Menstruasi berat dengan gumpalan setelah melahirkan

Pemulihan siklus menstruasi pascapersalinan menandakan bahwa tubuh wanita kembali normal setelah masa panjang mengandung, melahirkan, dan menyusui. Namun, proses pemulihan ini tidak selalu mulus dan dapat diprediksi. Sebagian wanita mungkin mengeluhkan menstruasi yang tidak teratur, sementara yang lain terganggu oleh menstruasi yang banyak setelah melahirkan. Apa sebenarnya yang memengaruhi kualitas dan frekuensi siklus menstruasi, dan perubahan apa yang terjadi pada tubuh wanita setelah melahirkan?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut berbagai data, kejadian menstruasi berat setelah melahirkan berfluktuasi antara 40-60% wanita. Frekuensinya tergantung pada karakteristik kehamilan dan persalinan, adanya penyakit penyerta, dan kategori usia wanita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab menstruasi yang berat setelah melahirkan

Perdarahan yang dialami wanita sesaat setelah melahirkan tidak dianggap sebagai menstruasi. Ini adalah lokia - keluarnya darah dengan unsur endometrium, yang merupakan cairan luka dari rongga rahim. Bahkan dalam keadaan normal, cairan seperti itu bisa sangat banyak pada awalnya: wanita sering kali terpaksa menggunakan pembalut urologi alih-alih pembalut biasa untuk mengatasi masalah tersebut.

Selama beberapa bulan setelah melahirkan, tubuh wanita berangsur-angsur pulih: rahim mendapatkan kembali volume sebelumnya, keseimbangan hormon kembali normal, dan sirkulasi darah yang terganggu menjadi stabil.

Bagi ibu muda yang tidak menyusui anaknya, menstruasi dapat kembali terjadi 2 bulan setelah bayi lahir. Namun, proses ini sangat individual dan dapat sangat bervariasi. Periode pertama bisa sangat deras dan sedikit - dan ini juga bersifat individual.

[ 7 ]

Faktor risiko

Risiko menstruasi berat pertama setelah melahirkan meningkat pada kasus-kasus berikut:

• jika ada kelahiran yang rumit;
• jika operasi caesar digunakan sebagai metode persalinan;
• jika seorang wanita sebelumnya memiliki penyakit kronis pada organ reproduksi;
• jika setelah melahirkan seorang wanita mengalami peradangan pada alat kelaminnya;
• jika terjadi kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh;
• jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan kadar hemoglobin rendah;
• Jika seorang wanita sering mengalami stres atau berada dalam kondisi depresi.

Penyebab patologis dari menstruasi berat pada periode pascapersalinan kadang-kadang adalah perubahan hiperplastik pada endometrium - ini adalah proliferasi jaringan yang terjadi akibat ketidakseimbangan hormon atau trauma jaringan yang signifikan selama persalinan.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Volume normal darah yang hilang selama periode pertama setelah melahirkan tidak lebih dari 50 ml selama seluruh periode menstruasi. Jika kita berbicara tentang menstruasi yang berat, maka ini adalah menstruasi yang kehilangan darah hingga 80 ml. Jika pembalut harus diganti lebih dari sekali setiap 2 jam, maka ada alasan untuk mencurigai adanya patologi.

Perdarahan hebat, yang dapat dianggap sebagai varian normal, dapat disebabkan oleh:

• peregangan berlebihan pada organ rahim selama kehamilan, yang menyebabkan peningkatan jumlah endometrium;
• perubahan hormonal yang kuat.

Jelas bahwa endometrium yang terkelupas harus dikeluarkan dari rongga rahim, dan ini terjadi tepat selama menstruasi. Bersama darah keluar partikel jaringan, yang dapat terlihat seperti gumpalan kecil - dan ini juga dianggap sebagai indikator normal. Namun, periode berat seperti itu setelah melahirkan tidak boleh diulang dari bulan ke bulan - seiring waktu (setelah 1-3 bulan) siklus biasanya membaik dan menjadi sama seperti sebelum kehamilan.

[ 10 ], [ 11 ]

Gejala menstruasi yang berat setelah melahirkan

Periode pertama setelah kelahiran bayi benar-benar dapat berbeda secara signifikan dari periode yang biasa dialami wanita sebelum kehamilan dimulai. Dan di sini, selain keluarnya darah, gejala lain mungkin muncul: misalnya, munculnya gumpalan, perubahan warna cairan, munculnya bau, keadaan tidak nyaman secara umum, dll.

