Perut

Lambung (gaster, ventriculus) merupakan bagian saluran pencernaan yang melebar dan terletak di antara esofagus dan duodenum. Makanan tertahan di dalam lambung selama 4-6 jam. Selama waktu tersebut, makanan dicampur dan dicerna di bawah pengaruh getah lambung yang mengandung pepsin, lipase, asam klorida, dan lendir. Lambung juga menyerap gula, alkohol, air, dan garam. Faktor antianemia (faktor Castle) terbentuk di mukosa lambung, yang mengikat vitamin B12 _dan meningkatkan penyerapannya oleh dinding usus.

Bentuk lambung, posisi, dan ukurannya terus berubah tergantung pada jumlah makanan yang dikonsumsi, posisi tubuh, dan tipe tubuh. Pada orang dengan tipe tubuh brakimorfik, lambung berbentuk seperti tanduk (kerucut), yang letaknya hampir melintang. Pada tipe tubuh dolikomorfik, lambung menyerupai kaus kaki yang memanjang, yang letaknya hampir vertikal dan kemudian membengkok tajam ke kanan. Pada tipe tubuh mesomorfik, lambung berbentuk seperti kait. Sumbu panjangnya membentang dari kiri ke kanan dan dari belakang ke depan dan letaknya hampir di bidang frontal.

Lambung terletak di bagian atas rongga perut. Tiga perempatnya berada di hipokondrium kiri, seperempatnya di epigastrium. Pintu masuk ke lambung terletak di sebelah kiri tulang belakang setinggi vertebra toraks ke-10-11 (kadang-kadang XII). Pintu keluar dari lambung terletak di sebelah kanan tulang belakang setinggi vertebra toraks ke-12 atau vertebra lumbar ke-1. Seringkali, terutama pada orang gemuk, terjadi prolaps lambung dengan pergeseran batasnya ke bawah (gastroptosis).

Panjang lambung kosong pada orang dewasa adalah 18-20 cm, lebar 7-8 cm. Lambung yang terisi sedang memiliki panjang 24-26 cm, lebar 10-12 cm. Kapasitas lambung bervariasi dari 1,5 hingga 4 liter.

Lambung memiliki dinding anterior (paries anterior), mengarah ke depan dan sedikit ke atas, dan dinding posterior (paries posterior), menghadap ke belakang dan ke bawah. Tempat masuknya esofagus ke lambung disebut lubang kardiak (ostium kardiak). Di sebelahnya terdapat bagian kardiak (pars kardiak), atau kardia lambung. Di sebelah kirinya, lambung mengembang, membentuk dasar (kubah) (fundus, s.fornix) yang turun ke bawah dan ke kanan ke dalam badan lambung (korpus ventrikuli). Tepi cembung kiri, mengarah ke bawah, disebut kelengkungan lambung yang lebih besar (curvatura ventriculi mayor), tepi cekung kanan disebut kelengkungan lambung yang lebih kecil (curvatura ventriculi (gastrica) minor). Bagian kanan lambung yang menyempit - bagian pilorus (pars pilorica), atau pilorus, terbagi lagi menjadi dua bagian. Perbedaan dibuat antara bagian yang lebar - rongga pilorus (antrum pyioricurn) dan bagian yang menyempit - kanal pilorus (canalis pyloricus), yang masuk ke duodenum. Batas antara pilorus dan duodenum pada permukaan organ adalah alur melingkar yang sesuai dengan pembukaan kanal pilorus (ostium pyloricurn) dan otot melingkar - sfingter pilorus.

Lengkungan lambung yang lebih kecil membentuk lekukan sudut dangkal (incisure angularis) di perbatasan badan dan bagian pilorus. Pada lengkungan lambung yang lebih besar terdapat lekukan yang memisahkan bagian kardiak dari fundus lambung.

