Perubahan yang menyebar pada payudara

Jaringan kelenjar susu mengalami perubahan alami yang konstan yang disebabkan oleh kekhasan fungsi sistem reproduksi wanita (telarke, menarke, kehamilan, laktasi, menopause). Namun, modifikasi struktural tertentu yang umum terjadi pada jaringan kelenjar dan jaringan fibrosa (berserat) payudara juga dapat memiliki karakter patologis, yang menyebabkan berbagai gangguan kualitatif dan kuantitatif serta perubahan difus pada kelenjar susu. Menurut para ahli, perubahan tersebut terjadi pada setidaknya 45% wanita usia subur.

Patologi ini memiliki kode menurut ICD 10: kelas penyakit – XIV (penyakit sistem genitourinari); N60-64 penyakit kelenjar susu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab perubahan payudara yang menyebar

Perubahan difus pada kelenjar susu mempengaruhi parenkim, jaringan epitel-kelenjar fungsional utama payudara dengan alveoli dan serat fibrilar saluran susu, stroma, jaringan fibrosa ikat yang mengelilingi saluran dan memisahkan lobulus, serta jaringan adiposa yang melindungi parenkim.

Peningkatan jumlah sel dalam jaringan kelenjar susu (proliferasi), penurunannya dan, tentu saja, gangguan perkembangan (displasia) memiliki patogenesis hormonal semata.

Penyebab perubahan difus pada kelenjar susu mungkin terkait dengan:

• dengan peradangan kronis (adnitis) atau kista ovarium (yang menghasilkan estrogen),
• dengan penyakit kelenjar tiroid (yang mensintesis hormon tiroksin dan triiodotironin yang mengatur metabolisme),
• dengan patologi kelenjar adrenal (korteks yang mensintesis glukokortikoid),
• dengan insufisiensi hipofisis (kelenjar hipofisis bertanggung jawab untuk produksi hormon luteotropik dan prolaktin),
• dengan penyakit pankreas (mengganggu produksi insulin),
• dengan obesitas (yang menyebabkan peningkatan kadar estrogen).

Dokter kandungan mengaitkan peran penting terjadinya perubahan difus pada kelenjar susu dengan faktor-faktor seperti siklus menstruasi yang tidak teratur, aborsi berulang, kehamilan pertama setelah 35 tahun, kurangnya laktasi setelah melahirkan, menopause yang terlambat, dan kecenderungan genetik. Meskipun patogenesis semua efek samping dari faktor-faktor yang tercantum masih terkait dengan gangguan hormonal.

Perlu diperhatikan bahwa perubahan juga terjadi pada kelenjar susu yang sehat. Dengan demikian, estrogen memastikan perkembangan stroma, pertumbuhan saluran dan pengendapan sel-sel lemak; progesteron, yang diimbangi oleh estrogen, mendorong pertumbuhan jaringan kelenjar, struktur lobulus, pembentukan dan perubahan sekresi alveoli. Pada wanita usia reproduksi selama siklus menstruasi - pada akhir fase luteal - di bawah pengaruh progesteron, beberapa sel epitel saluran dan alveoli kelenjar susu mengalami replikasi dan apoptosis (kematian fisiologis alami). Tetapi kelebihan estrogen dan kekurangan progesteron dapat mengganggu proses ini, yang memicu perubahan fibrosa difus pada kelenjar susu.

Selama kehamilan, human chorionic gonadotropin (hCG), laktogen plasenta, dan prolaktin merangsang perkembangan alveoli dan saluran susu; prolaktin, kortisol, somatropin, dan oksitosin mengatur proses laktasi dan sekresi susu setelah melahirkan.

Ketika terjadi ketidakseimbangan hormon, proses alami dalam jaringan payudara wanita akan terganggu. Seperti yang dicatat para ahli, paling sering, proliferasi patologis beberapa sel dan penggantiannya dengan sel lain dimulai. Dalam ilmu mamologi, perubahan struktural seperti itu pada jaringan didefinisikan sebagai perubahan difus dishormonal pada kelenjar susu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala perubahan payudara yang menyebar

Tanda-tanda pertama dari perubahan tersebut dapat dirasakan sebagai peningkatan rasa tidak nyaman di dada dan hipersensitivitasnya sebelum dan selama menstruasi. Kebanyakan wanita tidak memperhatikan hal ini, karena setelah menarche berikutnya berakhir, sensasi tidak menyenangkan tersebut akan hilang.

Spesialis mammologi mencatat gejala-gejala paling khas dari perubahan difus pada kelenjar susu berikut ini:

• rasa berat dan tegang pada kelenjar, sering kali disertai dengan pembengkakan atau "pembengkakan";
• rasa terbakar di kelenjar susu, gatal di daerah puting susu dan peningkatan sensitivitasnya;
• benjolan kecil, bergerak, dan nodular pada tekstur jaringan payudara yang mungkin menjadi lebih terlihat selama menstruasi;
• nyeri payudara;
• nyeri hebat yang intensitasnya bervariasi (nyeri hebat dapat menjalar ke ketiak, bahu atau daerah tulang belikat;
• keluarnya cairan bening dari puting susu (ketika ditekan).

