Sindrom Pramenstruasi

Sindrom pramenstruasi (PMS) ditandai oleh iritabilitas, kecemasan, labilitas emosional, adanya depresi, pembengkakan, nyeri pada kelenjar susu, sakit kepala. Gejala ini terjadi dalam 7-10 hari sebelum menstruasi dan berakhir beberapa jam setelah onsetnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis penyakit. Pengobatannya simtomatik dengan penunjukan diet dan obat yang tepat.

Sindrom ketegangan pramenstruasi (sindrom pramenstruasi) adalah kompleks gangguan neuropsikologis, vegetovaskular dan endokrin-metabolik yang terjadi pada paruh kedua siklus menstruasi dan cepat mengalami kemunduran pada hari-hari awal menstruasi. Karakteristik perkembangannya dalam kondisi tidak memadainya 2 atau kedua fase siklus.

Kebanyakan wanita memperhatikan bahwa keadaan mental atau kesehatan fisik mereka bergantung pada siklus menstruasi, memburuk sebelum onset menstruasi. Gejalanya bisa sangat parah dalam satu bulan dan sangat kecil di lainnya, yang mungkin karena sebab eksternal. Peningkatan gejala diamati setelah 30-40 tahun; Pil kontrasepsi kombinasi efektif. Pada 3% wanita, gejala yang berhubungan dengan menstruasi sangat parah sehingga mencegah mereka menjalani kehidupan normal: ini adalah sindrom pramenstruasi (PMS) atau ketegangan pramenstruasi (PMN).

Premenstrual syndrome - gejala siklik terjadi pada periode pramenstruasi (2-10 hari sebelum menstruasi) dan ditandai dengan somatik, neuropsikiatri, kardiovaskular dan vegetatif-exchange-gangguan endokrin, merugikan mempengaruhi gaya hidup wanita biasa dan bergantian dengan periode remisi (melanjutkan setidaknya 7-12 hari) berhubungan dengan onset menstruasi.

Sindrom ketegangan pramenstruasi adalah bentuk sindrom pramenstruasi yang paling parah, yang dimanifestasikan oleh serangan kemarahan, iritabilitas dan disertai ketegangan internal yang parah.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab sindrom pramenstruasi

Alasan untuk manifestasi klinis PMS beberapa faktor endokrin (misalnya, hipoglikemia, perubahan dalam metabolisme karbohidrat, hiperprolaktinemia, fluktuasi kadar sirkulasi reaksi estrogen dan progesteron patologis untuk estrogen dan progesteron, aldosteron, atau kelebihan produksi hormon antidiuretik (ADH)). Estrogen dan progesteron adalah penyebab retensi cairan dalam tubuh karena produksi peningkatan jumlah aldosteron atau ADH.

Sindrom Pramenstruasi - Penyebab

[6], [7], [8], [9]

Gejala sindrom pramenstruasi

Jenis dan intensitas gejala berbeda untuk setiap wanita dari siklus ke siklus. Gejala berlangsung dari beberapa jam sampai 10 hari atau lebih. Gejala biasanya diakhiri dengan onset menstruasi. Penderita pada periode gejala menopause dapat bertahan hingga akhir menstruasi. Gejala yang paling umum adalah iritabilitas, kegelisahan, kegembiraan, kemarahan, insomnia, penurunan konsentrasi, kantuk, depresi dan kelelahan parah. Retensi cairan dalam tubuh adalah penyebab edema, peningkatan berat badan sementara, pembengkakan kelenjar susu dan rasa sakit di dalamnya. Mungkin ada rasa sakit dan ketegangan pada organ panggul dan nyeri di punggung bagian bawah. Beberapa wanita, terutama kaum muda, menderita dismenore saat menstruasi dimulai. Ada juga gejala nonspesifik lainnya, seperti sakit kepala, pusing, parestesi pada anggota badan, pingsan, palpitasi, konstipasi, mual, muntah dan perubahan nafsu makan. Belut dan neurodermatitis juga bisa diamati. Mungkin terjadi kemunduran kulit (karena alergi atau infeksi) dan mata (misalnya, gangguan penglihatan, konjungtivitis).

Sindrom pramenstruasi - gejala

Diagnosis sindrom pramenstruasi

Mintalah pasien untuk menyimpan catatan riwayat gejala dan kejadian. Dengan adanya sindrom pramenstruasi, gejalanya akan paling terasa pada hari sebelum onset menstruasi, mereka mereda setelah kedatangan mereka, dan setelah penghentian mereka setidaknya seminggu, wanita tersebut tidak mengalami gejala yang tercantum di atas. Buku harian tersebut bisa mengungkapkan masalah lain, misalnya gangguan mental (yang mungkin memburuk sebelum onset menstruasi) atau gangguan menstruasi.

Diagnosis didasarkan pada akun gejala khas dari penyakit (depresi atau sindrom astenovegetativnogo, sakit kepala, rasa tidak nyaman, bengkak, kembung dan nyeri perut bagian bawah, pembengkakan dan payudara nyeri), koneksi duniawi mereka dengan periode pramenstruasi dan regresi cepat dari gejala klinis menstruasi.

Sindrom pramenstruasi - Diagnosis

[10], [11], [12], [13]

Pengobatan sindrom pramenstruasi

Pengobatannya simtomatik, dimulai dengan istirahat dan tidur yang cukup dan olahraga teratur.

Perubahan nutrisi yang diperlukan: meningkatkan asupan protein, mengurangi asupan gula, menggunakan kompleks vitamin B (terutama pyridoxine), meningkatkan kandungan magnesium dalam makanan, juga dapat membantu mengurangi beban stres. Retensi cairan dapat dikurangi dengan mengurangi asupan sodium dan pemberian diuretik (misalnya hydrochlorothiazide 25-50 mg per oral sekali sehari di pagi hari) sesaat sebelum onset gejala. Namun, penurunan retensi cairan dalam tubuh tidak menyebabkan hilangnya semua gejala dan mungkin tidak berpengaruh. Penghambat serotonin selektif (misalnya, fluoxetine 20 mg per oral sekali sehari) diresepkan untuk mengurangi kecemasan, mudah tersinggung dan gejala emosional lainnya, terutama jika stres tidak dapat dihindari.

Bagi beberapa wanita, penggunaan obat hormonal secara efektif. Obat pilihan adalah kontrasepsi oral (misalnya, norethindrone 5 mg sekali sehari), progesteron dalam bentuk supositoria vagina (200-400 mg sekali sehari), progestin oral (misalnya, microdosed progesterone, 100 mg pada waktu tidur) selama 10-12 hari sebelum onset menstruasi atau progestin berkepanjangan tindakan (misalnya, medroksiprogesteron, 200 mg intramuskular setiap 2-3 bulan). Dalam sindrom pramenstruasi parah dan tidak ada efek pengobatan diberikan agonis hormon gonadotropin-releasing (misalnya, injeksi intramuskular leuprolid dari 3,75 mg 1 kali per bulan-th zerelin 3,6 mg S.C. 1 kali per bulan) dengan penunjukan simultan dari estrogen dosis rendah dan progestin (misalnya, estradiol 0,5 mg sekali sehari ditambah progesteron mikro-dosis, 100 mg pada waktu tidur). Pemberian obat ini bisa mengurangi fluktuasi siklik. Pemberian spironolactone, bromocriptine dan monoamine oxidase inhibitor (MAO) tidak dianjurkan.

Sindrom Pramenstruasi - Pengobatan

Kode ICD-10

N94.3 Sindrom ketegangan pramenstruasi.