Polip rektum

Polip rektum adalah tumor epitel jinak. Polip rektum mencakup sekitar 92% dari semua tumor usus jinak.

Menurut klasifikasi klinis, polip dibagi menjadi poliposis kolon tunggal, multipel (berkelompok dan tersebar di berbagai bagian) dan difus. Poliposis ditandai dengan masifnya lesi, dapat diwariskan, yaitu merupakan penyakit yang ditentukan secara genetik, dan istilah "poliposis familial difus" digunakan untuk menggambarkannya.

Ukuran polip tunggal dan polip berkelompok bervariasi dari seukuran biji millet hingga seukuran kenari. Polip dapat memiliki tangkai, terkadang mencapai 1,5-2 cm, atau terletak pada pangkal yang lebar. Pada poliposis difus, polip menutupi seluruh selaput lendir rektum dan kolon dengan rapat. Berdasarkan struktur histologisnya, polip dibagi menjadi adenomatosa, vili, dan campuran (adenomatosa-vili).

[ 1 ]

Gejala polip rektal

Dalam kebanyakan kasus, polip rektum tidak bergejala dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama endoskopi yang dilakukan untuk beberapa penyakit lain atau untuk tujuan pemeriksaan pencegahan usus besar. Namun, seiring bertambahnya ukuran polip dan permukaannya mengalami ulserasi, gejala klinis polip rektum seperti nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah atau daerah lumbosakral, keluarnya cairan patologis dari rektum dapat muncul dan kemudian berkembang. Tumor vili besar ditandai dengan gangguan metabolisme (perubahan keseimbangan air-elektrolit, kehilangan protein yang signifikan). Anemia dapat diamati.

Diagnosis polip rektal

Selama periode munculnya gejala klinis yang dijelaskan di atas, semua metode pemeriksaan proktologis digunakan, mulai dari pemeriksaan digital dan diakhiri dengan kolonoskopi. Deteksi polip pada tahap awal (asimptomatik) dimungkinkan selama pemeriksaan pencegahan orang berusia di atas 40 tahun, yang menurut pendapat VD Fedorov dan Yu.V. Dultsev (1984), akan memungkinkan mendiagnosis sekitar 50% dari semua tumor jinak. Karena 50 hingga 70% tumor terletak di bagian kiri usus besar, maka rektoskopi dapat digunakan untuk pemeriksaan pencegahan. Pada saat yang sama, deteksi polip di rektum dan kolon sigmoid distal merupakan indikasi langsung untuk kolonoskopi untuk menyingkirkan beberapa lesi.

Polip adenomatosa (kelenjar) adalah yang paling umum. Polip ini berbentuk bulat pada tangkai atau pangkal yang lebar, jarang berdarah atau mengalami ulserasi.

Polip adenomatosa-vili (adenopapilomatosa, atau glandularvili) biasanya lebih besar dari polip adenomatosa dan berdiameter lebih dari 1 cm. Selama endoskopi, polip ini terlihat sebagai formasi multilobular. Faktanya, tampilan multilobularnya disebabkan oleh ketidakrataan permukaan, yang dapat mengalami ulserasi, tertutup oleh endapan fibrin, dan berdarah.

Tumor vili dapat mencapai ukuran besar. Selama endoskopi, tumor ini dapat dikenali sebagai formasi polipoid pada tangkai yang panjang dan tebal, atau sebagai formasi yang menyebar di sepanjang dinding usus dalam jarak yang cukup jauh. Tumor vili memiliki warna permukaan yang berbeda (dari keputihan hingga merah terang), mengalami ulserasi, berdarah, dan sering kali menjadi ganas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan polip rektal

Pengobatan konservatif polip rektum dengan sari buah celandine diusulkan pada tahun 1965 oleh AM Aminev. Akan tetapi, pengobatan ini tidak banyak digunakan karena efektivitasnya yang kurang memadai. Para spesialis yang menangani masalah ini menentang penggunaan celandine untuk pengobatan polip, karena upaya pengobatan polip secara konservatif dapat menyebabkan penundaan pengobatan bedah.

Metode pengobatan bedah polip rektal yang paling umum adalah:

1. polipektomi melalui endoskopi dengan elektrokoagulasi pada tangkai atau pangkal polip;
2. eksisi transanal dari neoplasma;
3. pengangkatan tumor melalui kolotomi atau reseksi usus menggunakan metode transperitoneal.

Dengan mempertimbangkan kemungkinan kekambuhan dan keganasan polip, sistem pemeriksaan klinis pasien setelah perawatan bedah telah dikembangkan. Ini mencakup pemantauan endoskopik terhadap kondisi rektum dan usus besar, terutama pada periode paling berbahaya - 2 tahun pertama setelah operasi. Selama tahun-tahun ini, interval antara pemeriksaan endoskopik tidak melebihi 6 bulan, dan pada pasien setelah pengangkatan tumor vili, yang paling rentan terhadap kekambuhan dan keganasan pada tahap awal, interval ini tidak melebihi 3 bulan.

Jika terjadi kekambuhan, dianjurkan untuk melakukan perawatan bedah berulang pada polip rektum dengan kontrol endoskopi sistematis berikutnya. Jika hasil pemeriksaan histologis polip yang diangkat menunjukkan keganasan proses, tetapi tidak ada tanda-tanda keganasan pada pangkal atau tangkai polip, pemeriksaan kontrol endoskopi pertama dengan biopsi multipel dilakukan 1 bulan setelah operasi. Jika hasil biopsi positif, pasien terus diperiksa setiap 3 bulan, dan kemudian - 2 kali setahun. Jika pertumbuhan invasif meluas ke tangkai polip atau pangkalnya, operasi onkologi radikal diindikasikan.