Kardiosklerosis pasca infark

Patologi yang cukup parah, yaitu penggantian sel miokardium oleh struktur ikat, sebagai akibat dari infark miokard - kardiosklerosis pascainfark. Proses patologis ini secara signifikan mengganggu fungsi jantung itu sendiri dan, sebagai akibatnya, seluruh tubuh secara keseluruhan.

Kode ICD-10

Penyakit ini memiliki kode tersendiri menurut ICD (International Classification of Diseases). Yaitu I25.1 – disebut “Penyakit jantung aterosklerotik. Koroner (arteri): ateroma, aterosklerosis, penyakit, sklerosis”.

Penyebab kardiosklerosis pasca infark

Seperti disebutkan di atas, patologi disebabkan oleh penggantian struktur miokardium nekrotik dengan sel-sel jaringan ikat, yang tidak dapat tidak menyebabkan penurunan aktivitas jantung. Dan ada beberapa alasan yang dapat memicu proses semacam itu, tetapi yang utama adalah konsekuensi dari infark miokard yang diderita oleh pasien.

Ahli jantung membedakan perubahan patologis dalam tubuh ini sebagai penyakit terpisah yang termasuk dalam kelompok penyakit jantung iskemik. Biasanya, diagnosis yang dimaksud muncul di kartu seseorang yang menderita serangan jantung, dua hingga empat bulan setelah serangan. Selama waktu ini, proses jaringan parut miokardium sebagian besar telah selesai.

Bagaimanapun, serangan jantung adalah kematian sel yang harus diisi ulang oleh tubuh. Karena keadaannya, penggantiannya bukan dengan analog sel otot jantung, tetapi dengan jaringan ikat parut. Transformasi inilah yang menyebabkan penyakit yang dibahas dalam artikel ini.

Bergantung pada lokasi dan skala lesi fokal, tingkat aktivitas jantung ditentukan. Bagaimanapun, jaringan "baru" tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi dan tidak mampu mengirimkan impuls listrik.

Akibat patologi yang muncul, ruang jantung meregang dan berubah bentuk. Bergantung pada lokasi fokus, degenerasi jaringan dapat memengaruhi katup jantung.

Penyebab lain dari patologi yang dimaksud mungkin adalah distrofi miokardium. Perubahan pada otot jantung yang muncul sebagai akibat dari penyimpangan metabolisme dari norma, yang menyebabkan gangguan peredaran darah sebagai akibat dari penurunan kontraktilitas otot jantung.

Trauma juga dapat menyebabkan penyakit semacam itu. Namun, dua kasus terakhir, sebagai pemicu masalah, jauh lebih jarang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala kardiosklerosis pasca infark

Bentuk klinis manifestasi penyakit ini secara langsung bergantung pada tempat terbentuknya fokus nekrotik dan, karenanya, jaringan parut. Artinya, semakin luas jaringan parut, semakin parah manifestasi simtomatiknya.

Gejalanya cukup beragam, tetapi yang utama adalah gagal jantung. Pasien juga dapat merasakan ketidaknyamanan berikut:

• Aritmia adalah gangguan pada fungsi ritmik suatu organ.
• Dispnea progresif.
• Penurunan daya tahan terhadap aktivitas fisik.
• Takikardia adalah peningkatan denyut jantung.
• Ortopnea adalah kesulitan bernafas saat berbaring.
• Serangan asma jantung pada malam hari dapat terjadi. Setelah 5-20 menit setelah pasien mengubah posisi tubuhnya menjadi vertikal (berdiri, duduk), pernapasan kembali normal dan orang tersebut sadar. Jika ini tidak dilakukan, maka dengan latar belakang hipertensi arteri, yang merupakan elemen patologi yang menyertainya, ontogenesis - edema paru - dapat terjadi. Atau seperti yang juga disebut gagal ventrikel kiri akut.
• Serangan angina spontan, yang mana nyeri mungkin tidak menyertai serangan ini. Fakta ini dapat muncul dengan latar belakang gangguan sirkulasi koroner.
• Jika ventrikel kanan terpengaruh, pembengkakan pada ekstremitas bawah dapat terjadi.
• Pembesaran jalur vena di daerah leher mungkin terlihat.
• Hidrotoraks adalah penumpukan transudat (cairan yang bukan berasal dari peradangan) dalam rongga pleura.
• Akrosianosis adalah perubahan warna kebiruan pada kulit yang berhubungan dengan kurangnya suplai darah ke kapiler kecil.
• Hidroperikardium adalah pembengkakan perikardium.
• Hepatomegali adalah penyumbatan darah pada pembuluh hati.

