Prognosis dan konsekuensi dari cedera kepala

Konsekuensi dari cedera otak traumatik adalah gangguan memori, amnesia retrograde dan antegrade dapat terjadi. Sindrom pascagegar otak, biasanya terjadi setelah gegar otak yang parah, meliputi sakit kepala, pusing, kelelahan, kesulitan berkonsentrasi, berbagai jenis amnesia, depresi, apatis, dan kecemasan. Gangguan atau kehilangan indra penciuman (dan, karenanya, pengecapan) yang sering terjadi, terkadang pendengaran, lebih jarang penglihatan. Gejala biasanya menghilang secara spontan dalam beberapa minggu atau bulan.

Sejumlah masalah kognitif dan neuropsikiatri dapat berlanjut setelah cedera otak traumatis yang parah atau bahkan sedang, terutama setelah kerusakan struktural yang signifikan. Gejala sisa yang umum dari cedera otak traumatis meliputi amnesia, gangguan perilaku (misalnya, mudah tersinggung, impulsif, kehilangan hambatan, kurangnya motivasi), ketidakstabilan emosi, gangguan tidur, dan penurunan kemampuan intelektual.

Kejang epilepsi lanjut (lebih dari 7 hari setelah cedera) terjadi pada sebagian kecil kasus, biasanya beberapa minggu, bulan, atau bahkan tahun kemudian. Gangguan gerakan spastik, gangguan gaya berjalan, masalah keseimbangan, ataksia, dan kehilangan sensorik juga dapat terjadi.

Keadaan vegetatif persisten dapat berkembang setelah cedera otak traumatis dengan gangguan fungsi kognitif otak depan tetapi dengan pelestarian batang otak. Kapasitas untuk aktivitas mental yang diinduksi sendiri tidak ada; namun, refleks otonom dan motorik serta siklus tidur-bangun normal dipertahankan. Beberapa pasien dapat memulihkan fungsi sistem saraf normal jika keadaan vegetatif persisten berlangsung selama 3 bulan setelah cedera, dan hampir tidak ada selama 6 bulan.

Fungsi neurologis membaik secara bertahap selama periode 2 hingga beberapa tahun setelah cedera otak traumatis, dengan perbaikan khusus dalam 6 bulan pertama.

Prognosis cedera otak traumatis

Di Amerika Serikat, angka kematian pada orang dewasa dengan cedera otak traumatik berat dengan perawatan berkisar antara 25 hingga 33% dan menurun seiring dengan peningkatan skor Skala Koma Glasgow. Angka kematian lebih rendah pada anak-anak berusia di atas 5 tahun (<10% dengan skor GCS 5 hingga 7). Anak-anak menoleransi trauma yang sebanding lebih baik daripada orang dewasa.

Pada sebagian besar pasien, status neurologis pulih sepenuhnya setelah cedera otak traumatis ringan. Setelah cedera otak traumatis sedang dan berat, prognosisnya tidak sebaik yang biasanya diasumsikan, tetapi jauh lebih baik daripada yang biasanya diasumsikan. Skala Hasil Glasgow digunakan secara luas untuk penilaian prognosis. Menurut skala ini, hasil berikut mungkin terjadi:

• pemulihan yang baik (didefinisikan sebagai tidak adanya defisit neurologis baru);
• disabilitas sedang (didefinisikan sebagai defisit neurologis baru pada pasien yang mampu merawat diri sendiri);
• disabilitas berat (didefinisikan sebagai ketidakmampuan pasien untuk mengurus diri sendiri);
• keadaan vegetatif (didefinisikan sebagai tidak adanya fungsi kognitif pada pasien);
• kematian.

Lebih dari 50% orang dewasa dengan cedera otak traumatis berat pulih dengan baik atau ke tingkat kecacatan sedang. Pada orang dewasa, pemulihan setelah cedera otak traumatis berat paling cepat terjadi dalam 6 bulan pertama, dengan perbaikan kecil yang mungkin terjadi selama beberapa tahun. Pada anak-anak, pemulihan segera setelah cedera otak traumatis lebih baik, terlepas dari tingkat keparahan cederanya, dan berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama.

Defisit kognitif dengan gangguan konsentrasi dan memori, serta berbagai perubahan kepribadian, dianggap lebih sebagai penyebab gangguan adaptasi sosial dan masalah pekerjaan daripada gangguan motorik dan sensorik tertentu. Anosmia pascatrauma dan kebutaan traumatik akut jarang hilang setelah 3-4 bulan. Manifestasi hemiparesis dan afasia biasanya melemah pada semua pasien, kecuali pada orang lanjut usia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]