Banyak orang tidak memiliki gejala apa pun yang tercantum, dan benjolan payudara ditemukan secara kebetulan, karena manifestasi tanda-tanda perubahan difus pada kelenjar susu paling sering bersifat periodik dan terkait dengan siklus menstruasi.

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat perubahan difus dishormonal pada kelenjar susu antara lain terbentuknya tumor jinak dengan berbagai ukuran, dan yang paling berbahaya adalah keganasan tumor ini.

Meskipun patologi ini bersifat jinak, jika kerabat sedarah memiliki tumor kanker pada sistem reproduksi (rahim, ovarium, kelenjar susu), konsekuensinya bisa sangat serius dan memerlukan intervensi ahli onkologi.

Secara umum, prognosisnya positif, tetapi perlu diperhatikan kemungkinan timbulnya kanker payudara, yang jauh lebih sering terjadi dengan latar belakang perubahan difus pada kelenjar susu daripada tanpa adanya perubahan tersebut.

[ 8 ], [ 9 ]

Formulir

Dalam ilmu kedokteran, proses difus pada jaringan berbagai organ tidak berarti perubahan struktural tunggal yang terlokalisasi dengan jelas, tetapi beberapa inklusi dalam susunan berkesinambungan dari satu jaringan elemen (fokus atau simpul) dari jaringan lain yang memiliki struktur dan fungsi seluler yang berbeda (diffusio - dalam bahasa Latin "menyebar, menyebar").

Bila perubahan fibrosa difus pada kelenjar susu didiagnosis, ini berarti telah terjadi pertumbuhan (proliferasi) sel jaringan fibrosa (ikat). Ini bisa berupa perubahan difus pada parenkim kelenjar susu (fibromatosis difus), serta pada lobulus kelenjar (fibroadenosis).

Dokter dapat mendeteksi beberapa perubahan difus pada lapisan kelenjar kelenjar susu (parenkim) dalam bentuk nodus fibroepitelial yang bening dan cukup padat saat disentuh, lalu diagnosis dibuat berupa perubahan fokal difus pada kelenjar susu, atau mastopati difus, atau displasia dishormonal nodular.

Bila jenis patologi struktural ditentukan secara akurat (yang dapat berupa kelenjar, fibrosa, kistik, dan gabungan), maka perubahan kistik difus pada kelenjar susu atau perubahan kistik fibrosa difus pada kelenjar susu akan ditentukan.

Kami telah membahas keberagaman terminologi ini dalam artikel Fibrosis kelenjar susu dan Fibroadenomatosis difus kelenjar susu.

Bila seorang ahli mammologi mengatakan seorang pasien mengalami perubahan difus sedang pada kelenjar susu, ini berarti mastopati difus derajat sedang.

Secara terpisah, perlu dicatat apa yang disebut perubahan involusional difus pada kelenjar susu. Apakah itu? Ini adalah modifikasi struktural alami yang berkaitan dengan usia (involutio dalam bahasa Latin berarti "koagulasi") pada jaringan payudara pada wanita selama periode pascamenopause - ketika sintesis hormon seks menurun dan fungsi reproduksi tubuh wanita memudar. Perubahan tersebut ditandai dengan peningkatan volume jaringan adiposa di kelenjar susu karena pengurangan bagian kelenjar, serta penurunan struktur lobular payudara dan pemadatan membran fibrosanya. Lihat juga - Involusi kelenjar susu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik perubahan payudara yang menyebar

Diagnosis perubahan difus pada kelenjar susu dilakukan oleh ahli mammologi, yang memeriksa pasien dan memeriksa kelenjar susu serta kelenjar getah bening di dekatnya melalui palpasi.

Setelah pemeriksaan, diperlukan pemeriksaan diagnostik instrumental mammografi (rontgen kelenjar susu).

Untuk menentukan kondisi kesehatan umum dan mengetahui kadar hormon, perlu dilakukan tes: tes darah umum dan tes kadar hormon dalam plasma darah (untuk keandalan hasil yang maksimal, tes dilakukan dengan mempertimbangkan fase siklus menstruasi). Omong-omong, kadar tidak hanya hormon seks (estrogen, progesteron, prolaktin, dll.) yang ditentukan, tetapi juga hormon tiroid dan pankreas. Dan jika kadarnya tidak sesuai dengan norma, maka pemeriksaan endokrinologis mungkin diperlukan.