Kardiosklerosis pasca infark fokal besar

Jenis patologi fokus besar merupakan bentuk penyakit yang paling parah, yang mengakibatkan gangguan serius pada fungsi organ yang terpengaruh, dan seluruh tubuh secara keseluruhan.

Dalam kasus ini, sel miokardium sebagian atau seluruhnya digantikan oleh jaringan ikat. Area besar jaringan yang diganti secara signifikan mengurangi efisiensi pompa manusia, termasuk perubahan ini dapat memengaruhi sistem katup, yang hanya memperburuk situasi. Dengan gambaran klinis seperti itu, pemeriksaan pasien yang tepat waktu dan cukup menyeluruh diperlukan, yang selanjutnya harus sangat memperhatikan kesehatannya.

Gejala utama patologi fokus besar meliputi:

• Munculnya ketidaknyamanan pernafasan.
• Gangguan pada irama kontraksi normal.
• Manifestasi gejala nyeri di daerah sternum.
• Meningkatnya kelelahan.
• Mungkin ada pembengkakan yang cukup nyata pada ekstremitas bawah dan atas, dan dalam kasus yang jarang terjadi, pada seluruh tubuh.

Cukup sulit untuk mengidentifikasi penyebab penyakit jenis ini, terutama jika sumbernya adalah penyakit yang diderita dalam waktu yang relatif lama. Dokter hanya menyebutkan beberapa hal berikut: •

• Penyakit yang bersifat menular dan/atau virus.
• Reaksi alergi akut pada tubuh terhadap iritasi eksternal.

Kardiosklerosis pasca infark aterosklerotik

Jenis patologi yang dipertimbangkan ini disebabkan oleh perkembangan penyakit jantung iskemik melalui penggantian sel miokard dengan sel ikat, karena kerusakan aterosklerotik pada arteri koroner.

Sederhananya, dengan latar belakang kekurangan oksigen dan nutrisi berkepanjangan yang dialami jantung, pembelahan sel-sel ikat antara kardiomiosit (sel otot jantung) diaktifkan, yang mengarah pada perkembangan dan perkembangan proses aterosklerosis.

Kekurangan oksigen terjadi akibat penumpukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, sehingga menyebabkan berkurangnya atau tersumbatnya aliran darah secara menyeluruh.

Bahkan jika penyumbatan lumen tidak terjadi secara menyeluruh, jumlah darah yang disuplai ke organ berkurang, dan akibatnya, sel-sel tidak menerima cukup oksigen. Kekurangan ini terutama dirasakan oleh otot-otot jantung bahkan dengan beban yang ringan.

Pada orang yang menjalani aktivitas fisik berat tetapi memiliki masalah aterosklerosis pada pembuluh darah, kardiosklerosis pasca infark memanifestasikan dirinya dan berkembang jauh lebih aktif.

Pada gilirannya, hal-hal berikut dapat menyebabkan penurunan lumen pembuluh koroner:

• Kegagalan metabolisme lipid menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam plasma, yang mempercepat perkembangan proses sklerotik.
• Tekanan darah tinggi kronis. Hipertensi meningkatkan kecepatan aliran darah, yang memicu mikrovorteks darah. Fakta ini menciptakan kondisi tambahan untuk pengendapan plak kolesterol.
• Kecanduan nikotin. Saat masuk ke dalam tubuh, nikotin memicu kejang kapiler, yang untuk sementara memperburuk aliran darah dan, akibatnya, pasokan oksigen ke sistem dan organ. Pada saat yang sama, perokok kronis memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah.
• Kecenderungan genetik.
• Berat badan berlebih menambah stres, yang meningkatkan kemungkinan timbulnya iskemia.
• Stres yang terus-menerus mengaktifkan kelenjar adrenal, yang menyebabkan peningkatan kadar hormon dalam darah.

Dalam situasi ini, perkembangan penyakit yang dimaksud berlangsung perlahan-lahan. Ventrikel kiri adalah yang paling terpengaruh, karena menanggung beban terbesar, dan paling menderita selama kekurangan oksigen.

Selama beberapa waktu, patologi tidak menampakkan dirinya. Seseorang mulai merasa tidak nyaman ketika hampir semua jaringan otot sudah tertutup oleh inklusi sel jaringan ikat.