Dinding anterior lambung, dengan bentuknya yang seperti kait, di area bagian jantung, fundus dan badan bersentuhan dengan diafragma, di area kelengkungan yang lebih rendah - dengan permukaan visceral lobus kiri hati. Area kecil badan lambung, yang berbentuk segitiga, berbatasan langsung dengan dinding perut anterior. Di belakang lambung adalah bursa omentum - ruang sempit seperti celah rongga perut, yang memisahkan lambung dari organ-organ yang terletak retroperitoneal. Di belakang lambung, juga retroperitoneal, adalah kutub atas ginjal kiri, kelenjar adrenal dan pankreas. Permukaan posterior lambung di area kelengkungan yang lebih besar berbatasan dengan kolon transversal dan mesenteriumnya, di bagian atas kelengkungan ini (fundus lambung) - ke limpa.

Lambung bergerak selama bernapas dan ketika organ berongga di sebelahnya (kolon transversal) terisi. Zona yang paling tidak bergerak adalah bagian masuk dan keluar lambung. Posisi lambung dipastikan oleh adanya ligamen (lipatan peritoneum) yang mengikatnya. Ligamen hepatogastrik (lig. hepatogastricum) dimulai di daerah porta hepatis dan menuju ke lengkungan minor lambung. Ligamen gastrokolik (lig. gastrocolicum) membentang dari lengkungan mayor lambung ke kolon transversal. Ligamen gastrosplenik (lig. gastrolienale) membentang dari awal lengkungan mayor dan bagian kiri fundus lambung ke porta limpa.

Dinding lambung terdiri dari selaput lendir, selaput submukosa, selaput otot, dan selaput serosa.

Selaput lendir (tunika mukosa) memiliki ketebalan 0,5-2,5 mm. Sepanjang kelengkungan minornya dari kardiak ke lubang pilorus terdapat 4-5 lipatan longitudinal yang memudahkan pergerakan massa makanan (jalur lambung). Di area fundus dan badan lambung terdapat lipatan melintang, memanjang, dan miring. Lokasi dan ukuran lipatan lambung (plicae gastricae) terus berubah dalam berbagai kondisi fisiologis (autoplasti selaput lendir). Pada transisi dari kanal pilorus ke duodenum, selaput lendir membentuk katup lipatan melingkar pilorus (valvula pylorica). Pada permukaan selaput lendir terdapat bidang lambung (агеае gastricae). Mereka memiliki bentuk poligonal, bervariasi dalam ukuran dari 1 hingga 6 mm dan memberikan permukaan lambung penampilan granular yang unik. Setiap bidang dipisahkan dari yang di sebelahnya oleh alur. Pada permukaan bidang lambung terdapat banyak lubang lambung (foveolae gastricae), tempat saluran ekskresi kelenjar lambung bermuara. Terdapat hingga 60 lubang lambung per 1 mm2 ^permukaan mukosa lambung.

Selaput lendir ditutupi dengan epitel silindris satu lapis. Bagian apikal sel-sel ini diisi dengan butiran. Di bagian basal sel-sel epitel terdapat nukleus ovoid, retikulum endoplasma. Di atas nukleus terdapat kompleks Golgi. Di lempeng mukosa yang tepat, bersama dengan pembuluh, saraf, nodul limfoid, berbagai sel (imunosit, miosit halus, dll.), terdapat kelenjar lambung.

Kelenjar lambung sederhana, berbentuk tabung, tidak bercabang. Terdapat kelenjar lambung (fundamental), kelenjar pilorus, dan kelenjar kardiak. Bagian bawah kelenjar yang paling dalam (badannya) masuk ke leher (saluran ekskresi), lalu ke isthmus. Isthmus dari 4-5 kelenjar bermuara ke dalam fosa lambung. Jumlah total kelenjar lambung sekitar 35 juta.

