Batuk rejan pada orang dewasa

Penyakit menular seperti batuk rejan dapat terjadi pada usia berapa pun. Meskipun anak kecil lebih mungkin mengalami komplikasi setelah penyakit ini, beberapa komplikasi setelah batuk rejan pada orang dewasa juga dapat terjadi.

Batuk rejan pada orang dewasa, meskipun penyakit ini dianggap sebagai masalah yang sudah lama berlalu, masih sering ditemukan dalam praktik klinis. Ini adalah penyakit menular yang biasanya terjadi secara akut, siklis, dan ditandai dengan gejala-gejala tertentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sejarah dan statistik batuk rejan pada orang dewasa

Tidak ada data yang dapat diandalkan tentang bagaimana batuk rejan memengaruhi populasi dunia kuno, namun, catatan dari abad ke-18 berbicara tentang statistik yang mengerikan: epidemi penyakit di tanah Skandinavia berlangsung lebih dari 15 tahun, merenggut nyawa 2-3 ribu orang setiap tahun. Seabad kemudian di Inggris, batuk rejan merenggut nyawa sekitar 120 ribu orang dalam tujuh tahun. Selain itu, mereka yang selamat dari epidemi yang mengerikan itu sering menderita konsekuensi pendarahan otak, ensefalitis, yang dipicu oleh serangan batuk parah dan henti napas. Wabah paling berbahaya terjadi pada malam abad ke-20, ketika batuk rejan mulai menyebar ke seluruh negara-negara Eropa, terutama di daerah kelas pekerja yang miskin. Kondisi yang tidak bersih, kerumunan besar orang, kemiskinan dan kekurangan gizi berkontribusi pada infeksi cepat ribuan orang dewasa. Ada data yang dikumpulkan oleh dokter Rusia pada tahun-tahun itu, yang menunjukkan bahwa dalam keluarga bangsawan batuk rejan pada orang dewasa 5-6 kali lebih jarang terjadi daripada di antara populasi lingkungan kelas pekerja.

Batuk rejan praktis tak terkalahkan juga karena penyakit itu sendiri, meskipun prevalensinya mengancam, hanya sedikit dipelajari. Baru pada awal abad ke-20, Jules Bordet dan rekannya Octave Gengou mengidentifikasi musuh sejati - agen penyebab penyakit, tetapi metode pengobatannya tidak efektif dan sama sekali tidak cocok untuk melawan penyakit menular. Mereka yang terserang batuk rejan berdarah, lintah digunakan, dan obat-obatan berbasis merkuri dan opium diresepkan. Baru setelah ditemukannya antibiotik pertama selama Perang Dunia II, angka kematian akibat batuk rejan mulai turun, dan vaksinasi pertama menandai dimulainya kemenangan nyata atas penyakit yang mengerikan seperti batuk rejan pada orang dewasa. Selain itu, penemuan era antibiotik membantu secara efektif memerangi demam berdarah, tifus, campak, tuberkulosis, dan penyakit lain yang merenggut ribuan nyawa selama berabad-abad. Fakta bahwa batuk rejan pada orang dewasa semakin jarang terjadi saat ini, tentu saja, karena normalisasi kondisi sanitasi, peningkatan standar hidup umum penduduk, di samping itu, diyakini bahwa respons imun yang memadai telah terakumulasi secara bertahap terhadap banyak penyakit, yang ditularkan secara genetik. Sangat menarik bahwa pada saat kampanye vaksinasi massal di Rusia pada pertengahan abad ke-20, angka kematian akibat batuk rejan praktis telah menghilang.

Batuk rejan pada orang dewasa berkembang dan berlangsung secara siklis, mungkin ciri ini dikaitkan dengan lonjakan baru penyakit ini, mulai tahun 2000, batuk rejan telah menjadi "tamu" yang cukup sering di banyak negara maju, meskipun kondisi sanitasi, sosial, dan bahkan vaksinasi yang ideal. Sejak awal abad ke-21, kasus batuk rejan telah terdaftar, dan setiap tahun semakin sering dan dalam jumlah yang lebih besar, sayangnya, ada juga hasil yang fatal. Segmen populasi yang paling rentan lagi-lagi ternyata adalah anak-anak di bawah usia dua atau tiga tahun. Saat ini, cara utama untuk mengurangi prevalensi dan risiko komplikasi setelah penyakit serius seperti batuk rejan pada orang dewasa adalah vaksinasi tepat waktu. Bahkan dalam kasus infeksi, seseorang berada dalam bentuk yang jauh lebih ringan, dan kekebalan terhadap batuk rejan bertahan sepanjang hidup.