Dengan menganalisis mekanisme perkembangan penyakit ini, kita dapat menyimpulkan bahwa penyakit ini didiagnosis pada orang yang usianya telah melewati batas empat puluh tahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Menurunkan kardiosklerosis pasca infark

Karena struktur anatominya, ventrikel kanan terletak di bagian bawah jantung. Ventrikel kanan "dilayani" oleh sirkulasi paru-paru. Ventrikel kanan mendapat nama ini karena darah yang bersirkulasi hanya mengalir ke jaringan paru-paru dan jantung itu sendiri, tanpa memberi makan organ manusia lainnya.

Dalam sirkulasi paru-paru, hanya darah vena yang mengalir. Karena semua faktor ini, area motorik manusia ini paling tidak rentan terhadap pengaruh faktor negatif yang menyebabkan penyakit yang dibahas dalam artikel ini.

Komplikasi kardiosklerosis pasca infark

Sebagai akibat dari perkembangan kardiosklerosis pasca infark, penyakit lain mungkin berkembang di masa depan:

• Fibrilasi atrium.
• Perkembangan aneurisma ventrikel kiri yang telah menjadi kronis.
• Berbagai jenis blokade: atrioventrikular.
• Kemungkinan terjadinya berbagai trombosis dan manifestasi tromboemboli meningkat.
• Takikardia ventrikel paroksismal.
• Ekstrasistol ventrikel.
• Blok atrioventrikular lengkap.
• Sindrom sinus sakit.
• Tamponade perikardial.
• Dalam kasus yang sangat parah, aneurisma dapat pecah dan akibatnya pasien dapat meninggal.

Pada saat yang sama, kualitas hidup pasien menurun:

• Sesak napas meningkat.
• Kinerja dan toleransi latihan berkurang.
• Gangguan kontraksi jantung terlihat.
• Gangguan ritme muncul.
• Fibrilasi ventrikel dan atrium biasanya dapat diamati.

Bila terjadi penyakit aterosklerosis, gejala sampingan juga dapat memengaruhi area tubuh korban yang bukan jantung.

• Sensitivitas menurun pada ekstremitas. Kaki dan ruas jari paling sering terkena dampaknya.
• Sindrom ekstremitas dingin.
• Atrofi dapat terjadi.
• Gangguan patologis dapat memengaruhi sistem pembuluh darah otak, mata, dan area lainnya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kematian mendadak pada kardiosklerosis pasca infark

Meski terdengar menyedihkan, seseorang yang menderita penyakit tersebut berisiko tinggi mengalami asistol (berhentinya aktivitas bioelektrik, yang menyebabkan serangan jantung), dan akibatnya, kematian klinis mendadak. Oleh karena itu, keluarga pasien ini harus siap menghadapi hasil seperti itu, terutama jika prosesnya sudah cukup lanjut.

Alasan lain yang menyebabkan kematian mendadak dan merupakan konsekuensi dari kardiosklerosis pasca-infark dianggap sebagai eksaserbasi patologi dan perkembangan syok kardiogenik. Hal inilah, dengan bantuan yang tidak tepat waktu (dan dalam beberapa kasus dengan bantuan tersebut) yang menjadi titik awal kematian.

Fibrilasi ventrikel jantung, yaitu kontraksi yang tersebar dan multiarah dari kumpulan serat miokardium individual, juga dapat memicu kematian.

Berdasarkan hal tersebut di atas, perlu dipahami bahwa seseorang yang telah didiagnosis dengan penyakit tersebut harus menjaga kesehatannya secara khusus, dengan memantau tekanan darah, denyut jantung, dan ritme jantung secara teratur, serta secara teratur memeriksakan diri ke dokter spesialis jantung. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko kematian mendadak.

