Sindrom Premenstruasi - Penyebab

Ada banyak teori tentang asal mula sindrom pramenstruasi:

• disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal;
• hiperprolaktinemia;
• perubahan pada korteks adrenal (peningkatan sekresi androstenedion);
• peningkatan kadar prostaglandin;
• penurunan tingkat peptida opioid endogen;
• perubahan dalam metabolisme amina biogenik dan/atau gangguan ritme kronobiologis dalam tubuh.

Rupanya, dalam asal mula sindrom ini, faktor penentunya bukanlah kadar hormon seks dalam tubuh, yang mungkin normal, tetapi fluktuasi hormon yang mencolok selama siklus menstruasi.

Estrogen dan progesteron memiliki efek signifikan pada sistem saraf pusat, tidak hanya pada pusat yang mengatur fungsi reproduksi, tetapi juga pada struktur limbik yang bertanggung jawab atas emosi dan perilaku. Efek hormon seks bisa jadi sebaliknya. Estrogen memengaruhi reseptor serotonergik, noradrenergik, dan opioid, memiliki efek yang menggairahkan dan memiliki efek positif pada suasana hati. Progesteron, atau lebih tepatnya metabolit aktifnya, yang memengaruhi mekanisme GABAergik, memiliki efek sedatif, yang pada beberapa wanita dapat menyebabkan perkembangan depresi pada fase luteal siklus.

Patogenesis penyakit ini didasarkan pada gangguan pada mekanisme neuroregulasi sentral, semacam kerentanan neurobiologis wanita yang cenderung mengalami gejala sindrom pramenstruasi sebagai respons terhadap perubahan hormonal dalam tubuh, yang dapat diperburuk oleh pengaruh pengaruh eksternal yang merugikan.

Sindrom pramenstruasi lebih sering terjadi pada wanita usia reproduksi dengan siklus ovulasi yang teratur. Tidak ditemukan hubungan antara sindrom pramenstruasi dan depresi pascapersalinan, intoleransi terhadap kontrasepsi oral, aborsi spontan, dan gestosis, tetapi telah diketahui bahwa penyakit ini sering terjadi pada wanita yang terlibat dalam pekerjaan intelektual, dalam keluarga yang berkonflik, dan dengan penyalahgunaan alkohol. Pada penduduk kota, terutama di kota-kota besar, sindrom pramenstruasi lebih sering terjadi daripada pada wanita pedesaan, yang menegaskan peran penting stres dalam asal-usul penyakit ini. Selain itu, faktor budaya dan sosial juga berperan dan dapat memengaruhi reaksi wanita terhadap perubahan biologis yang bersifat siklus dalam tubuh mereka.

Insiden sindrom pramenstruasi saat ini bervariasi dari 5 hingga 40%, meningkat seiring bertambahnya usia dan tidak bergantung pada faktor sosial-ekonomi, budaya, dan etnis. Namun, insiden penyakit ini relatif tinggi di negara-negara Mediterania, Timur Tengah, Islandia, Kenya, dan Selandia Baru.

Klasifikasi

Bentuk klinis sindrom pramenstruasi berikut dibedakan.

• Psikovegetatif.
• Busung.
• Sefalgik.
• Krisis.
• Tidak lazim.

Sindrom pramenstruasi juga dibagi menjadi beberapa tahap.

• Terkompensasi: gejala penyakit tidak bertambah parah seiring bertambahnya usia dan berhenti saat menstruasi dimulai.
• Subkompensasi: tingkat keparahan sindrom pramenstruasi memburuk seiring bertambahnya usia, gejala hanya hilang ketika menstruasi berhenti.
• Dekompensasi: Gejala PMS berlanjut selama beberapa hari setelah berhentinya menstruasi, dengan interval antara berhentinya menstruasi dan timbulnya gejala secara bertahap berkurang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]