Pertama-tama, penting untuk mengingat tanda-tanda pertama bahwa Anda perlu segera pergi ke dokter:

• sering mengganti pembalut (2-3 jam sekali);
• pendarahan berlangsung lebih dari seminggu;
• warna merah terang dari cairan yang keluar;
• nyeri perut hebat selama menstruasi;
• munculnya bau asing yang tidak sedap pada cairan yang keluar.

Dengan kehilangan banyak darah selama periode berat setelah melahirkan, tanda-tanda peningkatan kekurangan hemoglobin juga dapat diamati:

• kelelahan kronis, gangguan tidur;
• sering pusing dan merasa lemas terutama pada pagi hari;
• sifat lekas marah, sifat mudah tersinggung;
• pucatnya kulit;
• memburuknya kondisi rambut, kuku, dan kulit.

Jika periode pertama setelah melahirkan berat, maka perlu membuat janji dengan dokter kandungan. Hal yang sama harus dilakukan jika tahap menyusui telah berakhir, dan siklus bulanan tidak terburu-buru untuk pulih.

Periode menstruasi yang berat disertai gumpalan darah setelah melahirkan bisa jadi normal dan patologis. Tentu saja mustahil untuk menentukan sendiri penyebab dari rangkaian kejadian tersebut. Oleh karena itu, kunjungan ke dokter pada periode pascapersalinan biasanya dianggap sebagai rencana: lagipula, seseorang tidak dapat mengesampingkan kemungkinan perkembangan penyakit, komplikasi, kehamilan berulang, dan bahkan menopause dini.

Secara umum diterima bahwa periode pertama setelah melahirkan tidak dapat muncul selama ibu muda menyusui bayinya. Namun, periode berat setelah melahirkan selama menyusui juga mungkin terjadi, dan ini disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormon prolaktin dalam tubuh wanita. Untuk menentukan secara akurat penyebab perubahan tersebut, perlu dilakukan tes untuk mengetahui keadaan latar belakang hormonal - mungkin diperlukan koreksi medis lebih lanjut dari gangguan ini.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sayangnya, setelah melahirkan, ketika tampaknya semua hal yang paling tidak menyenangkan sudah berlalu, segala macam komplikasi dan konsekuensi mungkin muncul. Konsekuensi tersebut dapat mencakup proses menyakitkan yang serius: pendarahan, penyakit menular dan bernanah, anemia, dll.

Konsekuensi yang paling parah dianggap sebagai:

• Infeksi - misalnya, infeksi stafilokokus. Penyebabnya bisa berupa peradangan akut selama kehamilan, infeksi kronis dalam tubuh, dehidrasi berkepanjangan;
• endometritis adalah proses peradangan di rahim. Penyakit ini dapat mulai berkembang setelah infeksi menular seksual yang tidak diobati, serta setelah pemeriksaan rahim bimanual.

Gejala mencurigakan apa pun yang muncul pada masa pascapersalinan, termasuk menstruasi yang berat, harus selalu diwaspadai dan menjadi alasan untuk segera memeriksakan diri ke dokter kandungan. Tidak boleh ada penundaan dalam keadaan apa pun: komplikasi seperti itu terlalu serius.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik menstruasi yang berat setelah melahirkan

Saat mengunjungi dokter, seorang wanita harus memberi tahu dokter tentang semua keluhan dan tanda-tanda menstruasi yang berat. Bahkan pada tahap diagnosis ini, dokter mungkin mencurigai satu atau beberapa patologi, jika ada.

Beberapa prosedur diagnostik akan mengikuti:

• pemeriksaan di kursi ginekologi dengan penilaian kuantitas, konsistensi dan kualitas keputihan;
• mengambil apusan untuk pemeriksaan (untuk menentukan infeksi atau reaksinya terhadap obat-obatan tertentu);
• tes darah umum, penentuan kadar hemoglobin dan adanya tanda-tanda proses inflamasi dalam tubuh;
• tes darah untuk menilai kualitas koagulasi;
• penentuan kadar hormon dalam darah.

Diagnostik instrumental untuk periode menstruasi yang berat paling sering mencakup pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan mengidentifikasi penyakit rahim, ovarium, tuba, dan juga memantau kondisinya. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk mengganti ultrasonografi dengan pencitraan resonansi magnetik.

Dari praktik, prosedur diagnostik di atas cukup memadai untuk mengidentifikasi patologi apa pun di bidang reproduksi yang dapat menyebabkan menstruasi yang sangat berat setelah melahirkan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dalam kasus ini dapat dilakukan:

• dengan gangguan hormonal;
• dengan proses inflamasi di rahim;
• dengan tumor, baik jinak maupun ganas;
• dengan gangguan sistem pembekuan darah;
• dengan hiperplasia endometrium, erosi dan endometriosis.

