinan, dan masa nifas) - O91.0 (infeksi puting susu terkait persalinan).

Namun, radang puting susu (kalis) dan radang areola puting susu (areolitis) juga diamati; menurut ICD 1, kodenya adalah N61 (penyakit kelenjar susu). Masalah radang puting susu dapat terjadi tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada pria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab radang puting susu

Dalam kebanyakan kasus, patogenesis peradangan pada puting dan areola di sekitarnya bersifat infeksius. Infeksi, biasanya Staphylococcus aureus atau Streptococcus agalactiae, menembus puting melalui pori-pori susu di permukaan atasnya atau melalui retakan dan kerusakan mikro lainnya pada puting. Hasilnya mungkin berupa pioderma stafilokokus pada puting (impetigo) atau pioderma streptokokus - peradangan pustular pada areola puting. Furunkel juga dapat muncul di dekat puting.

Kemungkinan penyebab radang puting susu berikut ini juga perlu diperhatikan:

• kulit kering yang menyebabkan puting pecah-pecah;
• trauma puting susu;
• dermatosis (terjadi karena iritasi kulit akibat linen dan pakaian, deterjen dan kosmetik, dll.);
• eksim pada puting susu (untuk lebih jelasnya lihat Eksim pada puting susu );
• kandidiasis (infeksi oleh jamur Candida Albicans);
• Lesi puting HSV (virus herpes);
• ektasia saluran susu (plasmasitik atau komedomastitis) pada wanita dalam masa perimenopause;
• papiloma intraduktal.

Selain itu, radang puting susu pada wanita merupakan salah satu gejala terbentuknya tumor jinak pada salurannya - adenoma, dan dapat juga terjadi dengan hipotiroidisme primer, yaitu kekurangan hormon tiroid (yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon pelepas TSH dan peningkatan sintesis prolaktin).

Selain penyebab peradangan di area puting yang tercantum (kecuali dua yang terakhir), peradangan puting pada pria sering kali disertai ginekomastia - pembesaran patologis kelenjar susu yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon endogen dalam tubuh atau penggunaan steroid anabolik. Pria dengan defisiensi imun dan diabetes juga rentan terhadap peradangan tersebut.

Ahli mammologi menekankan bahwa peradangan pada puting susu pada wanita, yang tampak seperti dermatitis skuamosa atau eksim yang menangis, sebenarnya mungkin merupakan gejala penyakit Paget - penyakit onkologis pada puting susu dan areolanya.

Gejala radang puting susu

Seperti yang dicatat oleh dokter, gejala radang puting susu dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya, intensitasnya, dan karakteristik tubuh masing-masing individu. Tanda-tanda radang puting susu pada wanita, seperti gejala radang puting susu pada pria, dapat terjadi secara konstan atau hanya dirasakan selama pemeriksaan atau kompresi puting susu; gejalanya dapat meningkat secara bertahap dalam jangka waktu yang lama, tetapi dapat muncul secara tiba-tiba, misalnya, seperti radang puting susu selama kehamilan, serta radang puting susu selama menyusui. Gejalanya dapat muncul pada satu payudara atau pada keduanya sekaligus. Kerusakan pada puting susu dalam bentuk retakan menyebabkan rasa sakit yang luar biasa saat menyusui bayi, dan ichor dan bahkan darah dapat keluar dari retakan tersebut. Infeksi menyebabkan munculnya cairan bernanah, dan tanda-tanda pertama radang puting susu akibat etiologi infeksi dapat muncul secara tiba-tiba dan meliputi: pembengkakan pada area puting susu atau seluruh kelenjar susu; peningkatan sensitivitas puting susu, nyeri dan gatal; nyeri atau terbakar saat menyusui; kemerahan pada kulit; "benjolan" yang menyakitkan di payudara; rasa panas di kelenjar susu; peningkatan suhu tubuh hingga +38,5°C atau lebih, menggigil; pembengkakan kelenjar getah bening aksila dan serviks; kelemahan umum.

