prolaps tali pusat dan sebagian kecil janin

Prolaps tali pusat dan bagian kecil janin dapat diamati jika terjadi kebocoran cairan ketuban dan tidak adanya sabuk kontak antara panggul wanita yang sedang melahirkan dan bagian presentasi. Hal ini terjadi dengan posisi janin melintang, panggul anatomis sempit, janin besar, insersi kepala yang memanjang, polihidramnion, kehamilan ganda, kelahiran prematur. Prolaps tali pusat diperparah oleh panjangnya yang berlebihan - lebih dari 75 cm.

Taktik dokter dalam setiap kasus spesifik bersifat individual dan bergantung pada banyak keadaan.

Prolaps tali pusat, terutama pada kasus presentasi kepala janin, merupakan komplikasi serius bagi janin. Kondisi ini jarang terjadi. Menurut sebagian besar penulis, presentasi tali pusat terdeteksi pada 0,6% kelahiran, prolaps tali pusat - pada 0,14-0,4%. Kematian perinatal pada kasus prolaps tali pusat mencapai 4-16%. Sekitar 50% dari semua kasus prolaps tali pusat bersifat iatrogenik.

Terdapat perbedaan antara presentasi dan prolaps tali pusat. Presentasi tali pusat berarti tali pusat terletak di bawah bagian presentasi, tetapi dengan kantung ketuban yang utuh. Setelah ketuban pecah, lokasi tali pusat seperti itu disebut prolaps. Ketika tali pusat prolaps, lilitannya dapat berada di serviks, di vagina, dan bahkan di luar celah genital. Prolaps tali pusat berkontribusi terhadap hipoksia janin, pertama, karena iritasi dinginnya (bradikardia terjadi pada janin), dan kedua, karena kemungkinan kompresi oleh bagian presentasi. Kepala janin dapat sepenuhnya menekan tali pusat, menghentikan aliran darah dan menyebabkan kematian janin.

[ 1 ], [ 2 ]

Bagaimana mengenali presentasi tali pusat?

Diagnosis prolaps tali pusat dapat dilakukan melalui USG dan pemeriksaan vagina saat serviks telah terbuka. Prolaps tali pusat pada presentasi kepala ditandai dengan perubahan terus-menerus pada detak jantung janin setelah cairan ketuban dikeluarkan. Diagnosis diperjelas melalui pemeriksaan vagina.

Penanganan persalinan pada kasus prolaps tali pusat dan bagian kecil janin

Prolaps tali pusat yang berdenyut dengan dilatasi serviks yang tidak lengkap pada presentasi kepala atau jenis presentasi janin lainnya memerlukan persalinan dengan operasi caesar. Jika prolaps tali pusat terdeteksi dengan dilatasi serviks yang lengkap dan kepala terletak di rongga panggul, maka operasi untuk menggunakan forsep obstetrik harus dilakukan.

Prolaps tali pusat pada wanita yang akan melahirkan dengan presentasi sungsang janin dengan pembukaan serviks penuh kurang berbahaya, karena tali pusat tertekan hanya ketika korset bahu dan kepala janin lewat. Dalam kasus ini, persalinan melalui jalan lahir alami dimungkinkan. Namun, dengan munculnya tanda-tanda gawat janin dan perpanjangan persalinan, perlu segera memulai operasi untuk mengeluarkan janin.

Prolaps lengan pada presentasi kepala sangat jarang terjadi, paling sering terjadi di dekat kepala. Dengan ukuran janin yang kecil dan ukuran panggul yang normal, pembesaran bagian presentasi janin ini biasanya tidak mengganggu kelahirannya. Jika penyisipan bagian presentasi tidak terjadi, maka dilakukan operasi caesar.

Kehilangan lengan atau tungkai pada posisi miring atau melintang janin setelah keluarnya cairan ketuban cukup umum terjadi. Saat ini, posisi janin tersebut merupakan indikasi untuk operasi caesar. Oleh karena itu, jika terjadi kehilangan sebagian kecil janin dan tidak ada kontraindikasi untuk operasi, operasi caesar dilakukan. Kehilangan sebagian kecil dan tali pusat pada janin yang sudah meninggal merupakan indikasi untuk operasi penghancuran janin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]