Statistik menunjukkan bahwa batuk rejan pada orang dewasa (terutama setelah usia 50 tahun) jauh lebih umum daripada yang diperkirakan. Misalnya, di Amerika Serikat, dari tahun 2006 hingga 2012, kejadian batuk rejan di antara orang dewasa berusia 50-65 tahun meningkat lebih dari dua kali lipat, dan di antara mereka yang berusia di atas 65 tahun, meningkat tiga kali lipat.

Pada orang dewasa, penyakit menular ini sering kali tidak terlalu parah, sehingga pasien - meskipun batuk paroksismal yang tidak terkendali dapat berlangsung selama tiga hingga enam minggu - tidak berkonsultasi dengan dokter. Dengan demikian, mengidentifikasi patogen - bakteri Bordetella pertussis - sulit. Oleh karena itu, menurut spesialis penyakit menular, pada sekitar 2% kasus, batuk paroksismal yang berkepanjangan pada orang tua dapat dikaitkan dengan batuk rejan.

Bagaimana batuk rejan berkembang pada orang dewasa?

Batuk rejan pada orang dewasa adalah penyakit menular yang memanifestasikan dirinya dengan gejala spesifik - batuk paroksismal, yang dapat menyebabkan kejang pada sistem pernapasan.

Batuk rejan pada orang dewasa terjadi karena masuknya bakteri, yaitu basil batuk rejan yang disebut Bordetella pertussis, ke dalam tubuh. Basil tersebut cukup rentan dan tidak dapat hidup di lingkungan luar, sehingga infeksi dapat ditularkan langsung dari orang yang terinfeksi ke orang yang sehat. Periode awal penyakit, yaitu dua minggu pertama, sangat berbahaya dalam hal ini. Hingga saat ini, meskipun banyak sekali obat-obatan dan vaksinasi massal, batuk rejan pada orang dewasa dianggap sebagai penyakit yang sangat menular. Usia dini (hingga tiga tahun) atau kekebalan tubuh yang lemah hampir 100% kemungkinan terinfeksi bordetella, jika terjadi kontak dengan orang yang sakit. Penyakit ini ditularkan melalui udara, yaitu melalui droplet di udara. Gejala khas utama batuk rejan adalah batuk yang tidak sembuh dengan obat-obatan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan. Saat batuk, pasien melepaskan banyak basil ke lingkungan, yang menginfeksi orang-orang di sekitarnya. Infeksi biasanya dapat terjadi melalui kontak yang cukup dekat dengan orang yang terinfeksi, karena Bordetella tidak dapat menyebar lebih dari dua hingga tiga meter. Cukup sering, sumber infeksi adalah orang tua itu sendiri, yang sakit dengan bentuk laten yang tidak biasa, percaya bahwa batuk hanyalah tanda flu ringan. Batuk rejan sangat berbahaya bagi bayi baru lahir, yang tidak memiliki respons imun bawaan terhadap penyakit tersebut. Jika pasien telah bertahan dengan infeksi, kekebalan tubuh berkembang dan dipertahankan sepanjang hidup. Inkubasi batuk rejan berlangsung dari 5 hingga 10 hari, tetapi ada bentuk batuk rejan, yang masa inkubasinya dari tiga hari hingga tiga minggu.

Bagaimana batuk rejan memanifestasikan dirinya pada orang dewasa?

Perjalanan umum penyakit ini berlangsung sekitar 5-6 minggu, terbagi dalam beberapa tahap berikut:

• Periode kataral, yang dapat berlangsung selama dua minggu. Awal dari tahap prodromal (periode antara inkubasi dan penyakit itu sendiri) dimanifestasikan oleh batuk kering dan terus-menerus, dengan hampir tidak ada peningkatan suhu. Pada saat inilah kesalahan diagnostik paling umum terjadi, sebagai aturan, pasien didiagnosis dengan ARVI atau, dalam kasus ekstrem, bronkitis. Ternyata itu adalah kombinasi yang berbahaya - pasien, yang sangat menular selama periode kataral, menyebarkan infeksi, selain itu, batuk rejan pada orang dewasa jauh lebih mudah dihentikan pada awal perkembangan, yang tidak terjadi. Perlu dicatat bahwa Bordenella kehilangan aktivitas setiap hari dan pada akhir hari ke-20-21 mereka menjadi benar-benar lemah. Namun, bahkan dalam dua minggu, sejumlah besar orang di sekitar orang yang sakit dapat terinfeksi. Saat penyakit berkembang, gejalanya meningkat, batuk menjadi lebih intens dan memperoleh ciri khas batuk rejan - serangan.
• Tahap paroksismal, yang dapat berlangsung selama dua atau bahkan tiga bulan. Periode ini dinamai berdasarkan nama dan karakteristik serangan batuk, yang sangat spesifik sehingga setiap dokter yang berpengalaman, yang hampir tidak mendengarnya, segera membuat diagnosis - batuk rejan pada orang dewasa. Sangat mudah untuk secara mandiri membedakan batuk khas, yang hanya terjadi pada batuk rejan. Ini adalah serangkaian batuk, yang terdiri dari 5-10 guncangan, yang terjadi satu demi satu, hampir tanpa henti. Karena pasien tidak memiliki apa pun untuk bernapas selama serangan batuk, segera setelah itu berakhir, ia menarik napas, sering kali dengan suara siulan tertentu (reprise). Reprise disebabkan oleh penyempitan, dan terkadang kejang glotis. Begitu pernapasan pulih sedikit, serangan dapat diulang. Paroksisma seperti itu disertai dengan keluarnya dahak, pada anak-anak sering kali menelan dan kemudian muntah. Batuk menyebabkan wajah memerah parah, lidah terjulur begitu banyak sehingga terkadang dapat terluka. Batuk rejan pada orang dewasa pada tahap ini benar-benar melemahkan pasien, kondisi umum juga memburuk. Tahap paroksismal berlangsung cukup lama, hingga tiga bulan, secara bertahap serangan menjadi lebih jarang, frekuensi syok batuk berkurang. Perjalanan penyakit yang paling parah diamati pada anak-anak di bawah satu tahun, pada bayi yang baru lahir paroksisma jarang terjadi, tetapi selama batuk yang kuat, pernapasan dapat berhenti selama beberapa menit, manifestasi batuk rejan ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan bayi. Orang yang divaksinasi menoleransi tahap paroksismal penyakit ini jauh lebih mudah, pada mereka batuk rejan pada prinsipnya berlangsung lebih mudah, seringkali dalam bentuk yang terhapus.
• Tahap pemulihan. Dalam praktik pediatrik, proses pemulihan diyakini dimulai sejak bulan kedua penyakit, meskipun batuk terus berlanjut, frekuensinya berkurang, dan kesehatan umum membaik secara signifikan.

Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan batuk rejan pada orang dewasa?

Menurut Akademi Dokter Keluarga Amerika dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, komplikasi batuk rejan pada anak kecil dalam 60% kasus bermanifestasi sebagai apnea (berhentinya pernapasan jangka pendek), lebih dari 20% mengalami pneumonia, satu dari seratus anak mengalami kejang, dan 0,3% mengalami gangguan otak.

Komplikasi batuk rejan yang paling umum pada orang dewasa adalah:

• kesulitan bernafas (dispnea inspirasi), yang mempengaruhi lebih dari 90% pasien;
• penurunan berat badan akibat kelelahan, yang disebabkan oleh serangan muntah yang terjadi bersamaan dengan batuk parah (diamati pada hampir sepertiga pasien);
• hilangnya kontrol kandung kemih (inkontinensia urin), yang terjadi pada lebih dari seperempat pasien;
• episode apnea dan kehilangan kesadaran (terjadi pada 6% kasus);
• retak dan patah tulang rusuk akibat batuk parah (terdeteksi pada 4% pasien);
• radang paru-paru (pneumonia), berkembang karena infeksi sekunder pada 2% kasus klinis.

Selain itu, komplikasi setelah batuk rejan pada orang dewasa dapat bermanifestasi sebagai:

• gangguan tidur;
• gangguan pembuluh darah yang menyebabkan pendarahan otak;
• pendarahan dari hidung atau telinga;
• otitis media (radang telinga tengah) akibat infeksi bakteri sekunder;
• pembentukan hernia (inguinal atau umbilikalis) karena peningkatan tekanan intracavitary.