Kelenjar utama lambung (fundus) panjangnya 0,65 mm dan diameternya 30-50 µm. Panjang kelenjar ini 2-3 kali lebih besar dari kedalaman rongga lambung. Panjang lehernya sepertiga dari panjang badan kelenjar. Pada lempeng mukosa yang tepat, kelenjar utama difiksasi oleh jaringan ikat di area leher. Empat jenis sel dibedakan dalam kelenjar yang tepat: sel eksokrin utama, sel parietal (parietal), sel mukosa (aksesori) (mukosit) dan sel endokrin.

Sel-sel utama (glandulosit) ditemukan terutama di area fundus dan badan kelenjar; mereka menghasilkan pepsinogen dan chymosin. Di antara sel-sel utama terdapat sel parietal dan endokrin tunggal. Sel-sel utama memiliki bentuk silinder. Bagian apikal sitoplasma mereka mengandung butiran sekresi protein. Pada membran plasma bagian apikal terdapat banyak mikrovili pendek. Sel-sel utama dicirikan oleh kompleks Golgi yang berkembang, retikulum endoplasma granular, sejumlah besar ribosom. Nukleus terletak di bawah kompleks Golgi.

Sel parietal (glandulosit) berukuran lebih besar daripada sel utama. Sel parietal memiliki inti bulat atau elipsoid dan banyak mitokondria. Sel-sel ini ditandai dengan adanya saluran sekresi intraseluler bercabang yang bermuara ke dalam lumen kelenjar. Di dalam lumen saluran, terdapat kompleks asam klorida yang tidak aktif dengan protein yang disintesis oleh sel. Ketika kompleks ini mengenai selaput lendir lambung, kompleks ini akan terurai menjadi asam klorida dan protein.

Sel-sel mukosa berukuran lebih kecil daripada glandulosit utama dan parietal. Sel-selnya memanjang, nukleusnya terletak di bagian basal, dan organelnya supranuklear. Sejumlah kecil granula mukosa terletak di bagian apikal sitoplasma. Mereka dicirikan oleh perkembangan kompleks Golgi dan retikulum endoplasma yang lemah, dan kandungan mitokondria yang signifikan.

Sel endokrin di kelenjar lambung memiliki ciri morfologi dan biokimia. Lebih dari 10 jenis sel ini telah dideskripsikan. Enterokromafin, atau sel EC, adalah yang paling banyak jumlahnya dan menghasilkan serotonin dan melatonin. Sel mirip enterokromafin (ECL) mengeluarkan histamin. Sel A mensintesis glukagon, sel D - somatostatin, sel D1 - polipeptida intestinal vasoaktif, sel G - gastrin, sel P - bombesin, dll. Yang umum pada sel endokrin dari berbagai jenis adalah granula sekretori di bawah nukleus di bagian basal sitoplasma, lokasi supranukleus kompleks Golgi. Sekresi kelenjar endokrin dilepaskan melalui bagian basal dan basolateral membran sel ke dalam ruang antarsel.

Kelenjar pilorus terletak di daerah pilorus, terutama di dekat kelengkungan minor, dan juga di dekat kelengkungan mayor. Batas anatomis bagian pilorus lambung dan area lokasi kelenjar ini tidak sama. Kelenjar kelompok ini dalam bentuk untaian lebar dapat terletak di area fundus lambung. Kelenjar pilorus sebagian besar terdiri dari mukosit, di antaranya terdapat sel parietal dan sel endokrin. Sel-sel utama dalam komposisi kelenjar ini tidak ada.

Kelenjar kardia terletak di daerah kardia lambung. Luas lokasinya bervariasi pada setiap orang. Kelenjar ini terutama mengandung mukosit; ada juga sel parietal dan endokrin.

Pelat otot selaput lendir (lamina muskularis mukosa) dibentuk oleh tiga lapisan miosit halus: lapisan dalam dan luar berorientasi melingkar, lapisan tengah memanjang. Berkas otot tipis individual menembus ke dalam ketebalan pelat selaput lendir yang tepat. Kontraksi elemen otot polos mendorong pembentukan lipatan selaput lendir dan pembuangan sekresi dari kelenjar lambung.