Diagnosis kardiosklerosis pasca infark

• Jika diduga ada penyakit jantung, termasuk yang dibahas dalam artikel ini, dokter spesialis jantung akan meresepkan sejumlah tes kepada pasien:
• Analisis riwayat medis pasien.
• Pemeriksaan fisik oleh dokter.
• Mencoba menentukan apakah pasien menderita aritmia dan seberapa stabil kondisinya.
• Melakukan elektrokardiografi. Metode ini cukup informatif dan dapat "memberi tahu" banyak hal kepada spesialis yang berkualifikasi.
• Pemeriksaan ultrasonografi jantung.
• Tujuan dari ritmikardiografi adalah studi elektrofisiologi tambahan non-invasif pada jantung, yang dengannya dokter memperoleh rekaman variabilitas ritme organ pemompa darah.
• Tomografi emisi positron (PET) jantung adalah studi tomografi radionuklida yang memungkinkan seseorang menemukan lokasi fokus hipoperfusi.
• Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk mempelajari arteri koroner jantung guna mendiagnosis penyakit jantung koroner menggunakan sinar-X dan cairan kontras.
• Pelaksanaan ekokardiogram merupakan salah satu metode pemeriksaan ultrasonografi yang bertujuan untuk mempelajari perubahan morfologi dan fungsi jantung serta perangkat katupnya.
• Menentukan frekuensi manifestasi gagal jantung.
• Radiografi memungkinkan kita untuk menentukan perubahan parameter dimensi mekanisme biologis yang diteliti. Fakta ini terutama terungkap pada bagian kiri.
• Untuk mendiagnosis atau menyingkirkan iskemia sementara, dalam beberapa kasus seseorang harus menjalani tes stres.
• Seorang ahli jantung, jika institusi medis memiliki peralatan tersebut, dapat meresepkan pemantauan Holter, yang memungkinkan pemantauan jantung pasien selama 24 jam.
• Melakukan ventrikulografi. Ini adalah pemeriksaan yang lebih terfokus, metode sinar-X untuk menilai ruang jantung, di mana zat kontras dimasukkan. Dalam hal ini, gambar ventrikel yang dikontraskan direkam pada film khusus atau alat perekam lainnya.

[ 13 ], [ 14 ]

Kardiosklerosis pasca infark pada EKG

EKG atau yang biasa disebut elektrokardiografi. Metode pemeriksaan medis ini bertujuan untuk menganalisis aktivitas bioelektrik serat miokardium. Impuls listrik yang timbul di nodus sinus, mengalir melalui serat-serat tersebut karena tingkat konduktivitas tertentu. Seiring dengan lewatnya sinyal denyut nadi, kontraksi kardiomiosit diamati.

Selama elektrokardiografi, elektroda sensitif khusus dan alat perekam merekam arah pergerakan impuls. Berkat ini, spesialis dapat memperoleh gambaran klinis tentang kerja masing-masing struktur kompleks jantung.

Seorang ahli jantung yang berpengalaman, yang memiliki EKG pasien, dapat memperoleh penilaian parameter utama pekerjaan:

• Tingkat otomatisme. Kemampuan berbagai bagian pompa manusia untuk secara independen menghasilkan denyut dengan frekuensi yang dibutuhkan, yang merangsang serat miokardium. Ekstrasistol dinilai.
• Tingkat konduktivitas adalah kemampuan serabut jantung untuk menghantarkan sinyal dari tempat asalnya ke miokardium yang berkontraksi - kardiomiosit. Menjadi mungkin untuk melihat apakah ada kelambatan dalam aktivitas kontraktil katup atau kelompok otot tertentu. Biasanya, ketidaksesuaian dalam pekerjaan mereka terjadi tepat ketika konduktivitas terganggu.
• Evaluasi tingkat rangsangan di bawah pengaruh impuls bioelektrik yang dihasilkan. Dalam keadaan sehat, di bawah pengaruh rangsangan ini, terjadi kontraksi sekelompok otot tertentu.

Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan hanya membutuhkan sedikit waktu. Dengan mempertimbangkan semua persiapan, prosedur ini akan memakan waktu 10-15 menit. Pada saat yang sama, dokter spesialis jantung akan menerima hasil yang cepat dan cukup informatif. Perlu dicatat juga bahwa prosedurnya sendiri tidak mahal, yang membuatnya dapat diakses oleh masyarakat umum, termasuk masyarakat miskin.

Kegiatan persiapan meliputi:

• Pasien harus menelanjangi badan, pergelangan tangan, dan kakinya.
• Petugas medis yang melakukan prosedur membasahi area ini dengan air (atau larutan sabun). Setelah ini, transmisi impuls dan, karenanya, tingkat persepsinya oleh perangkat listrik meningkat.
• Jepitan dan cangkir penghisap ditempatkan di pergelangan kaki, pergelangan tangan dan dada, yang akan menangkap sinyal yang diperlukan.

Pada saat yang sama, ada persyaratan yang diterima, yang penerapannya harus dipantau secara ketat:

• Sebuah elektroda kuning dipasang di pergelangan tangan kiri.
• Yang kanan - warna merah.
• Sebuah elektroda hijau dipasang di pergelangan kaki kiri.
• Di sebelah kanan - hitam.
• Cangkir hisap khusus ditempatkan di dada di area jantung. Dalam kebanyakan kasus, harus ada enam cangkir hisap.

