Fungsi menstruasi

Fungsi menstruasi merupakan salah satu fungsi spesifik tubuh wanita, yang juga mencakup fungsi reproduksi, sekresi, dan seksual.

Disfungsi menstruasi terjadi pada 30-40% wanita. Konsekuensinya tidak hanya berdampak pada kesehatan dan kemampuan wanita untuk bekerja, tetapi juga menyebabkan kerugian sosial dan ekonomi yang signifikan. Karena fungsi spesifik wanita ditentukan oleh proses hormonal dalam tubuh, studi tentang pola fungsi menstruasi dan gangguannya, metode diagnostik, dan pengobatannya merupakan dasar endokrinologi ginekologi.

Fungsi menstruasi merupakan manifestasi klinis dari proses siklus persiapan bulanan tubuh wanita untuk kehamilan. Menstruasi meliputi serangkaian proses endokrin-metabolik (perubahan berat badan, kekuatan otot, fungsi organ dan sistem terpenting), vaskular (tonus vaskular, denyut nadi dan tekanan darah, retensi cairan), dan perubahan mental (mudah tersinggung, kehilangan ingatan, insomnia) dalam tubuh wanita selama siklus menstruasi. Ini merupakan proses kompleks yang menentukan kemungkinan terjadinya pembuahan, pembentukan janin yang tepat, dan kehamilan.

Manifestasi eksternal dari fungsi menstruasi adalah menstruasi (bulanan, periode - lat.) - keluarnya darah secara teratur dari saluran genital, yang disebabkan oleh penolakan lapisan fungsional endometrium. Periode dari awal hingga awal menstruasi berikutnya disebut siklus menstruasi.

Keseluruhan perubahan hormonal dalam sistem pengaturan fungsi seksual (reproduksi) selama siklus disebut siklus hormonal. Perlu ditekankan bahwa dalam kasus disfungsi menstruasi, siklus hormonal dan menstruasi mungkin tidak bersamaan durasinya, yang harus diperhitungkan saat memeriksa pasien.

Dalam perkembangannya, seorang wanita mengalami beberapa periode di mana fungsi menstruasi terbentuk, berkembang, dan memudar:

• Perinatal - termasuk intrauterin dan 168 jam setelah kelahiran. Selama periode ini, peletakan dan pembentukan sistem reproduksi wanita terjadi, ditentukan oleh kariotipe spesifik 46XX. Pada saat kelahiran, sistem regulasi sistem reproduksi, hormon-regulator yang bekerja di dalamnya dan organ target sistem reproduksi terbentuk sepenuhnya.
• Prapubertas (bayi baru lahir dan kanak-kanak) - berlangsung hingga 10 tahun (sebelum pubertas dimulai). Selama periode ini, pematangan sistem yang mengatur fungsi-fungsi khusus tubuh wanita, termasuk sistem menstruasi, terus berlanjut.
• Pubertas (kematangan seksual) - terjadi pada usia 10 hingga 16-18 tahun. Masa ini ditandai dengan perkembangan dan pematangan tubuh, yang terjadi di bawah pengaruh peningkatan produksi hormon. Momen penting adalah menstruasi pertama - menarche, yang menunjukkan bahwa anak perempuan telah memasuki tahap perkembangan seksual yang secara kualitatif baru dan masuknya sistem pengaturan fungsi seksual. Namun, timbulnya menarche belum berarti timbulnya kematangan seksual, karena selama 1-2 tahun menstruasi masih bersifat anovulasi, dan lebih tepat disebut sebagai keputihan seperti menstruasi.

Faktor-faktor yang menentukan perkembangan fungsi menstruasi meliputi: kondisi kehidupan sosial-ekonomi dan material-rumah tangga, pola makan, penyakit somatik yang parah atau jangka panjang, infeksi, keracunan, dan olahraga.

• Reproduksi - periode utama yang ditentukan secara biologis dari perkembangan fungsi-fungsi spesifik tubuh wanita. Periode ini berlangsung sekitar 30 tahun - dari usia 16-18 hingga 45-49 tahun.
• Klimakterik - periode memudarnya fungsi-fungsi tertentu secara bertahap. Saat ini, karena peningkatan harapan hidup, dibutuhkan hingga sepertiganya - dari 46 hingga 65 tahun.
• Senile (usia lanjut) merupakan masa usia yang dimulai pada usia 65 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengaturan fungsi spesifik tubuh wanita

Pengaturan neurohormonal (neurohumoral) terhadap fungsi-fungsi spesifik tubuh wanita (termasuk menstruasi) dilakukan melalui mekanisme umpan balik antara hubungan sentral (korteks serebral, hipotalamus, kelenjar pituitari) dan perifer (indung telur) dari sistem pengaturan dan organ target (rahim dan pelengkap, vagina, kelenjar susu) dari sistem reproduksi. Hormon utama - pengatur sistem umpan balik adalah estradiol E2), yang diproduksi oleh ovarium.