Gejala radang puting susu dermatosa dimanifestasikan oleh munculnya eritema dan pengelupasan kulit kemerahan; dengan asal patologi eksim - gatal, terbakar, kemerahan pada puting susu dan areola dengan pembentukan area yang basah yang ditutupi koreng. Peradangan jamur pada puting susu dengan gejala serupa pada ibu menyusui dapat menyebabkan kandidiasis (sariawan) di rongga mulut bayi. Lihat - Pengobatan sariawan pada bayi baru lahir. Dan untuk peradangan virus herpes, gatal parah dan papula dengan isi serosa merupakan ciri khas.

Tanda-tanda impetigo di area puting adalah kemerahan dan pembengkakan pada dermis dengan terbentuknya abses kecil, yang setelah terbuka spontan berubah menjadi kerak, dan muncul borok di bawahnya. Suhu tubuh subfebris, dan pasien mengeluhkan kesehatan umum yang buruk.

Pada ektasia duktal (biasanya bilateral), gejala radang puting meliputi nyeri, gatal, pembengkakan, dan keluarnya cairan lengket. Palpasi areola sering kali memperlihatkan struktur tubular dari saluran yang melebar.

Pada tanda-tanda klinis peradangan puting susu yang disebabkan oleh adenoma yang telah diketahui, seseorang harus menambahkan pembentukan bulat elastis yang teraba pada jaringan puting susu.

Tanda-tanda pertama peradangan areola puting susu, yang merupakan hasil proses peradangan pada kelenjar Montgomery, terwujud dalam bentuk pembengkakan pada satu atau lebih tuberkel, rasa nyeri dan munculnya cairan berwarna kecoklatan atau tidak berwarna.

Bila peradangan di sekitar puting disebabkan oleh hidradenitis, maka pada puting penderita akan timbul benjolan radang bernanah (cukup nyeri bila diraba), kemudian puting membengkak, memerah, dan setelah benjolan tersebut pecah, keluarlah nanah.

[ 7 ]

Formulir

Peradangan pada puting susu saat hamil dan menyusui

Peradangan puting susu selama kehamilan dapat merupakan akibat dari semua faktor di atas, yang memiliki efek patogenik yang lebih kuat karena penurunan fisiologis dalam kekebalan dan penekanan fagositosis mononuklear pada wanita hamil.

Penyebab puting susu nyeri saat menyusui yang jelas dan diketahui antara lain:

• retakan puting susu terkait laktasi (ICD 10 - O92.1) dan infeksinya;
• cedera pada puting susu saat menyusui akibat kesalahan dalam melekatkan bayi pada payudara;
• laktostasis dan mastitis laktasi akut berkembang dengan latar belakang stagnasi susu;
• mastitis bakteri (infeksi bakteri pada saluran susu);
• kegagalan menjaga kebersihan kelenjar susu selama menyusui.

80% bayi baru lahir mengalami pembengkakan kelenjar susu, yang oleh banyak orang dianggap sebagai radang puting susu pada bayi baru lahir. Fenomena ini, menurut dokter anak, meskipun mungkin mengeluarkan cairan dari puting susu, tidak berbahaya dan akan hilang seiring waktu, karena hormon seks wanita yang diterima dari ibu selama perkembangan intrauterin secara bertahap meninggalkan darah bayi. Hal utama adalah menjaga kebersihan dan memastikan bahwa pembengkakan tidak berkembang menjadi radang - dengan kemerahan dan demam, ciri khas mastitis pada bayi baru lahir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Peradangan pada areola puting susu

Peradangan di sekitar puting susu (areolitis) terjadi ketika:

• Kelenjar periareolar Montgomery (kelenjar sebasea yang terletak di dekat puting) mengalami peradangan. Kemungkinan penyebab peradangan tersebut adalah "penyumbatan" yang menjadi ciri khas kelenjar ini dan infeksi bakteri sekunder; peradangan bersifat lokal dan sangat jarang menyebabkan reaksi sistemik.
• Penyakit Zuska berkembang, yaitu abses subkutan areola dengan fistula mamali (fistula). Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan terjadinya metaplasia sel skuamosa epitel, yang menyebabkan penyumbatan saluran susu. Penyakit ini dapat terjadi pada wanita yang tidak menyusui dan pria yang kelebihan berat badan.
• hidradenitis yang terlokalisasi di areola puting terjadi (karena ada juga kelenjar keringat di areola).
• Di bawah pengaruh Staphylococcus aureus, terjadi folikulitis (radang folikel rambut areola).