Setelah menerima diagram, ahli jantung mengevaluasi:

• Tingginya tegangan gigi indikator QRS (kegagalan kontraktilitas ventrikel).
• Tingkat pergeseran kriteria ST. Probabilitas penurunannya di bawah isoline normal.
• Evaluasi puncak T: tingkat penurunan dari norma dianalisis, termasuk transisi ke nilai negatif.
• Jenis takikardia dengan frekuensi yang berbeda dipertimbangkan. Flutter atau fibrilasi atrium dinilai.
• Adanya blokade. Evaluasi kegagalan konduktivitas berkas konduktif jaringan jantung.

Elektrokardiogram harus diuraikan oleh spesialis yang berkualifikasi, yang berdasarkan berbagai jenis penyimpangan dari norma, mampu menyusun gambaran klinis keseluruhan penyakit, melokalisasi sumber patologi dan membuat diagnosis yang tepat.

Pengobatan kardiosklerosis pasca infark

Mengingat patologi ini merupakan manifestasi yang agak kompleks dan karena fungsi penting yang dilakukan organ ini bagi tubuh, terapi untuk meringankan masalah ini tentu harus komprehensif.

Ini adalah metode non-obat dan obat, jika perlu, perawatan bedah. Hanya perawatan tepat waktu dan menyeluruh yang dapat mencapai resolusi positif dari masalah penyakit iskemik.

Jika patologinya tidak terlalu parah, maka dengan cara koreksi obat, sumber penyimpangan dapat dihilangkan, dan fungsi normal dapat dipulihkan. Dengan bertindak langsung pada kaitan patogenesis, misalnya, sumber kardiosklerosis aterosklerotik (plak kolesterol yang terbentuk, penyumbatan pembuluh darah, hipertensi arteri, dll.), sangat mungkin untuk menyembuhkan penyakit (jika masih dalam tahap awal) atau secara signifikan mendukung metabolisme dan fungsi normal.

Perlu dicatat juga bahwa pengobatan sendiri dengan gambaran klinis ini sama sekali tidak dapat diterima. Obat hanya dapat diresepkan dengan diagnosis yang dikonfirmasi. Jika tidak, pasien dapat lebih dirugikan, memperburuk situasi. Dalam kasus ini, proses yang tidak dapat diubah dapat terjadi. Oleh karena itu, bahkan dokter yang hadir - seorang ahli jantung, sebelum meresepkan terapi, harus benar-benar yakin akan kebenaran diagnosis.

Dalam bentuk aterosklerosis dari penyakit yang dimaksud, sekelompok obat digunakan untuk mengatasi gagal jantung. Obat-obatan ini adalah agen farmakologis seperti:

• Metabolit: ricavit, midolate, mildronate, apilak, ribonosine, glycine, milife, biotredin, antisten, riboxin, cardionat, asam suksinat, cardiomagnyl dan lainnya.
• Fibrat: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrate, fenofibrate, ipolipid, bezafibrate, regulipi dan lainnya.
• Statin: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin dan lainnya.

Agen metabolisme glisin diterima dengan cukup baik oleh tubuh. Satu-satunya kontraindikasi terhadap penggunaannya adalah hipersensitivitas terhadap satu atau lebih komponen obat.

Obat ini diberikan dengan dua cara: di bawah lidah (sublingual) atau diletakkan di antara bibir atas dan gusi (transbukal) sampai larut sempurna.

Obat ini diresepkan dalam dosis tergantung pada usia pasien:

Untuk anak di bawah tiga tahun - setengah tablet (50 ml) dua hingga tiga kali sehari. Regimen ini dilakukan selama satu hingga dua minggu. Kemudian, selama tujuh hingga sepuluh hari, setengah tablet sekali sehari.

Anak-anak yang sudah berusia tiga tahun dan pasien dewasa diresepkan satu tablet utuh dua hingga tiga kali sehari. Regimen ini dipraktikkan selama satu hingga dua minggu. Jika diperlukan secara terapeutik, rangkaian pengobatan diperpanjang menjadi satu bulan, kemudian istirahat selama satu bulan dan rangkaian pengobatan diulang.

Obat penurun lipid gemfibrozil diresepkan oleh dokter yang merawat secara oral setengah jam sebelum makan. Dosis yang dianjurkan adalah 0,6 g dua kali sehari (pagi dan sore) atau 0,9 g sekali sehari (malam). Tablet tidak boleh dikunyah. Dosis maksimum yang diperbolehkan adalah 1,5 g. Durasi pengobatan adalah satu setengah bulan, dan lebih lama jika perlu.

