Sindrom pramenstruasi

Sindrom pramenstruasi (PMS) ditandai dengan mudah tersinggung, cemas, labil secara emosional, depresi, pembengkakan, nyeri pada kelenjar susu, dan sakit kepala. Gejala-gejala ini muncul 7-10 hari sebelum menstruasi dan berakhir beberapa jam setelah menstruasi dimulai. Diagnosis didasarkan pada manifestasi klinis penyakit. Pengobatan bersifat simtomatik dengan resep diet dan pengobatan yang tepat.

Sindrom ketegangan pramenstruasi (premenstrual tension syndrome) merupakan kompleks gangguan neuropsikis, vegetatif-vaskular, dan endokrin-metabolik yang terjadi pada paruh kedua siklus menstruasi yang terganggu dan cepat mereda pada hari-hari pertama menstruasi. Perkembangannya khas pada kondisi insufisiensi fase ke-2 atau kedua fase siklus.

Kebanyakan wanita merasa bahwa kondisi mental atau kesehatan fisik mereka dipengaruhi oleh siklus menstruasi, memburuk sebelum menstruasi. Gejalanya mungkin parah pada satu bulan dan sangat ringan pada bulan berikutnya, mungkin karena faktor eksternal. Gejala cenderung meningkat setelah usia 30-40 tahun; pil kontrasepsi kombinasi efektif. Pada 3% wanita, gejala yang terkait dengan menstruasi mereka sangat parah sehingga mengganggu kehidupan normal mereka: ini adalah sindrom pramenstruasi (PMS) atau ketegangan pramenstruasi (PMT).

Sindrom pramenstruasi merupakan serangkaian gejala siklik yang terjadi pada masa pramenstruasi (2–10 hari sebelum menstruasi) dan ditandai dengan gangguan somatik, neuropsikis, vegetatif-vaskular, dan metabolik-endokrin, yang berdampak negatif terhadap gaya hidup wanita sehari-hari dan bergantian dengan periode remisi (berlangsung sekurang-kurangnya 7–12 hari) yang berhubungan dengan datangnya menstruasi.

Sindrom ketegangan pramenstruasi merupakan bentuk sindrom pramenstruasi yang paling parah, yang ditandai dengan ledakan amarah yang hebat, mudah tersinggung, dan disertai ketegangan internal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab sindrom pramenstruasi

Manifestasi klinis PMS disebabkan oleh berbagai faktor endokrin (misalnya, hipoglikemia, perubahan metabolisme karbohidrat, hiperprolaktinemia, fluktuasi kadar estrogen dan progesteron yang beredar, respons abnormal terhadap estrogen dan progesteron, produksi aldosteron atau hormon antidiuretik (ADH) yang berlebihan). Estrogen dan progesteron menyebabkan retensi cairan dengan memproduksi lebih banyak aldosteron atau ADH.

Sindrom Pramenstruasi - Penyebab

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala sindrom pramenstruasi

Jenis dan intensitas gejala bervariasi dari satu siklus ke siklus lainnya pada setiap wanita. Gejala dapat berlangsung dari beberapa jam hingga 10 hari atau lebih. Gejala biasanya berakhir dengan dimulainya menstruasi. Pada wanita perimenopause, gejala dapat bertahan hingga akhir menstruasi. Gejala yang paling umum adalah mudah tersinggung, cemas, agitasi, marah, insomnia, penurunan konsentrasi, kantuk, depresi, dan kelelahan parah. Retensi cairan menyebabkan edema, penambahan berat badan sementara, nyeri payudara, dan nyeri. Nyeri panggul dan ketegangan, dan nyeri punggung bawah dapat terjadi. Beberapa wanita, terutama wanita yang lebih muda, mengalami dismenore saat menstruasi dimulai. Gejala nonspesifik lainnya termasuk sakit kepala, pusing, parestesia pada ekstremitas, pingsan, palpitasi, sembelit, mual, muntah, dan perubahan nafsu makan. Jerawat dan neurodermatitis juga dapat terjadi. Kerusakan kulit (akibat alergi atau infeksi) dan mata (misalnya gangguan penglihatan, konjungtivitis) dapat terjadi.

Sindrom Pramenstruasi - Gejala

Diagnosis sindrom pramenstruasi

Minta pasien untuk membuat catatan harian tentang gejala dan kejadian. Jika sindrom pramenstruasi terjadi, gejala akan terasa paling parah pada hari-hari menjelang menstruasi, akan mereda setelah menstruasi, dan tidak akan mengalami gejala apa pun yang tercantum di atas setidaknya selama seminggu setelah menstruasi. Catatan harian tersebut dapat mengungkapkan masalah lain, seperti masalah kesehatan mental (yang mungkin lebih buruk sebelum menstruasi) atau gangguan menstruasi.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi khas penyakit (depresi atau sindrom astenovegetatif, sakit kepala, rasa tidak nyaman, pembengkakan, kembung, dan nyeri pada perut bagian bawah, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu), hubungannya dengan periode pramenstruasi, serta regresi cepat gejala klinis saat menstruasi dimulai.

Sindrom pramenstruasi - Diagnosis

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan sindrom pramenstruasi

Pengobatannya bersifat simptomatis, dimulai dengan istirahat dan tidur yang cukup serta olahraga teratur.

Perubahan pola makan perlu dilakukan: menambah asupan protein, mengurangi asupan gula, menggunakan vitamin B kompleks (terutama piridoksin), menambah magnesium dalam pola makan, dan mengurangi stres juga dapat membantu. Retensi cairan dapat dikurangi dengan mengurangi asupan natrium dan pemberian diuretik (misalnya, hidroklorotiazid 25-50 mg secara oral sekali sehari di pagi hari) segera sebelum gejala muncul. Namun, mengurangi retensi cairan tidak membantu menghilangkan semua gejala dan mungkin tidak berpengaruh. Inhibitor serotonin selektif (misalnya, fluoxetine 20 mg secara oral sekali sehari) diresepkan untuk mengurangi kecemasan, mudah tersinggung, dan gejala emosional lainnya, terutama jika stres tidak dapat dihindari.

Terapi hormonal efektif untuk beberapa wanita. Obat pilihannya adalah kontrasepsi oral (misalnya, norethindrone 5 mg sekali sehari), progesteron dalam bentuk supositoria vagina (200-400 mg sekali sehari), progestin oral (misalnya, progesteron mikrodosis 100 mg sebelum tidur) selama 10-12 hari sebelum menstruasi, atau progestin lepas lambat (misalnya, medroksiprogesteron 200 mg intramuskular setiap 2-3 bulan). Pada kasus sindrom pramenstruasi yang parah dan tidak adanya efek dari pengobatan, agonis hormon pelepas gonadotropin diresepkan (misalnya, leuprolide intramuskular pada 3,75 mg sekali sebulan, goserelin pada 3,6 mg subkutan sekali sebulan) dengan pemberian estrogen dan progestin dosis rendah secara bersamaan (misalnya, estradiol 0,5 mg sekali sehari ditambah progesteron mikrodosis pada 100 mg sebelum tidur). Penggunaan obat-obatan ini dapat mengurangi fluktuasi siklik. Penggunaan spironolakton, bromokriptin, dan inhibitor monoamine oksidase (MAO) tidak dianjurkan.

Sindrom Pramenstruasi - Pengobatan

Kode ICD-10

N94.3 Sindrom ketegangan pramenstruasi.