Peradangan bernanah pada areola puting susu yang disebabkan oleh hormon merupakan diagnosis yang terutama ditujukan untuk pasien muda. Namun, dokter menjelaskan kejadiannya pada wanita hamil dengan fakta bahwa ukuran areola dan kelenjar Montgomery sendiri meningkat secara signifikan selama kehamilan, sementara sekresi sebum yang menyumbatnya juga meningkat.

Diagnostik radang puting susu

Awalnya, diagnosis radang puting susu meliputi pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu dan pencatatan semua keluhan pasien.

Kemudian, untuk menentukan diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan sejumlah tes. Tes tersebut dapat meliputi tes darah umum dan analisis biokimia (untuk kadar hormon - seks dan tiroid, serta untuk HPV dan penanda tumor - jika diduga adanya papiloma dan kanker Paget); pengikisan atau penaburan cairan puting susu untuk mengetahui adanya infeksi bakteri, jamur Candida, HSV.

Diagnostik instrumental digunakan, seperti sinar X kelenjar susu (mamografi), duktografi (pemeriksaan saluran susu), dan USG.

Karena banyak gejala penyakit Paget intraduktal yang mirip dengan gejala radang puting atau eksim, diagnosis banding diperlukan. Jika diduga penyakit Paget, biopsi kulit puting dan pemeriksaan histologisnya diresepkan.

Diagnosis radang puting pada pria mungkin memerlukan pengujian darah imunokhemiluminesensi untuk hormon steroid utama pria dan wanita.

[ 12 ]

Pengobatan radang puting susu

Pengobatan untuk radang puting susu ditentukan tergantung pada penyebabnya, ditentukan oleh dokter saat memeriksa setiap pasien.

Jika terjadi radang puting akibat bakteri, antibiotik harus digunakan (seperti Ampisilin, Gentamisin, Oksasilin, Klindamisin, dll.). Salep tetrasiklin, emulsi sintomisin, Klotrimazol, salep Levomekol, dll. juga diresepkan. Dianjurkan untuk mencuci puting setiap hari dengan larutan soda (satu sendok teh per 250 ml air hangat) atau larutan antiseptik bebas alkohol (Kloroksilenol, Klorheksidin, Setrimida).

Salep Actovegin dan Solcoseryl mempercepat penyembuhan puting yang meradang dengan merangsang trofisme jaringan. Penggunaannya dikontraindikasikan bagi wanita hamil dan menyusui.

Peradangan pada puting susu selama kehamilan dan menyusui diobati dengan salep Dexpanthenol (D-Panthenol) atau krim Bepanten Plus. Baca selengkapnya tentang antibiotik apa saja yang dapat digunakan selama menyusui.

Obat untuk radang di sekitar puting yang disebabkan oleh hidradenitis meliputi antibiotik oral (Amoksisilin, Doksisiklin, Linkomisin), yang diminum selama satu hingga dua minggu. Secara eksternal, radang diobati dengan larutan garam dapur yang agak hangat, dan salep yang mengandung antibiotik juga dioleskan (Mupirocin, Levomekol, dll.). Perawatan bedah mungkin diperlukan - membuka rongga eksudatif dan mengeringkannya. Pembedahan terkadang diperlukan untuk membuka abses jangka panjang dari etiologi lain, serta dalam kasus penyumbatan atau ektasia saluran susu.