Kontraindikasi terhadap obat ini meliputi: sirosis bilier primer pada hati, peningkatan intoleransi tubuh pasien terhadap komponen gemfibrozil, serta masa kehamilan dan menyusui.

Obat penurun lipid fluvastatin diberikan tanpa memperhatikan asupan makanan, secara utuh, tanpa dikunyah, bersama dengan sedikit air. Obat ini dianjurkan untuk digunakan pada malam hari atau sebelum tidur.

Dosis awal dipilih secara individual - dari 40 hingga 80 mg per hari dan disesuaikan tergantung pada efek yang dicapai. Pada tahap gangguan yang ringan, pengurangan hingga 20 mg per hari diperbolehkan.

Kontraindikasi untuk obat ini meliputi: penyakit akut yang mempengaruhi hati, kondisi umum pasien yang parah, intoleransi individu terhadap komponen obat, kehamilan, menyusui (pada wanita) dan masa kanak-kanak, karena keamanan obat yang mutlak belum terbukti.

Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE blocker) juga digunakan: olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril dan lainnya.

Penghambat ACE enalapril diminum tanpa memperhatikan makanan. Untuk monoterapi, dosis awal adalah dosis tunggal 5 mg setiap hari. Jika efek terapeutik tidak terlihat, setelah satu atau dua minggu dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Obat harus diminum di bawah pengawasan dokter spesialis secara konstan.

Jika ditoleransi dengan baik dan jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg setiap hari, dibagi menjadi satu atau dua dosis sepanjang hari.

Asupan harian maksimum adalah 40 mg.

Bila diberikan bersamaan dengan diuretik, diuretik harus dihentikan beberapa hari sebelum pemberian enalapril.

Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya, selama kehamilan dan menyusui.

Diuretik juga termasuk dalam terapi kompleks: furosemide, kinex, indap, lasix dan lainnya.

Furosemide dalam bentuk tablet diminum saat perut kosong, tanpa dikunyah. Dosis harian maksimum untuk pasien dewasa adalah 1,5 g. Dosis awal ditentukan berdasarkan 1 - 2 mg per kilogram berat badan pasien (dalam beberapa kasus, hingga 6 mg per kilogram diperbolehkan). Dosis obat berikutnya tidak diperbolehkan lebih awal dari enam jam setelah pemberian awal.

Indikator edema pada gagal jantung kronis diredakan dengan dosis 20 hingga 80 mg setiap hari, dibagi menjadi dua hingga tiga dosis (untuk pasien dewasa).

Kontraindikasi penggunaan mungkin mencakup penyakit-penyakit berikut: disfungsi ginjal dan/atau hati akut, keadaan koma atau pra-koma, ketidakseimbangan air-elektrolit, glomerulonefritis berat, stenosis mitral atau aorta dekompensasi, masa kanak-kanak (di bawah 3 tahun), kehamilan dan menyusui.

Untuk mengaktifkan dan menormalkan kontraksi jantung, obat-obatan seperti lanoxin, dilanacin, strophanthin, dilacor, lanicor atau digoxin sering dikonsumsi.

Agen kardiotonik, glikosida jantung, digoksin diresepkan dalam jumlah awal hingga 250 mcg setiap hari (untuk pasien yang berat badannya tidak melebihi 85 kg) dan hingga 375 mcg setiap hari (untuk pasien yang berat badannya melebihi 85 kg).

Untuk pasien lanjut usia, jumlah ini dikurangi menjadi 6,25 - 12,5 mg (seperempat atau setengah tablet).

Tidak dianjurkan untuk memberikan digoksin jika seseorang memiliki riwayat penyakit seperti keracunan glikosida, blok AV derajat dua atau lengkap, sindrom Wolff-Parkinson-White, atau hipersensitivitas terhadap obat tersebut.

Jika kombinasi terapi obat dan non-obat tidak memberikan efek yang diharapkan, dokter akan meresepkan perawatan bedah. Rentang operasi yang dilakukan cukup luas:

• Pelebaran pembuluh koroner yang menyempit, memungkinkan normalisasi volume darah yang mengalir.
• Operasi bypass adalah pembuatan jalur tambahan di sekitar area pembuluh darah yang terkena menggunakan sistem bypass. Operasi ini dilakukan pada jantung yang terbuka.
• Pemasangan stent merupakan intervensi minimal invasif yang bertujuan memulihkan lumen normal arteri yang terkena dengan menanamkan struktur logam ke dalam rongga pembuluh darah.
• Angioplasti balon adalah intervensi bedah tanpa darah intravaskular yang digunakan untuk menghilangkan stenosis (penyempitan).