Transisi impuls saraf dalam sistem regulasi menjadi faktor hormonal dilakukan pada tingkat hipotalamus. Ada 2 kelompok hormon hipotalamus: liberin (hormon pelepas), merangsang sintesis dan pelepasan hormon tropik kelenjar perifer yang sesuai dari sel-sel hipofisis, dan statin (inhibin), menghambat produksi hormon tropik yang memadai. Untuk sistem reproduksi, 2 liberin sangat penting: luliberin (hormon pelepas LH, LH-RH, Gn-RH), merangsang produksi LH dan FSH secara bersamaan oleh gonadotrof kelenjar hipofisis anterior, dan tiroliberin, yang merupakan stimulator fisiologis tidak hanya TSH, tetapi juga hormon gonadotropik ketiga - prolaktin. Sekresi LH-RH oleh nukleus hipotalamus terjadi dalam mode berdenyut dengan frekuensi pelepasan ke aliran darah sekitar 1 kali per jam (ritme sekresi sirkoral). Peran statin hipotalamus dilakukan oleh amina biogenik seperti dopamin dan serotonin. Menurut konsep modern, dopamin adalah hormon fisiologis yang menghambat sekresi prolaktin. Kekurangannya menyebabkan putusnya koneksi sinaptik neuron hipotalamus dan peningkatan kadar prolaktin dalam serum darah. Kelebihan prolaktin menyebabkan terbentuknya patologi umum seperti insufisiensi ovarium hiperprolaktinemik (hingga 30% dari gangguan regulasi fungsi menstruasi).

Hormon gonadotropik yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar hipofisis anterior (adenohypophysis) meliputi hormon luteinisasi (LH), hormon perangsang folikel (FSH), dan prolaktin (PRL).

Di bawah pengaruh hormon gonadotropik kelenjar pituitari, sintesis hormon steroid seks secara berurutan terjadi di ovarium: androgen (testosteron dan androstenedion) terbentuk dari kolesterol, dan dari sana, pada gilirannya, estrogen (estrone-E1, estradiol-E2 dan estriol-E3) dan gestagens (progesteron dan 17beta-hydroxyirogesterone) terbentuk melalui serangkaian transformasi biokimia. Peran pengatur mekanisme umpan balik dalam sistem reproduksi dimainkan oleh estradiol, yang reseptornya terdapat di semua bagiannya.

Selama sebagian besar siklus, sekresi LH dan FSH relatif konstan (sekresi basal atau tonik). Di bawah pengaruh yang terakhir, pertumbuhan produksi estrogen (disekresikan oleh granulosa folikel yang matang) selama fase pertama siklus memastikan proses proliferatif dalam endometrium uterus dan mukosa vagina. Tingkat ambang estrogen melalui mekanisme umpan balik merangsang lonjakan praovulasi LH-RH dan gonadotropin, yang memastikan mekanisme ovulasi (pelepasan sel telur matang dari folikel dominan) di tengah siklus (hari ke-14-16 siklus). Pertumbuhan produksi progesteron pada akhir fase pertama siklus menstruasi memperkuat efek estrogen dalam mekanisme umpan balik. Korpus luteum yang terbentuk di tempat folikel menghasilkan gestagens dan estrogen, yang mendukung transformasi sekretori di endometrium selama fase kedua siklus. Fase pembungaan korpus luteum (hari ke-19-21) dengan produksi hormon ovarium maksimum mencerminkan kesiapan endometrium untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi. Jika tidak terjadi kehamilan, terjadi regresi (luteolisis) korpus luteum. Penurunan produksi hormonnya menyebabkan pelepasan gonadotropin kedua yang amplitudonya lebih kecil pada akhir fase ke-2 siklus, yang mencakup mekanisme menstruasi. Hormon gonadotropik ketiga - prolaktin tidak hanya berpartisipasi dalam pembentukan puncak praovulasi, tetapi juga mendukung, ketika kehamilan terjadi, proses implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam selaput lendir rahim. Hal ini tercermin dalam pertumbuhan tingkat produksinya dalam sekresi basal pada akhir fase ke-2 (hari ke-25-27 siklus).