Herpes pada puting dan areola biasanya diobati oleh dokter kulit, yang meresepkan obat dalam bentuk salep seperti Acyclovir, Zovirax, Bactroban, dll. Infeksi jamur (Candida) memerlukan obat antijamur oral dan penggunaan salep Nystatin, Miconazole, Mycostatin, Clotrimazole, Terbinafine atau Zalain, yang tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Komplikasi untuk beberapa penyebab radang kelenjar susu dapat berupa bekas luka dan mutilasi kelenjar susu. Dan konsekuensi yang mengancam jiwa meliputi, pertama-tama, reaksi peradangan seluruh tubuh terhadap radang infeksi pada puting susu dan mastitis bakteri - sepsis.

Pengobatan tradisional radang puting susu dan homeopati

Saat menggunakan pengobatan tradisional apa pun, Anda harus ingat: proses peradangan menular dengan pembentukan nanah memerlukan terapi obat, dan mencoba melawan bakteri tanpa antibiotik dalam situasi ini tidak ada gunanya.

Namun, ada banyak pengobatan rumahan yang disarankan untuk puting susu yang sakit, seperti:

• Jika menyusui menjadi penyebab puting Anda lecet, Anda dapat menggunakan ASI Anda sendiri, mengoleskannya ke puting yang lecet sebelum dan sesudah menyusui, dan membiarkannya kering sepenuhnya.
• Kompres hangat selama 10 menit pada puting susu yang meradang (hanya jika tidak ada peradangan bernanah).
• Pijat puting susu dengan lembut menggunakan minyak zaitun atau minyak almond hangat (sendok makan) dengan tambahan dua hingga tiga tetes minyak pohon teh, yang memiliki sifat antiseptik.
• Pijat bagian yang sakit dengan es batu yang dibungkus kain steril.
• Lumasi puting susu dengan jus lidah buaya segar 4 kali sehari selama tiga hari (pastikan untuk mencucinya sebelum menyusui bayi - agar bayi tidak diare).

Dianjurkan untuk melakukan pengobatan herbal menggunakan daun kemangi yang digiling menjadi pasta, yang dibuat dari tanaman segar dan dioleskan ke puting dan areola tiga kali sehari selama seminggu. Dengan cara yang sama, Anda dapat menggunakan bunga calendula, yang dapat berhasil diganti dengan minyak esensial calendula (4-5 tetes) yang dicampur dengan minyak zaitun (satu sendok teh atau satu sendok teh).

Khasiat antiperadangan dan antimikroba dari kamomil membantu mengatasi radang puting susu selama kehamilan dan menyusui (kompres dibuat dengan rebusan kamomil atau puting disemprot dengannya).

Homeopati tidak berlaku selama kehamilan dan menyusui. Dalam kasus lain, ahli homeopati menawarkan pasien pengobatan berikut: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (untuk puting kanan) dan Silicea (untuk puting kiri).

[ 13 ]

Pencegahan

Pencegahan terbaik untuk radang puting adalah menjaga kebersihan puting dan segala sesuatu yang bersentuhan dengannya, serta menjaga kebersihan sepenuhnya, terutama bagi wanita hamil dan menyusui. Pria juga harus memberikan perhatian khusus pada masalah ini.

Sangat penting untuk memiliki pemahaman yang lengkap tentang cara melekatkan bayi dengan benar saat menyusui bahkan sebelum bayi lahir. Selama menyusui, ibu dianjurkan untuk tidak mencuci puting dan seluruh payudara dengan sabun setiap hari, meskipun sabun bayi berkualitas tinggi dapat digunakan. Pakaian dalam yang terbuat dari bahan alami, khususnya katun, juga perlu dikenakan. Puting harus lebih sering terkena udara dan radiasi UV. Demi kesehatan dan pemeliharaannya, semua pasien dengan patologi ini dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak vitamin C, antioksidan aktif.

[ 14 ], [ 15 ]

Ramalan cuaca

Jelaslah bahwa prognosis peradangan bergantung sepenuhnya pada penyebabnya, tetapi bagi sebagian besar, prognosisnya baik, kecuali pada kasus di mana peradangan puting susu menyembunyikan kanker.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]