Metode utama fisioterapi belum menemukan penerapannya dalam protokol pengobatan penyakit yang dimaksud. Hanya elektroforesis yang dapat digunakan. Elektroforesis diterapkan secara lokal di area jantung. Dalam kasus ini, obat-obatan dari golongan statin digunakan, yang, berkat terapi ini, disalurkan langsung ke tempat yang sakit.

Terapi di sanatorium dan resor dengan udara pegunungan telah terbukti baik. Sebagai metode tambahan, latihan terapi khusus juga digunakan, yang akan memungkinkan Anda untuk meningkatkan tonus tubuh secara keseluruhan dan menormalkan tekanan darah.

Psikoterapi dengan diagnosis kardiosklerosis pasca infark

Terapi psikoterapi adalah sistem pengaruh terapeutik pada jiwa dan melalui jiwa pada tubuh manusia. Terapi ini tidak akan mengganggu penyembuhan penyakit yang dibahas dalam artikel ini. Bagaimanapun, seberapa tepat seseorang menyesuaikan diri, dalam hal perawatan, sangat bergantung pada sikapnya dalam terapi, ketepatan pelaksanaan semua instruksi dokter. Dan sebagai hasilnya - tingkat hasil yang diperoleh lebih tinggi.

Perlu dicatat bahwa terapi ini (pengobatan psikoterapi) hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman. Bagaimanapun, jiwa manusia adalah organ yang rapuh, yang kerusakannya dapat menyebabkan hasil yang tidak terduga.

Asuhan keperawatan pada kardiosklerosis pasca infark

Tanggung jawab tenaga medis tingkat menengah dalam merawat pasien yang didiagnosis dengan kardiosklerosis pasca infark meliputi:

• Perawatan umum untuk pasien seperti itu:
  • Penggantian perlengkapan tempat tidur dan perlengkapan tubuh.
  • Sanitasi tempat dengan sinar ultraviolet.
  • Ventilasi bangsal.
  • Kepatuhan terhadap petunjuk dokter yang merawat.
  • Melakukan kegiatan persiapan sebelum tes diagnostik atau intervensi bedah.
  • Mengajarkan pasien dan keluarganya cara memberikan nitrogliserin yang benar selama serangan nyeri.
  • Mengajarkan kategori orang yang sama untuk membuat catatan harian pengamatan, yang selanjutnya akan memungkinkan dokter yang merawat untuk melacak dinamika penyakit.
• Tanggung jawab untuk melakukan percakapan tentang topik perawatan kesehatan dan konsekuensi mengabaikan masalah berada di pundak tenaga medis tingkat menengah. Kebutuhan untuk minum obat tepat waktu, memantau rutinitas harian dan nutrisi. Pemantauan kondisi pasien setiap hari wajib.
• Bantuan dalam menemukan motivasi untuk mengubah gaya hidup yang akan mengurangi faktor risiko patologi dan perkembangannya.
• Melaksanakan pelatihan konsultasi mengenai masalah pencegahan penyakit.

Observasi klinis untuk kardiosklerosis pasca infark

Pemeriksaan medis adalah serangkaian tindakan aktif yang memastikan pemantauan sistematis terhadap pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit yang dibahas dalam artikel ini.

Gejala-gejala berikut merupakan indikasi untuk pemeriksaan medis:

• Terjadinya angina pektoris.
• Perkembangan ketegangan angina.
• Jika Anda mengalami nyeri jantung dan sesak napas saat istirahat.
• Vasospastik, yaitu gejala nyeri spontan dan gejala angina pektoris lainnya.

Semua pasien dengan manifestasi ini wajib dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi khusus. Pemantauan rawat jalan untuk kardiosklerosis pasca-infark meliputi:

• Pemantauan pasien selama 24 jam dan identifikasi anamnesisnya.
• Diversifikasi penelitian dan konsultasi dengan spesialis lain.
• Merawat yang sakit.
• Menetapkan diagnosis yang tepat, sumber patologi dan meresepkan protokol pengobatan.
• Memantau kerentanan pasien terhadap obat farmakologis tertentu.
• Pemantauan kondisi tubuh secara berkala.
• Tindakan sanitasi, higienis dan ekonomis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pencegahan kardiosklerosis pasca infark

Mempromosikan gaya hidup sehat berarti mengurangi risiko penyakit apa pun, termasuk pencegahan kardiosklerosis pasca infark.