Pengobatan menstruasi yang berat setelah melahirkan

Setelah mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari menstruasi berat setelah melahirkan, dokter akan memulai pengobatan yang diresepkan secara individual.

Jika kunjungan ke dokter tepat waktu, atau penyebab kondisi ini tidak kritis, maka pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Dalam kasus lain, pasien dapat dirawat di rumah sakit.

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan berikut diresepkan untuk menstabilkan siklus menstruasi:

• agen hemostatik (Dicynone, ekstrak lada air, asam aminocaproic);
• obat antianemia (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• preparat komponen darah (plasma, massa sel darah merah);
• vitamin sebagai tonik umum dan agen penguat pembuluh darah (Ascorutin, asam askorbat, sianokobalamin, asam folat, Vikasol).

Setelah jumlah cairan stabil, tindakan pencegahan gangguan siklus menstruasi lebih lanjut dapat dilakukan. Ini dapat berupa terapi hormon (kontrasepsi oral atau gestagens), terapi antibiotik, dll. Jika dokter telah mendeteksi patologi intrauterin, maka penyakit yang sesuai diobati.

Pengobatan simtomatik yang paling umum digunakan untuk mengatasi menstruasi berat setelah melahirkan adalah:

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Dicynone	Agen hemostatik diresepkan untuk periode berat dalam dosis harian 10-20 mg per kg berat badan. Dosis dibagi menjadi 3 atau 4 dosis.	Pusing, sakit kepala, mual, alergi, muka memerah, dan tekanan darah menurun dapat terjadi.	Sebelum mulai mengonsumsi obat, perlu dipastikan terlebih dahulu penyebab perdarahannya fisiologis.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Etamsilat	Untuk periode berat setelah melahirkan, obat diberikan secara intramuskular, 1-2 ampul 3-4 kali sehari.	Sakit kepala, hipotensi, nyeri perut, alergi, bronkospasme, nyeri punggung, urtikaria, pusing dapat terjadi.	Selama pengobatan dengan etamsilat, menyusui dihentikan sementara.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Vikasol	Untuk periode menstruasi berat setelah melahirkan, Vikasol diminum 15-30 mg per hari, 2-3 kali. Durasi pemberian ditentukan secara individual.	Ruam kulit, kemerahan pada kulit, dan bronkospasme dapat terjadi.	Vikasol tidak digunakan pada kasus kecenderungan trombosis.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Asam aminokaproat	Dalam kasus menstruasi berat setelah melahirkan, obat diberikan secara intravena sebagai infus, dengan dosis yang dipilih secara individual.	Pusing, mual, tinitus, kesulitan bernapas melalui hidung, penurunan tekanan darah, dan kejang-kejang diamati.	Laktasi harus dihentikan selama pengobatan.

Perawatan fisioterapi tidak dianjurkan selama periode menstruasi yang berat - keluarnya darah dari alat kelamin merupakan salah satu kontraindikasi untuk fisioterapi. Pemanasan organ dilarang dalam kasus onkologi, endometriosis, tumor jinak. Hanya dalam beberapa kasus terapi magnet dapat diresepkan - prosedur yang meredakan peradangan dan meredakan nyeri.

Obat tradisional

Dari pengobatan tradisional, Anda dapat meminjam sejumlah besar resep untuk mengurangi banyaknya keputihan dan menstabilkan siklus bulanan. Namun, resep-resep tersebut hanya dapat digunakan setelah mengunjungi dokter kandungan.

• Jika keluar cairan banyak, ambil 1 sdm buah viburnum dan tuangkan 200 ml air mendidih, rebus selama setengah jam. Lalu minum rebusan 1 sdm tiga kali sehari sebelum makan.
• Bermanfaat untuk meminum jus viburnum yang dimaniskan dengan gula atau madu, dalam jumlah minimal 3 sendok makan 4 kali sehari.
• Haid yang deras dapat dinormalkan kembali dengan menyiapkan ramuan berikut: rebus kulit tujuh buah jeruk dalam 1 ½ liter air mendidih hingga air rebusannya tidak lebih dari setengah liter, lalu saring dan tambahkan madu. Minumlah 200-300 ml air rebusan tersebut 30 menit sebelum makan tiga kali sehari.

Selain pengobatan tradisional, jika menstruasi Anda deras setelah melahirkan, Anda juga bisa menggunakan resep obat-obatan yang berbahan dasar tanaman obat.

[ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan herbal

• Tuangkan 1 sdm daun stroberi ke dalam 0,5 liter air matang yang telah didiamkan semalaman. Pada pagi hari, saring obatnya dan minum 100 ml setiap hari.
• Seduh 1 sdm. ekor kuda dalam 250 ml air mendidih. Minum 1 sdm. setiap 2-3 jam.
• Siapkan campuran yang terdiri dari apsintus, knotweed, shepherd's purse, clover, nettle, serta rimpang licorice dan kulit viburnum dengan perbandingan yang sama. Sebaiknya tambahkan rose hip ke dalam campuran yang dihasilkan. Tuang 2 sdm campuran dengan satu liter air mendidih dan biarkan dalam termos selama 5-6 jam. Anda perlu minum semua obat yang dihasilkan sepanjang hari.
• Masukkan 3 sendok makan peterseli ke dalam termos, tuangkan 0,5 liter air mendidih, dan biarkan selama 5-6 jam. Minum 100 ml infus 30 menit sebelum makan: pagi, sebelum makan siang, sebelum makan malam, dan malam hari.

Homoeopati

Periode menstruasi yang berat setelah melahirkan - masalah ini sering diatasi dengan homeopati - ilmu khusus yang melibatkan penggunaan obat-obatan tertentu dengan risiko efek samping yang minimal dan manfaat yang maksimal bagi tubuh. Dengan periode menstruasi yang berat, tugas utama pengobatan homeopati adalah mengatur kadar hormon dan menstabilkan durasi dan kualitas siklus menstruasi.

Obat apa yang paling ampuh untuk mengatasi menstruasi berat setelah melahirkan?

• Siklodinon - untuk periode menstruasi yang berat, minum 40 tetes di pagi hari, dengan air, sebelum sarapan. Pengobatan berlangsung setidaknya 3 bulan, tanpa henti selama menstruasi. Sangat jarang, obat ini dapat menyebabkan alergi.
• Ovariamin - untuk periode menstruasi berat setelah melahirkan, minum 2 tablet dua kali sehari selama sebulan. Dianjurkan untuk berhenti menyusui selama pengobatan.
• Ovarium compositum - untuk periode menstruasi berat setelah melahirkan, suntikan obat diresepkan, 1 ampul setiap tiga hari sekali, secara intramuskular. Durasi pengobatan dapat bervariasi, tergantung pada indikasinya.
• Remens - untuk periode menstruasi berat setelah melahirkan, 10 tetes diresepkan tiga kali sehari selama 3 bulan. Jarang terjadi, alergi terhadap obat dapat berkembang.

Perawatan bedah

Jika terjadi menstruasi berat setelah melahirkan, pembedahan hanya diresepkan jika diperlukan pengangkatan tumor atau hiperplasia endometrium. Dalam kasus ini, analisis histologis jaringan yang diangkat dilakukan.

Operasi pengangkatan organ rahim secara menyeluruh - histerektomi - pada wanita dengan menstruasi berat dilakukan hanya dalam situasi yang sangat serius, ketika masalah mempertahankan fungsi reproduksi menjadi hal sekunder. Hal ini jarang terjadi: dalam sebagian besar kasus, masalahnya diselesaikan dengan pengobatan konservatif.

Pencegahan

Munculnya periode pertama yang tidak teratur dan patologis setelah melahirkan dapat dicegah jika Anda mengikuti anjuran tertentu segera setelah keluar dari rumah sakit bersalin.

• Penting untuk makan dengan baik dan minum cukup cairan.
• Jika memungkinkan, stres dan kecemasan harus dihindari.
• Penting untuk mengobati penyakit apa pun pada waktu yang tepat, dan juga menjalani semua pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter.
• Perlu didiskusikan dengan keluarga mengenai kemungkinan istirahat penuh bagi ibu muda, sekaligus memastikan ia memperoleh tidur yang berkualitas.
• Jumlah darah harus dipantau secara berkala untuk mendeteksi anemia secara tepat waktu.

Dua minggu setelah melahirkan, dan setelahnya, perlu mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan pencegahan - ini adalah prosedur yang sangat penting dan diperlukan yang memungkinkan Anda menjaga kesehatan ibu muda untuk waktu yang lama.

Ramalan cuaca

Jika seorang wanita menyadari bahwa ia mengalami menstruasi yang banyak setelah melahirkan, ia tidak perlu panik: mungkin ini adalah salah satu norma fisiologis. Namun, kondisi ini juga tidak boleh diabaikan sepenuhnya: konsultasi dengan spesialis harus dilakukan. Pertama, jika tidak ada patologi dalam tubuh, ini akan membuat wanita tersebut tenang dan tidak khawatir dengan sia-sia. Kedua, jika terjadi pelanggaran, maka kunjungan tepat waktu ke dokter spesialis akan memungkinkan masalah tersebut diselesaikan dengan lebih cepat dan lebih baik, yang secara signifikan akan memengaruhi prognosis selanjutnya.