Kerusakan pada struktur otak (ensefalopati) juga mungkin terjadi, yang terjadi karena hipoksia periodik (penurunan kandungan oksigen dalam darah) dan penurunan trofisme jaringan otak.

Tidak mungkin mencegah komplikasi dalam kasus ini, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menghindari tertular batuk rejan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Cara Mencegah Batuk Rejan.

Komplikasi batuk rejan yang paling berbahaya bagi bayi di bawah enam bulan adalah apnea, kolaps paru sekunder (atelektasis), sindrom kejang, pneumonia, ensefalopati. Bronkopneumonia, yang diamati pada 15-20% dari semua pasien di bawah usia satu tahun, juga berbahaya. Ensefalopati, yang dapat memicu perubahan patologis pada fungsi otak, kejang, obstruksi bronkial (obturasi), perubahan patologis pada fungsi sistem saraf pusat karena hipoksia - semua komplikasi ini menimbulkan ancaman serius tidak hanya bagi kesehatan manusia, tetapi terkadang juga bagi kehidupan.

Pengobatan batuk rejan pada orang dewasa

Tindakan terapeutik dalam melawan batuk rejan dibagi menjadi dua tahap penting:

1. Tahap pertama adalah penyembuhan paling lengkap dari gejala-gejala yang mengancam yang merupakan ciri khas batuk rejan: pencegahan sindrom apnea, penyembuhan kejang, pengurangan obstruksi sekresi cabang bronkial. Resep obat antibakteri dan diet khusus yang mengembalikan hilangnya nutrisi akibat muntah diindikasikan.
2. Tahap kedua adalah tindakan terapeutik untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan konsekuensi yang lebih mengancam (akibat fatal pada anak di bawah usia satu tahun). Penunjukan tergantung pada bentuk penyakit, tingkat keparahan kondisi pasien, dan hasil tes laboratorium.

Bagaimana cara mengobati batuk rejan pada orang dewasa?

• Batuk rejan ringan diobati dengan obat-obatan dari golongan makrolida (azitromisin, roksitromisin, dan lain-lain). Campuran antispasmodik diresepkan untuk relaksasi dan meredakan kejang, terapi vitamin juga efektif, dan antihistamin diresepkan untuk gejala alergi.
• Batuk rejan, yang terjadi dalam bentuk keparahan sedang, juga diobati dengan agen antibakteri, tetapi sefalosporin ditambahkan ke makrolida untuk menetralkan proses inflamasi dalam sistem bronkopulmonalis. Seluruh kompleks terapeutik ditujukan untuk mengaktifkan transportasi mukosiliar (pembersihan) lendir dan sekresi bronkial, mengurangi pembengkakan selaput lendir. Obat-obatan berikut diresepkan: Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Euphyllin dalam dosis yang sesuai dengan usia dan berat pasien.
• Batuk rejan yang parah diobati di rumah sakit, jika pasien adalah anak di bawah usia satu tahun, pengobatan rawat jalan tidak dapat diterima. Bentuk penyakit yang parah juga diobati dengan obat-obatan yang kompleks - makrolida, sefalosporin. Aeroterapi atau terapi oksigen diindikasikan, yang dilakukan dalam inkubator khusus (tempat tidur pemanas), tenda yang dilengkapi dengan oksigen. Jika ada dugaan komplikasi dari sistem saraf pusat, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi otak.

Tindakan apa yang membantu mencegah batuk rejan pada orang dewasa?

Semua anak di bawah usia tiga tahun sangat dianjurkan untuk menjalani vaksinasi DPT. Vaksinasi dilakukan dalam tiga tahap, saat vaksin diberikan secara intramuskular dengan jeda satu setengah bulan. Setelah ketiga tahap selesai, vaksinasi ulang dilakukan satu tahun atau satu setengah tahun kemudian untuk konsolidasi. Tentu saja, ada komplikasi setelah vaksinasi, ini adalah fenomena yang sepenuhnya bisa dimengerti. Namun, peningkatan suhu jangka pendek atau gejala vaksinasi lainnya tidak boleh menjadi penghalang untuk vaksinasi pencegahan tepat waktu. Konsekuensi dan komplikasi yang ditimbulkan oleh batuk rejan pada orang dewasa yang tidak divaksinasi bisa jauh lebih berbahaya.