Dalam kegiatan ini, nutrisi dan gaya hidup yang melekat pada diri seseorang menjadi yang utama. Oleh karena itu, orang yang berusaha menjaga kesehatannya selama mungkin harus mematuhi aturan sederhana berikut:

• Pola makan harus lengkap dan seimbang, kaya akan vitamin (terutama magnesium dan kalium) dan unsur mikro. Porsi harus kecil, tetapi sebaiknya makan lima hingga enam kali sehari, tanpa makan berlebihan.
• Jaga berat badanmu.
• Hindari aktivitas fisik berat setiap hari.
• Tidur dan istirahat yang baik.
• Perlu menghindari situasi yang membuat stres. Kondisi emosional seseorang harus stabil.
• Perawatan infark miokard yang tepat waktu dan memadai.
• Dianjurkan untuk melakukan latihan terapi khusus. Jalan kaki terapeutik.
• Balneoterapi adalah perawatan dengan air mineral.
• Pemantauan apotik secara berkala.
• Perawatan sanatorium dan resor.
• Berjalan sebelum tidur dan berada di ruangan yang berventilasi.
• Sikap positif. Jika perlu – psikoterapi, komunikasi dengan alam dan hewan, menonton program positif.
• Pijat pencegahan.

Penting untuk membahas nutrisi secara lebih rinci. Kopi dan minuman beralkohol harus dihilangkan dari diet pasien tersebut, begitu pula produk yang memiliki efek stimulasi pada sel-sel sistem saraf dan kardiovaskular:

• Kakao dan teh kental.
• Minimalkan asupan garam.
• Terbatas – bawang merah dan bawang putih.
• Ikan berlemak dan daging.

Perlu untuk menghilangkan dari makanan diet yang memicu peningkatan produksi gas di usus manusia:

• Semua kacang-kacangan.
• Lobak dan lobak.
• Susu.
• Kubis, terutama asinan kubis.
• Produk sampingan yang memicu pengendapan kolesterol "jahat" di pembuluh darah harus dihilangkan dari makanan: organ dalam hewan, hati, paru-paru, ginjal, otak.
• Makanan yang diasapi dan pedas tidak diperbolehkan.
• Hilangkan dari diet Anda produk-produk supermarket yang mempunyai banyak nomor E: penstabil, pengemulsi, berbagai pewarna dan penambah rasa kimia.

Prognosis kardiosklerosis pasca infark

Prognosis kardiosklerosis pasca infark secara langsung bergantung pada lokasi perubahan patologis pada miokardium, serta tingkat keparahan penyakit.

Jika ventrikel kiri, yang memasok darah ke sirkulasi sistemik, terpengaruh, dan aliran darah itu sendiri berkurang lebih dari 20% dari normal, maka kualitas hidup pasien tersebut terganggu secara signifikan. Dengan gambaran klinis seperti itu, pengobatan dengan obat-obatan bertindak sebagai terapi suportif, tetapi tidak dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Tanpa transplantasi organ, tingkat kelangsungan hidup pasien tersebut tidak melebihi lima tahun.

Patologi yang dipertimbangkan secara langsung terkait dengan pembentukan jaringan parut yang menggantikan sel-sel sehat yang telah mengalami iskemia dan nekrosis. Penggantian ini mengarah pada fakta bahwa area lesi fokal sepenuhnya "keluar" dari proses kerja, sel-sel sehat yang tersisa mencoba menarik beban besar yang menyebabkan gagal jantung berkembang. Semakin banyak area yang terkena, semakin parah tingkat patologinya, semakin sulit untuk menghilangkan gejala dan sumber patologi, yang menyebabkan jaringan pulih. Setelah diagnosis, terapi terapeutik ditujukan untuk menghilangkan masalah secara maksimal dan mencegah kekambuhan infark.

Jantung merupakan mesin manusia yang memerlukan perawatan dan perhatian tertentu. Hanya jika semua tindakan pencegahan dilakukan, kita dapat mengharapkannya berfungsi normal untuk waktu yang lama. Namun, jika terjadi kesalahan dan didiagnosis kardiosklerosis pascainfark, maka Anda tidak boleh menunda pengobatan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius. Dalam situasi seperti itu, Anda tidak boleh mengandalkan penyelesaian masalah sendiri. Hanya dengan diagnosis yang tepat waktu dan mengambil tindakan yang memadai di bawah pengawasan terus-menerus dari spesialis yang berkualifikasi, kita dapat berbicara tentang efisiensi tinggi dari hasilnya. Pendekatan terhadap masalah ini akan meningkatkan kualitas hidup pasien, atau bahkan menyelamatkan hidupnya!