Diagnostik instrumental yang sering digunakan meliputi USG kelenjar susu, dan sinar-X yang jarang digunakan dengan memasukkan zat kontras ke dalam saluran susu (duktografi) dan termografi. Computed tomography (CT) mungkin diperlukan, dan sonografi Doppler berwarna dapat digunakan untuk menentukan kondisi pembuluh darah kelenjar susu.

Untuk menyingkirkan onkologi (jika ada risiko keganasan), diperlukan diagnostik diferensial, yang dilakukan dengan biopsi aspirasi jarum halus pada jaringan yang berubah dan pemeriksaan sitologi dari sampel yang diperoleh.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan perubahan payudara yang menyebar

Pengobatan etiologi perubahan difus pada kelenjar susu yang dipraktikkan saat ini tidak memiliki satu skema untuk semua kasus dan hanya ditentukan secara individual - berdasarkan hasil pemeriksaan.

Umumnya, pengobatan meliputi pengambilan:

• vitamin antioksidan (A, C, E), vitamin B6 dan P;
• obat yang mengandung yodium;
• persiapan berdasarkan fosfolipid, khususnya asam linoleat atau lesitin, yang meningkatkan regenerasi dan stabilisasi membran sel.

Bila terjadi perubahan fibrosa difus pada kelenjar susu, pengobatan hormonal sering digunakan:

• Didrogesteron (Duphaston) adalah analog progesteron (diminum 1 tablet selama 14 hari selama setiap siklus bulanan);
• Medroksiprogesteron asetat (Methylgesten, Provera, Clinovir, Luteodion, dll.) bertindak seperti progesteron endogen dan digunakan dalam kasus kekurangan hormon ini;
• Toremifene (Fareston) – bekerja pada reseptor estrogen di jaringan kelenjar susu dan menghalangi pengaruh hormon ini;
• Diphereline (Decapeptyl) adalah analog gonadorelin endogen (hormon hipotalamus), menekan fungsi ovarium dengan mengurangi sintesis estrogen; diberikan secara intramuskular.

Dalam kasus gangguan siklus menstruasi dan proliferasi fibrosa difus sel parenkim kelenjar susu – untuk mengurangi kadar prolaktin dan menghilangkan ketidakseimbangan hormon seks – homeopati menawarkan obat-obatan yang dibuat dari buah perdu mirip pohon Vítex agnus-castus (vitex suci atau pohon suci biasa) – Siklodinon dan Mastodinon, dalam bentuk tablet atau tetes untuk pemberian oral.

Pengobatan tradisional untuk perubahan difus pada kelenjar susu

Di antara metode tradisional yang digunakan dalam pengobatan perubahan patologis difus pada jaringan kelenjar susu, perlu diperhatikan pengobatan luar dan pengobatan herbal dalam bentuk ramuan untuk penggunaan internal.

Kategori pertama mencakup kompres dari infus tanaman obat seperti semanggi manis, semanggi merah, apsintus, daun salam, dan St. John's wort. Meskipun dua tanaman pertama mengandung fitoestrogen, cara kerjanya dalam bentuk kompres masih belum jelas.

Selain itu, pengobatan tradisional dengan kompres bit parut mentah, daun kubis, lemak babi dengan propolis, madu dengan lidah buaya juga populer (kompres sebaiknya dioleskan ke dada pada malam hari).

Pengobatan herbal meliputi anjuran untuk minum infus akar valerian yang menenangkan (5 g per 200 ml air mendidih), rebusan campuran motherwort dan peppermint dalam jumlah yang sama (satu sendok makan campuran per gelas air), serta rebusan biji adas dan jintan (1:1) - 100 ml dua kali sehari. Adas biasanya digunakan untuk kembung dan perut kembung, dan penggunaannya dalam patologi ini dapat dijelaskan dengan adanya minyak esensial dalam buahnya, yang terdiri dari asam lemak tak jenuh, termasuk linoleat dan oleat. Buah jintan, kerabat adas, yang digunakan untuk meningkatkan pencernaan, juga kaya akan minyak, asam fenolik, dan senyawa terpena.

Perawatan bedah, yaitu perawatan operatif untuk beberapa formasi tidak dilakukan: hanya nodus fibrokistik tunggal yang dapat diangkat atau dihilangkan dengan nukleasi (dan itupun tidak dalam semua kasus), dan jika diduga onkologi. Dalam kasus perubahan difus, terapi konservatif dan pemantauan kondisi kelenjar susu diresepkan - dengan pendaftaran rawat jalan dengan dokter mammologi dan pemeriksaan setiap enam bulan.

[ 18 ], [ 19 ]

Pencegahan

Pencegahannya terdiri dari pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu wanita secara teratur (sebulan sekali), dan jika ditemukan benjolan, kunjungi dokter. Belum ada metode lain, meskipun Anda dapat menemukan rekomendasi (jelas sangat lama) yang jelas tidak memperhitungkan fakta bahwa perubahan difus pada kelenjar susu memiliki etiologi hormonal.

[ 20 ]