Submukosa (tela submukosa) berkembang dengan baik. Jaringan ikat fibrosa longgarnya kaya akan serat elastis, mengandung pembuluh darah dan saraf, banyak nodul limfoid, dan berbagai elemen seluler.

Lapisan otot lambung (tunika muskularis) dibentuk oleh jaringan otot polos, yang membentuk tiga lapisan. Lapisan luar otot memiliki orientasi longitudinal, lapisan tengah memiliki orientasi melingkar, dan lapisan dalam memiliki orientasi miring. Bundel otot longitudinal terletak terutama di dekat lengkung minor dan mayor lambung; bundel longitudinal individual terdapat di area pilorus. Penebalan lapisan sirkulasi di area kardia membentuk sfingter kardiak. Ketebalannya dikaitkan dengan bentuk lambung. Pada lambung berbentuk kaus kaki, sfingter lebih tebal dan lebih sempit, sedangkan pada lambung berbentuk tanduk sfingter ini lebih tipis tetapi lebih lebar. Lapisan melingkar paling berkembang di bagian pilorus, di mana ia membentuk sfingter pilorus (m.sphincter pylorici) setebal 3-5 mm. Ketika berkontraksi, saluran keluar dari lambung ke duodenum tertutup. Bundel otot miring terletak di bawah otot sirkulasi. Bundel miosit yang berorientasi miring dilemparkan ke bagian jantung di sebelah kiri bukaan jantung dan menyebar ke bawah dan ke kanan dalam ketebalan dinding anterior dan posterior lambung ke arah kelengkungan yang lebih besar, di mana mereka dijalin ke dalam submukosa. Di antara lapisan otot terdapat pleksus saraf intermuskular. Otot-otot lambung mempertahankan tonusnya, menciptakan tekanan konstan di lumen lambung dan melakukan pencampuran massa makanan (peristaltik) di dalamnya. Sebagai hasil dari pencampuran massa makanan dengan jus lambung, chyme terbentuk - bubur cair, yang dikeluarkan dalam porsi terpisah dari lambung ke duodenum.

Lambung ditutupi oleh peritoneum (posisi intraperitoneal) di bagian luar. Hanya bagian sempit yang terletak pada lengkungan minor dan mayor yang tidak memiliki lapisan serosa. Membran serosa dipisahkan dari membran muskular oleh dasar subserosa.

Persarafan lambung: pleksus lambung, dibentuk oleh saraf vagus dan serabut saraf simpatis dari pleksus seliaka.

Suplai darah ke lambung: arteri lambung kiri (dari trunkus seliaka), arteri gastroepiploika kanan (dari arteri gastroduodenal), arteri lambung kanan (dari arteri hepatik profunda), arteri gastroepiploika kiri, dan arteri lambung pendek (dari arteri limpa). Arteri lambung dan gastroepiploika beranastomosis, membentuk cincin arteri di sekitar lambung. Aliran keluar vena: vena lambung kiri dan kanan, vena gastroepiploika kiri dan kanan (anak sungai vena porta).

Drainase limfa lambung: kelenjar getah bening lambung kanan dan kiri, gastroepiploik kanan dan kiri, pilorus.

Anatomi lambung melalui sinar-X. Bentuk lambung sangat bervariasi. Dengan mempertimbangkan fungsi pencernaan dan motorik, lambung dibagi menjadi kantung pencernaan (saccus digestorius) dan saluran ekskresi (evakuasi) (canalis egestorius). Kantung pencernaan berhubungan dengan kubah dan badan lambung, dan saluran ekskresi berhubungan dengan bagian pilorus dan pilorus. Saat menggunakan sinar-X dengan barium sulfat, lipatan selaput lendir dan gelombang peristaltik dapat terlihat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]